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特发性皮肤钙沉着症伴皮角1例
临床资料 患者女,62岁,农民.因双髂臀部、双膝关节伸侧和手部皮肤结节12年、破溃3个月就诊.12年前无明显诱因于双膝部、踝部皮下出现散在黄豆大结节,触之坚实,推之可动,上有针尖大、颗粒状黄白色丘疹.皮肤表面正常,无痛、痒感.结节渐长大、增多,并延及臀部,部分颜色加深呈淡红色,表面变软,与皮肤粘连.3个月前上述症状加重,双髋外侧出现数个鹅蛋大结节,有压痛,表面淡紫红色,并破溃排出黄白色细砂粒样物质,结褐色痂,痂揭去或脱落后其下出现溃疡,不易愈合,近1个月关节不能伸屈,不能行走.
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丘疹型结节病1例
结节病是一种可累及多系统的疾病,近年来发病率有上升趋势.皮肤结节病临床表现形式多样,易误诊.现报道1例以丘疹为主要临床表现的病例.临床资料患者男,48岁.躯干、四肢红色丘疹1年余.1年前患者无明显诱因左侧上肢出现数个绿豆至黄豆大红色丘疹,自觉中度瘙痒,未予特殊处理.
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局限性特发性皮肤钙沉着症1例
临床资料患者女,54岁,牧民.因臀沟部皮肤结节、发硬10年就诊.10年前无明显诱因臀沟处出现一绿豆大结节,坚实,可推动,上有针尖大颗粒状黄白色丘疹,渐增多,周围皮肤变硬.皮肤表面外观正常,无痛、痒感觉.
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特发性皮肤钙沉着症1例
临床资料患者男,7岁.因双下肢和臀部皮肤结节、破溃就诊.2年前无明显诱因于双下肢皮下出现散在黄豆大结节,触之坚实,推之可动,上有针尖大小、颗粒状黄白色丘疹.皮肤表面外观正常,无痛、痒感觉.结节渐长大、增多,并延及臀部,部分颜色加深呈淡红色,表面变软,与皮肤粘连.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患者,男,31岁.因全身多处皮肤结节伴发热1年,加重1月于2003年5月4日入院.患者于2002年5月发现四肢皮肤多个蚕豆大暗红色疼痛性结节,在当地医院反复抗感染治疗无明显效果,结节逐渐增多,扩展到躯干、颜面,多数结节逐渐增大,表面结黑色痂,体温在38~39℃之间,乏力、纳差,逐渐消瘦,1月前症状加重,不能下床,遂来我院.
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乳腺癌皮肤损害11例治疗与护理
乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病.临床以乳腺肿块为主要表现.原发或转移病灶快速增生破坏,侵犯皮肤,可导致皮肤结节、肿块、糜烂、溃疡,并且极易合并感染.2003年1月~2005年10月我科收治无手术条件或拒绝手术的乳腺癌皮肤转移患者11例,经综合治疗与护理,效果满意,现报道如下.
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瘤型麻风1例
患者女,33岁.面部潮红、眉毛脱落4年,全身散在结节、面部皮肤浸润肥厚、双下肢肿胀麻木3年.4年前患者无明显诱因出现眉毛脱落及面部潮红,3个月后到县人民医院皮肤科就诊,诊断不明,应用中药治疗(具体不详),效果不明显.3年前患者先后出现面部皮肤肥厚、蚁行感,四肢出现散在皮肤结节,双下肢肿胀麻木,无明显痒痛.后结节逐渐增大、增多,泛发全身,曾在当地诊所就诊,诊治不详,无明显效果.3个月前患者到潍坊市人民医院就诊,皮肤科怀疑麻风,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.
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两种抗酸染色法查麻风杆菌的比较
麻风杆菌是挪威韩森于1873年首先从麻风病人的皮肤结节中发现的,故称韩森菌,按类属称麻风分枝杆菌,简称麻风杆菌或麻风菌.按染色特性属抗酸杆菌.1萋尼抗酸染色法是麻风杆菌细菌学检查的常用方法.萋尼抗酸染色法效果很好,但是操作比较复杂,同时存在以下缺点:①需要用酒精灯加热,时间长,染料容易流到载玻片外,沾污实验台或地面,也难以掌控;②加热时染液容易干,须不断添加染液,材料消耗大;③加热时产生石碳酸蒸气对人体有害.
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外阴溃疡反复发作半年
病历摘要患者女,48岁.因外阴部溃疡半年,反复发作,不愈合,溃疡面逐渐缓慢增大入院.患者曾在多家医院诊治,诊断为"白塞病"、"梅毒"、"外阴肿瘤"等病.自述曾外用"莫匹罗星"、多种皮质类固醇激素软膏,口服多种抗生素及广谱抗真菌药物依曲康唑等,无明显疗效.患者既往体健,无口腔黏膜溃疡,无皮肤结节、毛囊炎病史,无胸闷、关节痛.
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孢子丝菌病误诊2例
例1女,50岁,农民.因右上肢皮肤结节1年余来院就诊.患者1年前在劳动时右手腕处被麦杆刺破,出血不多,自行包扎,约一月后,该处皮肤出现一约黄豆样大小红色硬结,无不适感,硬结可自行消退,反复发作,并逐渐增大至蚕豆大小,表面粗糙,后在其周围皮肤发生同样红硬结6个,并有破溃,触之有痒感.
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皮肤Merkel细胞癌伴梅毒抗体阳性1例
患者,女性,64岁.因"左下肢皮肤结节1年余,加重3月"收入院.于2001年5 月发现左膝上皮肤有一约蚕豆大小结节,呈紫红色,质硬,与周围组织分界不清,局部无肿胀疼痛,无发热、乏力、瘙痒等,未加以重视,三月前结节增大至直径3cm左右,而且原结节周围又出现多个紫红色同性质结节,伴盗汗.
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以皮肤结节为首发症状的食管癌1例
患者,男,68岁.因发现腹壁多发皮下结节1个月于2004年1月25日来本院就诊.入院体检:一般状况尚可.右锁下可及一肿大淋巴结,直径约1.0 cm.下腹壁可及3个皮下结节,直径约0.5~3.0 cm,无红肿,触痛,质硬,活动度可,界清.行腹壁皮下结节穿刺细胞学检查:提示为转移性鳞癌.食管镜检查:食管中段6~9点处可见新生物,长约4 cm,取活检病理示:(食管中段)鳞状细胞癌Ⅰ~Ⅱ级.诊断为食管癌Ⅳ期,现全身化疗中.
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阴囊汗腺癌误诊为尖锐湿疣一例
患者,男性,49岁,1997年10月就诊.自述1年前发现左侧阴囊有一肿物,初起局部发痒,经常搔抓,继后长出黄豆大皮肤结节,3~4个月后肿物明显增大,并有渗出液.自用肤轻松软膏、碘酒外涂未果并破溃,局部因肿物凸起摩擦而不适.既往有不洁性生活史并患淋菌性尿道炎,经治疗临床症状消失.查体:一般情况良好,心肺正常.腹股沟淋巴结未触及,左侧阴囊皮肤有一2 cm×3 cm肿物凸起破溃,质较硬,外观呈菜花样改变,表面粉红色,触之易出血.有少许脓性腥臭分泌物,肿物活动度好,无窦道,周围皮肤无明显红肿,与附睾、睾丸无粘连.拟诊:①阴囊尖锐湿疣;②肿物性质待查.门诊手术.在局麻下按常规将该肿物连周围皮肤梭锥形切除.术中见:肿物基底部尚完整,与阴囊皮下组织无粘连,肿块切面呈鱼肉状,术后7天拆线,伤口一期愈合.肿块送病理检查:阴囊皮肤汗腺之腺角化癌.1年后随访,患者健在.
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以皮肤结节为首发症状的肺癌一例
患者男,56岁.皮肤结节2个月收住院.患者于2个月前偶然发现背部有一结节,无疼痛.在当地医院诊断为皮肤"节肿"局部用红霉素软膏外敷,并口服螺旋霉素治疗.效果不佳,不但没有消失而且相继在头顶部、左下肢、颈部发现,很快遍及全身.当地医院按多发脓肿治疗,静滴"青霉素800万单位"十余天无好转,有的结节破溃难以愈合,即来我院就诊.查体:BP14/9 kPa,R20次/分,P 80次/分,T 36.5℃.患者神志清,精神可,心肺无异常,肝脾未及.全身皮肤可见散在的结节,多形态,有的为皮下圆形硬结,活动;有的与皮肤粘连;有的结节高出皮肤;有的结节呈暗紫色;有的结节顶端破溃,中心组织坏死,分泌物不多,无压痛.辅助检查:血RT、尿分析、K+、Na+、Cl-、Ca++、Mg++、EKG、血糖、血培养、胸片均正常.
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以皮肤结节为主要表现的NK细胞白血病1例
侵袭性NK细胞白血病(ANKL)是一种少见的白血病/淋巴瘤,1990 年由Lmamura 等首次提出[1].2001 年WHO 造血组织和淋巴组织肿瘤分类中将其列入成熟(外周) T/ NK细胞肿瘤,成为一个独立的病种[2].近我们诊治以皮肤、黏膜为主要表现的NK细胞白血病1例,现报告如下.
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小儿巨大多发性脂囊瘤一例
患儿:女,4岁.因右腰背、腹部巨大肿块入院.患儿家长偶然发现其右腰部有一约5cm×3cm横梭形皮肤粗糙区,半年后,面积增大约1倍,其表面出现散在黄豆大小结节,随肿块增大皮肤结节增大增多.
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大肠癌脐周皮肤转移后超声表现1例
临床资料:患者女,53岁,因脐右和脐上各有1个皮肤结节约一年就诊.近一年来发现脐以上躯干前部的皮肤结节明显增多,均约蚕豆大小肤色结节,无肿痛感,能随皮肤活动.
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Weber-Christian综合征1例
患儿,男,1岁,因全身皮肤结节2月,皮肤出血点1周入院,患儿近2月来全身皮肤出现结节,成批出现,大小不等,近1周来全身出现出血点,伴发热,体温38.5~40℃,呈不规则热.既往身体健康,无其它药物服用史.查体:T 38.7℃,神志清,精神可,面色苍白,口唇粘膜苍白,全身散在结节,以四肢为多,不高出皮面,直径约 0.5 cm,色泽与皮肤颜色一致,中等硬度,无压痛,左颞部见4.5 cm×4.5 cm肿物,与边缘分界清楚,高起皮面,表面皮肤潮红,活动度小.全身散在针尖大小出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,腹软,肝脾不大.外周血:WBC 2.7×109/L,Hb 82 g/L,PLT 89×109/L.肝肾功能正常.头颅颞部拍片示颅盖骨皮质线光滑连续,颞枕部有4.5 cm×4.5 cm的类圆形高密度影,骨髓报告示血小板减少性紫癜,病理活检:皮下脂肪组织内散在炎细胞浸润,以淋巴细胞、组织细胞为主.确诊后经抗感染、激素及对症治疗2周后复查外周血WBC 4.1×109/L,Hb 97 g/L,PLT 330×109/L,体温正常,皮肤结节大部分消失,颞部肿物较前缩小,质地变软,患儿带药回家继续治疗.讨论:Weber-Christian综合征又称结节性脂膜炎,是原发于脂膜层的一种少见的脂肪病变,呈急性或亚急性发作,各年龄均可发生,婴儿偶见,脂膜层炎症不仅限于皮下,亦可发生于内脏、腹膜和大网膜,临床上出现多脏器损害症状.本病可能与下列因素有关:脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶异常;变态反应;自身性免疫反应;药物因素.皮下结节是本病的主要症状,可伴有发热、内脏损害等.如骨髓侵犯可出现骨髓抑制,伴有严重内脏损害者预后较差,可死于循环衰竭、出血、败血症和肾功能衰竭.应注意与败血症、多发性脓肿、结核病、结缔组织病鉴别.本病目前仍无满意的治疗方法.首先应去除体内感染病灶,停用可疑的致敏药物,选用适当抗生素控制感染,可应用水杨酸盐和皮质类固醇激素等,减量或停用后,部分病例可复发.用静脉封闭疗法、黄体酮治疗也有一定疗效.
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孢子丝菌病误诊一例
1 临床资料患者:女,77岁,因左上肢皮肤肿物20余天来诊.既往有糖尿病史10余年.查体:左手背桡侧、左前臂及左上臂多个结节样物,呈链状排列,肿物直径约1厘米,呈淡红色,位于皮下,活动度可,无明显触压痛,以多发性疖肿收入院治疗,给予头孢曲松钠、甲硝唑等静滴1周,无明显效果,左手背桡侧结节出现溃破,流出灰白色液体少许,周围皮肤充血,继续应用上述药物及局部激光理疗,患处不愈合.3日后取分泌物涂片镜检诊为孢子丝菌病.口服碘化钾及伊曲康唑并应用碘化钾外敷患处,3日后左手背创面及其他皮肤结节均缩小,1周后溃疡面干燥结痂,其他皮肤结节明显缩小,病情稳定后病人出院回家治疗,一月后复查,溃疡面基本愈合,其他皮肤结节基本消失.
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CAT方案治疗难治皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患者,女,25岁,因皮肤结节3个月,左颊部肿物并发热1个月于2007年2月5日入院.伴有消瘦、盗汗、乏力症状.人院后体格检查:肝脾肿大,左颊部、右胸部、左腰部皮肤可见数个结节,大3 cm×3 cm,红肿,质较硬,局部皮肤发黑,明显触痛,经皮肤活检诊断为:皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤.免疫组化LCA、CD3和CIM5RO(+).