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肺吸虫病误诊为肺结核1例
患者,男,9岁.以"间断咳嗽,咯血9个月于2000年7月9日入院.9个月前患儿无明显诱因突然出现咳嗽、咯血(色暗红,量约50ml).在丹凤县医院诊断为"肺结核",给INH:0.3g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75/d治疗,病情无好转.8d前,患儿又出现咯血,复查胸片病变无改变,即来我院.患儿病后有盗汗、低热.按计划预防接种,否认结核病接触史.查体无明显异常体征.实验室检查:Hb 114g/L,RBC 3.84×1012/L,WBC 4.0×109/L,N65%,L 35%,ESR 4mm/h.痰菌3次均阴性,PPD阴性,结明阴性.肝功:ALP:243μ/L,余项均正常.胸片:右肺中野可见斑片影.入院诊断:右中继发型肺结核,涂(-),复治.入院后给INH:0.4g/d,RFP:0.3g/d,EMB:0.75g/d,PZA:0.75g/d治疗.1个月后复查胸片,无明显改变,期间患儿仍间断咳血.胸部CT:右肺下叶上段斑片渗出影,考虑炎症,即停用抗痨药物,给头孢唑啉钠2.0g/d抗感染治疗,10d后再复查胸片病变仍无明显改变.仔细追问病史,患儿有生食溪蟹史,即查血嗜酸细胞:0.74×109/L.在第四军医大学寄生虫教研室查肺吸虫皮试(+),肺吸虫ELISA(++),即给吡喹酮治疗15d,患儿再无咯血,复查胸片病变完全吸收,治愈.后诊断为肺吸虫病.
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吡喹酮治疗脑囊虫病42例临床疗效观察
资料与方法一般资料:2005~2009年收治患者42例,男28例,女14例,年龄18~46岁.入选标准:全部病例来自猪肉绦虫病流行区,均有摄食"米星猪肉"史,且全部病例符合1985年全国脑囊虫病会议拟定脑囊虫病诊断及分型标准[1],并经头颅CT平扫及增强,脑脊液囊虫抗体阳性明确诊断.
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吡喹酮治疗对日本血吸虫31/32 kDa抗体的影响
为探讨化疗对日本血吸虫31/32 kDa抗体的影响,应用纯化日本血吸虫31/32 kDa抗原(Sj31/32)和可溶性虫卵抗原(SEA)对94例经吡喹酮治疗后不同时期血吸虫病患者血清抗体进行检测。结果治疗后3和6个月血清31/32 kDa IgG水平分别为1.26±0.15和0.6 5±0.14(治疗前为2.03±0.20,P<0.01),而SEA IgG水平则分别为2.87±0.19和2.30±0 .20(治疗前为3.01±0.17,P>0.05)。各年龄组治疗前后血吸虫抗体水平均随治疗进展而降低,其中儿童和青少年(3~20岁年龄组)Sj31/32 IgG水平下降快,治疗后6个月时几乎接近正常值。治疗前Sj31/32 IgG与SEA IgG水平之间高度相关(r=0.90),治疗后3和6个月两者之间的相关程度降低(r分别为0.30和0.40)。结果表明,吡喹酮治疗后患者血清中S j31/32 IgG下降较快,Sj31/32 IgG似可作为一种短期抗体用于疗效考核。
关键词: 日本血吸虫 31/32 kDa抗体 吡喹酮治疗 疗效考核 -
吡喹酮治疗囊虫病致不良反应的初步观察
吡喹酮是高效抗囊尾蚴药物,但用其治疗囊虫病特别是脑囊虫病时,经常出现杀虫反应,同时吡喹酮也可引起药物过敏反应.我们对200例囊虫病患者服吡喹酮后出现的不良反应进行了初步观察.
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阿苯达唑、吡喹酮治疗脑囊虫病杀虫反应的观察及护理
阿苯达唑(ALB)、吡喹酮(PQT)作为治疗脑囊虫病的特效药物,被广泛应用于临床.但脑囊虫病患者在服抗囊药治疗过程中,经常出现轻重不同的杀虫反应,现将临床上常见的杀虫反应的观察及护理总结如下.
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吡喹酮治疗血吸虫病致严重不良反应83例分析
吡喹酮(PQT)是治疗血吸虫病的主要药物.随着PQT的广泛应用,各地陆续出现PQT引起严重不良反应的报道.
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湖北省宜昌市65例斯氏狸殖吸虫病病例分析
湖北省西部上世纪80年代已证实为并殖吸虫病流行区[1],致病虫种为斯氏狸殖吸虫(Pagumogonimus skriabini)[2].人不是该虫的适宜宿主,童虫在人体内多不能发育成熟,致病机制上以蠕虫蚴移行症波及皮肤或内脏为主要临床表现特征[2,3],有别于卫氏并殖吸虫病.2002~2004年来本中心就诊的病人中,65例被诊断为斯氏狸殖吸虫病,并采用吡喹酮治疗,现总结报告如下.
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吡喹酮治疗脑型血吸虫病16例临床观察
脑型血吸虫病占血吸虫病的1.74%~4.29%,严重威胁病人生命安全.杨市办事处血防站1998~2003年用吡喹酮治疗脑型血吸虫病患者16例,结果报告如下.
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吡喹酮治疗脑内猪囊尾蚴囊的透射电镜观察
用吡喹酮治疗脑囊虫病的临床报道较多,其用药剂量及疗程不尽一致.现将3例用吡喹酮治疗后不同时间,脑内猪囊尾蚴囊的透射电镜观察结果报告如下.
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吡喹酮治疗吸虫病的临床研究进展
吡喹酮是20世纪70年代中期研制的一种新型广谱抗寄生虫药物.我国于1977年试制成功,目前已广泛用于治疗各种吸虫病、囊虫病、包虫病等.本文就国内外吡喹酮治疗常见吸虫病的临床研究作简要综述.
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青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7~9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下.
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肝吸虫致梗阻性黄疸1例
我科收治肝吸虫致梗阻性黄疸1例,现报告如下.1 病例 患者,男性,41岁.因反复右上腹疼痛10年,加重5 d,皮肤巩膜黄染1 d入院.入院查体:体温:36.8℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min、血压:120/70 mmHg.皮肤巩膜黄染,无肝掌和蜘蛛痣,头颅五官无畸形,心、肺未见异常,腹部平坦,无胃肠型和蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及肿大,右上腹压疼,无反跳疼和肌紧张,墨菲氏症阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在.血常规:白细胞13×109/L,中性75.5%,嗜酸性粒细胞5.7%.B型超声:胆囊结石、胆囊炎、胆总管中、上段扩张.行术前准备后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术.术中见胆囊肿大15 cm×6 cm×6 cm大小,胆囊与网膜黏连,胆总管扩张,可以触及结石,常规切除胆囊,切开胆总管,取出结石数枚,探查近、远端通畅,植入T管胆道造影通畅,间断缝合胆总管,冲洗腹腔,逐层关腹.术后抗炎补液治疗,术后10 d内T管引流量每天1 000~1 800 ml,术后第10天T管内发现一个长0.5 cm柳叶状扁片虫体,送北京友谊医院行寄生虫学检查为肝吸虫.追问病史患者有生食生鱼片的习惯,应用吡喹酮治疗3 d后,T管引流量明显减少,3周后夹闭引流管后无不适,造影通畅,拔除引流管,病人痊愈出院.
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血吸虫肝硬化患者的护理体会
血吸虫病曾是危害我国人民身体健康的严重传染病,由皮肤接触尾蚴而感染患病.主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿.由于血吸虫虫卵和成虫分泌成纤维细胞刺激因子,也直接刺激成纤维细胞增殖,促进胶原的合成.以上种种因素导致肝脏汇管区纤维组织增生,终形成肝硬化和门脉高压.临床上脾肿大、食管和胃底静脉曲张、腹水等症状十分明显.治疗上针对血吸虫病首选吡喹酮治疗,对于肝硬化则以对症治疗为主[1].
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支气管哮喘合并肺吸虫病13例误诊分析
支气管哮喘患者,如果感染了肺吸虫,临床上极易误、漏诊。为了提高对该病的认识,笔者收集13例病例,对其误诊原因作如下探讨。1 临床资料1.1般资料 本组病例男12例,女1例。年龄13~34岁。学生5例,职工1例,农民7例。12例在2~4个月内有进食生、醉、腌石蟹史,另1例常有饮溪、涧生水史。全部病例均有反复发作支气管哮喘病史7~25 a。1.2 临床表现 13例均有咳嗽、咳痰、哮喘等。哮喘呈持续性。其中7例时有血痰及咯血,略呈铁锈色。8例伴有胸痛,3例伴有头痛,全部病例肺部可闻及少至中等量哮鸣音。13例血常规检查:WBC(32.5~18.3)×109/L;DC:E 0.87~0.13。ESR检查10例为37~55 mm/h。肝功能检查13例,异常4例;锌浊15~50单位、麝浊10~30单位,ALT 105~245单位;γ-球蛋白27%~55%。13例X线共同表现为肺纹理增粗,均提示为支气管炎性反应,其中伴胸膜炎性反应5例,伴左下肺炎及胸腔少量积液2例,伴右上肺炎2例。1.3 误诊误治情况 全部患者均误为支气管哮喘(以下简称支喘)及哮喘持续状态。后又误为支喘伴结核性胸膜炎7例;支喘伴肺炎4例;支喘伴支气管内膜结核8例;支喘合并肝炎4例。按哮喘治疗后,无明显好转。后又分别抗结核、抗炎、保肝等治疗,亦无好转,误诊时间为3~6个月。1.4 确诊及转归 全部病例均经痰卵检查及皮内抗原试验而确诊。以吡喹酮治疗1~2个疗程后,与肺吸虫病相关症状如血痰及咯血、头痛、胸痛及X线上的肺炎、胸膜炎性反应、胸腔积液等表现消失;所谓的“哮喘持续状态”经综合治疗后痊愈,肺部哮鸣音亦消失,回复至原先那种季节性及规律性反复发作的状态,咳嗽、咳痰明显缓解。
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吡喹酮治疗血吸虫病的不良反应及处理
血吸虫病是一种严重危害人类健康的寄生虫病,主要出现在一些发展中国家,例如日本、埃及以及中国的长江流域以及长江以南的地区[1].药物治疗是血吸虫疾病的主要治疗手段,其中吡喹酮是目前有效的药物,它对各种类型的血吸虫疾病均有效,是广泛使用的高效、低毒、口服的新型广谱抗血吸虫病药物[2].然而吡喹酮的不良反应较多,需要密切观察患者的反应,积极采取措施.
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结核性脑膜脑炎误诊为脑囊虫1例
患者,男性,28岁,工人.主因间断抽搐伴意识障碍2个月,头痛6天入院.2个月前出现癫痫大发作,持续数分钟自行缓解,2个月共发作5次,发作多于劳累时出现,当时无头痛、呕吐、肢体活动障碍及发热、咳嗽等.6天前出现头痛,当地医院按感冒治疗无效转我院.既往体健.入院查体:T 36.4℃,眼底视神经乳头水肿,颈部抵抗,克氏征(-),余神经系统无阳性体征.查头MR示左顶、右顶、右颞、小脑右侧多发性异常信号影,T1W1呈稍低信号,T2W1及质子密度呈稍高信号,其中可见环状稍高信号影.增强扫描后出现明显环状强化,强化灶周围可见无强化的低信号区,考虑囊虫性小脓肿.查血、脑脊液囊虫补体结合试验均(-),脑脊液总细胞25×106/L,WBC 15×106/L,CSF糖3.0mmol/L,蛋白0.6g/L,氯化物125mmol/L,血沉12mm/1h,拟诊为脑囊虫病颅高压型,给予丙戊酸钠、卡马西平、甘露醇脱水降颅压后于入院第6天给予驱虫药吡喹酮治疗.入院第3天开始发热,T 37.2~38.5℃,抗生素疗效不佳.第10天出现嗜睡,左侧偏瘫,左侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+).查胸片提示右上肺一圆形密度增高影,两肺可见弥漫性粟粒大小的高密度阴影,考虑粟粒性肺结核不除外,复查CSF囊虫酶联免疫吸附试验(-),抗酸染色(+),结核DNA(+),诊断为结核性脑膜脑炎,改为抗结核治疗,于入院第13天患者因脑疝死亡.
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青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7-9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下:
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吡喹酮治疗血吸虫病的临床观察
2002~2007年,常州市疾病预防控制中心采用吡喹酮治疗血吸虫病122例,现将临床观察结果报告如下.
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儿童韦格纳肉芽肿病2例
例1.男,13岁,因反复发热、口腔溃疡2年,加重伴腭部溃烂1个月于2002年9月入院.患儿2年前反复发热,体温38.5°C左右,在当地治疗无好转,第1次入我科查体:稍气促,舌尖部有一溃疡,双手杵状指,血清肺吸虫抗体阳性,肺CT示双肺间质性炎症,腹B超示肝实质弥漫性病变,予以吡喹酮治疗1个疗程,病情好转出院.出院后仍间断有发热及口腔溃疡,于半年后第2次入我科,查发砷、尿砷均增高(患儿生活在矿区),予以驱砷治疗,尿砷正常后出院.出院后患儿病情逐渐加重,口腔溃疡愈合时间延长.
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三氯苯哒唑成功治愈一例用吡喹酮治疗无效的片形吸虫病