首页 > 文献资料
-
初次关节置换术双向倒刺缝线关闭切口的临床对照研究
目的 回顾初次关节置换术使用双向倒刺缝线的临床结果,并与可吸收缝线对比,观察二者之间的差异.方法 回顾分析2013年1月~ 2014年8月初次关节置换术患者839例,其中初次全髋关节置换术428例,初次全膝关节置换术411例,手术过程顺利,489例采用双向倒刺缝线,350例采用可吸收缝线.髋关节组内和膝关节组内又根据缝线类型分为倒刺线组和可吸收线组.分析各组在性别、年龄、体质量指数(BMI)的差异,并比较各组患者在缝合时间、住院天数和渗出、感染、水疱等切口并发症的差异.结果 年龄、性别、BMI的组间差异没有统计学意义.在髋关节置换术中,双向倒刺缝线组的并发症发生率(10.98%)显著高于可吸收缝线组(2.89%,P=0.002),其中皮缘水疱发生率(3.92%)与可吸收缝线组(0.00%)比较,差异有统计学意义(P=0.007).在膝关节置换术中,倒刺线组并发症发生率(14.53%)显著高于可吸收缝线组(5.08%,P=0.002),其中切口渗出发生率(6.84%)显著高于可吸收缝线组(1.13%,P=0.005).双向倒刺缝线组在膝关节和髋关节置换术中,并发症发生率没有统计学差异(P=0.149).对于髋关节置换术,倒刺线组手术时间(62.62±7.85) min与可吸收缝线组(68.03±6.93) min相比,显著缩短(P<0.001);对于膝关节置换术,双向倒刺缝线组的手术时间(74.65±7.14) min与可吸收缝线组(80.62±7.55)min相比,显著缩短(P<0.01).结论 双向倒刺缝线使用方便,可显著缩短手术时间,但可能有较高的切口并发症发生率,包括渗出、皮缘水疱等.因此,需要严格按照缝线的使用说明,熟练掌握其缝合技术,并根据伤口适应证合理运用,以取得好疗效.
-
加垫缝合法在输卵管绝育术中的临床应用
经腹部行输卵管绝育术,已成为我国女性绝育的主要手术方法.九堡镇计划生育服务所在绝育手术切口缝合中采用加垫缝合法,切口愈合效果显著,600例受术者94%无显性瘢痕、100%无缝线勒痕、100%无痛性结节,现报告如下.
-
新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留
产后尿潴留是产科常见的并发症之一,多由于产程过长或产前潴尿过多而未及时处理,或产后会阴切口缝合面局部疼痛而引起尿道痉挛,以及个别人精神紧张,使排尿功能受到障碍,部分或全部的尿不能从膀胱排除而致.中医学称此为转胞,产后小便不利,产后癃闭等.多因产时用力过度,耗伤气血,膀胱气化失司所致.采用新斯的明注射气海、中极、三阴交、足三里穴进行治疗,疗效100%,现报告如下.
-
现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治
现代白内障囊外摘除术十分精细,切口缝合亦很严密,手术已经很成熟,但术中和术后仍可出现各种可样的并发症,使术后患者视力不能恢复到理想水平,甚者,由可避免盲转为不可避免盲.所以,必须根据各个并发症的原因及时作好对症处理.
-
痛风石误诊为疖肿1例
1 临床资料患者,男,37岁.因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊,门诊经查体见右第一跖趾关节红肿,以外侧明显.患者诉疼痛,不敢活动,故以疖肿切开,排出豆渣样白色结晶物.查血尿酸正常,后经询问有痛风病史,即诊断为痛风石.经清创、换药,并配以调节饮食,口服秋水仙碱0.5mg,2次/d.治疗2周后好转,切口缝合.10天后愈合良好,拆线.
-
一次性注射器巧妙用于伤口引流
我院于2005年采用一次性20 ml注射器用于各种缝合伤口的引流(主要用于负压引流),取得了满意效果.现将方法介绍如下:
-
一种新的切口缝合处理方法预防切口感染
切口感染是外科手术后常见并发症,尤以普外科常见,如何降低、减少切口感染的发生,有较多的文献讨论[1-2],但效果有限.近1年来,我们开展了一种新的切口缝合处理方法,未再出现切口感染,现将这一新的切口缝合处理方法总结报道如下.
-
病理性瘢痕治疗与展望
增殖性瘢痕常发生于深Ⅱ度烧伤自行愈合的部位,此外也见于普通切口缝合后的切缘上.其特点是瘢痕高出皮面,形状不规则,潮红充血,质坚韧,不向周围生长扩张,往往在延续数月或数年以后开始逐渐发生退化,软化变平,颜色转淡.瘢痕疙瘩是一种过度增生的异常瘢痕组织,隆起于皮肤表面,其内有大量胶原和基质成分的沉淀和毛细血管的再生,且向周围正常皮肤浸润,术后易复发,并有永生化倾向[1-2].
-
助产士职业暴露危害与防护措施
随着国内乙肝病感染的高发和各种血源性传播疾病如艾滋病、丙肝等的增加,对医务人员健康产生威胁的因素也日益增多,特别是助产士在进行内诊、人工破膜、备皮、新生儿窒息抢救、会阴侧切口缝合等各种操作时容易被锐器刺伤或皮肤有破损时被血液羊水等污染,增加了被感染的风险,因此助产士掌握职业暴露的危害因素并加强防护非常重要。
-
会阴侧切皮下美容缝合法在会阴侧切口缝合中的应用效果观察
目的:会阴侧切皮下美容缝合法对顺产产妇的会阴侧切口缝合中的应用效果。方法统计本院在2014年4月至2015年4月期间的顺产产妇422人且满足38-42孕周,无其他特殊症状的第一胎或者第二胎的顺产产妇,按照随机原则将这632人,分成对照组和观察组两组,其中对照组和观察组各211人,对照组顺产产妇,采用常规的会阴侧切口缝合进行治缝合,观察组产妇运用美容缝合法,对其会阴侧切口进行皮下缝合,同期观察两组顺产产妇的会阴切口愈合状况,以及效果,并对其效果作为本次临床研究依据。结果观察组中运用会阴侧切皮下美容缝合法的顺产产妇,在术后切口愈合效果较好,疤痕不明显,对于术后恢复夫妻正常生活,可起到一定的帮助作用,经过临床验证,观察组顺产产妇术后疼痛状况得以减轻,极短缩减了孕妇在床时间,不影响孕妇产后坐立哺乳。结论会阴侧切皮下美容缝合法对顺产产妇的会阴侧切口缝合中具有良好的应用效果,可促进孕妇尽快下床活动,疤痕美观,促进产妇身体快速修复,美容缝合法已经赢得较多产妇群体的喜爱。
-
负压引流结合可吸收线在胃肠道手术切口缝合中的护理体会
目的:分析研究负压引流结合可吸收线胃肠道手术切口缝合的护理对策。方法:随机选取2012年3月~2014年3月于本院接受负压引流结合可吸收线胃肠手术的80例患者作为研究对象,并按照硬币法将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者进行常规护理;观察组在此基础上进行具有针对性的围手术期护理干预。比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果:观察组患者的切口感染几率以及平均住院时间均明显低于对照组,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行负压引流结合可吸收线胃肠道手术切口缝合的患者进行具有针对性的护理干预,可显著提高患者的康复速度、降低术后切口感染的发生几率,同时也在一定程度上提高患者对护理工作的满意程度、降低护患纠纷的发生几率,故具有临床推广应用价值。
-
后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告
腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难.手术前后通过膀胱镜逆行插管,不仅操作繁琐,而且增加病人的痛苦.我们于1997年3月至1999年11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术10例,效果满意,报告如下.
-
自制腹腔镜手术切口缝合拉钩的应用
腹腔镜手术结束后,对于直径1~1.5 cm的切口,为防止疝发生,通常需要缝合腹膜及鞘膜层[1].由于切口较小和(或)患者腹壁较厚及内脏涌向切口,显露腹膜及鞘膜会比较困难,操作也不太方便.为此,我们在2004年10月自制了腹腔镜手术切口缝合拉钩,解决了缝合腹腔镜手术切口费时费力的问题,也确保了缝合的安全.2004年10月~2005年10月在220例腹腔镜手术中应用,效果良好,现报道如下.
-
妇产科羊肠线致医院感染分析
自2000年8月20日~9月5日期间,妇产科共有11人次会阴侧切术后,患者切口缝合处,溢脓血、红肿、伴有发热等症状.即对使用的消毒液、产床、手术间做了空气、物体表面细菌监测均无细菌生长.经分析外科与产房使用的羊肠线不同于一厂家,且外科手术后未发生感染情况.即对产房使用的羊肠线做了细菌培养,结果送检的4支羊肠线均为G+球菌,主要是金黄色葡萄球菌.在对剩余的羊肠线封存时发现,产品都未超过有效期.但有的包装有微小的破损、漏液现象,不施压难以发现.对产妇感染处取样培养,结果均为金黄色葡萄球菌.
-
剖宫产术中外伤性脾破裂一例
一、病例摘要患者22岁,既往体健,否认血液系统和免疫系统疾病.于2010年1月13日因“巨大胎儿”在湖北省孝感市中心医院行剖宫产术,胎头高浮,娩头困难,两助手轮番按压宫底,娩出胎儿4.5 kg,子宫切口缝合后见腹腔有活动性少量积血,检查切口无活动性渗血,清理腹腔后常规关腹.
-
腹腔镜辅助下下腹超微切口子宫肌瘤剔除术的研究
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对腹腔干扰少,粘连少,住院时间短,恢复快,日渐受到医患的推崇.但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,特别是肌壁间肌瘤剔除,需要精湛的镜下缝合技术,难度较大,不易掌握.针对这一难点,我们设计了腹腔镜辅助下下腹部超微切口子宫肌瘤剔除术,缩短了手术时间,子宫切口缝合效果好,可防止切口愈合缺陷,又可部分替代腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术.
-
阑尾切口缝合改良与切口感染预防
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症,文献统计阑尾炎术后切口感染率在未穿孔者<1%,穿孔者7%~9%,并发腹膜炎者高达30%[1].我们从2002年6月~2005年2月对我院56例急性阑尾炎手术病人切口缝合进行改良,采用腹壁全层竖"8"字交叉缝合,对切口感染的预防有良好效果.
-
下腹部横切口不同缝合方式的临床研究及意义
目的 探讨科学合理的、恰当的下腹部横切口缝合方式.方法 将219例行下腹部横切口手术的患者分为3组:观察组(2-0可吸收合成线连续缝合腹膜,5-0可吸收合成线间断缝合皮下组织)100例,对照1组(常规丝线连续缝合腹膜)68例,对照2组(丝线连续缝合腹膜,2-0可吸收缝合线连续缝合关闭皮下组织)51例.分别采用三种缝合方式,比较三种缝合方式的效果.结果 术后2~4 d切口疼痛程度、术后住院时间三组间差异有统计学意义(P<0.01).观察组切口甲级愈合率100.00%,对照1组97.06%,对照2组100.00%,三组间差异无统计学意义,但切口渗血、渗液及线结反应或硬结三组间差异有统计学意义(P<0.01).观察组满意率94.0%,对照1组为36.8%,对照2组为82.4%,三组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 2-0可吸收合成线连续缝合腹膜,5-0可吸收合成线间断缝合皮下组织明显减小了对机体的创伤,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦和经济负担,较好地满足了患者的心理需求,提高了医院的床位周转率.
-
腹部切口缝合技巧的改进
腹部手术中选择正中切口,旁正中切口比例大,在临床实践中,我们自1997年2月起,通过对一些需二次手术切口病理解剖特点的研究,对关腹手术操作技巧进行了改进,对正中切口、旁正中切口,应用0号ETHICON普迪思圈套可吸收缝线,将腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘作一层连续缝合,方法简便,易掌握,解决了术中缝合撕裂腹膜、关腹困难、手术时间拖延等手术者经常出现的难题,现将应用体会报告如下.
-
再次改良后新式剖宫产术400例临床分析
目的 探索再次改良后新式剖宫产手术方式的临床优势.方法 通过改良新式剖宫产术与再次改良后新式剖宫产术在术中、术后及刀口情况的对比观察,评价再次改良后新式剖宫产术的应用价值.结果 再次改良组与改良组在手术时间、术后排气时间、刀口愈合、脂肪液化等方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 再次改良后新式剖宫产术能大大缩短手术时间,提高母婴安全,改进切口缝合,简化手术步骤,并有效减少刀口液化和粘连、美化刀口愈合等优点,值得临床推广应用.
关键词: 改良新式剖宫产 再次改良后新式剖宫产 切口缝合