凶险型脑型疟疾抢救成功1例

恶性疟疾是由恶性疟原虫感染,经按蚊叮咬传播的寄生虫病.脑型疟疾是疟疾凶险发作的常见类型,又称真性昏迷性疟疾,来势凶猛,进展快,变化多,病程短,如不及时抢救其病死率很高,为10％～ 20％[1].该病在我国现已罕见,但随着国际间交往的日趋频繁,易出现输入性感染.本文对我院临床救治的1例输入性凶险型脑型疟疾病例进行报告.

1例输入性恶性疟疾的护理

目的：探讨恶性疟疾的护理方法，总结其护理经验。方法按循证护理的方法，对患者进行消毒隔离、发热护理、口腔护理、黑尿热期的护理、心理护理及健康教育等护理措施。结果经积极治疗与精心护理，患者好转出院；护理人员对恶性疟疾的临床护理经验有了一定的掌握和积累。结论运用循证护理的方法对恶性疟疾患者进行科学的护理，是保证恶性疟疾治疗成功和保证护理质量的关键。

苏丹瓦乌12例恶性疟疾病人的护理

疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的虫媒传染病,临床上以周期性定时发作的寒战,高热,大汗,并且常伴有剧烈头痛,极度衰弱,全身肌肉酸痛和消化道症状,以及贫血和脾大等特点.疟疾是非洲国家常见的传染病,其中恶性疟疾是多见的一种,包括脑型疟,超高型热,急性肾衰竭,肝功能障碍胃肠型,其发病急,来势凶猛,并发症严重,病死率高[1].现将2009年10月-2010年9月在中国驻苏丹瓦乌维和二级医院收治的12例病人的护理介绍如下.

恶性疟疾11例分析

随着改革开放和经济发展,国内国际交往活动日益增多,人员流动变得极为频繁.加之受全球气候逐渐变暖的影响,近年来恶性疟疾的发病在我国北方屡见不鲜.本文11例恶性疟疾均为末稍血经显微镜检查确认为恶性疟原虫感染.其中多数病历有明确的疫区生活史,或者与疫区来的带疟原虫患者有一起生活史,这就提醒广大医务工作者,对来自疫区的反复发热、头疼、关节痛的病人应疑为本病,给予鉴别诊断.

云南省恶性疟疾流行现况

近几十年来,云南边境流动人口剧增,国外传染源不断输入,使恶性疟的流行范围和发病比例有不断扩大的趋势[1].为了解云南省恶性疟疾流行的基本情况,我们对近10年云南省的恶性疟发病进行了整理分析.

国家基本药物用药指导(十二) 抗寄生虫病药

抗疟药 [药物类别]抗疟药 [适应证] 青蒿琥酯主要适用于脑型疟疾及各种危重疟疾的抢救. 本芴醇主要用于恶性疟疾,尤其适用于抗氯喹恶性疟疾的治疗.也可与青蒿素同用. 蒿甲醚适用于重症恶性疟、急性呼吸道感染的高热病人等.

蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾130例临床观察

目的:探讨非洲小儿恶性疟疾的临床特点、诊治方法及其转归.方法:回顾性分析确诊为恶性疟疾的130例住院小儿的临床资料.结果:蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾时间短,疗效快,130例小儿接受蒿甲醚抗疟综合治疗,治愈120例,死亡10例.结论:小儿恶性疟疾临床表现复杂,尽早诊断、及时治疗是关键;蒿甲醚是治疗疟疾安全、有效的首选药物.

基于人工多表位抗原的恶性疟疾抗血清筛查方法的建立

目的 建立基于人工多表位抗原的恶性疟疾抗血清筛查方法.方法 以人工多表位抗原M.RCAg-1(malaria random constructed antigen-1)和M.RCAg-3(malaria random constructed antigen-3)作为检测蛋白,建立间接ELISA法和双抗原夹心ELISA法,并对两种方法的抗原包被量、一抗稀释度、封闭液、孵育时间及显色时间进行优化.用两种方法检测恶性疟疾病人和正常人血清抗体水平,比较其敏感度,选出佳检测方法,并检验其特异性和精密性.结果 间接ELISA法佳检测条件:以0.1μg/孔浓度的抗原包被酶标板120 min,用3％羊血清封闭120 min,加入一抗(1∶200稀释)孵育120 min,加入二抗(1∶20 000稀释)孵育60 min,TMB显色10 min;双抗原夹心ELISA法佳检测条件:一抗稀释度为1∶20,二抗稀释度为1∶100,其他同间接ELISA法.经敏感性比较,确定以M.RCAg-1为抗原的间接ELISA法为佳检测方法,且该抗原对间日疟血清抗体无明显交叉反应,该方法的批内和批间精密性试验变异系数(CV)为3.05％ ～ 5.82％和4.75％～8.54％,均＜10％.结论 单独包被M.RCAg-1的间接ELISA法的检出率高,特异性和精密性良好,操作简便,可用于疫区恶性疟疾的血清流行病学筛查.

重组(酵母)恶性疟疾疫苗抗原PfCP-2及其制剂质量分析

目的对第二军医大学(二军大)和上海万兴生物制药有限公司(万兴公司)研制的重组(酵母)恶性疟疾疫苗抗原PfCP-2及其制剂进行分析.方法按我所和申报公司共同拟定的<重组(酵母)恶性疟疾疫苗制造与检定规程>要求进行质量检定.结果PfCP-2浓度为2.1 mg/ml,纯度达99%以上,连续生产的3批抗原质量稳定;所制备的疫苗经检定各项指标全部合格.结论PfCP-2抗原性强,其疫苗安全免疫效果好.

恶性疟疾的护理要点

1临床资料本科自1997年至今共收治10例,其中4例是俄罗斯船员,3例菲律宾船员,3例克罗地亚船员.年龄均在32岁～55岁之间.

恶性疟疾的护理

1病历摘要1997年7月6日,我病区收治了4名高热的俄罗斯海员.该4名患者入院前4天突起高热,并伴有畏寒、咳嗽、腹泻等症状,因货轮在海中航行未能及时就诊,船医给予他们抗生素、抗感冒药和止泻药口服,症状未能缓解.船到南通后即与我院联系,我院立即派医务人员前去接诊.4名患者入院时体温均高达40℃以上,精神极萎,呼吸稍促,发热面容,立即给予冰枕物理降温及支持对症治疗,并做好胸片、心电图及生化等检查.化验示血中找到疟原虫,根据分类,确诊为恶性疟疾.我院马上向卫生防疫站汇报,并给予抗疟疾药蒿甲醚口服.蒿甲醚第一天口服剂量为200mg qd,第二天起为100mg qd po,连续四天,患者体温很快得到控制,症状明显好转,6日后在有关人员的监护下遣送回国.

宜昌市2005-2012年输入性恶性疟疾病例特征分析

目的 了解宜昌市输入性恶性疟疾流行动态,提出防制对策,为进一步加强输入性恶性疟疾防控工作提供依据.方法 收集2005-2012年宜昌市疟疾个案调查表进行统计分析.结果 8年间共报告输入性恶性疟疾19例,全年均有发病.患者均为男性,78.95％的患者集中在30～50岁年龄段.病例主要分布在西陵区、当阳市和夷陵区.是否预防性服药和及时就诊对病程及预后均有统计学意义(x2=3.997,P＜0.05；x2=9.337,P＜0.01).结论 宜昌市输入性恶性疟疾发病率呈上升趋势,要加大对出境人员的宣传培训力度,提高其防病意识,准确诊断、规范治疗,做好输入性恶性疟疾的防控与管理.

输入性恶性疟疾72例的临床观察与护理

目的：总结输入性恶性疟疾患者的临床表现特点与护理方法。方法：回顾性分析72例输入性恶性疟疾患者的临床表现与护理方法。结果：72例患者经医护配合，严密精心护理观察，治愈70例，占97.2%；死亡2例，占2.8%。住院期间无一例患者有坠床、褥疮发生。呼吸机应用4例，无呼吸机相关性肺炎发生。行CRRT 7例，无堵管、出血现象出现。结论：通过对临床特点细致的观察和对护理方法的注意，配合医师共同实施有力方案，可降低患者死亡率。

1例输入性恶性疟疾患者的护理体会

目的：探讨输入性恶性疟疾的护理措施。方法：对输入性疟疾患者进行全面的护理干预。结果：患者无并发症发生，外周血涂片未找到疟原虫，患者康复出院。结论：细心的观察以及全面、个性化的护理对治愈疟疾有至关重要的作用。

维和二级医院六例恶性疟疾患者的救治护理体会

目的 探讨维和二级医院6例恶性疟疾患者的临床救治护理特点.方法 对维和医院6例恶性疟疾患者采取高热护理,纠正水电解质紊乱,贫血、消化道护理,心理护理及健康教育.结果 本组6例患者体温均在24～48 h 内逐渐恢复正常,7 d完全治愈,未出现不良反应及严重并发症.结论 在特定环境下,积极有效地对恶性疟疾患者治疗和护理,对于预防并发症,降低维和人员的病死率,具有重要的意义,对今后我国护理工作走向世界具也有一定的借鉴意义.

维和医院恶性疟疾患者的临床护理

目的 探讨维和医院恶性疟疾患者及其并发症的临床护理特点.方法 采用分析总结的方法,对维和医院163例恶性疟疾患者在临床治疗过程中,出现的高热抽搐、低血糖反应、急性肾功能衰竭、贫血和患者的心理因素,进行了临床护理观察.结果 发现高热抽搐、低血糖反应和贫血的发生率及严重程度均呈上升趋势,临床耐药病例也明显增多.结论 在恶性疟疾的临床治疗中,对高热抽搐的降温、防抽搐护理、低血糖状态的及时发现和处理、急性肾功能衰竭的发现和治疗中各生命指标的观察,以及对患者心理护理和耐心疏导,是提高患者治愈率的重要保证.

非洲15年防治恶性疟疾成果卓著,仍需努力

自2000年启动击退疟疾倡议和联合国千年发展目标(MDGs)施行以来,撒哈拉沙漠以南非洲大陆地区控制疟疾的国际资助增加了近20倍.虽然2000年设定的该地区疟疾发病数降低75％的千年发展目标至今仍未达到,但成果的确十分显著.

利比里亚绥德鲁维和任务区恶性疟原虫对双氢青篙素哌喹片的抗药性观察

目的:观察恶性疟原虫对国产双氢青篙素哌喹片的在体抗药性.方法:回顾分析中国第13批驻利比里亚绥德鲁维和二级医院于2012年3月 2012年11月收治的69例恶性疟患者的临床资料.患者均口服双氢青蒿素哌喹片(商品名:科泰复,每片含双氢青蒿素40 mg、磷酸哌喹320 mg),首次剂量2片,6～8、24、32 h分别服2片,一个疗程总剂量8片;行快速疟原虫检测(rapid diagnostic test,RDT)及镜检以观察患者抗药性.结果:服药前显微镜下厚/薄血涂片镜检可见红细胞内环状体和(或)滋养体38例.治疗48 h后RDT阳性10例,转阴率85.5％(59/69),10例RDT阳性者镜检仍有2例可见环状体,此2例患者给予口服复方磷酸萘酚喹片治疗2d,镜检转阴,初步判断疟原虫对双氢青蒿素哌喹片耐药率2.9％(2/69);其余8例未再服药,复查RDT均转阴(迟1例于8d后转阴).结论:中国第13批驻利比里亚绥德鲁维和二级医院收治的恶性疟患者对国产双氢青篙素哌喹片耐药率较低.

蒿甲醚联合伯氨喹治疗恶性疟疾

目的:探讨恶性疟疾的临床特征以提高其临床诊治水平.方法:回顾分析在西非维和任务区2004年4月-2004年12月间收治恶性疟疾87例的临床资料,患者随机分成两组,联合组46例,肌注蒿甲醚80 mg,qd×7 d,首剂加倍,加服伯氨喹22.5 mg,qd×8 d;对照组41例,单用肌注蒿甲醚治疗,所用剂量和疗程同联合组.观察和记录各例的临床症状和药物的不良反应.结果:临床表现主要为发热,畏寒,头痛,全身肌肉、关节酸痛,疲乏.联合组和对照组病例的临床治愈率为100%和95.1%;平均退热时间为(43.7±10.3)h和(45.6±14.7)h;平均疟原虫转阴时间为(29.3±8.9)h和(31.6±9.7)h;复燃率为6.5%和29.3%.结论:早期诊断,及时、合理的处理是治疗恶性疟疾的关键.蒿甲醚对恶性疟疾有显著的临床疗效,不良反应小.联合治疗组复燃率明显低于对照组.

加纳Tamale地区无并发症恶性疟疾儿童中肾功能不全