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脑型疟研究新进展
脑型疟(cerebral malaria,CM)是恶性疟原虫感染所致神经系统并发症,严重危及生命,CM死亡率高,生存的患者持续的脑损伤可表现为长期的认知功能障碍.CM的主要病理学特征是感染疟原虫红细胞(parasitised red blood cells,pRBC)在脑微血管中的滞留、脑实质中的点状、环状出血,以及广泛的脑内皮细胞活化、局灶性内皮细胞损伤和坏死等.但其发病机制至今尚不明确.目前研究认为,脑型疟的发病机制主要包括:pRBC黏附、炎症反应级联、血管渗漏性损伤、脑部缺血缺氧等.研究表明,目前用作CM诊断和预后的生物标志物有(C-X-C motif chemokine ligand 10,CXCL10)、(CXC chemokine ligand 4,CX-CL4)、血管生成素(angiopoietin,Ang)等.该文梳理了近年来脑型疟基础及临床研究、药物研究的新文献,着重从细胞因子、免疫细胞、调控因子、相关生物标志物等方面系统总结近3年脑型疟炎症及免疫机制相关研究进展,为相关研究提供参考.
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青蒿琥酯复方组合对实验性脑型疟及其神经损伤的保护作用
脑型疟(cerebral malaria,CM)是非洲5岁以下儿童死亡的主要原因,且幸存儿童可出现严重的神经系统后遗症,青蒿琥酯对CM的临床治疗取得了突破性进展,但CM高死亡率、高致残率的临床问题仍未得到完全解决.该研究通过伯氏疟原虫Pb ANKA(Plasmodium berghei ANKA)感染C57BL/6小鼠建立实验性脑型疟(experimental cerebral malaria,ECM)模型,通过比较原虫血症水平、存活率、ECM昏迷及行为学评分、脑微血管阻塞、肝组织疟色素沉积及体温、体质量等,探讨青蒿琥酯复方组合的抗脑型疟作用.结果表明,青蒿琥酯复方组合能提高Pb ANKA感染小鼠的生存率,降低原虫血症水平,有效改善ECM神经损伤症状,减轻脑血管阻塞和肝脏疟色素沉积,对体温、体质量等基础指标也有明显改善作用.结果表明了青蒿琥酯复方组合对ECM所致病理改变和神经损伤的改善作用,有望为人类CM临床辅助治疗提供实验依据.
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脑型疟发生机制研究进展
脑型疟(cerebral malaria,CM)是引起疟疾患者死亡的主要原因,对其发生分子机制的研究是制定防治策略的前提.早期对脑型疟的研究衍生出两种理论:机械阻塞理论和免疫病理理论,两者一直存在广泛争议.本文就脑型疟机制研究的发展及新进展作简要的综述.
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青蒿素及其衍生物的抗肿瘤作用
青蒿素及其衍生物是一类高效、低毒的抗疟药物,尤其对耐氯喹或对多种药物耐药的脑型疟和恶性疟有效.因此在临床上得到广泛的应用.随着研究的深入,人们发现青蒿素类化合物还具有其它很多重要的药理活性,如抗血吸虫、免疫调节、抗心律失常、抗肿瘤等.尤其是其抗肿瘤作用,越来越引起研究者们的重视.很多实验研究表明,青蒿素类化合物对多种肿瘤细胞的生长具有显著的抑制作用,而且对正常组织细胞的毒性很低,这为研究开发经济、有效的抗癌药物提供了新的线索.本文就近年来有关青蒿素类药物抗肿瘤的研究进展作一综述.
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针刺治疗儿童脑型疟引起失语症32例
失语症是中枢神经系统疾病,常见后遗症,神经功能康复结果不理想,尤以失语症为突出.笔者参加援非州医疗队4年期间,以头针配合体针治疗儿童脑型疟引起以失语为主要后遗症的脑部病变32例,现报导如下.
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苏丹瓦乌12例恶性疟疾病人的护理
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的虫媒传染病,临床上以周期性定时发作的寒战,高热,大汗,并且常伴有剧烈头痛,极度衰弱,全身肌肉酸痛和消化道症状,以及贫血和脾大等特点.疟疾是非洲国家常见的传染病,其中恶性疟疾是多见的一种,包括脑型疟,超高型热,急性肾衰竭,肝功能障碍胃肠型,其发病急,来势凶猛,并发症严重,病死率高[1].现将2009年10月-2010年9月在中国驻苏丹瓦乌维和二级医院收治的12例病人的护理介绍如下.
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脑型疟相关粘附因子
细胞粘附是脑型疟形成的关键因素之一.本文对与粘附作用相关的主要配体和受体的基本结构、生理功能、在脑型疟形成中的作用等进行了概述.
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脑型疟免疫病理学机制的研究进展
了解脑型疟发病机制新进展,可为防治脑型疟、降低死亡率提供依据.研究发现鼠脑型疟是一种多因素参与的致命性的免疫病理性疾病,中枢神经系统血脑屏障渗透性增加、星形胶质细胞变性导致其支持功能的丧失、小胶质细胞与淋巴细胞分泌的各种细胞因子和单核/巨噬细胞相结合共同促使中枢神经系统功能紊乱,诱发脑型疟.在探讨人类脑型疟致病机制时应考虑中枢神经系统内胶质细胞和细胞因子的作用.
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053 伯氏疟原虫感染CBA小鼠所患脑型疟与血清内TNF水平或组织病理学变化强度无明显关系
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血脑屏障的破坏是脑型疟形成的标志吗?
在发展中国家,脑型疟疾是一个主要的杀手,但是对其病因知道的仍然很少.在此对尸解、体外试验及动物模型研究中提供的新证据作一介绍,以阐明血脑屏障的破坏在脑型疟疾中的显著作用,在重症疟疾中,血脑屏障完整性的破坏将导致大脑血管的渗漏.了解该病如何发生以及导致昏迷的病因,以便为选择脑型疟疾的对症治疗提供对策参考.
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脑型疟发生的免疫病理机制
脑型疟(cerebral malaria)是疟疾感染的严重并发症,近年来其发生的免疫病理学机制受到极大关注.早期的研究认为,脑型疟的发生主要与感染疟原虫的红细胞和脑血管内皮细胞黏附,导致脑血管阻塞有关.然而,越来越多的证据表明,脑型疟的发生主要由疟原虫感染后引起的免疫病理反应所导致,与炎症因子的过量释放和免疫细胞在脑血管的浸润密切相关.本文就近年来脑型疟发生的免疫病理机制的研究进展作一综述.
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青蒿素类药物神经毒性及其作用机制
20世纪70年代,我国科学工作者对大量的中草药进行提取、分离、筛选.从菊科植物黄花蒿中提取的有效单体--青蒿素具有抗疟活性,其化学结构独特,是含有内过氧桥(C-O-O-C)的倍半萜内酯;临床证实对疟疾具有速效、高效、低毒等优点,尤其对脑型疟及具有抗药性的恶性疟具有特效,引起国际社会的关注.随后,我国科学家通过半合成的方法研制出其衍生物蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素等,并相继进入临床.到目前为止,在临床上尚未发现疟原虫对该类药物产生抗性.蒿素类药物的发现为抗疟药的研究开辟了一个新的领域.
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21例脑型疟的临床表现及误诊分析
近10年来,我们共收治脑型疟21例,其l临床表现及误诊情况报道分析如下.
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脑型疟死亡一例分析
病例范某,女,26岁,原籍广西北海,于1999年加入冈比亚共和国国籍.2000年6月在冈比亚居住过,其他时间居住英国.2001年12月11日回原籍探亲,其间12月18日去广州办事,12月22日返回原籍北海.住房为2层砖混结构,防蚊条件好,平均气温为8~16℃.其亲属否认曾有疟史.2001年12月23日患者自觉不适,约21时到市某医院就诊后自觉有所好转.24日症状反复,门诊检查:体温39℃、血压100/70mmHg,咽部充血,心律齐、108次/min,心、肺正常,腹软,未触及肝、脾,右下腹有微压痛,无神经症状,白细胞3 500/μl,给予抗病毒消炎治疗.
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北京地区15例输入性恶性疟病情及误诊分析
恶性疟为热带地区多发的寄生虫病,但因近年来人口流动频繁恶性疟病例在北京时有发生.若缺乏对该病的认识,常会发生误诊或延误治疗而影响预后.我院于1985年5月~2000年3月收治15例输入性恶性疟病例,其中13例治愈,2例脑型疟因误诊死亡.报告如下.
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疟疾危重病例及普通疟疾病例治疗前后血小板变化观察
随着血细胞自动分析仪在国内县乡级医疗机构的广泛使用,其血小板正常参考值一般为(100~300)×109/L,疟疾病例血常规检查中血小板减少的现象日益引起国内医务工作者的关注,国外已有大量有关脑型疟病例血疑因素变化及普通疟疾病例血小板减少的研究文献报道但就其疟疾危重病例及普通疟疾病例经抗疟药治疗前后,患者体内血小板的变化规律如何,国内未见有相关的文献报道,就此收集整理广西相关疟疾病例资料报道如下.
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青蒿素成为国外中药市场新宠
青蒿素(Artemisinin),存在于菊科植物黄花蒿的叶中,是我国为数不多的在世界医药市场中具有自主知识产权的抗疟新药,具有低毒、高效、速效的特点,对恶性疟、间日疟都有效,可用于凶险型疟疾的抢救和抗氯喹病例的治疗.青蒿素作用方式主要是干扰疟原虫表膜-线粒体的功能,使其膜系结构发生改变.青蒿素易通过血脑屏障,且起效快,适宜治疗脑型疟.
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青蒿琥酯治疗脑型疟13例
青蒿琥酯是从青蒿叶中提取的有效成份,在临床实践中,我院用青蒿琥酯治疗13例脑型疟取得显著疗效.报告如下.
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儿童脑型疟128例的诊断和治疗
目的了解儿童脑型疟临床特征和降低其病死率.方法对1996~1997年住院128例儿童脑型疟的临床特征、诊断治疗、病死原因进行分析.结果1~5a儿童发生率66%,痊愈113例,后遗症4例,死亡11例,死亡率8.6%.临床特征有发热、咳嗽、吐泻、惊厥、意识障碍等.血片见疟原虫可确诊,首次阴性应反复多次检查.惊厥、意识障碍者应排除其他疾患.结论及时正确诊断,尽早抗疟治疗,对抗药性及有并发症等治疗是降低儿童脑型疟病死率的关键.
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脑型疟与卫气营血辨证的探讨
脑型疟是感染疟疾后容易导致死亡的原因之一,在以往的脑型疟的治疗中发现,脑型疟与中医卫气营血辨证中的气分证、营分证有密切的相关性.从中医理论出发,探讨脑型疟与中医卫气营血辨证的关系,有助于揭示脑型疟红细胞内期的病理过程本质,提高脑型疟的救治率.