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钩端螺旋体性脑动脉炎患者的临床护理
通过对15例散发性钩端螺旋体性脑动脉炎(简称钩体性脑动脉炎)的护理体会,提出了此病一经确诊,严密观察病情,防止赫氏反应,预防颅内压增高,以及偏瘫病例的早期康复训练等是提高抢救成功率的关键。
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结核性脑膜炎治疗出现类赫氏反应1例
1典型比例
患者,女,47岁,因“头晕、头痛1月余,发热20余天”入院。入院查体:精神可,意识清楚,构音清楚,对答切题,颈软,Kernig 征、Brudzinski征阴性,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,四肢肌张力正常,双上肢腱反射对称存在,双下肢腱反射减弱,双侧病理征阳性。患者入院前多次查血常规未见异常,头颅磁共振成像(MRI)提示松果体区结节占位,四脑室、脑干脑膜及所扫颈髓中央管、颈髓局部脊膜不均匀增厚且明显强化,诊断考虑为“生殖细胞瘤,脑脊液种植转移”,脑脊液培养未见细菌生长,微量总蛋白升高(1.12g/L)。 -
钩端螺旋体病345例临床分析
我院于1988~2001年共收治钩端螺旋体病(简称钩体病)患者345例,现对其进行回顾性分析.1.临床资料:钩体病诊断符合疫水接触史、典型"三症状、三体征"、赫氏反应、排除其他急性发热性疾病、钩体凝集试验阳性反应5个条件.钩体病多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断参照文献[1].
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治疗恶性疟疾发生赫氏反应死亡1例
赫氏反应是在感染性疾病治疗中,应用高效药物后发生的加重反应.我院治疗恶性疟疾过程中发生赫氏反应死亡1例,现报告如下.
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结核病治疗中类赫氏反应的疗效观察
结核病治疗中的类赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后30min~4h发生,是因为大量菌体被青霉素杀灭后释放毒素所致,当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有病症加重,部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30min~1h。因可诱发肺弥漫性出血,须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。在结核病治疗工程中也会出现类似反应,现以2001-2013年衡水学院疾控中心治疗中出现的26例类赫氏反应观察分析,现报道如下。
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肺结核患者化疗期赫氏反应28例临床分析
肺结核患者在联合化疗期间,有时可出现短期内的病情和(或)肺部病灶恶化或加重现象,这种现象称之为赫氏反应(Herxheimer′s reaction,HR).属于微生物被大量杀灭后,释放出的抗原物质引起的变态反应.我院结核科从1991年1月至2001年12月共收治肺结核病人1 306例,在化疗期间出现HR 28例,占同期总例数的2.14%.现对HR作一简要分析.
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原发性肺白色假丝酵母菌病一例报道并文献复习
原发性肺白色假丝酵母菌病很少见,临床表现及影像学表现缺乏特异性,易造成误诊.为了提高对原发性肺白色假丝酵母菌病的认识从而避免对该病的误诊,文章结合该院诊治的1例临床病例对原发性肺白色假丝酵母菌病的诊断与治疗进行探讨与分析,着重讨论其血清学检查、影像学表现及治疗过程中发生赫氏反应的可能性.
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青霉素治疗类猩红热出现赫氏反应76例分析
报道青霉素治疗缓症链球菌所致类猩红热76例发生赫氏反应.临床表现为首次应用青霉素1~2小时后出现畏寒、寒战、高热,血压下降或休克,腹痛,恶心、呕吐,腹泻水样便等毒性症状,反应时体温高峰持续2~5小时.应用肾上腺皮质激素及镇静、抗过敏治疗可缓解或减轻赫氏反应.
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31例早期梅毒临床分析
目的分析早期梅毒的临床特点,以提高治愈率.方法对临床疑似梅毒的病人,均做梅毒血清试验.血清阳性且病史符合者,采用苄星青霉素治疗,每周1次,240万U双臀肌肉注射.结果经3周治疗后,31例病人的临床症状及体征消失.结论对于早期梅毒要充分认识皮损的多样性,一旦诊断明确,应及时治疗.
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症状不典型钩端螺旋体病72例的观察与护理
总结72例早期症状不典型钩端螺旋体病患者的观察与护理.加强发热、腓肠肌压痛等症状的观察,做好肺出血、肝功能损害、肾功能损害等脏器损伤的观察与护理,使用青霉素治疗后观察有无赫氏反应,以减少钩端螺旋体病的误诊率,降低并发症及死亡率.
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鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告
1病例介绍患者,男性,36岁,因高热、畏寒3 d,于2003年5月30日就诊于县人民医院发热门诊.患者3 d前出现寒战和高热,体温40.2℃,出大汗后体温降至37.5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史.
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先天性梅毒漏诊治疗中发生赫氏反应1例报告
1病历摘要患儿,男,80天.住院号88197.因咳嗽2天、发热1/2天人院.病程中患儿睡眠欠佳,哭声低,声音稍嘶哑,吸吮尚好,无呕吐,大小便正常.查体:T 39℃,P 168次/分,R40次/分,W 4.6kg,头围36cm.神志清,精神一般,发育正常,贫血外观.
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左侧结核性渗出性胸膜炎类赫氏反应致对侧胸腔及腹腔积液一例报告
1 临床资料患者男性,34岁,因发热,左侧胸痛5 d于2001年10月16日入院,发热以午后为主,体温波动于38.0℃~39.0℃之间,胸痛为左胸背部持续隐痛,左侧卧位减轻,深吸气或咳嗽时加重,伴夜间盗汗.入院时查体,体温38.6℃,左侧胸廓呼吸动度减弱,第8后肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,胸片及B超证实左侧胸腔中量积液.PPD试验阳性,10月17日行胸腔穿刺术,抽出淡黄澄清胸水700 ml,李凡他试验阳性.
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成人梅毒感染伴极重度血小板减少症1例
患者,男,48岁.因“外阴不适6d,牙龈出血伴皮肤紫癜5d”于2013年7月24日入院.患者6d 前出现外阴不适,伴局部红色小片状皮疹,在某医院就诊,查梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin,RPR)阳性,诊断“梅毒”,给予长效青霉素(具体剂量不详)肌肉注射及醋酸泼尼松25 mg口服治疗,当日夜间患者出现畏寒、寒战,发热,体温未测,伴头痛,4~5h后症状逐渐缓解,体温降至正常.次日出现牙龈出血,伴下肢皮肤出血点,查血常规WBC 5.5×109/L,RBC 5.6×1012/L,Hb 176 g/L,PLT 41×109/L,未予特殊治疗.
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青霉素治疗早期梅毒发生吉-赫氏反应
吉-赫氏反应是治疗梅毒中出现的一种加重反应,多出现在晚期梅毒.近几年我科治疗早期梅毒出现多例吉-赫氏反应.后来采用小剂量青霉素做预备治疗,有效地避免了此反应的发生.
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1例出现三次赫氏反应梅毒患者的护理
赫氏反应系驱梅治疗时大量梅毒螺旋体被杀死,释放出异性蛋白所致,多在首剂青霉素治疗后0.5~4 h发生,表现为高热、头痛、寒战、肌痛、心率和呼吸加快,原有症状加重,部分患者出现体温骤降、四肢厥冷,还可诱发肺弥漫性出血,使神经梅毒、心血管梅毒和早期先天梅毒症状加剧,甚至出现危象而致患者死亡,赫氏反应常发生于首次驱梅治疗[1]。基础医院部分医护人员对赫氏反应认识不足,观察不仔细常常容易误诊;随着梅毒病例的不断增多,护理人员应在驱梅治疗中严密观察可能发生的一些毒性反应,正确诊断、及时处理,积极采取相应的护理措施是非常重要的。现就1例出现三次赫氏反应梅毒患者实施的相应护理报告如下。
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结核性脑膜炎治疗过程中的赫氏反应
目的探讨结脑治疗中赫氏反应的发生率、治疗及预后.方法回顾分析117例结脑患者中发生赫氏反应的25例的临床资料.结果25例(占同期结脑的21.4%)中头痛加剧18例,脑膜刺激症状加重14例,体温升高11例,出现昏迷或原有昏迷程度加重5例,精神症状加重例3例,复查脑脊液均见白细胞计数增加,开始抗痨治疗后3周内发生,均治愈.结论结核性脑膜炎化疗中赫氏反应发生率较高,一般预后好.
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钩端螺旋体病肺出血型误诊为粟粒性肺结核并咯血9例报告
钩端螺旋体病(钩体病)是流行夏秋季节以青壮年为特定发病人群的传染病,往往流行于洪水过后.猪和鼠是主要传染源.2001年10月~2002年10月我院接诊9例钩体病肺出血型患者误诊为粟粒性肺结核并咯血,现报告如下.
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钩端螺旋体病356例临床分析
目的:分析钩端螺旋体病的临床特点,进一步提高对该病的临床认知和处理能力.方法:选取2000年1月至2013年12月我院收治住院的钩端螺旋体病356例患者,对其临床表现及诊断治疗情况综合分析.结果:所有患者的症状与体征有发热、全身酸痛、乏力、食欲差、头痛等表现.临床分型包括流感伤寒型303例(85.1%),黄疸出血型35例(9.8%),肺出血型8例(2.2%),脑膜脑炎型8例(2.2%),肾功能衰竭型2例(0.6%);356例病例均明确诊断,治疗仍以青霉素G钠为主,治疗好转出院354例(99.4%),死亡2例(0.6%),发生赫氏反应18例(5.6%);结论:我县钩端螺旋体仍以流感伤寒型为主,其他型亦可见,抗病原治疗仍以青霉素G钠为主,但应注意防范赫氏反应,减少医患纠纷.
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抗血吸虫药物引起赫氏反应2例
抗血吸虫药引起赫氏反应目前尚未见报道,我院收治2例,现报告如下.病例1男,52岁,农民,因发热、头痛、身痛2天,寒颤2小时于2007年10月4日入院.病员几周前赤脚下田农作,有疫水接触史.3天前,服用本市血防站统一发放的吡喹酮10片.