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恶性疟疾二代城市传播1例的调查分析
青年女,32岁,护士.因发热、关节痛、皮疹3天于2001年7月14日入院.入院前3天,患者无明确诱因感全身关节疼痛,轻度畏寒,发热体温38℃,双侧腹股沟出现对称性的鲜红色皮疹,不伴骚痒.次日体温升高到39.5℃,不能恢复到正常,伴头痛,腹股沟皮疹增多,双侧腋窝又出现相同皮疹.按上感治疗,入院当天体温达到40℃.患者系某感染科护士,平时体弱,近1年来未到过其它地方.2001年4月初(2例来自老挝)和6月底(1例来自非洲)该科收治了外来恶性疟疾3例.
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小儿恶性疟疾84例诊治体会
目的:观察小儿恶性疟疾的临床诊治经过及疗效分析.方法:将84例患有小儿恶性疟疾的患儿随机分为对照组与观察组,每组42例.对照组采用常规治疗加用二盐酸奎宁静脉滴注治疗方案,观察组采用常规治疗加用蒿甲醚肌内注射治疗方案,对比其疗效.结果:两组疗效中,对照组总有效率92.86％,观察组总有效率95.24％,两组相比较均不具有临床效果差异(P＞0.05).观察组的退热时间、住院时间、外周血疟原虫转阴时间及脑型疟患儿昏迷清醒时间的症状改善情况均优于对照组,两组相比较具有临床效果差异(P＜0.01).结论:蒿甲醚与奎宁治疗小儿恶性疟疾均有较好疗效,但蒿甲醚的治疗时间明显优于奎宁,所以更值得临床广泛推广.
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武汉口岸一归国人员死于恶性疟疾的调查
[目的]了解武汉口岸1归国人员因在国外期间感染恶性疟疾而死亡的情况.[方法]对此病例进行流行病学调查,并对死者感染恶性疾病的原因作了分析.[结果]死者为输入性疟疾病例;传染源为喀麦隆疫区疟疾患者;传播途径为蚊虫叮咬.[结论]应加强对来自疫区的出入境人员的传染病监测,防止输入性疾病在国内传播.
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青蒿琥酯联用伯氨喹治疗恶性疟疾的疗效分析
目的:观察分析青蒿琥酯联用伯氨喹用于治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:将我安哥拉项目医疗站2013年6月至2014年12月经临床诊断为恶性疟疾的患者58例(其中国王9例,安工49例)随机分为常规组和试验组各29例,常规组采用青蒿琥酯注射液治疗,试验组患者在常规组的基础上联用伯氨喹片治疗,比较两组患者治疗后的治愈率、复燃率、疟原虫转阴时间及退热时间.结果:治疗后试验组、常规组治愈率分别为93.1％、65.5％,复燃率分别为3.4％、24.1％,组间比较均具有统计学意义(P＜0.05);试验纽患者疟原虫转阴时间、退热时间均显著少于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:青蒿琥酯联用伯氨喹用于治疗恶性疟疾,能够获得显著的临床疗效,降低复燃率,临床应用价值巨大.
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复方蒿甲醚临床治疗恶性疟的效果观察
为了观察复方蒿甲醚治疗恶性疟的临床疗效,以显微镜血检恶性疟原虫阳性患者为观察对象,复方蒿甲醚口服,3天4次疗法,首剂服4片,8、24、48h各服4片,总剂量为16片,服药后按时测量体温和血检原虫,并随访28天,观察治疗效果.结果显示复方蒿甲醚治疗恶性疟167例,平均退热时间为20.4±8.4h,原虫转阴时间为37.9±7.9h,24h原虫平均下降率97.4%,28天治愈率为94.1%,药后无明显不良反应.可见复方蒿甲醚治疗恶性疟疾具有良好的临床效果.
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恶性疟疾的免疫缺陷小鼠模型研究进展
由于恶性疟原虫的宿主特异性,人们很难在小动物体内进行恶性疟疾红细胞内期的研究,这已成为制约该领域发展的一大难题.免疫缺陷小鼠以其体液免疫或/和细胞免疫缺陷的特点,除了在肿瘤学、免疫学、毒理学、感染性疾病等领域的基础性研究中被广泛应用外,也被用于对疟原虫无性生殖期的研究.本文将针对恶性疟原虫红细胞内期的免疫缺陷小鼠模型的研究进展综述如下.
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疟疾性肝炎与肾病并存2例报告
作者在援圣普医疗队工作期间,收治2例恶性疟疾性肝炎与肾病并存的患儿,临床少见,现报道如下.
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1例双相情感障碍伴恶性疟疾患者的护理报告
目的:总结1例双相情感障碍伴恶性疟疾患者的临床护理方法.方法:护理要点包括护理评估、隔离与防护、体温护理、风险护理、药物及心理护理.结果:患者在住院期间未引起疾病的传播及恶化,康复出院.结论:精神科特殊病例要对症护理,及时探查病因,做好预防性隔离.
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伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效评价
目的：评价伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效。方法选择2013年5月—2014年3月坦桑尼亚中坦友谊医院住院的恶性疟疾100例，按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组各50例。对照组：肌内注射80 mg蒿甲醚，1 d-1，连续治疗7 d，首次剂量160 mg；治疗组：在对照组的基础上，加服22.5 mg伯氨喹，1 d-1，连续服用8 d。依据恶性疟疾临床治愈标准，评价2组患者出院时疗效（痊愈、无效）并观察治疗期间的不良反应和治愈患者出院后28 d内的复发情况。结果治疗组和对照组痊愈、无效、复发率分别为98%、0、2%和82%、4%、14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；总不良反应发生率分别为8%、16%，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伯氨喹与蒿甲醚联合治疗可以提高恶性疟疾疗效，降低复发率，不良反应更少。
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两种抗疟药治疗恶性疟疾临床疗效观察
目的:观察双氧青蒿素哌喹片和复方磷酸萘酚喹片治疗恶性疟疾的临床疗效及不良反应.方法:将驻利比里亚中国维和二级医院收治的轻型恶性疟66例,随机分为观察组和对照组各33例.观察组采用双氢青蒿素哌喹片治疗,对照组采用复方磷酸萘酚喹片治疗.比较两组治愈率、复燃率、平均原虫转阴时间和平均退热时间及不良反应.结果:两组治愈率与复燃率均为97.0％和3.0％；平均原虫转阴时间分别为(45.2±17.7)h和(48.3±19.1)h；平均退热时间分别为(25.5±8.7)h及(27.9±7.8)h；两组比较,均差异不显著(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为12.1％和21.2％,两组比较,差异显著(P＜0.05).但不良反应均较轻微,停药后均自行缓解.结论:双氢青蒿素哌喹片和复方磷酸萘酚喹片治疗恶性疟治愈率高,复燃率低,均可作为治疗轻型恶性疟的一线药物,但双氢青蒿素哌喹片不良反应较少.
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利比里亚常住和外来人群恶性疟疾的临床特点比较
目的:了解来自非洲疫区和非疫区恶性疟疾患者发病特点.方法:选择来自非疫区的恶性疟疾45例为观察组,来自疫区的恶性疟疾53例为对照组,均采用口服复方双氢青蒿素片治疗,重症患者加用青蒿琥酯肌注;比较两组的临床表现.结果:观察组发热、头痛、呕吐、肝功能损害、合并呼吸系统感染的发生率均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组脾大的发生率显著低于对照组(P＜0.05).经治疗后,观察组的平均体温复常时间为4.2天,显著长于对照组的1.5天(P＜0.05).结论:与非洲疟疾高发区常住人口中疟疾患者比较,来自非疫区的患者临床症状更多、更重,病程延续时间更长.
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青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾疗效观察
目的:观察青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:恶性疟疾120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予青蒿琥酯静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上加服伯氨喹片.疗程均为7天.比较两组临床疗效、退热时间及疟原虫清除时间.结果:观察组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05);随访28天,观察组无复燃病例,对照组复燃率15.0％,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组退热时间及疟原虫清除时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论:青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾治愈率高、复燃率低,效果优于单用青蒿琥酯.
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蒿甲醚与青蒿琥酯治疗恶性疟疾疗效对比观察
目的:观察蒿甲醚注射液和青蒿琥酯片治疗恶性疟疾的疗效及不良反应.方法:选择驻刚果(金)维和二级医院收治的轻型恶性疟疾64例,随机分为观察组和对照组各32例.观察组采用蒿甲醚注射液抗疟治疗,对照组采用青蒿琥酯片治疗.比较两组患者的疗效、平均原虫转阴时间和平均退热时间及药物不良反应.结果:观察组和对照组的原虫转阴时间分别为(40.2±10.5)h和(44.3±12.1)h,退热时间分别为(21.5±6.7)h及(23.9±7.5)h,差异均不显著(P＞0.05)；两组总有效率均为100％.两组不良反应均较轻微,停药后可自行缓解.结论:蒿甲醚注射液和青蒿琥酯片治疗恶性疟治愈率高,无明显不良反应.
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恶性疟疾致黑尿热1例
1 病例报告患者男,28岁.因反复畏寒、发热8天,加重伴酱油样小便、神志不清3天入院.发病前20余天曾在缅甸(疟疾流行区)打工.发病时有2个同事因"恶性疟疾"在我科治疗痊愈后出院.患者在院外多次查外周血见恶性疟原虫,给予口服磷酸氯奎、磷酸伯氨奎啉抗疟疾治疗2天,因病情加重转入我院.
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微核法研究青蒿素和蒿甲醚对人鼻咽癌细胞的放射增敏作用
青蒿素( artemisinin)是从黄花蒿中提取的一种含内过氧化基团的倍半萜内酯化合物,在临床上治疗恶性疟疾和脑型疟疾有显著疗效.近年发现,青蒿素及其衍生物对肿瘤细胞有显著的杀伤作用及放射增敏作用[1-4].但是,有关青蒿素的另一个衍生物蒿甲醚的放射增敏作用,目前国内外相关报道较少.本研究以人鼻咽癌CNE-1细胞为实验对象,采用胞质分裂阻滞微核法(cytokinesis-block micronucleus method,CBMN)研究青蒿素与蒿甲醚对人鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响.Fenech和Morley[5]提出了胞质分裂阻滞微核法比常规法更敏感,检测染色体断片的效率更高,能较为精确、快速、简便地衡量染色体损伤程度[6],故本实验采用胞质分裂阻滞微核法来研究青蒿素与蒿甲醚对人鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响.
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伯氨喹啉致严重皮疹
患者男,23岁.因畏寒、寒战、发热3d,于2005年6月9日住院.3 d前患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、全身不适,体温持续不退(高峰不详),伴乏力,纳差、头痛,无恶心呕吐.既往无药物过敏史,无6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症家族史.体检:T 39.5℃,P 65次/min,R 22次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,急性热病容,皮肤黏膜无黄染及皮疹.浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常.辅助检查:外周血WBC 7.63×109/L,HB 171gL,PLT 86×109/L,末梢血涂片查到恶性疟原虫,肝、肾功能、电解质及大、小便常规均正常,初步诊断为恶性疟疾.给予蒿甲醚注射剂第1天、第2天各240 mg,第3天160 mg肌注,同时给予水溶性维生素(含B1, B2,B6和VC)粉针剂1支+5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注3 d,体温正常,无疟疾发作,复查疟原虫阴性,停止输液;给予伯氨喹啉片13.2 mg×3片,1次/d进行根治.
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非洲135例疟疾回顾性分析
目的 了解非洲疟疾的临床特点、诊治方法及其转归.方法 分析135例疟疾患者的临床资料.结果 临床表现中,发热135例(占100％),其中以贫血31例(占22.96％),脾肿大27例(占20.00％),腹泻21例(占15.56％),呕吐19例(占14.07％)为常见；其次是咳嗽17例(占12.59％),寒战7例(占5.19％)等多种症状.135例均接受青蒿素类抗疟药的综合治疗,治愈135例,无死亡病例.结论 非洲疟疾大多数是恶性疟,且发病率很高,临床表现复杂多样且不够典型；尽早诊断、及时治疗是改善本病预后的关键；青蒿素类药物是治疗疟疾安全、有效的首选药物.
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恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例
患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.
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南通口岸一次性输入7例恶性疟疾的调查及处理报告
南通口岸于1999年7月17日发生了一起通过国际航行船舶一次性输入7例恶性疟疾(其中现症病人5例,带虫者2例)的暴发疫情.
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济南从归国劳务人员中检出恶性疟疾病例
8月19日,济南国际旅行卫生保健中心接诊一名自尼日利亚归国劳务人员,经流行病学调查、临床检查和实验室检测,确认其感染恶性疟疾,现报告如下:一 流行病病学调查倪某,男,1980年12月14日生,安徽省桐城县人,随江苏楚州第二建筑公司派往尼日利亚建筑队从事建筑工作,于201 1年7月1日到达目的国,因该建筑队到达目的国工作后,有多名建筑工人患有”马夫痢”病而放弃工作,倪某迫于心理压力,于本年8月6日回国,来山东滨州从事建筑工作.8月18日下午开始发烧,曾在当地多家医院就诊.
