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64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加氏综合征的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT(64-Slice Spiral CT)对下腔静脉阻塞布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrom,BCS)的诊断价值.方法 选择2012年1月到2016年5月期间,在我院诊治的40例下腔静脉阻塞BCS患者,临床症状为单纯性下腔静脉阻塞及肝静脉与下腔静脉混合型阻塞,采用随机表法,将患者分为组1(20例),组2(20例).组1采取64排螺旋CT平扫及动态增强扫描,观察其在下腔静脉阻塞BCS中的影像表现,组2采取数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查方式,观察其在下腔静脉阻塞BCS中的影像表现.结果 诊断结束后,64排螺旋CT平扫及动态增强扫描对下腔静脉阻塞BCS患者均能做出的明确诊断,并且在肝静脉狭窄(X2=0.507,P=0.695)、出现侧枝循环(X2=0.008,P=0.618)等征象比较中,均不具有统计学意义(P>0.05).结论 64排螺旋CT扫描以及DSA的诊断方式均能够准确、直观地反应下腔静脉阻塞BCS的阻塞部位、性质、范围及肝脏内的变化情况,能够从形态学及功能上反映出下腔静脉阻塞程度及肝脏损害程度.因此,64排螺旋CT对于诊断下腔静脉阻塞布加氏综合征具有较大的临床诊断价值.
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下肢水肿怎么办?
短期突然出现的下肢水肿,多见单侧下肢水肿,如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时,多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎,进一步查血象,了解细菌感染严重程度,积极予以抗感染的治疗.单侧水肿,伴肿胀的下肢胀痛明显,皮肤温度升高,但皮肤颜色无发红而多显苍白,行走时疼痛加重时,需考虑有下肢深静脉血栓形成,进一步查下肢血管超声,明确血栓后,可行静脉溶栓治疗.超声检查未见深静脉血栓形成,若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等,需考虑有下腔静脉阻塞可能,查肿瘤指标、腹部CT,必要时行下腔静脉造影.
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右心房、双侧髂外静脉人造血管旁路术一例
2001年4月我院收治一例下腔静脉阻塞综合征患者,采用右心房、双侧髂外静脉人造血管旁路术治疗后,患者症状明显改善,于术后第11天治愈出院.现报道如下.
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布-加综合征的超声诊断价值
目的:评价超声检查对布-加综合征的诊断价值,探讨布-加综合征下腔静脉阻塞的超声分型.方法:对66例布-加综合征患者的声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影,选择性肝静脉造影证实.结果:据病因及声像图表现分为四型:膜性狭窄、膜型闭塞、节段性狭窄、瘤栓阻塞型.超声检查可显示部位、类型、范围和梗阻程度,对布-加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布-加综合征的首选方法.
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同种异体静脉移植实验和临床研究进展
血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段.尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主.然而,目前布-加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等.人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳.自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料.
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布加综合征介入治疗并发心包填塞的急救处理
近年来,治疗布加综合征( Budd-Chiari syndrome , BCS )的主要方法之一是应用球囊扩张和金属支架置入等介入技术开通阻塞的肝静脉和下腔静脉[1-3]。术前运用彩色超声、CT、MRI及DSA等影像技术能够对下腔静脉阻塞情况进行全面的评估,但穿刺开通阻塞部位时仍属于“盲视”操作,如导管误入心包可导致心包填塞等急重并发症,需紧急给予处理,如果处置不当可危及患者生命。笔者回顾性分析1990年1月至2012年8月介入治疗并发心包填塞的8例布加综合征下腔静脉阻塞患者,经介入术中(7例)或术后(1例)急诊置管引流处理,均达到痊愈。现将急诊治疗经过具体总结如下。
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布加综合征介入诊疗规范的专家共识
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的初定义为由肝静脉阻塞导致的肝静脉回流障碍、肝脏淤血而产生的门静脉高压临床症候群;广义定义为肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和(或)下腔静脉高压临床症候群;病理生理学定义为从肝小静脉到下腔静脉和右心房汇合处的任何部位的肝静脉流出道阻塞~([1-4]).
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下腔静脉阻塞误诊为肝硬化原因分析
下腔静脉阻塞可出现腹水、胸腹壁静脉曲张及下肢水肿,肝上段下腔静脉阻塞,除有上述症状外,还伴有肝脾肿大等[1].此病在基层易误诊为肝硬化.我院近年遇到3例,曾先后在县、市多家医院就诊,误诊时间长达1.5年,短3个月,延误了病人的治疗,故有必要对误诊原因作出分析.
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布加综合征常见护理问题及措施
布加综合征(BCS )即肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞病变导致门静脉高压和(或)下腔静脉高压为特征的疾病。其主要症状为顽固性腹水、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等,甚至有的患者病情严重,形成肝硬化,而此病的患者常死于营养不良、肝肾功能衰竭或者食管静脉曲张破裂出血,患者应当及时进行手术治疗,但是手术治疗的时间较长,临床处理较为麻烦,并且具有较大的护理难度,护理不当极容易引发各类并发症,影响治疗的效果。
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布加综合征经胸路手术治疗体会
1995年1月-2007年3月,笔者采用经胸部径路手术治疗布加综合征93例.其中经右心房肝后段下腔静脉肝静脉疏通术61例;下腔静脉-右心房人造血管架桥术9例;非体外循环下下腔静脉双阻断隔膜切除或下腔静脉取栓血管成形术21例,扩张之奇静脉-右心房人造血管架桥术2例.随访5个月-8年,疗效满意,报道如下.
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探讨支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效
目的:研究分析支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效的临床效果。方法选取我院于2011年3月至2012年4月收治的30例原发性肝癌并下腔静脉阻塞患者的临床资料,施以置入术治疗,观察近期效果,对比分析。结果两组患者术后,Child-Push分级与各个临床症状改善明显,对比有统计学意义P<0.05。结论原发性肝癌并下腔静脉阻塞通过支架置入术,可以明显改善患者的临床症状,值得推广。
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布-加综合征的介入治疗
概述1845年,Budd早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎.后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓的Budd-Chiari Syndrome(BCS,布-加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现.经过百余年来的认识和发展,BCS的涵义已明显扩展.目前多采用Ludwig提出的BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现.
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Budd-Chiari综合征71例临床分析
Budd-Chiari综合征(BCS)是由肝静脉流出道和(或)肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起的门静脉以及下腔静脉高压而产生的综合征.虽然对本病的认识和诊断水平有所提高,但由于临床表现多种多样,诊断仍存在一定的误诊率.复旦大学附属中山医院1997至2006年收治入院BSC患者71例,现将其临床诊治资料回顾性分析讨论如下.
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下腔静脉阻塞综合征2例报告及文献复习
下腔静脉阻塞综合征(Inferior vena cava syndrome,IVCS)较为少见,加之临床医生对其认识不足,容易误诊,故其诊断及治疗均很困难.我们遇到2例,1例误诊为肝硬化长达2年之久,给予内科保守治疗,效果不佳,而另1例误诊为结核1年余,诊断明确后,行经皮血管成形术(Percutaneous transluminal angloplasty,PTA)和血管内支架术,术后3天症状明显改善,效果显著.现结合文献分析报告如下.
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1例布加综合征术后并发腹腔积血病人的护理
布-加综合征(Budd - Chiari syndrome),又称巴德-吉亚里综合征,由血液高凝状态疾病、自身免疫性疾病、妊娠、口服避孕药、分娩、癌栓塞及血管外压迫等多种因素综合作用所致,是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的,以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病.
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布加综合征的影像诊断及介入治疗价值
布加综合征是肝静脉或下腔静脉阻塞或狭窄所引起的肝静脉或下腔静脉血流受阻进而继发门静脉高压和下肢静脉淤血等一系列临床征候群[1].布加综合征是一种临床罕见病.现收集2009-2010年4例资料完整的布加综合征患者,结合文献资料分析如下.
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多排螺旋CT诊断布加综合征的应用价值
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由肝静脉和(或)下腔静脉阻塞引起肝静脉回流障碍的一类疾病,临床上常以腹痛、肝肿大、压痛及腹腔积液或下肢水肿、下肢静脉曲张等为主要表现,临床较为少见,易误诊误治,预后凶险.病理上主要以肝细胞淤血坏死为病理基础的肝后型门脉高压征,可伴有下腔静脉高压征[1-3].既往影像学数字血管减影(DSA)技术在此方面的研究有过报道[4,5],但因其有创、有辐射、费用昂贵等使其应用于临床明显受限.近年来,随着多排螺旋CT(MSCT)的飞速发展,使其在BCS诊断中的价值越来越受到重视旧.本研究通过回顾性分析20例BCS患者的临床资料,并结合其MSCT平扫及增强的影像学表现,旨在探讨MSCT对BCS诊断及临床治疗前的应用价值.
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9例布-加氏综合征误诊教训
目的:总结布-加氏综合征的临床特点及误诊教训.方法:搜集我院近20年诊治14例布-加氏综合征资料,对其诊断、治疗和误诊作分析总结.结果:布-加氏综合征主要表现急性:腹痛、呕吐、腹胀、黄疸、迅速肝、脾肿大、腹水、血压低及少尿;慢性:肝脾肿大,急行走上柚心悸、气短、胸腹壁静脉曲张,下肢肿胀,静脉怒张、皮肤发黑有溃疡.结论:布-加氏综合征无特殊表现,诊断困难,术前确诊率低,误诊率高.
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Budd-Chiari综合征11例误诊分析
Budd-Chiari综合征(BCS),即肝静脉/下腔静脉阻塞综合征,是由于肝静脉主干/肝段下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻.
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Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞合并血栓的可回收内支架设计与应用
目的 设计可回收内支架以治疗下腔静脉阻塞并血栓型Budd-Chiari 综合征(BCS)并观察其临床效果.方法 根据下腔静脉合并血栓型BCS病变特点,设计可回收内支架.4例下腔静脉阻塞并血栓型BCS,行钝性破膜小球囊预扩张后置入可回收内支架压迫血栓,再使用大球囊充分扩张闭塞段,完全开通闭塞的下腔静脉.术后给予抗凝溶栓治疗,待血栓消失后经颈内静脉或股静脉将可回收内支架取出.其中下腔静脉节段性闭塞合并血栓者同时在原闭塞段置入"Z"型支架,术后彩超随访.结果 4例患者成功介入治疗,血栓短期内消失,可回收内支架顺利取出,术中术后未发生肺动脉栓塞、下腔静脉破裂以及其他并发症.彩超随访3个月,可回收内支架置入部位未见血栓形成、管壁增厚和局部再狭窄.结论 应用可回收内支架治疗BCS下腔静脉病变合并血栓安全、有效,对局部血管壁无不良影响,可替代永久内支架置入,值得推广.