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皮肤结核误诊1例
皮肤结核临床表现多样,不典型,易误诊.本例涂阴肺结核患者伴皮肤结核被长期误诊,提醒临床医生应提高对皮肤结核诊断的警惕和认识能力,重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查.及早确诊,并联合、规律、适量的全程化疗,确保治愈.现将病例报告如下.
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梅花针为主治疗结节性痒疹36例
结节性痒疹属慢性皮肤疾病,顽固难治,甚者数年不愈,以皮肤结节、剧痒为特征.本病多见成年人,妇女占多数.笔者自1995~2002年对36例结节性痒疹患者进行治疗观察,获得较满意疗效.
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伴皮肤病变的结节病1例
患者女性,44岁.因干咳、下肢浮肿、肘、膝、踝等大关节周围出现结节性红斑入院.查体:下肢大关节周围散在结节,蚕豆大小,活动可,表面皮肤略发红.实验室检查:外周血淋巴细胞占白细胞总数37%,血清IgG略增高:19.5g/L.胸部CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大,B超示脾肿大,肋下1.5cm,OT试验1:2000(-).10天后结节性红斑自行消退.此后2年内皮肤结节时隐时现,范围逐渐扩大至全身及面部.后行皮肤结节活检送病理.
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阴茎梅毒-硬性下疳2例
例1男性,24岁.阴茎皮肤结节1月余.1个月前发现阴茎皮肤长出-结节,起初发红,后逐渐增大.查体:阴茎背侧皮肤有一结节,大小为0.6cm×0.3cm,微隆起,边界清楚,质地较硬.患者有不洁性交史3年,梅毒血清学反应(+).于局麻下行结节切除术.
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组织细胞样麻风一例
患者女,23岁.因面部及四肢皮肤结节5个月于2001年1月9日到我院皮肤科就诊.5个月前患者面部及四肢皮肤出现结节,伴皮肤发痒,不痛,温、触觉障碍.无发热及关节疼痛等.体检:患者面若桃花色,双眉几乎完全脱落,面部有水肿性红斑,额部及四肢多发性皮下结节,直径0.5~1.0 cm不等,活动,多数结节表面未见明显异常,少数有溃破.取左额部皮肤结节送检.
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原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)一例
患者男,60岁.因右小腿皮肤结节2个月于2006年3月21日入院.患者于2005年11月发现右小腿皮肤有斑片状色素沉着,2006年1月右小腿出现红色斑疹及结节,进行性增大,高出皮面.
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皮肤原发性组织细胞肉瘤
1.病例简介:患者男,67岁.主因左上臂皮肤结节5个月于2004年10月24日就诊.体检:左上臂皮肤结节1个,直径3 cm,暗红色,质地中等,局部取活检.
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99Tcm-MIBI双时相显像在1例继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用分析
患者女,56岁,8年前出现慢性肾功能不全,先后行腹膜透析及血液透析治疗,近2年来逐渐出现多处皮肤结节及四肢关节处囊性肿块伴疼痛.皮肤结节病理检查为钙盐沉积.X线见骨质破坏及四肢关节周围多发大小不等团块状钙化影.B超诊断:甲状旁腺增大,右侧约1.3cm×1.1cm,左侧约0.8cm×0.8cm;实验室检查:PTH1318ng/L(放免法测定),Ca2+2.48mmol/L,P3- 2.18mmol/L.临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).
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胸部结节病肺门和纵隔淋巴结肿大CT表现的研究
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病,可见于肺,淋巴结,皮肤,眼,扁桃体,腮腺,肝,脾,肾,胃肠道和骨关节等部位,90%以上累及胸部。本文共收集44例以胸部为主的结节病,通过CT扫描技术,对其肺门及纵隔淋巴结的大小,分布进行研究,以求发现一些规律以与结核及肺癌等鉴别。1 材料与方法 本组44例中男14例,女30例,年龄从24~69岁,平均47.9岁。其中8例经病理证实,包括6例经淋巴结活检,2例经皮肤结节活检。其余36例经临床检查,除外结核、肺癌等其他疾患,并用激素治疗1~3个月后复查,胸片及CT显示肺门及纵隔淋巴结均有明显缩小及消失。所用CT机包括西门子DR3型及PQ-2000型。技术条件为层厚8mm,层距8mm,自肺尖至肋膈角连续扫描,其中5例加做CT增强扫描。18例有1~3次CT复查,随访期长达3年。以上CT片均由两位以上主任医师诊断,并按美国胸部协会确定的淋巴结分布区域列表显示(表1),对淋巴结大小从0.5cm以上及1.0cm以上分别计数(见表2,3),并按各区数与全部总淋巴结数相除得到各区淋巴结发生百分比,以显示各区淋巴结出现机会。并结合肺内表现,按美国结节病分期法,分别定为0,1,2,3期。
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左腹壁表皮样囊肿1例
患者 女,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节,近3年来逐渐增大。体检:左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块,表面粗糙,质中无压痛,内以腹白线为界,外界欠清,皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺:进针困难,穿刺感为软骨样组织,穿刺物检查未见异常。 CT检查:左腹壁明显增厚,可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块,CT值50Hu左右,内中可见条片状、索条状病灶,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面,增强后病变不规则强化(图1),病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,边界欠清。 手术所见:左腹壁肿物向下侵及耻骨联合,向上累及肋弓,沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,但不与肌肉粘连,向内侵及腹白线,外止腹内斜肌外缘内侧约3cm,在弓状线以上病变侵及腹膜。
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吉非替尼治疗老年人晚期肺癌骨转移一例
患者男性,86岁,因右膝关节外侧皮肤结节破溃1年余,近期加重,于2009年3月31日入院.既往1999年因肺部结节行左肺上叶楔形切除,左下叶背段部分切除,病理诊断为气管及支气管播散型肺结核,伴多灶性肺泡细胞癌.术后予规律抗结核治疗1年.
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以眶内肿物为主要表现的儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患儿男,9岁.因反复皮肤结节2年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1个月入院.入院前2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色黄豆大结节,不疼不痒可自行消退.入院前1个月发现颜面及会阴皮肤出现红色斑块,右眼睑外眦部出现一个花生米大小肿物并进行性增大,伴红肿触痛.
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结节性脂膜炎并发血小板减少性紫癜一例
患儿男,9个月,因全身皮肤结节、间断低热2个月,皮肤出血斑点5 d入院。2个月前出现皮下结节,伴低热(37.5℃左右),未予治疗,入院前5 d全身出现散在出血斑点。体检:一般情况可,贫血貌,躯干四肢散在皮下结节,共有数10个,黄豆大小至花生米大小不等,紫色或暗红色,质硬 ,与皮肤粘连,略有压痛,无波动感。全身皮肤散在瘀斑及针尖大小的出血点。浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹软,肝脾未触及。血常规:白细胞总数3.0×109/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.68,血红蛋白80 g/L,血小板60×109/L。骨髓检查示三系减少。皮下结节活检:有大量炎性细胞浸润,并可见脂肪细胞坏死。入院诊断:结节性脂膜炎并发血小板减少性紫癜。入院后给予泼尼松、维生素C等治疗,住院1个月,血小板及血红蛋白升至正常,白细胞升至(3.2~3.7)×109/L,皮下结节部分消退,皮肤出血斑点消失,激素减量后带药出院。
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第109例--反复发热、皮肤结节、脓疱及肝、脾、淋巴结肿大
患儿女,5岁6个月.因反复发热、皮肤结节、脓疱2年半第二次住院.2年半前,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节,发热伴右颈部肿物.开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹,逐渐增大,中央出现清亮水疱,渗出液逐渐混浊,10天左右结痂,结痂逾数周不脱落;发热呈弛张热,皮损结痂后热退;右颈部有一肿物,约6.0 cm×6.0 cm大,硬度中等,触痛明显.
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室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例
患者男,22岁.因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院.体查:面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节.CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大;MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4.0cm×3.5cm×3.9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混杂少许低信号,囊性部分呈长T1信号,位于侧脑室体部,双侧侧脑室室管膜下多个结节状短T1信号,直径0.1~0.3cm,边界清,左侧脑实质顶叶及扣带回脑回肿胀,Flair序列呈片状结节状高信号,注入Gd-DTPA,孟氏孔区实性部分和室管膜下结节明显强化,左侧脑实质内病灶未见强化.考虑结节性硬化并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤.
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多中心网状组织细胞增多症一例
患者男,74岁.四肢关节游走性疼痛4个月,双手指皮肤结节,伴麻木刺痛2个月.既往有2型糖尿病及高血压、冠心病史.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:(1)双手指关节周围可见散在或聚集状绿豆至黄豆大小(直径0.5~0.6 cm)结节,呈浅棕黄色、半球状,质硬,有光泽,主要分布于指侧面或伸面.(2)左手背腕关节处见一玻璃球大小的腱鞘囊肿.骨科情况:各关节外观无红肿、无压痛,手指关节活动受限伴疼痛.实验室检查:血、尿、大便常规和肝肾功能、血脂、血沉、C反应蛋白、血尿酸浓度均正常.类风湿因子(RF)、抗"O"均阴性.蛋白电泳:白蛋白(A)/球蛋白(G)比值略低.
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组织细胞肉瘤1例报告
患者男,14岁,因反复皮肤结节于2007年12月11日入院.患者2005年5月无诱因出现右侧胸壁皮肤结节,突出皮面,1个月内增大至3cm×2cm,中央破溃,无疼痛.
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以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病1例并文献复习
目的:探讨以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析1例以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病(M5b型)患者的临床资料,结合文献复习.结果:1例47岁男性患者,诊断为急性单核细胞白血病,先后予MA、IA、VMCPE及VMA共4个疗程化疗,骨髓一直未达完全缓解,后患者放弃治疗,出院后死亡.结论:以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的白血病易误诊,急性白血病合并髓外浸润者疗效及预后差,应采用更强烈的化疗方案或异基因造血干细胞移植治疗.
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以全身多发性皮下结节为首发症状的肺癌1例
患者,男,55岁.皮肤结节3个月收住院,患者于3个月前偶然发现左颈部、右胸部有2个结节,约黄豆大小,当时因为无任何不适,故未在意.但随后又在左上臂、右背部、右下腹先后出现3个结节,大小同前.为明确诊断,即来我院就诊.
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肺淋巴瘤样肉芽肿病报告
1 临床资料患者,男,44岁,主因左下肢皮疹伴结节、溃疡2年,咳嗽1年余,咯血、发热、胸闷5个月于2008年3月28日收入院.患者于2006年3月左股内侧出现一红色皮疹,逐渐扩大,继之皮疹增多,累及小腿及踝部,出现多个皮肤结节.2006年10月出现干咳.2007年6月皮疹处出现溃疡,于当地医院行皮肤活检,病理报告:表皮部分区域坏死并溃疡形成,溃疡底部纤维组织增生,真皮毛细血管扩张,充血并淋巴细胞浸润.诊断"血管炎",予泼尼松40mg/d口服.