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蒿甲醚联合Quinimax治疗刚果(布)恶性疟疾
目的 比较蒿甲醚联合Quinimax与蒿甲醚单药治疗刚果(布)恶性疟疾的有效性和安全性,为今后我援非医疗队更好地开展疟疾治疗提供一手资料.方法 采用随机数字表法将128例恶性疟疾患者分为对照组和治疗组.对照组应用蒿甲醚治疗,治疗组在应用蒿甲醚基础上联合Quinimax治疗,观察两组病例发热、肌肉关节疼痛、乏力、恶心呕吐、腹泻、头晕头痛症状的消失天数,治疗7天时外周血疟原虫定性检测及涂片变化,同时观察两组治疗中不良反应发生情况,必要时做出相应处理.结果 治疗组发热、肌肉关节疼痛、乏力、恶心呕吐及腹泻改善时间明显缩短,优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组头晕头痛改善时间差异无统计学意义(P=0.05),治疗后7天治疗组和对照组恶性疟原虫定性检测阳性率为4.7%(3/64例)和7.8%(5/64例),差异无统计学意义(P=0.465);涂片阳性率分别为1.6%(1/64例)和12.5%(8/64例),镜检疟原虫数量均为(+),差异有统计学意义(P=0.016).治疗组治疗中18.75%(12/64例)出现金鸡纳反应,表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐,4.69% (3/64例)出现心动过速,表现为心慌、出冷汗;3.13% (2/64例)发生急性溶血(黑尿热),表现为发热、酱油色尿、腰酸腰痛等症状,其中1.56% (1/64例)出现溶血性黄疸,表现为乏力、恶心、呕吐、酱油色尿、皮肤巩膜黄染,1.56% (1/64例)并发脑型疟,表现为神志不清、癫痫发作等表现,对照组未见不良反应.结论 蒿甲醚与Quinimax联合治疗刚果(布)恶性疟疾有效性优于蒿甲醚单药治疗,虽然总体安全性良好,但是不良反应率偏高(29.69%),从抗疟疾药物抗药性的监测角度分析,该地域体内研究尚未发现耐药现象.
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恶性疟疾并突发性聋一例报告
患者男,48岁,住院号17647.因周期性寒战发热4天,眩晕及左右耳先后在数小时内听力突然急剧下降1天,于2003年3月12日入院.10天前曾到过高疟区居住5天.无高血压病、颈椎病、糖尿病、中耳炎、耳毒性药物接触史,也无耳聋家族史.体查:T39.3°C,R20次/分,P84次/分,BP130/60mmHg.
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恶性疟疾的救护体会
恶性疟疾来势凶猛,甚至可危及生命,而延误治疗,则可导致严重的脑部病变、多器官功能衰竭等严重并发症而危及生命[1].该病是中非共和国常见的传染病之一.笔者作为中国援助中非共和国医疗队队员,于2010年8月赴中非友谊医院从事临床护理工作,1年来救护恶性疟疾患者208例.现将救护体会报告如下.
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恶性疟原虫感染1例合并文献复习
疟原虫是一类危害人体健康的寄生虫,其中因恶性疟原虫感染所致疟疾(简称恶性疟疾)的临床症状为严重,在感染率及致死率在各种疟原虫中亦占首位,且逐年升高[1].恶性疟原虫在恶性疟疾初发患者末梢血中以小滋养体(环状体)为主,其体积小、形态多样,难以辨别,如果检验工作者缺乏推片、镜检等技能,或不熟悉疟原虫各期形态特点,有可能导致镜检结果准确性降低,导致误诊或误报[2-4].
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输入性恶性疟疾1例报道
疟疾是按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病,临床上以周期性发热、发冷、出汗等症状和脾大、贫血等体征为主要特点,约有1/3的患者临床表现不甚典型,需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别,本院近期收治1例疑为肝炎的患者后确诊为恶性疟疾患者.
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脑型恶性疟疾脑电图1例报道
患者,男,40岁,因发热3d,于2003年5月13日入院.在家自测体温高达39.6℃.入科查体:T39℃,呈弛张热型,BP90/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),皮肤黏膜黄染,心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肿大;神经系统检查:患者呈浅昏迷状,椎体束征(-),颈抵抗3横指,克氏征、布氏征阴性.入院第2天出现呕吐,第3日出现酱油样小便.
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1992~2002年江浦县疟疾流行病学监测分析
江浦县历史上属恶性疟疾和间日疟混合流行区,60年代发病率曾达到10%,传疟媒介有嗜人按蚊和中华按蚊,1981~1985年连续有恶性疟疾病例发生,当年采用DDT室内滞留喷洒结合传染源防治为主的综合性防疟措施,从1986年起未发现恶性疟,间日疟发病率也大幅度下降,自1992年起发病率控制在1/万以下,1992~2002年全县开展疟疾流行病学监测工作,现将结果报道如下.
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输入性恶性疟1例报告
2008—09,宜宾县发生1例输入性恶性疟,现报告如下.1 患者发病及处理情况1.1 患者发病首次入院诊治情况 患者男,45岁,宜宾县农民,曾于2008-08-17经云南腾冲到缅甸l周.9月14日返乡途中自感头昏、乏力、胸痞、发热(未测体温)等症状,未诊治,9月18日返乡因头痛、畏寒、发热(T 39.5℃)等到当地镇中心医院以"重感冒"治疗(用药不详).
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成都地区输入性恶性疟疾临床分析
目的 探讨成都地区输入性恶性疟疾的临床特点及其诊断与治疗.方法 回顾性分析12例输入性恶性疟疾的临床资料.结果 12例输入性恶性疟疾均有蚊虫叮咬史,但其中有1例未到过恶性疟疾高发区.临床表现复杂多样,可出现畏寒、发热、头疼、恶心或呕吐、腹痛、腹泻、黑便、腹水、黄疸、贫血、肾功能衰竭、肝功能损害、黑尿热等表现.使用"双疗程"抗疟治疗,治愈10例,死亡2例.结论 恶性疟疾早期临床表现复杂,且合并症繁杂多样,易误诊.临床上遇有在疟区生活、工作、旅游过的人员,一但出现发热,应及时行血涂片或骨髓穿刺检查,以免延误诊治.使用"双疗程"抗疟治疗,可有效减少再燃.此外成都地区存在传播恶性疟疾的按蚊,出现输入性恶性疟疾继发病例甚而流行的危险性不容忽视.
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27例恶性疟疾临床分析
恶性疟疾在我国现较少见,但高发于非洲热带地区.此种由恶性疟原虫感染所致的传染病,常以畏寒、发热、头痛为首发症症,并发症多,若不及时治疗,可危及生命.在非洲高疟区工作的援外人员中,常有发病,应予重视.现将援外工作人员中27例恶性疟疾病例报道如下.
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复方蒿甲醚和本芴醇胶丸治疗恶性疟疗效对比
1996年6-11月在海南省三亚市对复方蒿甲醚与本芴醇胶丸治疗恶性疟的疗效进行了比较,实验采用随机、对比的方法.病人入院后实行28天封闭观察.实验共收治100例病人,其中复方蒿甲醚组(A)51例,本芴醇胶丸组(B)49例.A、B两组的平均退热时数分别为17.1±8.6、29.4±24.9小时;平均原虫转阴时间分别为29.7±8.9、54.7±17.4小时;A、B两组的治愈率分别为98.0%、95.9%.结果表明,复方蒿甲醚和本芴醇胶丸对恶性疟均有良好的治疗作用,但复方蒿甲醚在杀虫速度和控制症状方面明显优于本芴醇胶丸.
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彭山县近年10例输入性疟疾防治
疟疾在彭山县历史上发病较多,流行面广,曾有几次大的暴发流行,给彭山县的社会经济发展和人民群众身体健康造成较大的危害.据疫情资料统计,从1951年至今共发病43 808例,死亡10例(均在1964年前),年高发病率为1964年的306.88/万,年均发病率为32.23/万,无恶性疟疾.从1993-2004年发病率一直控制在1/万以下,进入20世纪90年代中后期,无本地疟疾.但随着社会经济发展,人员流动性增加,输入性疟疾病例的传入给疟疾防治工作带来新的潜在威协.防治输入性疟疾的传播,防止发生二代患者,已成为今后疟疾防治工作的重点.为此,对1995-2003年发生的输入性疟疾的防治效果进行分析,供今后防治参考,现报告于后.
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疟史访问在疟疾监测中的作用初探
云南省属于全国疟疾流行严重的疟区,疫情波动很大。从1999年统计数字看,恶性疟疾病例检出数和患疟死亡数均比1998年有明显增多,云南省当前疟疾形势相当严峻,有专家指出加强疟疾疫情报告十分必要。因此在本省内加强疟疾监测以降低疟疾的发病率和死亡率具有重要意义,特别是流动人口的疟疾监测。为了探索简易的疟疾监测方法,我们于2000年5月在云南省西双版纳州盘江公司进行了疟史访问调查,现报告如下。
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骨髓中检出疟原虫的恶性疟病例报告
报告大理学院附属医院2014-02-21接诊1例输入性疟疾病例,对服抗疟药前的血液样品采用镜检、RDT和PCR等3种不同检测方法反复进行疟疾检测,结果均为阴性,仅在骨髓样品中镜检出恶性疟原虫配子体,稍不注意很容易造成漏诊、漏治,漏诊、漏治不仅延误患者治疗和康复,患者作为疟疾传染源长期存在,容易导致疟疾在当地传播,危害周围人群健康,不利于巩固已取得的消疟成果.因此,在以后的工作中,流行病学和临床学资料都支持疟疾的诊断,但血液样品未检测出疟原虫,也不能轻易地否定疟疾的诊断,在有条件的情况下可作骨髓涂片镜检,进一步确诊.即使没有条件作骨髓涂片镜检的,或虽作了骨髓涂片镜检仍为阴性的,也不能轻易否定疟疾诊断,以免漏诊、漏治,确保通过消除疟疾验收地区不再发生本地感染疟疾疫情.
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恶性疟疾致黑尿热死亡1例
男性,47岁,贵州籍,因畏寒、发热11天,加重伴酱油样小便、黑稀便4天抬入病房.病前20余天经商进入云南蛮耗疟疾流行区.既往有高血压病史,一直服用"心痛定"降压治疗,血压控制在130/80mmHg左右.对磺胺过敏.入院查体:精神差,神志恍惚,烦燥不安,中度贫血貌.腹软,右上腹,下腹及脐周压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,肝肾区叩痛,肠鸣音活跃.患者在院外2次外周血查见恶性疟原虫,并予蒿甲醚肌肉注射(80mg,1次/日,首剂加倍)抗疟疾治疗4d,未用其它抗疟疾药物.
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2例恶性疟疾误诊报道
患者李××,男,汉族,27岁,于2003年5月29日20:15时入院.入院时检查:体温38.9℃,血压80/150mmHg,心率89次/分;血常规检查:WBC9.7×109/L,Hb12g/L,RBC3.92×1012/L;大便常规检查:粘液便,脓细胞++,红细胞+,吞噬细胞0~1;电解质:Na127mmol/L,K6.8mmol/L,Cl95.5mmol/L;肾功能正常.入院诊断为细菌性痢疾.经抗感染治疗,未再腹泻.
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恶性疟疾误诊1例
患儿,女,五岁零十个月,因发热25天入院.25天前无诱因开始畏寒发热,体温高达40℃,持续2~6小时不等,服用退热药体温下降至正常,几小时后再次上升至40℃,短间隔2小时上升,一日发作几次到十次不等,热退后出汗,热退后出汗.伴呕吐胃内容物,非喷射状一日1~2次,大便变稀,一日1~2次无粘液脓血.不咳嗽,不伴关节酸痛,无心悸不适,无头痛.22天前就诊于某医院,入院时发现"肝脾长大,中度贫血",作2次骨穿检查,排除白血病,余正常.疑诊"传染性单核细胞增多症"治疗14天(具体用药不详),体温正常5天后出院,出院时HB89g/L,肝肋下2.5cm、脾肋下3cm,质中.出院后3天再次畏寒发热高达40℃,以"发热待诊"于2004年2月26日入院.入院时查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压15.3/8.6kPa(115/65mmHg),神志清楚,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染、无皮疹无淤斑淤点,咽红(+),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,浅表淋巴结不肿大,双肺(-),心脏(-),肝肋下3cm,剑下5cm质中,脾肋下5cm质中,均无压痛,指趾端未见脱屑.
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输入性恶性疟疾二次再燃1例
病例杨某,男性,51岁,重庆江北人,半年前到尼日利亚工作,2个月前出现间断畏寒、发热,在当地医院诊断疟疾,予以奎宁、青蒿素治疗6 d后症状消失停药,1 w后再燃1次,口服奎宁4 d后自行停药.其后回国,2 d前再次出现畏寒、发热、脸色苍白、肢体厥冷,持续35~40 min后,患者出现高热(自测体温39.4℃)、脸色潮红、口渴、呼吸急促,随后出现全身大汗、体温下降,测体温36.5℃,伴全身肌肉关节酸痛、乏力.
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恶性疟快速诊断新技术-Dipstick方法
目前许多诊断技术已经产生,大体可分为两类,一类仍以显微镜为基础,通过浓集血样中的原虫或采用荧光染色法或二者综合的技术,以提高诊断的准确性和敏感性,如QBS法和改良荧光镜检技术;另一类主要采用PCR技术测定疟原虫特定的抗原和核酸,该类方法诊断疟疾具有较高的敏感性和特异性,但因需要较好的实验设备,在现场实际应用较为困难.
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灭疟汤治疗慢性复发性疟疾4例
慢性疟疾反复发作,长期难愈.作者用中药灭疟汤治疗复发性疟疾15例,其中有间日疟、三日疟及恶性疟疾.现将4例顽固耐药,连续复发达15年、22年、24年及38年的4例,经灭疟汤短期治愈的经验报告如下.