首页 > 文献资料
-
烟台市参加抗洪的退伍官兵日本血吸虫病感染情况调查
一、对象与方法对烟台市1998年参加抗洪的退伍官兵逐一做流行病学调查和皮内试验.对于皮内试验阳性或皮内试验阴性,但有疫水接触史并出现过相关临床症状、体征者,全部做间接血凝试验(IHA ).血吸虫抗原、冻干血吸虫病诊断血球、血球稀释液、阴阳性对照均由山东省寄生虫病研究所提供.
-
酶联免疫吸附试验测定抗虫卵抗原IgA区别急慢性日本血吸虫病的研究
急性血吸虫病的诊断在未询问血吸虫疫水接触史时易与其他发热性疾病相混淆而造成误诊,如疟疾、伤寒、肝脓肿、败血症、结核病及钩端螺旋体病等[3].因此,仅凭临床表现诊断急性血吸虫病依据不足.本研究试图寻找区别急性和慢性感染的血清学新方法.
-
脑型血吸虫病1例
患者,女,13岁,学生,江西鄱阳人.无明显诱因出现头痛,左上肢不自主抽搐,持续2 min,几天后又出现同样症状,并晕倒,2~3 min后恢复正常.病人无家族史,无血吸虫病治疗史,但有疫水接触史.
-
青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7~9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下.
-
加姆拉病的超声表现1例
患者,男性,37岁.9岁时曾患乙肝,经治疗痊愈,无血吸虫疫水接触史.体格检查:头面部皮肤呈轻度黄褐色,双眼结膜无黄染,血压正常,心肺(-),肝未触及,脾下缘达脐下一横指,右缘达腹正中线,左缘达腋后线,质地稍硬,未触及明显包块.
-
脑震荡引起中枢性发热一例
患者男,19 岁,未婚,新入伍战士,因"外伤后四肢抽搐1 h "于2008 年12 月16 日入院.因左踝外伤,行动不便.8 ∶30 部队集合急忙下楼时踩空摔倒,从楼梯滚下,约10 级楼梯,当时呼之不应,四肢抽搐,无呕吐,无口吐白沫,无舌咬伤,无明显头颅外伤,无大小便失禁,约30 min 后送至我院急诊,头颅CT 未见异常.平素健康,无外伤史手术史,否认输血史,否认药物过敏史.原籍山东,入伍来上海,无疫水接触史.
-
男性乳头溢液一例
患者男,35岁,已婚,自由职业。因发现左乳肿块5年,左乳头溢液1年于2012年5月18日入院。否认高血压、糖尿病史,否认手术、外伤、肝炎、结核病史,否认疫水接触史,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无烟酒嗜好。入院查体:体温:36.5℃;脉搏:80次/min;呼吸:20次/min;血压:130/80 mm Hg。双乳不对称,左乳大于右乳,双乳皮肤未见异常,左乳中央触及一增厚腺块组织,大小约2.5 cm ×2 cm ×2 cm,质地实,边界不清,活动度欠佳,未与皮肤黏连,挤压左乳见暗红色血性液体自一乳管溢出。双腋窝及锁骨上淋巴结未触及。入院后完善相关检查,胸部X线片未见异常,心电图正常,超声示:脂肪肝,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。乳腺红外线热像扫描检查提示(图1):左乳导管内乳头状瘤,恶变?左乳腺炎性肿块?乳腺钼靶摄影报告(图2):左乳不规则块影,考虑为导管扩张及乳头状瘤可能大。乳腺彩超显示(图3):左乳腺导管内乳头状瘤可能。左乳头溢液涂片细胞学检查考虑左乳腺导管内乳头状瘤。血型:A型,血细胞分析、肝肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱、蛋白电泳、凝血四项、甲乙丙型肝炎、HIV、梅毒抗体结果均正常。术前诊断为左乳导管内乳头状瘤、左乳男性乳腺发育。于2012年5月21
日在静脉麻醉下行左乳腺皮下腺体切除术,手术顺利,术后恢复可。病理报告(图4):左乳乳腺外周型导管内乳头状瘤。病理特点:大体见病变的大导管呈明显扩张;内含血性液体。导管腔内可见质地软而脆的乳头状物形成。镜下见肿瘤由增生的导管上皮和间质构成,可见乳头状结构,瘤细胞丰富,排列紧密、部分区域增生较活跃。 -
以长期阵发性剧烈腹痛为突出表现的下腔静脉平滑肌肉瘤一例
患者女,53岁,因阵发性腹痛8月余入院.患者腹痛部位以右侧腹部为主,呈阵发性,每日5~10次,每次持续30~60 min,可向下腹部及右腰背部放射,与进食、体位无关,可自行缓解.疼痛剧烈,不能忍受,白天夜间均可出现,夜间可痛醒.缓解后无特殊不适,疼痛时常伴恶心、呕吐,无发热,无腹泻等症.既往体健,平素无高血压、糖尿病、冠心病等病史,无手术、外伤等史,无药物过敏史,无疫区疫水接触史.
-
肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例
临床资料病人女性,63岁,住院号2001-5582.因右上腹隐痛二个月入院.二个月前,无诱因出现右上腹隐痛,疼痛不放射,进食后疼痛加重,伴食欲下降,体重减轻,大小便正常.既往有慢性胃炎病史,无肝炎、结核病史,无疫水接触史,无长期服用避孕药病史,绝经11年,家族史无特殊.
-
肺癌空肠转移致多发肠穿孔一例
患者男性,67岁.因"突发中上腹疼痛12 h"于2007年1月7日入院.2006年11月患者因反复咯血2个月余体检提示左上肺肿块,进一步行剖胸探查术,术中病理检查为肺癌(图1).行左肺上叶切除术,术后有咯血伴胸痛,长期服用抗炎镇痛药物,不伴恶心、呕吐,无反复腹痛、腹泻,无反复发热、盗汗,不伴皮肤黄染.病程中消瘦,伴进行性体重下降.患者否认有肺结核、伤寒史.否认有疫水接触史,无外伤史.否认有反复便血、黏液脓血便史,否认有高血压、心脏病史.入院体检:体温37.6℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁
1社会获得性呼吸道感染(CAP)病原的变迁我在1950年任住院医生时,新入院的呼吸道感染病人的25%为典型肺炎,即胸片示大叶性肺炎,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎(即目前的肺炎链球菌肺炎),约15%为化脓性肺炎或肺脓肿,大多为金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起,约35%为各类型的肺结核,约15%为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影,多由病毒、支原体、衣原体等引起,还有约10%为寄生虫引起,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿,胸片示肺多发性结节状病变,有疫水接触史的血吸虫,咳果酱痰,有到过疫区生食石蟹、蝲蛄史的肺吸虫以及胸液内、血液内丝虫(+)的乳糜胸等.
-
胃十二指肠血吸虫病12例报告
本文报告30 a来收治的胃十二指肠血吸虫病12例,旨在提高对该病的再认识。1 临床资料 本组男11例,女1例。年龄44~70岁。均有血吸虫疫水接触史,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状,诊断主要依赖于病理检查;本组术前行胃镜检查9例,胃肠造影10例,仅1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊,可见术前确诊困难。本组12例中,并发上消化道大出血1例,十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,胃窦部溃疡2例,胃癌7例。术后标本病理检查:并发上消化道大出血1例,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂,出血伴血吸虫卵沉积,溃疡底见虫卵沉积3例,边缘见虫卵沉积1例,癌内及边缘见虫卵沉积7例;其中3例发现胃大弯侧、肠系膜上动脉根部,胰头部淋巴结慢性炎症伴血吸虫卵沉着。12例中行胃次全切除1例,胃大部切除4例,胃癌根治术7例,术后恢复良好,均痊愈出院。2 讨论 胃十二指肠血吸虫病系少见的异位损害之一,以胃十二指肠壁血吸虫卵沉积为主要特征,血吸虫成虫寄生于门脉系统,在末梢静脉内产卵,虫卵可散布沉积在门脉所属各脏器,以肝脏为多,虫卵沉积于胃十二指肠壁的原因是:(1)当肝硬化,门静脉阻塞,虫卵可逆行流入胃幽门静脉;(2)门脉系虫卵泛滥,涌入胃幽门静脉或胰十二指肠静脉;(3)成虫寄生在胃幽门静脉、胰十二指肠静脉、胃冠状静脉内产卵。血吸虫卵沉积于胃十二指肠黏膜及黏膜下层后卵内毛蚴头腺产生的毒素,引起局部组织充血、水肿,进一步坏死而形成嗜酸性脓肿,其表面的黏膜坏死脱落后形成浅溃疡,虫卵由此而进入消化道,随粪便排出。 胃十二指肠血吸虫病与胃癌的关系尚不十分清楚,多数作者认为虫卵沉积可以致癌。3 临床表现及诊断 血吸虫病的治疗原则是避免重复感染和抗血吸虫病的药物治疗;胃十二指肠血吸虫病如并发溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变时应行手术治疗。如病变广泛或多发则须行全胃切除,对于胃癌或怀疑胃癌的患者,术中切不可因胃周围淋巴结肿大而放弃治疗,有报告因血吸虫卵结节误认为癌转移,致手术不彻底。
-
皮肤出血点、发热、神志改变1例
1病历摘要
患者,女,40岁,主因“发现全身皮肤出血点3天”于本院血液科门诊就诊,查血常规:白细胞( WBC )4.32×109/L,N 0.558,血红蛋白(HGB)102g/L,血小板(PLT)8×109/L,遂转至本院急诊治疗。患者入院时查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,神志清,状态可,全身皮肤散在粟粒大小出血点,以躯干为主,上肢可见散在淤斑,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率88次/分,腹软,未触及压痛,双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及肿大。予患者常规止血治疗,并完善骨穿及相关鉴别诊断化验和检查;同时申请血小板输注。既往否认慢性疾病史,20岁时做卵巢囊肿手术治疗,否认药物过敏史。否认疫区疫水接触史,否认毒物接触史,无不良嗜好。已婚,未育,月经规律。辅助检查:入院当天:尿常规:未见异常;生化:未见异常;腹部B超:脾稍大,余未见异常。胸片:双肺纹理稍粗,肺内未见明显病灶,心膈未见异常。头颅CT:未见异常;弥散性血管内凝血( DIC ):未见异常。入院诊断:血小板减少原因待查;特发性血小板减少性紫癜可能性大;卵巢囊肿切除术后。 -
钩端螺旋体病345例临床分析
我院于1988~2001年共收治钩端螺旋体病(简称钩体病)患者345例,现对其进行回顾性分析.1.临床资料:钩体病诊断符合疫水接触史、典型"三症状、三体征"、赫氏反应、排除其他急性发热性疾病、钩体凝集试验阳性反应5个条件.钩体病多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断参照文献[1].
-
脾动脉瘤导致区域性门脉高压一例
患者男,48岁,因4年内发生呕血2次于2005年12月3日入院.患者4年前初发呕鲜血,合并柏油样便,经过内科胃镜下止血和药物治疗后好转,1个月前再次发生类似症状,经过保守治疗后好转.患者40年前即发现脾脏增大,但无相关发热等症状和疫区疫水接触史.体格检查:腹壁静脉曲张,无腹水症和腹部疼痛症状,肝肋下未及,脾肋下10cm,质地略硬,无下肢水肿.实验室检查:血常规提示血三系降低,其中白细胞2.2×109/L,红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板5.6×109/L;血生化提示肝功能正常,凝血指标正常,乙肝、丙肝病毒学指标正常,Ⅳ型胶原正常.影像学检查:腹部B超提示肝回声均匀,体积正常,巨大脾脏;彩超:门脉增宽为2.5 cm,脾静脉增宽为2.2 cm,内有附壁血栓,脾静脉旁发现巨大动脉瘤,直径4 cm,其血流可疑与脾静脉间有动静脉瘘;腹部增强CT:巨大脾脏,脾动脉瘤位于脾动脉中段,脾动静脉瘘不明确.上消化道造影:食管静脉曲张,但胃底静脉曲张不显著.
-
腹痛腹泻四肢肌无力高血压
1 病史摘要患者,男性,29岁.间断性腹痛、腹泻1个月,伴四肢肌无力1周于1996年9月10日住院.患者于1个月前,不明原因地感腹痛,呈阵发性发作,伴腹泻,平均每日7~8次,黄色稀便,偶带红色冻状物,有里急后重感,无发热,无放射痛.在本单位给予抗炎治疗(药名不详),腹痛缓解,但腹泻加重,平均每日10~15次.近1周来感肢体麻木,四肢肌无力,行走困难,转入本院治疗.平素身体健康,无肝炎、结核、痢疾史,无疫水接触史,无高血压病史.
-
误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例
患者,男性,56岁,因间歇性干咳1年,加重伴咯血20天,于2000年11月27日入院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,为轻微干咳,未引起注意,后咳嗽逐渐加重.20天前出现咯血,约20ml,就诊于当地结核病医院,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗,后仍有间断性咯血,多一次约250ml,无发热、胸闷,无胸闷、气急,无体重下降.既往有血吸虫疫水接触史.入院查体:体温36.6℃,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏82次/min,呼吸20次/min,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞10.7×109/L,分叶核细胞0.56,淋巴细胞0.38,单核细胞0.06,红细胞4.41×1012/L,ESR 44mm/1h,CEA、Ca 19-9、肝功能、生化、尿粪常规正常,痰未找到恶性细胞,痰查抗酸杆菌阴性;胸片:右侧胸膜增厚.腹部B超未见异常.胸部CT:右肺下叶内基底段见实质性孤立性结节,大小为3cm×2cm×2.8cm,边缘欠规整,无分叶,内见空泡征,与纵隔胸膜相粘连,右基底干支气管周围见肿大淋巴结,局部支气管管腔狭窄,余肺野未见异常征象.诊断:右下叶内基底段中央型肺癌(T3N1M0)Ⅲa期.支气管镜检查:右下叶内基底检查,段开口狭窄,粘膜肥厚,未见明显新生物,有新鲜血液流出,余各叶段支气管未见异常.纤支镜刷检未找到恶性细胞.临床诊断:右肺中央型肺癌.于2000年12月6日全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔无积液,右下肺叶较周围组织明显充血,可触及1cm质硬结节,剖开结节,肉眼观倾向于机化组织,脏层胸膜部分凹陷.肺门触及数枚1~3cm肿大淋巴结.叶间裂发育正常,分离右下叶支气管并切断,切除病变肺叶,缝合支气管残断,清除肿大淋巴结.病理学检查结果:肺组织呈慢性淤血改变,肺泡壁结构存在,肺泡腔内可见大量红细胞及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集,部分支气管腔内亦充满红细胞.肺血管腔内未见血栓及异物堵塞,肺间质内可见血吸虫卵沉积,有的已钙化,肺门淋巴结纤维化,透明变性.诊断:右肺下叶出血伴血吸虫卵沉积.术后恢复良好,痊愈出院.
-
主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析
1.一般资料:男性10例,女性7例,年龄在31岁至70岁之间.病前有感冒病史1例,年龄31岁,有疫水接触史1例,年龄37岁.其余年龄均为50岁以上.高血压病史13例; 糖尿病史10例; 高血脂13例.所有病员均以突起头痛为首发症状,神经功能缺失症状轻微或不存在.
-
青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7-9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下:
-
第35例--发热四肢肌无力颌下淋巴结肿大
1. 病历摘要男性,18岁,因间断发热2个月于2003年8月6日入院.入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.咳嗽、无痰.曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2 d后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳.入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍.仍有发热,体温在37.5℃左右,多以午后为著.现体重明显减轻.既往无疫区旅居史,否认传染病、疫水接触史.入院查体:体温:37.4℃,脉搏:76次/min,血压:16.0/9.0 kPa,呼吸:18次/min.呈慢性病容,消瘦,意识清楚,语言含糊,智力下降,查体欠合作.全身皮肤未见黄染、皮疹、溃疡及出血点.左颌下可触及一约蚕豆大小的淋巴结,质软,活动良,无触痛(其家属述发现此肿大淋巴结已2年).余淋巴结未触及.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.四肢无畸形,肌肉萎缩,腓肠肌压痛阳性,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅲ级.各关节无红肿、压痛.膝腱、跟腱、二头肌及三头肌反射减弱,巴宾斯基(Babinski)征、凯尔尼格(Kernig)征阴性.