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CO2激光治疗肛肠疾病244例
资料:肛肠疾病244例,年龄15~59岁,男性197例,女性47例。其中混合痔76例,肛裂66例 ,肛瘘43例,血栓性外痔35例,内痔15例,外痔9例。 方法:患者取胸膝或侧卧位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W,照射距离1 cm(若有出血点,照射距离延长2 cm),光斑直径1 ~4 mm,脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部,沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管,高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化,但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。 结果:本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。
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病理性瘢痕治疗与展望
增殖性瘢痕常发生于深Ⅱ度烧伤自行愈合的部位,此外也见于普通切口缝合后的切缘上.其特点是瘢痕高出皮面,形状不规则,潮红充血,质坚韧,不向周围生长扩张,往往在延续数月或数年以后开始逐渐发生退化,软化变平,颜色转淡.瘢痕疙瘩是一种过度增生的异常瘢痕组织,隆起于皮肤表面,其内有大量胶原和基质成分的沉淀和毛细血管的再生,且向周围正常皮肤浸润,术后易复发,并有永生化倾向[1-2].
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以皮肤浸润为首发症状的急性髓性白血病M2a型一例
患儿,女,2岁,4.5个月前出现左脚背肿痛,不能站立、无皮肤变色,12 d后渐好转.间隔2周,又出现右上臂肿痛,活动受限,X线检查考虑软组织炎症,予夹板固定后渐好转.1个月后,又出现左上臂肿痛,伴发热,体温38~39 ℃,24 h后病情加重,四肢明显肿痛,皮肤颜色如常.
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卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗局限性慢性湿疹
慢性湿疹是一组以皮肤浸润肥厚及不同程度苔藓化为特征的异质性免疫炎症性皮肤病,临床发病率高,影响生活质量.临床单用皮质类固醇易出现皮肤萎缩、快速耐受及复发率高.我们中2001年9月-12月采用达力士(卡泊三醇50μg/g,丹麦利昂制药公司)联合氯氟舒松外用治疗局限性慢性湿疹36例,现将初步治疗结果报告如下.
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漫谈女性股癣及中医的治疗
股癣是发生在股部的表浅霉菌感染,累及的部位主要在股上部的内侧,男女均可发生.股癣可以在两股内侧对称发生,或一侧范围较大,并向上下延伸,还可以波及外阴、会阴、肛门周围及臀部.皮损的特征为弧形或环形红斑,边界清楚,中有鳞屑,自觉奇痒,历久皮肤浸润增厚呈苔藓化.患者大多有足癣史,炎热潮湿的夏季容易发病.
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验方治疗“绣球风”
阴囊湿疹,中医称为“肾囊风”或“绣球风”.此病大多与接触毛纺织品、花粉、肥皂、染料等有关,也有部分患者是由食物过敏或肠道寄生虫感染所致.该病急性期表现为阴囊皮肤潮红,可有丘疹、水疱、糜烂、渗出.慢性患者皮肤浸润,肥厚;色素沉着或减退,皱如苔藓,形似绣球,为突出的症状是奇痒难忍.阴囊湿疹急性发作后若不及时治疗,常可转成慢性,反复发作,剧烈瘙痒,令人烦恼.现介绍几则中药内服外治的简易方,患者不妨一试.
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急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润1例
我院收治了1例少见的急性早幼粒细胞白血病(APL)皮肤浸润的患者,现将病例报告如下.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 皮肤浸润 病例报告 患者 -
中药坐浴治疗肛门湿疹60例疗效观察
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反映,皮疹多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发,而肛门湿疹发病部位局限于肛门,少数可累及附近皮肤及会阴部,奇痒难忍,常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂[1].
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泛发性慢性湿疹1例
1 病例报告 患者,男,55岁.因周身皮肤浸润肥厚伴痒2年余为主诉于2008年5月19日入院.2年前无明显诱因面颊、肘窝出现散在小丘疹、丘疱疹,就诊于当地医院,诊断为急性湿疹,给予地塞米松注射液静点(量不详)5天后,痊愈出院.间隔半月余,皮损再发且波及双耳、颈、躯干、下肢,当时双耳异常肿大,面、颈渗出明显,再次就诊当地医院治疗,效果不明显,后转至中国医科大学附属第一医院治疗20天后,病情好转出院.
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瘢痕疙瘩的肿瘤特性研究进展
瘢痕疙瘩(keloid)是皮肤创伤修复过程中结缔组织的异常增殖所形成的肿块.临床表现为增长速度过快,不易退化,向周围正常皮肤浸润扩散,并超出原皮损范围.早期常伴有炎性浸润带;手术切除后易复发,且复发范围可超过原瘢痕范围,因此,又称为瘢痕瘤[1].瘢痕疙瘩在一定程度上具有肿瘤的特征,其临床表现明显异于正常皮肤及增生性瘢痕,并具有一定的遗传倾向.许多肿瘤相关基因及细胞因子在瘢痕疙瘩的发生发展中起着重要作用,一些治疗肿瘤的方法和药物对瘢痕疙瘩的疗效显著,这说明瘢痕疙瘩是具有一定肿瘤特性的病变,提示在瘢痕疙瘩的研究和治疗中借鉴肿瘤的研究成果具有重要意义.笔者现就瘢痕疙瘩的肿瘤学特性及借鉴肿瘤研究所取得的成果综述如下.
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成人T细胞白血病
一、成人T细胞白血病(ATL)的病因病毒与种族流行病学ATL是由人T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)之一的HTLV-Ⅰ在T细胞潜伏感染引起的白血病.这种T细胞性白血病通常呈亚急性或慢性经过,且因白血病细胞(即ATL细胞)可发生皮肤浸润、肝脾肿大及骨髓破坏等而出现各种各样的临床表现.ATL细胞呈CD4阳性,具有成熟T细胞形质,核形态有特征性所见.典型ATL细胞是具有花瓣样核(flower cell)的细胞,在患者末梢血液的涂片标本可观察到.这种花瓣样细胞核DNA与HTLV-Ⅰ原病毒整合,并不同程度影响染色体的结构.一般感染病毒后,可发现宿主细胞坏死或核断裂和核固缩(细胞凋亡).花瓣样核细胞的核变形是HTLV-Ⅰ感染T细胞走向死亡(细胞凋亡)过程中所见,从HTLV-Ⅰ感染之初直至ATL发病过程中,假如HTLV-Ⅰ感染T细胞发生细胞凋亡,促进这种细胞凋亡的化学物质(或药物)对ATL化学预防有帮助.
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中西医结合治疗急性白血病伴皮肤浸润1例
急性白血病皮肤浸润比较少见,约占整个急性白血病病例的10%左右,有个别病例是急性白血病的早期临床表现,易被忽视、误诊.有的病例是在全身浅表淋巴结及肝、脾浸润的基础上,合并皮肤浸润,此类型预后不良.笔者在临床实习过程中经治了1例急性单核细胞白血病伴皮肤浸润的患者,现将其报告如下.
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罕见巨大头皮弥漫性非霍奇金淋巴瘤1例
淋巴瘤以颈部及锁骨上淋巴结多发,但是头皮淋巴瘤少见,本文报告1例单发巨大头皮非霍奇金淋巴瘤.女性,35岁,农民,因发现无痛性头皮肿块半年,增长明显1个月入院,患者7个月前有头顶部外伤史,无明显皮损及血肿,半年前发现顶部有一无痛性蚕豆大小肿块,随着时间推移,肿块逐渐增大,在外院给予外敷,无效果,特别是近1个月增大明显.查体:神清,回答切题,头顶部头皮有一9 cm×7cm×4cm包块,质地中等,无压痛,皮肤稍毛糙呈浅红色,表面头发脱落,透光试验阴性,未闻及血管杂音,无神经系统体征,全身浅表淋巴结不肿大.头颅X线片见顶骨骨质缺损(小),考虑肉芽肿可能性大.B超示肿块边界尚清、帽状腱膜及皮肤浸润、骨质可见凹陷,CDFI占位内血流极丰富.头部CT:CT值40 Hu内见低密度区,CT 30 Hu邻近颅骨外板骨质毛糙,颅缝增宽.X线胸片未见异常;肝胆、脾胰、双肾B超未见异常.
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以皮肤浸润为复发的急性早幼粒细胞白血病1例
患者,女,45岁.因"发热、咳嗽、乏力、胸部皮肤红色丘疹3个月"在当地医院诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),予以"维A酸"诱导缓解后,给予标准DA方案化疗4个疗程,间歇期给予口服维A酸维持治疗,查骨髓提示处于缓解期.
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2001年中国中西医结合皮肤性病学术会议论文综述
2001年中国中西医结合皮肤性病学术会议,收到来自全国各地的文章500余篇.其中有关银屑病的论文185篇,感染性皮肤病132篇,非感染性皮肤病209篇.内容详尽、丰富,包括基础研究、临床观察、中西药物内服外用治疗经验、流行病学统计、误诊分析、个案报道等.反映了我国中西医结合研究和治疗皮肤病已越来越受到重视,水平正在不断提高和发展,部分已接近国际水平,上了一个新台阶.现从以下三方面进行综述.1 银屑病银屑病与细胞因子的关系研究较多.在银屑病皮损中,IL-1α、TNF-α、IL-2、IL6、IFN-v、IL-12增多,IL-15及IL-15结合活性增高,IL-8和IL-8受体增多,表皮生长因子受体(EGF)及其配体TGF-α和amphiregulin的表达均增高,IL10及其受体表达下降.银屑病血清中IL6增多.鳞屑和皮损吸疱液中,GM-CSF增多.然而,银屑病的发病不单单与个别细胞因子有关,主要是网络作用.由于角质形成细胞(KC)和皮肤浸润的T细胞可视为银屑病的主角,他们产生的各种细胞因子会形成一个特殊的网络.鉴于上述理论,提出了银屑病治疗对策:补充Th2或抗炎细胞因子;抑制或阻断促炎症细胞因子.CTLA4Ig是采用基因重组法构建的一种可溶性嵌合蛋白,可以下调Th1类细胞因子,上调Th2类细胞因子,因此,可以用CTLA4Ig治疗银屑病.
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以耳鼻皮肤浸润为突出表现的慢性淋巴细胞白血病一例
患者男,49岁,因双耳、鼻尖肿胀、硬结2年余,加重伴指关节肿痛半个月,于2001年11月收住我院.患者2年前在无明显诱因下出现双耳垂、鼻尖肿胀,无疼痛及瘙痒,表面皮温不高,无发热、关节酸痛,无乏力、鼻衄,未曾就医.
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多发性骨髓瘤并发皮肤浸润四例
多发性骨髓瘤并发皮肤浸润临床上较少见。我院近年来诊治了 4例,现报道如下。 例 1 男, 46岁,因全身骨痛、乏力 2个月余于 1992年 2月入院。入院体检:轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛阳性 ,肝肋缘下触及 1 cm ,脾未触及。实验室检查:血红蛋白 100 g/L, 白细胞 4.80× 109/L, 血小板 150× 109/L,血沉 35 mm/1 h;血清总蛋白 100.80 g/L,白蛋白 34.10 g/L,球蛋白 66.70 g/L;血清蛋白电泳:白蛋白 36.20% ,α 1球蛋白 3.40% ,α 2球蛋白 7.30% ,β球蛋白 7. 40% ,γ球蛋白 45.70%;血清免疫球蛋白定量: IgG 75.30 g/L,IgA 410 mg/L,IgM 2 500 mg/L,IgE 1.35 IU/mL;血清钙 3.10 mmol/L,血尿酸 209.00 μ mol/L。肝肾功能正常。尿本周蛋白阳性。血清和尿免疫球蛋白电泳分型为 IgG型。骨髓有核细胞增生活跃 ,原始浆细胞 0.08,幼稚浆细胞 0.16,浆细胞 0.15,可见双核、三核浆细胞。颅骨、肋骨 X 线检查见多处溶骨性改变。全身骨骼核素显像示颅骨、肋骨、骨盆多处异常核素浓集区。临床诊断:多发性骨髓瘤 IgG型。
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以皮肤浸润为首发的急性单核细胞白血病胸水转移1例
急性单核细胞自血病浸润性较其他白血病强,但侵犯浆膜腔的报道甚少,作者遇到以皮肤浸润为首发症状的急性单核细胞白血病胸水转移1例,现报道如下.
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吡硫翁锌气雾剂对20例慢性湿疹患者妊娠期的疗效和安全性观察
慢性湿疹为临床上常见的皮肤病,该病反复发作,主要表现为剧烈瘙痒、皮肤浸润肥厚和不同程度的苔藓化。目前,外用糖皮质激素仍是其治疗的首选药物[1]。在妊娠期选择用药非常谨慎,更重视药物的安全性。本次研究应用吡硫翁锌气雾剂治疗20例妊娠期慢性湿疹患者,观察其疗效并记录不良反应。
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多发性骨髓瘤致皮肤浸润1例报告
患者男性,65岁,因确诊多发性骨髓瘤1年,发现皮肤结节4周于2002年4月5日入院.患者于2001年4月因患"肺炎"外院就诊,检查发现"血沉及免疫球蛋白"升高,后入院进一步检查"Hb 62g/L,免疫蛋白电泳M峰44.2%,为IgG单珠峰,λ轻链型";骨穿示"增生明显活跃,原幼浆细胞占43.5%",确诊为"多发性骨髓瘤IgGλ轻链型".先后予MP方案和VAD方案化疗,2001年10月15日行血浆置换,10月24日起加用反应停治疗,仍未缓解,后出现右肩胛部疼痛,胸腹、腰背及左上肢出现多发皮肤结节而再次入院.