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别不把外科体检当回事
外科体检的内容一般观察:主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察.如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌,精神状态差.脊柱及四肢疾病可能表现为步态或姿态改变、跛行等.皮肤、体表及浅表淋巴结检查:检查皮肤颜色、弹性、光泽,以及是否存在瘢痕及其他改变.颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大.颈部检查:淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察.
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肤色深浅的奥秘
黑猩猩的皮肤天生是什么颜色的? "当然是黑色的!"你也许会不假思索地回答.其实你看到的是黑猩猩毛发的颜色.留意一下小黑猩猩的脸、脚掌等没有被毛发覆盖的部分,你会看到它的皮肤颜色其实非常淡.
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颈部埋置扩张器并发症的分析
皮肤软组织扩张器技术1976年由Radovan首先研制并将其应用于临床,解决了烧伤整形中皮肤软组织量不足等问题,临床上取得良好的效果,已被广泛应用于整形外科.颈部由于其活动灵活,瘢痕挛缩治疗时软组织需要量大,另外其皮肤颜色接近面部皮肤颜色,且临近面部,因此颈部扩张器扩张软组织多用于颈部瘢痕及面部瘢痕的整形治疗,被广泛应用于临床,但是笔者临床使用中发现,颈部扩张器发生并发症较为常见,我们分析2000年2月至2009年6月我院颈部扩张器病例,对其并发症进行分析,报告如下.
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您的心脏知道您的疼痛——疼痛科新技术之心率变异性检查
王大爷前不久在搬家的时候,不小心把左边肩膀扭伤了.开始的时候,他还不是很在意,觉得休息一下就会好的.可是已经过去3个多月了,左边肩膀的疼痛非但没有缓解,反而疼痛的范围扩大了,这让王大爷很苦恼.谁也没有想到,这扭伤的肩膀并没有随着休息慢慢好转,反而越来越严重了.现在左边的上肢和右边相比,肌肉明显萎缩,而且皮肤颜色也不是正常的肤色呈现不正常的白色,摸上去没有健康人皮肤该有的那种温热感觉,而是那种类似蛇皮表面的凉湿的感觉.
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1例下肢动脉血栓的介入后护理
病历资料患者,女 ,77岁,入院诊断:左下肢动脉血栓.患者入院时神清语明,行走时出现下肢疼痛,之后出现剧烈疼痛,不能忍受,大声喊叫,同时诉左侧肢体麻木似针扎样,动脉波动减弱或消失,左侧肢体皮温较右侧明显减低,左手及左足皮肤颜色变青紫.
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股骨颈嗜酸性肉芽肿误诊为Brodie氏骨囊肿1例原因分析
病历资料患者,女,16岁,左髋部疼痛半年入院.入院体检:左髋部活动稍受限,局部皮温稍高,皮肤颜色正常,局部压痛明显.血常规及各种生化检测结果均在正常范围.
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下肢水肿怎么办?
短期突然出现的下肢水肿,多见单侧下肢水肿,如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时,多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎,进一步查血象,了解细菌感染严重程度,积极予以抗感染的治疗.单侧水肿,伴肿胀的下肢胀痛明显,皮肤温度升高,但皮肤颜色无发红而多显苍白,行走时疼痛加重时,需考虑有下肢深静脉血栓形成,进一步查下肢血管超声,明确血栓后,可行静脉溶栓治疗.超声检查未见深静脉血栓形成,若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等,需考虑有下腔静脉阻塞可能,查肿瘤指标、腹部CT,必要时行下腔静脉造影.
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如何应对皮肤变色
皮肤覆盖在身体表面,直接与外界环境接触,具有保护、排汗调节体温和感受外界刺激等作用.它可分为角质层和生发层.角质层在皮肤的外面,由多层已经角化的细胞组成;而生发层位于表皮的深层,生发层中有一些黑色素细胞能产生黑色素.黑色素含量的多少决定着皮肤颜色的深浅.
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天人是怎样“合一”的(上)
气候与容颜在欧洲大陆,可以明显地看到,越往南走,日照时间越长,人的皮肤颜色越深。这种南北皮肤颜色的差异,是由黑色素的浓度变化造成的。我们知道,黑色素含量的多少决定着皮肤颜色的深浅。而日光中的紫外线,可以加速和促进人体中的酪氨酸变为黑色素这一化学反应过程,因而提高了黑色素的浓度,皮肤颜色就变黑了。
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红药气雾剂致皮肤过敏1例
2003年8月12日,一名45岁女性患者右脚扭伤后,我院门诊骨科为其开了2瓶红药气雾剂.2周后药用完,患者觉扭伤未痊愈,遂又到骨科诊治,骨科又为其开2瓶红药气雾剂.8月30日患者开始用第2次取的红药气雾剂,当药物喷到右足面、右小腿后,顿时感到与药物接触的皮肤灼热,随后右足面起水疱,右腿面与气雾剂接触的皮肤红肿;当时气候炎热患者穿裙服,暴露的左腿胫骨面,有气雾剂的飞沫溅上,亦发生红肿瘙痒.1周后右脚面水疱吸收,但皮肤颜色发暗,未起水泡而与药物接触的皮肤依然红肿.经核对患者2次取的气雾剂为同一个厂家、同一个批号.红药气雾剂为颈肩痛类非处方药药品,有活血逐瘀、消肿止痛之效,用于跌打损伤,局部瘀血肿胀,筋骨疼痛.处方组成为三七、白芷、土鳖虫、川芎、当归、红花、冰片、薄荷脑.由于机体接受抗原到产生抗体需一定时间(约1周~2周),当体内抗体量未达到足以引起过敏反应时,再次用药亦可不发生反应,只有抗体量达到一定程度后,才引起过敏反应.这例过敏反应的发生,可以加深我们对药物变态反应特点和规律的认识.
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时间和压力因素对拔罐罐斑颜色影响的初步观察
目的:考察拔罐时压力因素、时间因素及双因素的交互作用对罐斑颜色变化的影响,为拔罐参数及效应研究提供依据.方法:采用正交试验设计,时间3水平,压力4水平,共12个刺激参数,在同一健康受试者背部12个部位进行拔罐,一共完成34人次的试验.应用制作的罐斑颜色图谱,对拔罐24 h后的罐斑颜色进行评分,分析罐斑的变化规律.结果:用正交试验设计的方差分析,不同参数的整体差异有统计学意义(P<0.01).时间因素对罐斑颜色的影响有统计学意义(P<0.05),呈现10 min>30 min>20 min.压力因素对罐斑颜色的影响差异有统计学意义(P<0.01),呈现-0.07 MPa>-0.06 MPa>-0.05 MPa>-0.04 MPa.结论:10 min×-0.04 MPa即能使拔罐部位产生明显瘀斑,随着刺激量增强罐斑越来越重;压力因素对罐斑的影响大,呈线性关系,可表达为:Y(罐斑颜色)=2.025+0.902×100×负压绝对值(-MPa);时间因素对罐斑的影响较为复杂,可能与拔罐部位有关.
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走罐察痧辨证临床应用心得
探索走罐疗法临床疾病诊断依据及理论基础,通过观察痧斑的部位、形状、颜色判断病位、病程、病性,针对不同的病症选择不同的走罐方法,发现走罐疗法通过触诊肌肤腠理可了解病症性质,谨辨病机,确立治法.走罐疗法是体表疗法的重要组成部分,察痧辨证是走罐疗法的主要指导法则.
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血管肌纤维母细胞瘤疑似肛周脓肿1例
患者女,31 岁,因肛门肿痛2 月余,于2010 年9 月9日收入院.患者无明显诱因于两个月前出现肛周肿胀,自诉可触及皮下肿物约黄豆粒大小,无触痛,未予诊治,后肿物逐渐增大,近一个月生长迅速,自诉约鸡蛋大小,久坐后伴肛周麻木胀痛感.由门诊以肛周脓肿收入院.入院查体: T36.7℃, P 78 次/ min , R 18 次/ min , BP 120/ 80 mmHg.肛门专科检查:胸膝位视诊见8 时位距肛缘约2cm 处可见皮肤稍隆起,皮肤颜色正常,指诊可扪及皮下约3cm ×3cm×6cm 大小肿物,质韧,活动度良好,触动(+).肛管通畅,未及肿物,指套无染脓染血.
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左上臂软骨脂肪瘤1例
患儿男,10岁.发现左上臂远端肿物2个月,局部无肿胀及疼痛,也无感觉障碍.查体:于左上臂远端,肘关节掌侧上方3cm处可触及一4.0cm×4.0cm大小的光滑肿物,质地中等,无压痛,肿物可随肱二头肌运动而活动;局部皮肤颜色无改变,肘关节活动无障碍.手术所见:肿物位于肱二头肌内,与肱骨不相连.
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硬化性骨髓炎1例的声像图表现
患者男,14岁.半年前原因不明的出现左大腿前方疼痛,夜重,活动后减轻.经外院拍片,骨质未见异常,对症治疗无显效.近一个月疼痛加重,始来诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.四肢活动正常,皮肤颜色、末稍血运及感觉无异常,局部无压痛,肌力5级肌张力正常.超声检查:左大腿软组织回声正常,层次清晰.于左侧股骨中上段骨皮质多处回声中断,表面被"帽状"强光团覆盖,形成多个隆起性强回声块影(图1),大者直径1.0 cm,形态不规则,表面不平滑,皮质下方骨髓腔较对侧回声明显减低(图2).超声诊断:左股骨多发隆起性病变.术中见:股骨干前内侧骨皮质反应性增厚,表面粗糙并且其颜色淡红,与正常骨质界限较清.该病灶大小范围约12.0 cm×1.2 cm.在病变位置用电钻钻时感觉髓腔硬化,钻孔无血液流出.用骨凿沿股骨的纵轴开槽,见髓腔被硬化骨填满,其间有少量黄色肉芽状物.病理诊断:硬化性骨髓炎改变.
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彩超诊断腹壁静脉瘤样扩张1例
患者男,51岁,2年前诊断为"肝硬化",半年前自觉右上腹有"包块".体格检查:生命体征正常,皮肤黏膜中度黄染,胸背蜘蛛痣,手掌见肝掌,肝肋下3 cm,移动性浊音阳性.右腹部有局限性膨隆,范围约20 cm×15 cm,皮肤颜色未见明显改变,未见明显的曲张静脉,按压感质软、无压痛.临床欲行腹腔穿刺点定位而申请超声检查.超声检查:右腹(脐右上方及右侧方)"包块"处腹壁内见迂曲的管状结构,管径粗细不均,宽处约1.7 cm.管状结构一直延伸到肋缘下,上下端均与腹壁内静脉相通.彩色多普勒显示管腔内有彩色血流信号充盈(图1).频谱多普勒:可见静脉频谱(图2).超声诊断:腹壁内静脉瘤样扩张.
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单侧慢性跟腱炎伴跟骨骨质增生超声表现1例
患者男,46岁.自述半年前左脚踝部外伤,未骨折,未经特殊处置.随后见左侧跟腱处软组织逐渐肿胀,皮肤颜色正常,伴木胀感.长时间走路后症状更加明显.近月余伴有疼痛并渐加重.超声检查:左侧跟腱弥漫性增厚(左侧厚约10.1 mm,右侧厚约4.5 mm),腱纤维回声增粗,跟腱止点处附近跟骨表面可见明显突出的强回声斑块.超声提示:左侧跟腱炎伴跟骨骨质增生(图1).
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急性甲状腺炎合并甲状腺脓肿1例超声表现
患儿女,32个月.发热10 d伴颈部肿物5 d入院.入院前因上呼吸道感染经抗炎治疗5 d后,出现颈部肿胀.入院时查体:体温:37.8℃,脉率:106次/min,一般状态欠佳,神志清,无突眼,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,左侧颈部局限性肿大,并随吞咽上下活动,无吞咽困难,肿大处皮肤颜色尚正常,压痛(+),无搏动感,未闻及血管杂音,心肺正常.
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右足横纹肌肉瘤1例的超声表现
患者女,17岁.右足小趾外侧包块6个月,外院以局部软组织感染治疗,效果不佳,来我院求治,查体:右足小趾外侧皮肤颜色略变深,可触及--4.0cm×3.0 cm肿物,质地较硬,活动性差,局部有轻压痛.彩超检查示:右足小趾外缘见3.5 cm×2.3cm×2.6 cm类圆球形低回声(图1),边界尚清,内部回声不均.CDFI:瘤体内血流信号(图2)丰富.超声提示:右足小趾外缘低回声包块.MRI检查右足小趾展外肌增粗,呈梭形T1等低信号、T2等高信号影,其内信号不均;STIR序列肿块呈外高内低混杂信号,其边缘较清,邻近脂肪间隙消失并外侧皮肤受侵.提示:右足小趾展肌考虑恶性肿瘤性病变.X线右足各组成骨形态及骨质信号未见异常.手后病理证实为横纹肌肉瘤.
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腰大肌包虫超声表现1例
患者女,35岁.右背部包块3年,近半年渐增大并伴有胀痛感.查体:右背部3~4腰椎体旁见一直径约15 cm质软包块,无明显压痛,皮肤颜色无异常.腰椎正侧X线位片显示未见异常.超声检查仅见右侧背部有约7 cm×9 cm大小的无回声区,边界欠清晰,内可见多个分隔,似有双层壁改变(图1).超声提示:右背部囊性占位(考虑为包虫).术中所见包囊块位于腰大肌上诊为包虫.后经病理证实.