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人工血管移植-动脉旁路重建术的护理配合
目的报道人工血管移植-动脉旁路重建术的术中配合及体会.方法对患者进行有效的心理护理,术前的充分准备及术中的护理配合要点.结果8例下肢动脉硬化闭塞症患者进行人工血管移植成功.结论充分的术前准备、术中的配合要点,提高手术的效率、手术质量.
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同种异体静脉移植实验和临床研究进展
血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段.尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主.然而,目前布-加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等.人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳.自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料.
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老年人髂-股动脉硬化闭塞的手术治疗
我科自1998年5月至2003年6月采用人工血管移植动脉旁路转流术治疗46例老年患者,现报道如下.
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主动脉覆膜支架腔内隔绝术后并发感染3例
主动脉病变(包括主动脉瘤和夹层)是血管外科比较常见的病变,以往的治疗手段主要是手术切除病变血管,同时进行人工血管移植.近年来,随着腔内治疗的兴起,患者避免了开腹手术的很多风险,但是,随着接受腔内治疗患者的增多,其相关的并发症也时有报道.我院自2001年2月至2009年1月共行主动脉覆膜支架腔内隔绝术(en-dovascular aneurysm repair,EVAR)116例(主动脉夹层76例,主动脉瘤40例).其中术后发生感染3例,发生率为2.6%.
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肾移植术后假性动脉瘤破裂大出血人工血管移植一例报告
肾移植术后发生假性动脉瘤破裂是危及患者生命的严重并发症,处理不当可以引起患者死亡或下肢坏死、截肢等严重并发症.我院收治1例,现报告如下.
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腘动脉瘤致蓝趾综合征一例
患者男,56岁.2年前因发现右腘窝搏动性包块在我院门诊初步诊断右腘动脉瘤,拒绝住院治疗.2004年6月出现右下肢活动后酸痛、乏力.2004年11月在外院行右下肢动脉造影确诊右腘动脉瘤(图1).2004年12月29日突发右足趾剧痛入院.查体:右小腿皮肤散在花斑,皮温低,右足趾坏疽.足背、胫后动脉可触及.多普勒检查示股动脉三相波,足背胫后动脉二相波.踝肱指数(ABI):0.93.右腘窝可触及6 cm×5 cm搏动性包块,质硬无压痛.术中见腘动脉扭曲呈"S"型,瘤体大小4 cm×3 cm×3 cm.(1)阻断血流,瘤体远心端动脉前壁切开插入4F Fogarty取栓管,未取出血栓.(2)行0.8 cm×40 cm带外支持环ePTFE人工血管移植.瘤体切开,见血管内膜粥样硬化,瘤体内附着大量胆固醇样血栓.术后给予低分子肝素抗凝5000 IU,1次/12 h,及前列腺素E等药物扩血管.术后患者足趾坏疽,伴趾间溃疡(图2).经创面消毒换药,坏死皮肤脱落,溃疡愈合,跛行出院.
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腹主动脉瘤60例的诊治经验
我科于1995年1月至2002年7月共收治腹主动脉瘤60例,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗,现报告如下:
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血管移植修复血管缺损研究进展
血管是运输血液的管道,血管为全身的组织器官送去营养和氧气,并且将有毒的代谢废物运到肝脏进行解毒,再运到肾脏进行排泄.与血管有关的疾病往往是危及人生命的.当血管由于动脉硬化、老化或缺损不能正常工作时,需进行血管移植[1].目前临床上血管移植主要有自体血管移植、同种异体血管移植、人工血管移植、组织工程化血管移植等方法,这些不同方法均有各自的优点和缺点,选择合适的治疗方法才能达到好的治疗效果.现将目前血管移植修复血管缺损新进展的研究综述如下.
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腹主动脉瘤病人的护理
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变或损伤,形成局限性动脉异常扩张或膨出,以搏动性肿块为主要特征. 1临床特点 腹部搏动性肿块,仅有腹部轻度不适或胀痛. 2医疗目标 动脉瘤切开,人工血管移植,以取代病变血管的功能. 3护理目标 消除恐惧,及时发现并发症,协助自理.
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改良式"烟囱"技术在1例腹主动脉瘤微创治疗中的应用
腹主动脉瘤(abdomind aortic aneurysm,AAA)是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命的并发症是动脉瘤破裂大出血死亡[1].传统的治疗方法是外科手术切除和人工血管移植,但手术的难度大,并发症以及死亡率高[2]."烟囱"是指在置入主动脉腔内移植物的过程中,因手术需要必须覆盖重要分支时,在被覆盖的分支血管和近端主动脉间应用覆膜支架或裸金属支架与主动脉移植物并排锚定,达到保全被覆盖分支血供的目的,因分支血管内支架的释放位置形似烟囱,故被命名为"烟囱"技术[3].
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主动脉夹层动脉瘤介入治疗术的配合与护理
随着人口老龄化的到来,主动脉夹层动脉瘤的发生率逐年增高.传统外科手术切除和人工血管移植已很难适应患者的要求因其手术风险大,创伤大及伴有重要器官病变而不能手术治疗.介入治疗主动脉夹层动脉瘤具有创伤轻,并发症少,恢复快,死亡率低等优点.患者一般能在2周内康复出院,属微创手术但其本身也有一定的并发症,故加强术前术中护理,积极有效的预防并发症是提高手术成功率,保证患者痊愈的重要环节.
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人工血管移植治疗血管闭塞症术后护理体会
患者武某,57岁,农民.8年前无诱因出现左腿疼痛,曾在当地医院治疗,疗效时好时坏,经常反复发作,用药不详,近日病情加重,遂来我科住院治疗.查体:左腿发凉,垂直站立时,左足出现紫绀且疼痛加重,进而出现跛行,左下肢有废用性萎缩.门诊以左股动脉狭窄收住院,入院后行血管造影、B超复查等一系列辅助检查,进一步明确诊断为:左股浅动脉闭塞,股深动脉狭窄,并决定手术治疗即左股动脉探查术.
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人工血管移植术中配合41例
人工血管移植手术是对血管外科某些疾病如布加氏综合征、大动脉炎、肢体缺血等需要重建血流引起所实施的外科手术治疗方法.人工血管移植的成败取决于许多因素,如术者技术与经验等,同时还涉及移植材料、缝线的选择等.2002~2003年,我院收治41例病人,效果明显,现将其护理报告如下.
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腹主动脉瘤33例诊断和手术治疗体会
目的探讨腹主动脉瘤的诊断和手术治疗经验. 方法 1996年6月至2004年12月间,诊断和手术治疗腹主动脉瘤33例,其中胸腹主动脉瘤1例.均采用动脉瘤切除人造血管移植术.结果腹主动脉瘤破裂急诊手术7例,2例死亡.择期手术26例,无一例死亡.结论术前诊断和掌握手术时机是提高手术成功的关键.应用16排螺旋CT主动脉造影(sixteen-detector row computed tomography aortic angiography,16排螺旋CTA)在腹主动脉瘤诊断中具有无创、安全、快速、方便等优点,具有应用价值.对有手术指征的腹主动脉瘤应积极手术治疗,提高传统手术技术使腹主动脉瘤手术更为安全.
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腹主动脉瘤高危患者腔内隔绝术的护理
腹主动脉瘤(Abdomind aortic aneurysm,AAA)是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命的并发症是动脉瘤破裂大出血死亡.传统的治疗方法是外科手术切除和人工血管移植,但手术的难度大,并发症及病死率高.腔内修复术(Endovascular repair,EVR)是用于治疗主动脉瘤的微创技术,与传统开腹手术相比具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,尤其适用不能耐受传统开腹手术的老年高危患者[1,2].2001年10月~2007年1月,我院对腹主动脉瘤合并不同程度的高血压、冠心病、糖尿病等疾病及脏器功能减退的患者进行腔内隔绝术,效果满意,现报道如下.
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人工血管移植患者围术期血浆ET-1变化规律及其监护意义
目的探讨周围动脉硬化闭塞症人工血管移植围术期患者的血浆内皮素-1(ET-1)水平的变化规律对于护理监测的意义.方法选择周围动脉硬化症行人工血管移植术的患者32例,分别于术前及术后1、3、7、14 d抽取空腹静脉血5 ml,制备血浆标本,利用放射免疫方法测定血浆ET-1水平,同时观察肢体缺血性表现,分析ET-1水平并寻找其变化规律.结果32例动脉硬化闭塞症患者均存在高ET-1血症,血浆ET-1水平于术后1 d明显升高,术后3 d开始下降,术后14 d恢复正常水平.结论周围动脉硬化闭塞症患者存在高ET-1血症,并在术后第1天水平高.了解围术期ET-1水平的变化规律,有助于针对性地制定护理措施,预防人工血管移植术后并发症的发生.
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人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的护理
目的探讨采用人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的临床观察及护理经验.方法 2002年~2005年来我院就诊的腹部或四肢大血管损伤并发失血性休克的患者12例,采用人工血管移植和抗休克处理,加强手术前后的临床观察与护理措施.结果 12例患者中术后死亡1例,存活11例.11条人工血管平均移植长度7 cm.经10个月~2年随访,患肢血液循环良好,经彩超或数字减影血管造影(DSA)检查,人工血管通畅,吻合口无狭窄.结论人工血管移植是重建患肢血运的有效方法,而术前的精心准备、正确的抗休克治疗及术后严密观察与正确处理,对手术的成功起着重要作用.
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大动脉瘤带膜支架置入术后瘘发生的原因及治疗
大动脉瘤是常见血管疾病,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植,但有相当比例(15%~30%)有手术指征的的大动脉瘤患者因合并心、脑、肺、肾等重要器官病变而不能或不宜进行手术治疗,这些患者的5年生存率仅10%~15%[1]。近年,随着介入技术的发展和器械的改进,特别是带膜血管内支架的开发和应用,为大动脉瘤的治疗开辟了新的途径。与传统治疗方法相比,用介入技术隔离、封闭大动脉瘤具有创伤性较小、近、中期疗效与外科治疗相似、适应证较广(可治疗一些有外科手术禁忌证的患者)、术中并发症和死亡率较低等优点[2]。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的常见病.随着饮食习惯改变和预期寿命延长,动脉粥样硬化发病率增加,AAA的发生率有逐年增高的趋势.传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植,但因患者多系高龄,多伴有重要器官功能减退或器质性病变,手术复杂,难度较大,对于合并心、脑、肺、肾等重要器官疾患的高危病人,手术死亡率高达60%以上[1.而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗.1991年Parodi首次报告人造血管支架完成AAA腔内手术获得成功,与传统手术相比,经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术(edovasculer exclusion,EVE)具有创伤小,术中失血少,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短,疗效可靠等优点.使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望[2].EVE治疗腹主动脉瘤的原理是将瘤体与血液循环相隔绝,使瘤腔内形成血栓,避免血流对病变的主动脉壁持续冲击而导致的瘤体增大破裂;同时矫正混乱的血流状态,保证对远端器官的正常血供.我院自2003年至今开展腹主动脉瘤腔内隔绝术5例,现将护理体会介绍如下.
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复合带瓣人工血管移植术治疗主动脉根部瘤18例护理体会
1999年9月~2004年9月,我院采用复合带瓣人工血管移植术治疗主动脉根部瘤18例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.