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参苓白术散治疗地中海贫血1例
1 疾病名称、症状及简介地中海贫血(地贫、海洋性贫血、球蛋白碍性贫血)生成障碍.症状:脾肿大、黄疸、溃疡.简介:地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血,其共同特点是由于球蛋白基因的缺陷,使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变.本组疾病临床症状轻重不一,大多表现为慢性溶血性贫血.
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小儿脾肿大特点及治疗初探
根据小儿的生理、病理特点,从脾的形态与位置、小儿脾肿大与脾的生理病理关系、脾肿大的诊断及临床兼见征象以及结合典型病例的追踪调查阐述了脾的生理、病理与脾肿大的关系,旨在对小儿脾肿大的特点作一综述,为临床治疗提供参考.
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门脉高压综合症的治疗及人性化护理
门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征;当患者用力过度、排便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血,由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈现腹水症、门脉高压症.外科治疗消化道出血,解除并改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水,手术对患者机体的侵袭性大、术后并发症的发病率高,因此应重视门脉高压主要并发症的治疗及人性化护理.
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儿童原发性血小板增多症1例
原发性血小板增多症,为多能干细胞的克隆性疾病.其特征是骨髓巨核细胞持续增生和血小板异常显著增多(超过800×109/L)、畸形、功能不正常.主要症状是出血倾向及栓塞现象,有的早期无任何症状,仅表现为脾肿大,甚至因此做脾切除.该病多见于40岁以上的成年人,儿童少见.近我院诊治1例,现报道如下.
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肝硬化合并胆囊结石56例外科治疗体会
我院于1990年1月—2000年12月手术治疗肝硬化合并胆囊结石56例,现分析如下。 资料与方法 1 临床资料 本组男30例,女26例。年龄35岁~71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查,并经手术证实。术中见肝脏质硬、表面呈多个大小不等结节,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按Child-pugh分级标准属A组31例、B级15例、C级10例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张12例,曾行断流手术……
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钩端螺旋体病误诊10例分析
钩端螺旋体病(简称钩体病)早期临床表现复杂多样,极易造成误诊。我院自1990年以来收治钩体病56例,误诊10例(18%),现将有关资料及误诊原因分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料:误诊10例患者中男8例,女2例,年龄16-48岁。农民7例,养路工2例,干部1例;发病时间7月份3例,8月份5例,9月份2例;病后入院时间<4天6例、>5天3例、>8天1例。 1.2 临床症状与体征:T 38-38.9℃4例,>39℃6例;全身酸痛8例,咯血6例;BP<11/7kPa5例、<9/5kPa 3例;肝肿大6例,脾肿大4例,黄疸6例,眼结膜充血6例,腓肠肌压痛6例,腹股沟淋巴结肿大8例。
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断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血疗效分析
我院2005年01月至2010年01月对36例门静脉高压症出现上消化道大出血患者采用贲门周围血管离断术(断流术)进行止血,疗效满意,术后肝功能改善,再出血率低,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料 本组男性25例,女性11例,年龄26 ~ 68岁,中位年龄44.2岁.全组患者均施行断流术,术前全部行纤维电子胃镜检查,存在中度,重度食管和(或)胃底静脉曲张.B超或CT提示存在肝硬化及脾肿大.肝功能分级,A级19例,B级15例,C级2例.
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Rh母儿血型不合21例临床分析
母儿血型不合,是孕妇与胎儿之间因RH血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,宫内溶血严重,可致胎儿贫血,心功能衰竭,肝、脾肿大,水肿,是导致新生儿病理性黄疸的主要原因[1].
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肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎96例临床分析
肝硬化是内科消化系统常见的疾病,出现腹水、脾肿大及门脉高压的表现,则为肝硬化失代偿期.如果在短期内,出现大量腹水,不易消退,则是肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎(splngane ous bcterial peritonitis SBP),是肝硬化严重的并发症,也是导致该病死亡的重要因素之一.本文报道了我院消化科2002年1月~2003年5月,收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎96例,并对其致病原因,腹膜炎的诊断及治疗进行了探讨,报告如下.
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门静脉高压症合并脾肿大外周血细胞的变化
目的 探讨门静脉高压症合并脾肿大患者外周血细胞变化情况,以及外周血细胞改变的原因.方法 同顾性分析1991年1月至2006年12月收治309例门静脉高压症合并脾肿大患者的临床资料.按外周血细胞是否减少,分为减少组(278例)和非减少组(31例).结果 减少组278例中177例为多种血细胞减少,包括全血细胞减少71例,WBC+PLT减少48例,RBC+PLT减少25例,WBC+RBC减少33例;101例为单种血细胞减少,其中PLT减少28例,WBC减少26例,RBC减少47例.手术切除脾脏后,减少组患者的血细胞均明显升高(t=6.53,P<0.01);非减少组31例,全血细胞均在正常范围.结论 门静脉高压症合并脾肿大患者不一定均有外周血细胞减少.外周血细胞减少是脾肿大的并发症,但不是必然表现.对于部分患者外周血细胞没有减少,其原因可能与脾脏病理改变轻和骨髓极度增生有关.
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脾结核误诊为脾淋巴瘤一例
患者女,36岁.因体格检查发现脾脏占位病变,于2008年2月14日入院.患者无低热、乏力、食欲减退、体质量减轻和盗汗等结核中毒症状,无咳嗽、腹泻、便秘等不适症状.患者否认有结核病史.体格检查:颈软,胸骨无压痛,心肺功能检查无异常,肝脏肋下未扪及,脾肿大(甲乙线4 cm)、质地中等、表面不光滑、深压痛,移动性浊音阴性.辅助检查:血常规、肝肾功能正常.胸部x线片检查无异常.腹部彩超检查:(1)脾肿大,脾内多处减弱回声占位病变,考虑肿瘤、淋巴瘤.(2)脾门部多个淋巴结.(3)肝、胆、胰未发现异常.
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累及肝、脾及腹腔脏器的不明原因发热的诊断思路
肝、脾肿大是发热性疾病较常见的阳性体征.作为单核-巨噬细胞系统的一部分,脾肿大常与肝和淋巴结肿大合并存在.发热伴肝、脾肿大往往提示病因是一种系统性疾病(见表1),而非局部因素所致.肝、脾肿大的病因大体可分为系统性感染和非感染性系统性疾病两大类.
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"发热、贫血、心脏杂音、脾大”的病案讨论
1.病历摘要患者女,34岁,农民.近7个月来反复发热、乏力、贫血、脾肿大,当地乡医院疑诊"白血病”于1993年5月20日转入我院.患者于7个月前开始发热,体温在37.5~39℃,使用抗感染、退热药物后体温下降,停药后体温上升,伴头昏、乏力、劳动后心悸.无盗汗,无黑便,月经周期正常,经量略少.当地乡医院多次查血红蛋白为60~80g/L.入院时查体:体温37.5℃,神志清楚,贫血貌,胸骨无压痛,两肺昕诊无异常,心率96次/分,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及机器样连续性杂音.心尖区未闻及杂音,肝肋下未触及,脾肋下4.5cm,质地中等.红细胞2.4×1012/L,血红蛋白78g/L,白细胞12.1×109/L,血小板120×109/L,血沉120mm/h.胸透:心肺无异常.
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门静脉高压症全脾或大部脾切除术后再出血的问题
目前外科治疗门静脉高压症的术式繁多,诸如各种分流术,断流术,联合性手术(分流加断流术)以及单纯性脾切除术等.其主要目的是处理食管胃底曲张静脉破裂出血和脾肿大、脾功能亢进等,而对引起门静脉高压症的基础病变肝硬化无直接治疗作用.因而,各种手术虽然在控制、预防门静脉高压食……
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脾切除术后切口出血误诊为腹腔出血一例
1 资料与方法病例,女,13岁,发现左上腹包块2月,于2000年5月9日入院.查体:左上腹膨隆,脾肿大Ⅲ度,超过脐水平线3cm,表面光滑,边界清楚,可推动,肝未扪及,腹水征阴性.辅助检查:Hb 120g/L,WBC 2.64×109/L,N 90%,L 10%,出血时间1 min,凝血时间10 min,血小板240×109/L,肝、肾功能无异常,B超示……
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门脉高压症患者术前术后的观察与护理
门脉高压症是因门静脉血流受阻,血液淤滞,如肝硬化、血栓和肿瘤引起门静脉系统压力增高的一种病理状态,主要表现有脾肿大、脾机能亢进.食管、胃底静脉曲张并发破裂引起上消化大量出血是门脉高压症致命的并发症,其死亡率在30%以上.因此,急性大出血经非手术治疗48h无效即应紧急手术止血.我院从1993年~1999年共收治103例门脉高压患者,其中死亡35例,现将临床观察与护理体会总结如下
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中西医结合治疗肝硬化腹水36例
1995年以来,笔者用化淤软肝、健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水36例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料共66例,随机分为两组.治疗组36例,男26例,女10例;年龄32~63岁,平均47岁;病程短3个月,长6年;首次出现腹水12例,再次出现腹水24例;大量腹水7例.对照组30例,男23例,女7例;年龄30~62岁,平均45岁;病程短半年,长7年;首次出现腹水8例,再次出现腹水22例;大量腹水5例.均符合人民卫生出版社<实用内科学>的诊断标准.多数病例有肝炎或血吸虫病史.均有乏力、食欲减退、腹胀,多有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等.B超提示肝硬化伴腹水,肝功能异常、白球蛋白倒置.
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慢性髓性白血病继发多器官化脓性感染、脑出血猝死1例
1 案例资料1.1 简要案情徐某,男,30 岁.因发热、腹痛及呕吐于某诊所就诊,诊断为"急性胃肠炎",经治疗两天未见好转,转到当地市人民医院就诊.查体:体温 39.6 ° C, 脉 率 115 次 / 分, 呼 吸 20 次 / 分,血压 134/81mmHg.实验室检查示白细胞(WBC) 13.3×109/L,中性粒细胞 87.7%,淋巴细胞 9%,单核细胞 3.2%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 0%,红细胞 3.98×1012/L,血小板 44×109/L,血红蛋白130g/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)68.10U/L (范围 9~50u/L),血清总胆红素 64.4μmol/L(范围 5~21umol/L),电解质全部低于正常水平,尿隐血试验(+),尿酮体试验(+),蛋白尿试纸(+).D- 二聚体 :10000ng/mL.患者既往体健,否认有其他慢性疾病.入院后患者高烧不退,昏睡了几个小时之后,突然失去意识,终抢救无效死亡.
关键词: 法医病理学 慢性髓性白血病 多器官化脓性感染、脑出血 脾肿大 -
腹腔镜下肝肿瘤切除联合巨大脾切除1例
1基本资料
患者为男性,44岁,因“上腹部不适半年,查体发现肝占位半个月”于2015年10月16日入院。入院查体:T 36.2℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见肠型,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下未触及,脾肋下约6个单元,肝区及双肾无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分钟。既往乙肝病史4年,无其他病史。入院时查WBC 4.71×109/L,PLT 55.00×109/L,肝肾功能及肿瘤标志物均未见明显异常。上腹部MR示右肝前叶一2.0cm×2.3cm的结节,考虑为小肝癌可能;肝脏增强CT示门脉高压症、脾肿大(见图1~2)。 -
脾肿大的程度临床分级
一般可分为以下三级:
轻度脾肿大:超声测值稍增大,形态无明显改变,仰卧位、平静呼吸情况下,脾下缘不超过肋缘,但深吸气时可以超过肋缘。