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宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学特征分析
目的 观察和分析宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床和病理学特征,期望能更多的了解其临床病理特点、诊断及临床处理.方法 回顾性分析15例宫颈ABC,收集相关临床病理学参数,分析该肿瘤的一般临床病理学特征及临床处理规律,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织Ki-67、p16、p63及p53的表达情况.结果 15例宫颈ABC发病中位年龄60岁,1例因绝经后阴道出血就诊,1例绝经后阴道分泌物异常就诊,余均无症状,阴道镜检查及切除标本肉眼观无明显肿块.ABC均合并鳞状上皮内病变或更重病变,且ABC癌巢均位于合并病变的深部,部分癌巢在空间上靠近血管和神经束,但无累及证据.11例可获得完整病理资料,镜下癌巢在宫颈纤维肌层中浸润性生长,浸润深度0.16 ～ 1.5 cm,浸润宽度0.11～1.7cm,癌巢周间质反应从无明显改变至水肿伴/不伴炎症细胞浸润,2例间质出现黏液样变性.癌巢一般较小,基底样细胞构成实性癌巢或其内有单个腺腔结构,也可散在多个腺腔.6/11例癌细胞胞质发生透明变性,10/11例出现不同程度的鳞化,鳞化细胞可伴异型性,Ki-67增殖指数较未发生鳞化癌巢表达稍高.9/15例患者行诊断性/治疗性LEEP术,7/15例患者行至少全子宫切除术.结论 宫颈ABC多发生于＞50岁妇女,患者无明显症状,阴道镜检查及切除标本肉眼观未见肿块,通常显微镜下才能观察到病灶.该肿瘤临床进程缓慢,生物学行为惰性,虽在宫颈纤维肌层内浸润性生长,但并未如其他恶性肿瘤般破坏性生长,亦无癌性促结缔组织反应,ABC癌周间质反应轻,与周围组织“和平共处”.ABC癌细胞巢常发生鳞化,可伴异型性及增殖活性升高,此时应注意与鳞状上皮内病变累腺、浸润性鳞状细胞癌、腺样囊性癌、腺鳞癌等其他恶性肿瘤鉴别,一旦ABC合并其他恶性肿瘤,患者的临床处理应参考合并肿瘤的组织学类型、分级、分期等做出判断.
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子宫颈腺样基底细胞癌1例
患者女,59岁.主因"常规体检宫颈TCT检查发现 HSIL、HPV 16型阳性"就诊于当地医院.阴道镜检查示宫颈表面光滑,未见异常血管,醋白试验(-),碘试验(+).宫颈多点活检,病理诊断高级别上皮内瘤变(CIN III级).遂行宫颈锥切.病理检查巨检:宫颈锥切组织一块,大小2.5cm×1.5 cm × 1.5 cm,肉眼未见明确肿物.镜检:宫颈鳞状上皮有高级别上皮内瘤变(CIN III级)并累及腺体.其下浅层纤维性间质内可见小巢状浸润性分布的肿瘤细胞团,多数为实性细胞团,部分小巢中央有腺样空腔(图1).肿瘤细胞体积较小,形态一致,分界不清,排列紧密,胞质透明、稀少,胞核深染、梭形,形态类似鳞状上皮基底层细胞,巢外层细胞呈栅栏状排列,核分裂罕见(图2).病变大径约0.15 cm,浸润深度约0.25 cm.免疫组化:Ki-67约5％ (+) ,P16(图3)、p53(图4)、CK17、bcl-2、p63、34βE12、p40均(+).
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宫颈腺样基底细胞癌10例临床病理分析
目的 宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)发病罕见,易和其他疾病混淆,本研究观察和分析宫颈ABC的临床病理学特征、免疫组化表达等,以期对该病有更深入的了解.方法 回顾性分析10例ABC患者的临床病理资料,分析其病理组织学特点及免疫组化表达,结合相关文献总结病理学特征.结果 选取2008-02-01-2017-08-31北京大学人民医院诊治的10例ABC患者,年龄53～76岁,中位年龄63.3岁.2例因绝经后阴道出血就诊,5例因绝经后阴道分泌物异常就诊,其他3例无特异性症状.6例高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测为阳性,细胞学检测4例为高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL),1例为低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL).7例行全子宫(伴或不伴有双侧附件)切除术,2例行宫颈锥形切除术.镜下,肿瘤细胞呈巢状、条索状在宫颈间质中浸润性生长.癌巢边缘呈栅栏状排列,细胞体积较小,形态较一致.术后病理,5例伴随HSIL,2例伴宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC),1例伴癌肉瘤,1例为单纯的ABC.8例免疫组化CK、CK5/6、p63、p40、p16均为阳性,6例p53阳性,7例CEA阳性,Ki-67增殖指数为5％～20％.10例病例FIGO分期均为IA期.仅1例因合并癌肉瘤,术后复发转移而死亡,1例失访,其余8例均无复发和转移.结论 宫颈 ABC 好发于绝经后中老年妇女,多无特殊临床表现,常伴有高危型 HPV 感染及鳞状上皮内病变,在诊断时需与腺样囊性癌、基底细胞样鳞癌等鉴别,整体预后较好.
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宫颈腺样基底细胞癌病变的病理诊断及特征分析
目的 分析宫颈腺样基底细胞癌病变的病理诊断及特征.方法 回顾分析我院13例宫颈腺样基底细胞癌(ABC)病变患者临床资料,如病理形态学表现,结合免疫组织化学染色,分析患者的病理学特征.结果 13例宫颈ABC患者标本无切除检查,阴道镜检查无肉眼可见肿块.浸润深度0.18～1.42 cm,浸润宽度0.15～1.68 cm.患者均合并鳞状上皮内病变.部分患者无明显间质反应、其他患者的间质反应包含黏液样变性、疏松、水肿伴炎细胞3种.结论 宫颈腺样基底细胞癌病变患者以绝经期中老年女性为主.这种疾病需在显微镜下得出准确诊断结果.宫颈ABC的临床诊断应与鳞状细胞癌、腺样囊性癌等病变作鉴别.
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子宫颈腺样基底细胞癌4例临床病理观察
目的 探讨子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后特点,以提高对该病的认识及避免过度治疗.方法 对4例子宫颈腺样基底细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析,运用常规HE、免疫组化EnVision法染色及原位杂交技术进行检测,并复习相关文献.结果 4例子宫颈腺样基底细胞癌患者年龄53～67岁,平均61.5岁,4例患者均行全子宫+双侧附件切除术.镜下见癌组织由形态单一、分化良好的基底样小细胞组成,排列成小巢状或条索状.癌巢周边见栅栏状排列的细胞核,部分癌巢中央形成囊性腔隙,也可见腺样或鳞状分化.4例患者均伴子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).免疫表型:肿瘤细胞CK5/6、C K8/18、CK19、p16、p40、p53、BCL-2和p63均阳性,ER、CK7、CEA、CD117和S-100均阴性.原位杂交检测:HPV 16/18阳性.4例患者随访19 ～ 62个月,均未见复发及转移.结论 子宫颈腺样基底细胞癌属于罕见但预后较好的肿瘤,因预后不同,需与腺样囊性癌、基底样鳞状细胞癌、神经内分泌癌及腺鳞癌鉴别.治疗可选择全子宫切除术或宫颈锥切术,不推荐放、化疗.
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子宫颈腺样基底细胞癌12例临床病理特征分析
目的：探讨子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学特征。方法回顾性分析12例子宫颈腺样基底细胞癌患者的临床病理资料、组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果12例子宫颈腺样基底细胞癌患者年龄36~70岁,平均53．3岁。5例(41．7%)有阴道出血症状,12例中8例行全子宫切除术,其余4例行子宫颈锥切术。镜下见12例均伴子宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia, CIN),癌细胞呈巢状、条索状向子宫颈间质浸润性生长,癌细胞体积小,形态较一致,细胞排列紧密,胞质稀少,胞核深染。12例癌巢中央均可见腺腔样分化,其中2例同时伴部分鳞状细胞分化及轻微间质水肿,癌巢周边细胞呈栅栏状排列。肿瘤浸润深度0．5~10 mm,平均4．12 mm。2例可见脉管癌栓。10例患者随访3~78个月,均无复发和转移,2例失访。结论子宫颈腺样基底细胞癌好发于绝经后妇女,常伴CIN,预后良好,因其具有腺样结构及浸润性生长方式,在诊断时需与腺样囊性癌等肿瘤鉴别。
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宫颈腺样基底细胞癌的临床病理观察
目的：探讨宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学特点及其鉴别诊断。方法对2例宫颈腺样基底细胞癌临床资料、组织形态、免疫组织化学、HPV 分型进行综合分析。结果宫颈腺样基底细胞癌多见于老年妇女，临床无明显阳性体征。组织形态特征为小类圆形细胞巢，由温和一致的基底样细胞组成，巢周栅栏状排列，部分巢中央有腺样结构，表面常伴随宫颈上皮内瘤变。免疫组化 CK5/6和 P63阳性表达，但巢中央腺样结构区阴性。CK7阴性。HPV 多为16型阳性。结论宫颈腺样基底细胞癌与 HPV 感染相关，病理组织学具有特征性，必要时辅以免疫组化，可与其他宫颈肿瘤鉴别。
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艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌1例报道及文献复习
目的 探讨艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征.方法 收集1例病例临床病史、手术所见、观察分析常规病理HE及免疫组化结果.结果 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征与单纯宫颈腺样基底细胞癌有相同与不同之处.结论 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌即使形态学一样,预后不一样.
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子宫颈腺样基底细胞癌4例临床病理特征分析及相关文献回顾
目的:探讨子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学特征.方法:收集4例子宫颈腺样基底细胞癌患者的临床病例资料,并观察这些病例标本的病理形态学表现,结合免疫组织化学染色,对4例子宫颈腺样基底细胞癌进行分析,同时复习相关文献.结果:4例子宫 颈腺样基底 细胞癌患者发病年龄为49-73岁,中位发病年龄为64岁.4例均伴有CIN病变,我院3例均行全子宫切除术,另1例外院会诊病例为宫颈锥切标本.免疫组化显示,4例肿瘤p16、p53、CK、p63均呈阳性表达,Ki-67阳性率为10%-20%.结论:子宫颈腺样基底细胞癌好发于绝经后中老年妇女,多无特殊临床表现,经常伴有高危型HPV感染及CIN病变,整体预后较好,诊断需与鳞状细胞癌、腺样囊腺癌等相鉴别.
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宫颈腺样基底细胞癌16例报告
目的：探讨宫颈腺样基底细胞癌（ABC）的临床、病理特点及鉴别诊断。方法：采用组织学及免疫组织化学方法对16例ABC进行观察、分析。结果：ABC临床症状不明显，妇科检查宫颈无明显异常或轻度糜烂；活检组织学检查常合并宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（CIN3）或宫颈管黏膜原位腺癌（AIS）。行宫颈锥切或单纯子宫切除术。镜下：瘤细胞体积较小，形态一致，排列紧密，细胞质少，胞核深染，核分裂不活跃；呈小巢状、条索状在宫颈间质内浸润性生长，巢周围细胞呈栅栏状排列，部分细胞巢中央见腺腔样结构及鳞状分化，无明显间质反应。浸润深度2～7mm，宽度3～7mm。随访1～8年无异常发现。病理诊断：宫颈腺样基底细胞癌。结论：ABC常伴有CIN3和AIS，诊断应与腺样囊性癌（ACC）等宫颈肿瘤相鉴别。
