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感染性心内膜炎的临床诊治
目的:总结38例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验.方法:回顾分析2011年7月至2013年7月我院收治的38例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料.其中男22例,女16例;年龄18-68岁,平均年龄38.5岁,术前血培养38例,阳性17例,其中链球菌11例,葡萄球菌4例,其它细菌3例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔28例,其中累及二尖瓣9例,主动脉瓣7例,二尖瓣主动脉瓣同时受累5例,三尖瓣5例,肺动脉瓣2例.合并原发心脏疾病29例,其中先天性心脏病8例,瓣膜病21例.对38例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗.结果:术后早期死亡2例.随访28例,随访4-80个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级30例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:早期诊断,掌握适当的手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,联合内科治疗和外科手术,可取得良好的治疗效果.
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肺炎球菌性肺炎及其疫苗
在我国肺炎是常见病之一,每年有250万人患肺炎球菌性肺炎并造成其中12.5万人死亡 (以50岁以上中老年人和1岁以下婴儿为主).肺炎球菌同时还可引发脑膜炎、中耳炎、心 内膜炎和败血症等感染性疾病.婴幼儿化脓性中耳炎患者中1/3为肺炎球菌感染,复发率高达40%.
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吸毒者三尖瓣感染性心内膜炎2例报告
三尖瓣感染性心内膜炎临床上较为少见.但是由于吸毒者机体内环境紊乱,免疫功能降低,易患各种感染.我院见2例吸毒者患三尖瓣感染性心内膜炎,现报告如下.
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经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值
目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法:采用经阴道超声观察197例子宫内膜病变的回声类型、内膜病变与肌层的状况,结果与病理对比分析.结果:内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长、内膜炎等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声,超声诊断符合率为91.0%(179/197).结论:经阴道超声检查对子宫内膜疾病的诊断有十分重要的意义.
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巨大阔韧带平滑肌瘤患者1例
患者,女,51岁,已婚,农民,主因腹部包块进行性增大1年,阴道不规则出血10余天,于2013年12月7日10:57入院,既往月经规律,18岁3~4 d /30 d,LMP 2013-11-24,经量、色正常,既往月经规律,无恶性肿瘤病史。于当地 B 超显示:盆腹腔巨大肿块36 cm×30 cm×25 cm 边界欠清,实性,考虑来源子宫。 CT 显示:腹盆腔巨大肿物,与子宫分界不清,考虑子宫或腹腔来源肿瘤可能性大,子宫肌瘤,左侧腹股沟稍大淋巴结。入院查:体温36.6℃,血压125/80 mmHg,心肺听诊无异常。妇科检查:腹部明显膨隆似孕足月,腹部肿物充满盆腹腔,质硬,活动差,叩实音,移动性浊音阴性。阴道检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈肥大,表面光滑,于盆腹腔可触及孕足月大小肿物,质硬,边界不清,活动差,似于子宫相连,子宫、双附件区触诊不清。三合诊:直肠黏膜光滑,双侧主韧带、骶韧带弹性正常,指套无血染。入院后卵巢肿瘤4项回报:糖类抗原125:45.86 u / ml,余正常。行分段诊刮术,病理回报:子宫内膜组织:分泌期经期子宫内膜组织;宫内膜涂片:腺上皮细胞未见异常。拟诊:①盆腔肿物性质待查;②子宫肌瘤。患者无手术禁忌证,于2013年12月10日在全麻下行剖腹探查术,术中见:子宫如孕2个月大小,后壁肌壁间肌瘤,质中,约6 cm×6 cm×5 cm,左侧阔韧带肌瘤35 cm×30 cm×25 cm 大小,表面血供丰富,血管迂曲、怒张,左侧卵巢、输卵管匍匐其上,右侧附件无异常,故行全子宫切除术+左附件切除术+左侧阔韧带切除术,手术尚顺利。术后病理回报:大体所见:肿物34 cm×30 cm×25 cm,切面灰白灰黄质韧编织状,子宫肌壁间浆膜下可见肌瘤结节3枚:分别为1.5 cm×2.5 cm×3 cm;3.5 cm×4.5 cm×5 cm;3.0 cm×3.5 cm×4 cm 大小,切面灰白色质韧编织状,诊断:临床送检“左阔韧带肌瘤”为平滑肌瘤,区域性生长活跃。慢性宫内膜炎,慢性宫颈炎及宫颈内膜炎。
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自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术226例临床分析
自体肺动脉瓣替换病变主动脉瓣(Ross)手术自1967年被首次应用于临床并取得了长期效果[1].本研究对吕贝克医科大学心脏外科11年来Ross手术临床经验进行总结.临床资料1.一般情况:1990年2月-2001年8月行Ross手术治疗的226例,其中男性177例、女性49例.年龄(47±14)岁(15~71岁).158例(70%)为退行性变,39例(17%)为风湿性病变, 18例(8%)为慢性内膜炎,11例( 5%)为急性内膜炎.
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浅析感染性心内膜炎病人的护理体会
目的:探究对感染性心内膜炎病人的护理。方法根据患者的临床表现,采取科学合理的护理措施。结论对于感染性心内膜炎病人,我院在临床上采取了一般护理及饮食护理等措施,有效的保障了患者的健康,此外,由于发热、感染不易控制,容易导致并发症的发生,患者常出现情绪低落或恐惧心理,因此,护理人员需加强并发症的护理[1],并及时患者沟通,耐心解释,安慰、鼓励患者,使其积极配合治疗。
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“土三七”致急性肝窦阻塞综合征8例MRI分析
急性肝窦阻塞综合征(HSOS)是一种少见病,表现为肝中央小叶区肝窦和小静脉闭塞性内膜炎,导致肝窦血流阻塞.国内主要以服用含肝毒性吡咯双烷生物碱“土三七”为多见.急性期HSOS主要表现为肝瘀血、水肿及不同程度肝细胞坏死,临床诊断困难,影像学检查具有重要诊断价值[1].笔者回顾性分析了8例因服用土三七致急性HSOS患者的临床MRI资料,旨在提高对该病的MRI影像学认识,为临床及时诊治提供帮助.
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布-加综合征的介入治疗
概述1845年,Budd早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎.后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓的Budd-Chiari Syndrome(BCS,布-加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现.经过百余年来的认识和发展,BCS的涵义已明显扩展.目前多采用Ludwig提出的BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现.
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派奇、金妇康治疗妇科慢性盆腔炎疗效观察
盆腔炎指女性生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫的内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,常见的是输卵管炎、输卵管炎卵巢炎,盆腔炎大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.若发生盆腔炎也往往是腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命.
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艰难梭菌病原学检测与临床
艰难梭菌是唯一能引起院内感染的厌氧菌,也是引起院内感染病原体中唯一能形成芽孢的细菌。艰难梭菌是一种苛养厌氧菌,其繁殖体在离开肠腔通常24小时内死亡,其芽孢体对一般清洁和消毒措施有很强的抵抗力,可存在于环境中达数月之久[1]。芽孢体通过胃时不被胃酸杀死并进而在肠道产生毒素并引起疾病。艰难梭菌可栖生于人或动物肠道,可通过粪-口途径引起外源性感染,也可以在大量抗菌药物使用后由肠道栖生的艰难梭菌引起内源性感染。艰难梭菌感染引起大肠内膜炎的主要症状有不同程度的腹泻、发热、腹痛、便血。也可引起败血症、肠穿孔及腹腔感染,在老人及有严重基础疾病患者中甚至导致死亡。艰难梭菌感染人潜伏期不甚明确,其发病可短致一周也可长达抗菌药物使用结束后三个月。随着艰难梭菌感染发病率的不断上升,有关艰难梭菌感染的防治、检测越来越受到临床工作的重视。
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宫腔镜在诊治妊娠终止后月经异常中的临床价值
目的 探究妊娠终止后以宫腔镜诊治月经异常的临床价值.方法 选取从2014年1月至2016年1月于我院诊治妊娠终止后月经异常的36例患者作为研究对象,通过Olympus宫腔镜对本组患者进行诊治,掌握宫腔内部的结构及病变,并根据患者月经异常的不同成因,借助宫腔镜进行相应治疗,分析宫腔镜诊治临床价值.结果 经宫腔镜诊治,见8例子宫腔占位性病变,3例子宫内膜血点,15例宫腔宫颈粘连,3例子宫内膜薄厚不均.经病理证实8例子宫腔占位性病变中,7例为不全流产,1例为子宫内膜息肉,3例子宫内膜血点的患者为子宫内膜炎,3例子宫内膜薄厚不均患者为内膜损伤,其余15例为宫腔宫颈粘连.诊断符合率100%.不全流产及内膜息肉患者通过宫腔镜去除残留物及息肉,宫腔宫颈粘连患者行粘连分解,内膜炎患者给予抗生素治疗,内膜受损患者采取性激素治疗,患者切除组织经病理检测,均排除恶性病变,经为期5个月的随访后,35例恢复正常,占97.22%.结论 宫腔镜对于妊娠终止后月经异常患者的诊治具有显著临床价值,具有极高的诊断符合率,为临床诊断提供重要依据,并可借助宫腔镜明确病变位置,开展精准治疗,价值显著,值得推广.
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支气管内膜结核漏诊40例分析
支气管内膜结核是结核杆菌侵及气管、支气管黏膜和黏膜下组织所引起的病变, 多数继发于肺结核. 在活动性肺结核患者中约有10%~40%并发支气管内膜结核. 支气管内膜结核可引起支气管内膜炎性增生, 导致支气管管腔狭窄或阻塞. 但因其没有特异性的临床表现及典型的X线特征, 故极易漏诊. 今将我院1998年9月-2001年9月发现的40例漏诊支气管内膜结核患者资料报道如下.
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奥平治疗宫颈炎的疗效观察
子宫颈炎是妇科常见病、多发病,有急性和慢性两种.临床上以慢性宫颈炎多见,慢性宫颈炎分为:①宫颈糜烂;②宫颈肥大;③子宫颈息肉;④宫颈腺体囊肿;⑤宫颈内膜炎.我院自1997年共收治慢性宫颈炎60例,均取得显著效果.现报道如下.
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抗癌药物毒副反应的对策
癌症化疗是借抗癌药的毒性而发挥抗肿瘤作用,其中多不是选择性作用于癌细胞,对正常细胞也有毒性,这就是化疗临床上产生毒副反应的基础.应用的抗癌药超过一剂量有发生生命危险的毒副反应,这种毒副反应的剂量称为剂量限定因素(DLF),尤其口腔内膜炎、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒性和血液毒性.抗癌药要想发挥抗肿瘤作用就必须维持一定的血中浓度,但这个浓度与出现毒副反应的血中浓度很接近,因此多数情况下常不能充分应用抗癌药.理想的抗癌药毒性对策是在不降低化疗的抗肿瘤效果基础上,尽量减低化疗的毒副反应.
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功能失调性子宫出血的诊治进展
功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”.常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等[1].机体内外任何因素影响了丘脑下~垂体~卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调.在临床实践中,功血的准确诊断并不容易,有报道一些器质性病变比较隐蔽,病程缓慢,被误诊为功血.功血的患者可能同时患有其他疾病,如功血与内膜炎并存,功血与子宫肌瘤并存,功血与子宫内膜异位症并存等.
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小心产后盆腔炎
何为产后盆腔炎?盆腔聚集着女性的各种内生殖器,很容易受细菌感染而引发炎症.产后盆腔炎多指新妈的诸如子宫、输卵管、卵巢等内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症,常见的有内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎筹.它是一种妇科常见病,以输卵管炎为常见.新妈的炎症有可能只局限一个部位,也有可能同时累及好几个部位.新妈的急性盆腔炎症,往往是经外阴阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管直接侵入盆腔结缔组织及内生殖器.也可以是周围邻近器官炎症的扩散.
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清宫治疗药物流产不全56例分析
米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕在临床上已普遍应用.作为各种避孕失败的补救措施,它较人工流产更具有简便、安全、痛苦小、无创伤等优点.但药物流产也确有一部分发生流产不全的情况,若处理不及时,将会使病人流血过多造成贫血,引发病原菌感染造成内膜炎、输卵管炎,使病人健康生育受到影响,临床上不容忽视.现将作者在1998年1月至2001年8月清宫治疗药物流产不全56例分析如下.
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慢性宫颈炎的诊治进展
慢性宫颈炎(chronic cervicitis)是一种常见的生殖道炎症,也是妇科常见病之一,多由急性宫颈炎转变而来,且常常因急性宫颈炎未彻底治愈,病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后.但也有部分患者不出现急性症状直接转变为慢性.慢性宫颈炎按病理分类,可分为宫颈糜烂(cervical erosion)、宫颈肥大(cervical hypertrophy)、宫颈息肉(cervical polyp)、宫颈腺囊肿(naboth cyst)及宫颈管内膜炎(endocervicitis).
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宫颈环切术后使用肌肤生60例临床观察
慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)是已婚妇女的常见病,宫颈环切术(LEEP)治疗有效率优于一般的物理治疗,特别对宫颈肥大、宫颈纳囊、颈管内膜炎及CIN尤佳,还具有术中出血少、手术时间短、切除组织可送病检及一次性治愈率高等优点,在临床上已有共识[1],但也有引起术后出血、感染、宫颈管粘连、创面愈合时间长等并发症[2].为减少这些并发症,我院在宫颈LEEP术后加用肌肤生治疗取得满意疗效,现报道如下.