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老年人头面部皮肤脉管肉瘤5例临床病理分析
目的 探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征.方法 对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访.结果 男性4例,女性1例,年龄62~75岁,平均年龄67.2岁.临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变.镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起.肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血.免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ(+),部分病例CD117和CK8/18(+).随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活.结论 老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要.该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别.
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加姆拉病的超声表现1例
患者,男性,37岁.9岁时曾患乙肝,经治疗痊愈,无血吸虫疫水接触史.体格检查:头面部皮肤呈轻度黄褐色,双眼结膜无黄染,血压正常,心肺(-),肝未触及,脾下缘达脐下一横指,右缘达腹正中线,左缘达腋后线,质地稍硬,未触及明显包块.
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颞浅筋膜瓣在头面部颅骨外露创面修复中的应用
人体头面部皮肤软组织量有限,较大的缺损无法通过局部皮瓣转移修复。我科2004年1月-2014年1月共收治8例头面部颅骨外露创面的患者,采用单侧或双侧颞浅筋膜瓣转移修复,取得了良好的效果。报告如下。
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儿童创伤性窒息44例临床分析
创伤性窒息多见于胸部或胸腹部受强烈挤压而造成的闭合性损伤。现就我院1999年11月一次收治的44例创伤性窒息予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组44例中,男9例,女35例,年龄11~12岁,平均(11.53±0.83)岁。1.2 受伤原因 某学校数百名中学生下课后拥挤在楼梯口,前方的几名学生不幸被挤倒在楼梯上,随后的学生重叠挤压在上面,时间长达十余分钟。1.3 临床表现1.3.1 皮肤粘膜改变 重度窒息12例,均有上半身皮肤紫绀,且越向上紫绀越重,头面部皮肤有密集出血点并融合成片。轻度窒息32例,上半身皮肤紫绀不明显,眼周、头面部、肩部皮肤散在出血点,以眼眶周围组织疏松部位为明显。全部病例皮肤瘀点、瘀斑均在1~3周消失,头面部软组织肿胀者8例,均在1周内消退。
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头面部皮肤恶性肿瘤的诊治
目的:分析和总结头面部皮肤恶性肿瘤的诊断、手术和修复方法.方法:手术治疗方法为彻底切除皮损,应用直接缝合和皮片移植及皮瓣转移等方法整形修复创面或重建体表缺损器官.结果:手术治疗皮肤恶性肿瘤41例.随访6个月~19年,30例(73.2%)无复发,外观较满意,汗腺癌及恶性黑色素瘤转移及死亡率较高.结论:手术治疗皮肤恶性肿瘤仍是目前理想的治疗方法,对于恶性程度较大的肿瘤扩大切除及术后化疗.对防止复发或转移可起到一定的辅助治疗作用.
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腮腺恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,好发于皮肤及口腔粘膜,亦可原发于内脏,发生于腮腺者罕见.我科于1998年4月收治1例,现报道如下.患者,女,64岁,因左侧耳下区无痛性肿块半年于1998年4月22日以腮腺混合瘤收入院.查体:左侧耳下区可扪及一约3cm×2.5cm大小肿块,表面呈结节状,质韧,边界清,无压痛,活动度差.于1998年4月24日在局麻下行左腮腺浅叶及肿物摘除术.术中见:肿块位于腮腺浅叶,约2.5cm×2cm×2cm大小,表面呈结节状,黑色,实性,质硬,与周围组织粘连,腮腺包膜不完整.病理诊断:恶性黑色素瘤.追问病史,近5年来头部皮肤经常发痒,被抓破后可见少许血性分泌物,近2年来用染发剂染发,约每2个月1次.再次查体:左颈部及右侧上臂内侧各有一小黑痣,约0.5cm×0.5cm大小,无疼痛及破溃,头面部皮肤及口腔粘膜均未见异常.胸片、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.于1998年5月2日在全麻下行保留面神经左腮腺切除+左侧功能性颈淋巴清扫术.病理诊断:各组淋巴结及腮腺组织均无转移.
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乙胺丁醇引起头痛头面部皮肤拉紧一例报告
患者孙××,男,65岁,无过敏史及其它病史,于2006年7月13日因咳嗽、午后发热,在我所摄胸片示右肺上中斑片状,索条状阴影,3次痰结核菌检查2+,被确诊为传染性肺结核,给予抗结核组合药A治疗(无锡山禾集团第一制药有限公司生产,批号05120103,有效期至2007.11),一次一板,每周一、三、五服用,患者服用2次后,即出现头痛、头面部拉紧症状,尚能承受,第3次服药后,头痛、头面部拉紧症状加重,头部象带"紧箍咒",面部象被绷带绷紧,张嘴受限,遂嘱其停用所有抗痨药物,逐个抗痨药物试用,服用异烟肼、利福喷丁及吡嗪酰胺均未出现上述反应,当服用乙胺丁醇时再次出现上述症状,考虑该反应为乙胺丁醇所致副反应,停用乙胺丁醇,继续服用其余抗结核药物,至今已三个月余未再出现上述症状,可以确定该反应为乙胺丁醇所致.
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皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用
鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,早期手术扩大切除,是有效的治疗手段,切除后遗留的创面修复,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移.头、面部是皮肤癌的好发部位,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果.自1991年3月至2001年1月,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者,收到了满意的效果.
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头面部皮肤恶性肿瘤切除治疗体会
我科近3年来,收治头面部皮肤恶性肿瘤18例,肿瘤行扩大切除后,均进行Ⅰ期修复,使患者的外貌及功能得到及时改善和修复,并取得良好效果.
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带状疱疹致单侧面神经麻痹1例
我科收治一例的患者,现报道如下。
临床资料患者男,76岁。因右侧面部疼痛伴疱疹半月余于2014年3月1日来我院就诊。
半月前,无明显诱因出现右侧头面部皮肤及皮下疼痛,2-3天后疼痛局部出现成簇丘疹及水泡,疱壁紧张,疱液稍浑浊,皮疹未超过中线,就诊于本村诊所,给予口服药物及输液治疗10天(具体不详),皮疹减少,疼痛无减轻,继而针灸治疗一次,效果差,为进一步治疗收住我科。既往慢性阻塞性肺疾病30余年,无其他系统疾病史,体格检查,一般情况可。右侧面颊丘疹及疱疹基本消退遗留暗红色斑,触痛明显,右侧额纹,鼻唇沟变浅,右侧口角下垂,鼓腮漏气,右眼闭合时露睛,肢体活动无障碍。头颅CT 平扫未见异常。 -
老年人头面部皮肤肿瘤72例临床分析
皮肤肿瘤是皮肤科的常见病,多发病.皮肤肿瘤大体上可分为良性和恶性两大类.生长于头面部的皮肤肿瘤因其影响外观和美容从而越来越受到人们的关注,而老年人又是皮肤肿瘤的好发年龄段,所以更应该引起足够重视.现将我院2001-2009年来诊治的老年人头面部皮肤肿瘤临床分析报告如下.
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脑鸣系列症治案
患者,女,53岁,2002年6月10日下午4时就诊.言头面部皮肤麻木,不知痛痒,右侧较甚,为时7d.
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脑神经性质传统七分法的种种矛盾
神经解剖学界传统上将脑神经(包括周围神经纤维及中枢核团)的功能成份分为七种(简称七分法),即(一般)躯体运动(支配肌节演生的骨骼肌,包括眼球外肌与舌肌),一般内脏运动(支配平滑肌、心肌与腺体),特殊内脏运动(支配腮弓演生的骨骼肌,包括咀嚼肌、表情肌、腭肌、咽喉肌、中耳肌),一般内脏感觉(传、受内脏与心血管的一般感觉冲动),特殊内脏感觉(传、受嗅味觉冲动),一般躯体感觉(传、受头面部皮肤、粘膜、牙、骨骼肌的一般感觉和本体感觉冲动),特殊躯体感觉(传、受视觉、听觉与平衡感觉冲动)[1-4].与此同时,脊神经(中枢及周围神经纤维)则仅分(一般)躯体运动、(一般)内脏运动、(一般)躯体感觉和(一般)内脏感觉四种纤维性质[1-3].脑神经核及纤维七分法多年沿用,似乎已成惯例,甚至被奉为圭臬.然而,细细推敲不难发现这一分类很不严密,很不一致,存在不少不能自圆其说的矛盾和混乱.
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椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例
患者,男,76岁,体重50kg,因“疝气术后2d,双下肢截瘫1d余”入院.2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房.此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿.下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失.第2天症状未见缓解转入我院就诊,MRI示T10~L(1)水平椎管内后部稍偏右异常信号,结合临床表现诊断为椎管内出血,遂急诊行椎管内探查减压术.
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马尔尼菲青霉病并念珠菌病一例
患者男,50岁.因全身反复起红斑、肿胀,伴痒痛5个月余,反复高热3个月余,于2002年9月11日入院.患者于同年3月中旬,因接触柴油及日晒后,双前臂及头面部皮肤先出现红斑、肿胀,继之出现脱屑,伴瘙痒.皮疹反复出现,并逐渐波及躯干及下肢.
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毛巾手套致新生儿手指截骨1例的教训
1病例简介患儿男,生后19d.1997年8月31日因哺乳后呕吐,门诊以"呕吐原因待查"收入我院小儿内科治疗.入院后,患儿祖母为防其双手乱动抓伤头面部皮肤,用毛巾自行缝制手套将其双手套起,第6天患儿换衣脱去手套时,发现右手食指末节皮肤为紫黑色且有水泡,表面张力大,在更衣过程中,水泡破溃,流出黄色液体后,骨质暴露,立即请小儿外科会诊,决定行右手食指末节指骨截除术.
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三氯吡啶醇钠致氯痤疮11例临床研究
临床资料11例氯痤疮患者均为男性,年龄32~56岁,平均40.3岁,某工厂三氯吡啶醇钠生产车间工人,从事该工作3~6个月,平均时间161.2天,未采取正规防护措施,群体发病。皮肤损害:头面部(图1)、颈部、胸前、双腋(图2)、四肢等处的密集红色米粒大红丘疹,部分顶端有脓疱,间杂黄豆大坚实红结节,渐演变为黑头粉刺、囊肿,颜面部呈暗灰色改变,神经损害(四肢无力、肌肉酸痛、手足麻木),伴有发热、咳嗽、咳白黏痰、胃烧灼样痛。其中严重一例患者实验室检查:血常规 WBC 23.08×109/L,中性粒细胞87.44%;尿常规:蛋白2+;大便常规未见异常;血沉34 mm/h;胸部CT:右肺下叶实变,考虑炎症,右侧胸膜腔少量积液。肝、胆、脾、胰及双肾B超显示双肾图像轻度弥漫性改变,肝、胆、脾及胰正常,腹腔无肿大淋巴结。面部皮损组织病理检查:角化过度,表皮不规则肥厚,较多假角囊肿形成(图3),部分角质形成细胞坏死,棘细胞海绵水肿及真皮乳头水肿,真皮全层血管周围有中性炎细胞浸润。其中1例皮损严重者尚出现小汗腺导管的鳞状上皮化生(图4)。诊断为氯痤疮。发病1月后皮肤科查体:颜面部呈暗灰色改变,头面部皮肤肥厚(图5),头面部、颈部、双腋、躯干、阴囊、阴茎见较多的黑头粉刺(图6)、暗黄红色囊肿,部分糜烂、结痂。给予阿维A胶囊30 mg日1次及抗生素(合并肺部感染)、解痉止痛及营养神经药物等及维A酸软膏外用。经治疗2月余后部分皮损收敛及神经症状缓解。1个月前(发病1年半)随访发现多数患者皮损较住院时变化不明显,仍有手足麻木。
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特发性厚皮骨膜病1例
患者男,26岁,未婚.主因手足皮肤增厚16年,头面部皮肤增厚9年就诊.患者自述10岁发现手指、足趾较同学粗,皮肤逐渐增厚,但活动正常.17岁面部出现较多的红色丘疹、脓疱,在当地医院诊断为痤疮未曾治疗.
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头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会
自80年代中期至今,笔者共施行头面部皮肤恶性肿瘤切除及即刻整复55例,疗效满意,现报道如下.
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医用薄膜粘贴方式的改进
医用薄膜常规使用在手术区域的皮肤上,通常情况下医用薄膜对手术切口区域的皮肤进行保护.在手术室的临床工作中发现,医用薄膜同时可应用于体表器官的保护.在进行头面部的全麻手术时,为了避免因患者眼睛闭合不严实造成消毒头面部皮肤时消毒液流入眼睛,造成角膜发炎或者患者失明等严重后果,给患者带来不必要的身心伤害和经济负担,同时也降低了护理质量.于是我科采用医用薄膜进行眼睛的保护,通过采用两种粘贴方式进行效果比较,找到了一种既安全可靠又操作简单的新方法,在临床使用中效果满意,值得推广,现介绍如下: