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奎宁诱发恶性疟疾病人的溶血性尿毒综合征(HUS)
接触奎宁后出现溶血性尿毒综合征,这是一个新的概念,临床上很少报道这方面的案例.病理表明,奎宁是通过内皮细胞反应的自动抗体的产生而起作用的.
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恶性疟疾误诊为急性胰腺炎1例
患者男,32岁,主因恶心、呕吐,伴头痛、发热1 d于2004年7月10日入院.患者1 d前因大量饮酒后,出现恶心、呕吐,伴头痛、发热,体温为38～40 ℃,既往病史无特殊.
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恶性疟疾防治临床研究
疟疾是一种危害人民健康的虫媒传染病,目前流行于90多个国家和地区,每年有3～5亿人感染,死亡人数达270万.我们选择非洲中部的中非共和国、马里共和国,对如何预防恶性疟疾的发生、恶性疟疾的临床特点及不同方法治疗恶性疟疾的疗效作了一些探索,现总结如下.
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沈阳地区34例恶性疟疾误诊分析
疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，是全世界为严重的传染病之一，临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点［1］。疟疾分间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟，其中恶性疟临床表现较复杂而多样化，易出现误诊。现对本院近1年来收治的34例外院误诊的恶性疟疾进行分析讨论。
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1例输入恶性疟疾(脑型)合并重症肝炎护理
2010年6月,我院收治1例输入恶性疟疾(脑型)合并重症肝炎的患者,经过积极救治和精心护理,取得满意效果.护理体会如下:1 临床资料患者男,46岁,在南非从事建筑1年,半月前回国.无明显诱因出现畏寒、发热6 d,体温高39℃,伴食欲不振,厌油腻食物.
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抗氯喹恶性疟疾1例报告
患者男,24岁,农民.因发热、头痛10天,加重伴有寒战高热5天入院.患者于2002年在安哥拉劳务,于2003年2月29日在劳作中意外造成上肢外伤,输血3000ml.
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重症恶性疟疾192例临床分析
目的 了解恶性疟疾临床特征,早期识别重症患者和降低病死率.方法 对2008年8月～2009年8月腾冲县人民医院经过血涂片检查确诊恶性疟疾192例患者的临床症状、诊治情况进行回顾性分析.结果 各重症类型表现分别有意识障碍、重度贫血、循环衰竭、黄疸、水肿、心律失常及广泛出血等.192例重症恶性疟疾患者,痊愈185例(96.4%),留有后遗症2例(1.04%),死亡5例(3.6%).结论 尽早抗疟治疗,对抗药性及并发症的恰当处理是降低病死率的关键.氯喹有耐药趋势,青蒿琥酯是安全有效的首选药物.
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28例输入性恶性疟疾的临床观察与护理
目的 探讨输入性恶性疟疾患者的观察与护理方法.方法 回顾性分析28 例输入性恶性疟疾患者的临床观察与护理方法.结果 28 例患者治愈26 例,占92.86%;死亡2 例,占7.14%.结论 通过细致的临床观察和护理,可降低死亡率,取得满意疗效.
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青蒿琥脂和复方奎方治疗恶性疟疾268例疗效分析
目的 探讨青蒿琥脂和复方奎方治疗恶性疟疾疗效.方法 268 例患者确诊后即采用青蒿琥脂治疗,同时给予对症治疗.入院第2 日起检查外周血,如发现疟原虫未转阴则每日继续静注至1 个疗程高剂量480 mL;治疗后4 d 起,患者每天服磷酸伯氨喹啉,连服4 d.用青蒿琥脂达1 个疗程高剂量而疟原虫未见转阴,或1 个月内复发者,用法国产复方奎方和复方维生素B 进行治疗,连续治疗2 d.结果 青蒿琥脂方案治愈241 例,治愈率为90%.死亡8 例;复方奎方治愈18 例,治愈率为95%,死亡1 例.结论 青蒿琥脂与磷酸伯氨喹啉配伍治疗,可作为常规治疗恶性疟疾的方法,国内治疗恶性疟疾方法亦有待探讨和改进.
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双氢青蒿素与甲氟喹联用治疗恶性疟疾的疗效观察
目的观察双氢青蒿素与甲氟喹联用治疗急性无并发症恶性疟疾的临床疗效。方法以首日单剂双氢青蒿素120mg顿服，次日及第三日甲氟喹750mg及500mg顿服的3日疗法，治疗无并发症的恶性疟54例，并于治疗后1、2、3、4、7、14、21和28天进行了随访。结果 54例患者经治疗后全部临床治愈，平均疟原虫转阴时间为30.7±3.6小时。平均退热时间为21.2±2.8小时，54例中2例在疟原虫血症消失后第21、25天复燃，复燃率3.7%；治愈率96.3%。除少数病人发生轻微及短暂的恶心呕吐、纳差外，余未发现严重不良反应。结论双氢青蒿素与甲氟喹联用 3日疗法治疗无并发症恶性疟疾具有良好疗效。
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脑型恶性疟疾1例
患者，马某，男，49岁。因发热7天，伴言语错乱1天，意识障碍2小时，于2013年7月17日由中国医大传染科转回我院。患者缘于7天前无明显诱因出现寒战，继而发热，体温高达39.7℃，无咳嗽、胸痛、流涕等症状，自服阿莫西林及扑热息痛等药物后热退。热退后伴有大量出汗。于2013年7月12日又出现寒战，发热39.5℃，伴头痛，曾在当地诊所就诊，予抗感染、抗病毒治疗，症状仍无明显缓解，且加重，于昨日早晨开始出现言语错乱，问话不能正确回答，反应迟钝，计算力及定向力减退，时而意识模糊，时而清醒。因地方医院检测手段有限，患者自行到中国医大就诊，收住院治疗。经流行病学调查：患者于2013年7月6日南部非洲纳米比亚劳务输出2年归国。经调查，当地有恶性疟疾流行，故患者流行病学接触史。经血涂片查出疟原虫，遂中国医大诊断为：“疟疾”。建议住院治疗。但患者家住本地，家属要求来我院进一步诊治。于2013年7月16日晚7时乘坐出租车回到辽阳。在乘车途中突然出现意识障碍，全身抽搐，双眼想斜上方凝视，对强刺激无反应，并呕吐咖啡样物约150克，尿失禁。入院体格检查：T：38.5℃，P：108次/分，R：20次/分，B P：128/82k g。神志不清，问话不能正确回答。查体不合作，皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下未及，肝区叩击痛阳性，脾肋下1.5厘米，神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。B超显示：脾大。实验室检查：血常规WBC：4.7×109/L，N82%,L18%。RBC：3.16×1012/L, HGB：101g/l,PLT：27×109/L。尿常规：蛋白+++，潜血3+，酮体1+。胆红素：++。肝功：T B I L29.2u m o l/l,DBIL7.1umol/l,ALT98U/L,AST104U/L.肾功：BUN7.98 umol/l,CR105 umol/l。周围血涂片经瑞氏染色后镜检，约45%红细胞内查见疟原虫环状体，其中小部分红细胞内可见2个环状体，呈深紫色。根据实验室检查，结合其症状及体征，诊断为脑型疟疾。予蒿甲醚抗疟疾治疗，联合其他降颅压、保肝、支持、输血及对症等治疗，于2013年7月17日上午11时许神志逐渐恢复，但反映稍迟钝。经积极治疗及精心护理后，患者病情逐渐好转，于2013年7月31日病情明显缓解，各项化验指标达接近正常，血涂片无疟原虫后，出院。至今患者一直未复发。讨论：疟疾主要流行于热带与亚热带地区。该患者发病前曾在南部非洲纳米比亚劳务输出2年，该地区为恶性疟疾流行地区。恶性疟表现为脑型疟疾、过高热型疟疾、胃肠型疟疾等。我们在该患者周围血涂片中查到45%的红细胞内含有恶性疟疾环状体，表现为高原虫血症。结合患者出现意识障碍、言语错乱、神志不清等中枢神经系统症状，诊断为脑型恶性疟疾。脑型疟是恶性疟的严重临床类型，病死率高。主要临床表现为剧烈头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。该患者在诊断后及时抗疟治疗，虽然病情得到有效控制，但是我们认为忽略了对发热待查患者周围寄生虫的检查。以致不能在发病早期得到确诊，延误了治疗，给治疗带来难度，且患者生命受到威胁。因此对这类病人应当引起我们的高度重视。
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我首批赴苏丹维和人员恶性疟原虫感染情况调查
目的 明确首批赴苏丹执行维和任务人员感染恶性疟原虫情况及其环状体的识别特点,为后续向非洲派遣人员及其回国后的疟原虫检验提供参考.方法 采集末梢血制备薄血片和厚血片,分别行瑞氏染色和姬姆萨染色后镜检.结果 8个月维和任务期内,554人中共确诊恶性疟疾感染者278例,感染率为50.2%,其中264例为检出环状体的初发患者;环状体可呈多种形态.结论 我赴苏丹维和人员中恶性疟原虫感染率很高;熟悉恶性疟原虫环状体各种形态特点,对及早发现感染者、避免凶险型疟疾发生十分重要.
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日照一例输入性恶性疟疾个案调查
目的 调查一例境外输入性恶性疟疾的发病特点和诊疗方法,探讨恶性疟疾的特征和防治措施.方法 收集患者的流行病学和临床资料,外周血血涂片进行疟原虫镜检,疟疾快速诊断实验检测恶性疟原虫特异性抗原,以及聚合酶链反应(PCR)技术检测恶性疟原虫抗原基因.结果 患者由非洲疟疾流行区回国,具有寒战、高热、出汗后退热等典型疟疾症状,复方双氢青蒿素治疗后缓解,2周后复发,恶性疟疾快速诊断实验阳性,镜检和PCR检测阴性,服用进口青蒿素治愈.结论 恶性疟疾症状复杂多变,临床诊断需谨慎,不及时处置,后果严重,各防控部门应加强联防联控,提高医疗技术水平和人员素质,防止传染病的出入境传播和扩散.
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恶性疟疾合并多器官功能衰竭的护理体会
疟疾是疟原虫经蚊叮咬传播的寄生虫病.恶性疟可凶险发作,侵犯内脏器官,引起多器官功能衰竭,病情严重复杂.笔者在治疗恶性疟疾患者的同时,全面地观察病情,实施正确的护理,现将护理体会报告如下.
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重症恶性疟疾致多器官功能衰竭一例
恶性疟疾主要流行于热带、亚热带地区,本病引起一个脏器的损害比较多见,但导致多个器官损害而呈现复杂的临床表现者少见.现将我院2009年于甲型H1N1流感流行期间在隔离病房收治的1例重症恶性疟疾致多器官功能衰竭患者的诊治经过报道如下.
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重症恶性疟疾伴白细胞和血小板显著减少一例
患者,女,17岁.因反复寒战、高热,于2002年8月21日来我院就诊.患者1周前突发寒战、高热.发热时口渴、气短、头痛、全身肌肉酸痛.高热反复发作,每次持续3～4 h后出汗退热.
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针药结合治疗普通型恶性疟疾与单一药物疗效比较
疟疾是非洲常见的一种由疟原虫引起的传染病,对人类的健康危害危害极大.作者在非洲加篷工作二年期间,采用中西医结合的方法(针刺疗法结合抗疟药Quinimax口服)治疗恶性疟疾与单一应用相对低剂量Quinimax口服病人,对189例病人进行了疗效观察与比较.
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马里共和国锡加索医院恶性疟疾100例临床分析
恶性疟疾为严重危害人体健康的寄生虫病.以来势凶、进展快、变化快、病程短为特点.如不及时抢救可导致意识障碍、昏迷、偏瘫、急性血管内溶血、肾功能衰竭、呼吸循环衰竭而死亡.笔者2003年7月-2005年7月在非洲马里共和国锡加索大区医院工作期间诊治100例成人恶性疟疾,现将患者资料分析报道如下.
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恶性疟疾患者的观察及护理
目的:探讨恶性疟疾患者的临床观察护理特点.方法:采用回顾性分析总结的方法,对5例恶性疟疾患者在临床治疗过程中出现的高热、溶血性黄疸、溶血尿毒综合征、急性肾功能衰竭、贫血症进行了临床护理观察.结果:本组患者住院时间8～40 d,平均18.4 d,均痊愈出院.结论:在恶性疟疾的临床治疗过程中,加强对高热、溶血性黄疸、溶血性尿毒综合征、急性肾功能衰竭等并发症的观察和护理,并对患者心理进行耐心疏导,是提高治愈率的重要保证.
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治疗恶性疟疾发生赫氏反应死亡1例
赫氏反应是在感染性疾病治疗中,应用高效药物后发生的加重反应.我院治疗恶性疟疾过程中发生赫氏反应死亡1例,现报告如下.
