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左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRh-α口服避孕药对子宫腺肌症的影响
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润,且在肌层内弥漫性生长。本病好发于40岁以上经产妇[1]。本病以月经过多、经期延长、痛经为主要表现,严重影响患者的身心健康。目前治疗本病主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG‐IUS)宫内给药治疗,每一种治疗方案均有优缺点,综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势[2]。本研究采用LNG‐IUS (曼月乐)宫内给药联合GnRH‐α(博恩诺康)治疗子宫腺肌症,现报告如下。
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中期妊娠引产部分胎盘植入1例
资料:患者,女,38岁,G3P1,置宫内节育器14年.因停经4个月确诊为中孕18周+.于2001年7月4日在外院行利凡诺腔内引产术,7月5日21:40自娩一死婴,脐带自然断裂,25分钟后因胎盘未娩出行刮宫术,探宫腔13cm,卵圆钳夹取,感胎盘与宫腔粘连较紧,仅刮出少许内膜组织约20克,同时取出宫内节育器一枚,考虑胎盘植入可能性大,于7月6日4时转入我院.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现于宫腔以外部位,并生长、发生病变,甚至引起症状的疾病.该病为妇科常见疾病,以卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)和子宫壁宫内膜异位(子宫腺肌症)为多见.随着剖宫产人次的增长,腹壁子宫内膜异位症的报道渐多[1].超声诊断腹壁子宫内膜异位症准确简便,应为首选检查手段.
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子宫内膜异位的身心供养法
子宫内膜异位是指子宫内膜组织长在异处,因此可导致组织沾黏、纤维化或不孕,是造成妇女痛经和不孕的重要原因.如果妇女过了20岁仍严重经痛或有不孕超过一年者,都有必要怀疑罹患此病.由于子宫内膜是人体正常组织的一部份,而且会随每次月经来潮刺激增生,所以难以治疗.目前公认有效的改善方法即为运动.国外研究发现运动可有效预防这项疾病,每周运动超过2小时者,罹患此病的几率比不运动者少一倍.其中以练习跑步和弹跳效果佳,因为这对肌肉和关节的牵拉和刺激作用强,后者又能提高雄性激素的浓度.
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子宫内膜异位症与痛经
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外异位生长而导致的妇科疾病,以经行腹痛为主要临床特点,是妇科常见病之一.异位子宫内膜可于人体各部位出现,其中以卵巢、子宫直肠陷窝、子宫后壁的浆膜面、阴道直肠膈、乙状结肠的腹膜层等部位居多,尤以卵巢部位为常见,称为卵巢"巧克力囊肿".
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中药治疗子宫内膜异位症30例疗效分析
子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病,为生育期妇女常见的一种良性浸润和性激素依赖性疾病,属妇科疑难病之一.近年来其发病率有上升趋势,且多数伴发不孕,故受到国内外医学界的普遍关注.笔者采用中药治疗并与丹那唑对照组进行疗效对比,获得较满意的结果,现报道如下.1临床资料将60例患者随机分成两组,治疗组30例,年龄16~45岁,病程1~21年,已婚18例,其中不孕者10例;对照组30例,年龄17~45岁,病程1~20年,已婚18例,其中不孕者9例.两组患者在治疗前、后月经周期第15天进行血清检查,治疗前Ca125>37.2Ku/L,抗子宫内膜抗体阳性[1].
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许润三"病证结合,方证相应"治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内层的内膜组织异常生长在子宫内膜层外的地方;生长在子宫肌层的称为子宫腺肌症.是妇女的常见病、多发病,以疼痛及不孕为主要临床症状.许润三教授在60余年的临床实践中,对子宫内膜异位症、子宫腺肌症的诊治有独到的认识,推崇"病证结合,方证相应"的治疗思想,临床取效颇佳,现简介如下.
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不孕症患者子宫内膜HOXA-11基因与雌、孕激素受体的检测
基因剔除的小鼠能够正常排卵和受精,但受精卵不能正常植入,而HOXA-11基因剔除小鼠的受精卵却能在野生型小鼠中着床发育[1].研究发现HOXA-11基因在人类子宫不同期别内膜的表达是有差异的[2].雌、孕激素均可使子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因的表达增加2~3倍,其中孕激素的刺激作用强于雌激素及雌、孕激素联合应用,而且孕激素增加HOXA-11基因的表达呈剂量依赖性[2].此结果反映了HOXA-11基因与胚胎着床及雌、孕激素的关系,提示HOXA-11基因可能是通过雌、孕激素受体(ER、PR)作用于子宫内膜的.本研究直接检测了子宫内膜组织中HOXA-11基因表达,探讨其与雌、孕激素受体的相互关系.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤伴腹壁转移一例
患者女,41岁.21岁结婚,孕6产0.因阴道不规则出血8 d于2003年10月入院.体检:子宫增大如孕50 d大小,血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在410.8~630.0 U/L之间波动,血CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白等均在正常范围.B超示子宫后壁一2.5 cm×2.6 cm×2.3 cm中等回声团块,光点分布不均匀,边界清,血流较丰富.行2次诊刮,刮出物为宫内膜组织,未见肿瘤组织.于2003年12月考虑滋养叶细胞疾病行子宫切除术+右附件切除+左输卵管切除,手术后查血β-HCG为24.7 U/L,随后行5-氟尿嘧啶1 g、更生霉素0.3 mg,化疗6 d,血β-HCG降至正常.2005年2月发现下腹部切口疤痕上方约3 cm处一约乒乓球大小肿块,血β-HCG495.5 U/L.用5-氟尿嘧啶1 g、更生霉素0.3 mg化疗6 d,查血β-HCG在404.3~587.0 U/L之间波动,于2005年4月行腹壁肿块切除.术后查血β-HCG逐渐下降至正常.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位,是育龄妇女的常见病和多发病,该病可发生于身体任何部位,大多发生在盆腔脏器如子宫和卵巢,子宫骶韧带,子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和阴道直肠隔等部位,发生在腹壁切口下的子宫内膜异位症临床少见[1],剖宫产术后腹壁切口下子宫内膜异位症是由于手术时将具有种植能力的子宫内膜带至切口处,在该处种植形成子宫内膜异位病灶[2];近年来,随着剖宫产率逐渐升高,术后腹壁切口下子宫内膜异位症的发生率也逐渐上升.本文回顾性分析了经术后病理证实的28例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声图像特征,旨在探讨超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值.
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端粒酶在肿瘤检测中的研究进展
1994年Kim等[1]利用端粒重复序列扩增(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)方法检测了101种肿瘤标本和100个独立的永生化细胞系、发现90种肿瘤标本和98个永生化细胞系中含有端粒酶活性,而同时检测的良性肿瘤及正常体细胞中未发现端粒酶活性.许多证据[2,3]表明,除了生殖细胞、胚胎干细胞、活化的淋巴细胞、月经期的子宫内膜组织及表皮的基底层细胞外,大部分的体细胞端粒酶呈阴性,而在约85%~95%的人类肿瘤中端粒酶被激活.
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超声诊断残角子宫葡萄胎1例
患者,女,29岁.停经50天,尿妊娠试验阳性,行人流术后3天仍感恶心不适来我院就诊.查血HCG>200IU/L.门诊B超诊断为:双子宫、双宫颈、双阴道、右子宫葡萄胎.住院再次清宫.术中见单宫颈,子宫略大,刮取少许内膜组织,未见葡萄胎样胎块,未找到另一宫腔.腹部加阴道超声检查结果:子宫5.6cm×3.7cm× 4.7cm,轮廓清晰,内部回声均匀,内膜厚0.3cm,清晰居中,包膜光整.左输卵管可见,左卵巢正常大小.
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介入栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床应用
0 引言子宫肌瘤是女性常见的盆腔肿瘤,发生率达20%~40%,子宫腺肌病是子宫内膜组织在子宫肌层的良性侵入,多见于30~50岁经产妇女.两者临床症状相近,主要有经期血量增多、持续时间长,盆区痛疼、下坠感及贫血等.妇科传统治疗有子宫切除术、肌瘤摘除术和激素治疗等.近年国内外报道经导管子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病,取得了良好的近期疗效.
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巨大阔韧带平滑肌瘤患者1例
患者,女,51岁,已婚,农民,主因腹部包块进行性增大1年,阴道不规则出血10余天,于2013年12月7日10:57入院,既往月经规律,18岁3~4 d /30 d,LMP 2013-11-24,经量、色正常,既往月经规律,无恶性肿瘤病史。于当地 B 超显示:盆腹腔巨大肿块36 cm×30 cm×25 cm 边界欠清,实性,考虑来源子宫。 CT 显示:腹盆腔巨大肿物,与子宫分界不清,考虑子宫或腹腔来源肿瘤可能性大,子宫肌瘤,左侧腹股沟稍大淋巴结。入院查:体温36.6℃,血压125/80 mmHg,心肺听诊无异常。妇科检查:腹部明显膨隆似孕足月,腹部肿物充满盆腹腔,质硬,活动差,叩实音,移动性浊音阴性。阴道检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈肥大,表面光滑,于盆腹腔可触及孕足月大小肿物,质硬,边界不清,活动差,似于子宫相连,子宫、双附件区触诊不清。三合诊:直肠黏膜光滑,双侧主韧带、骶韧带弹性正常,指套无血染。入院后卵巢肿瘤4项回报:糖类抗原125:45.86 u / ml,余正常。行分段诊刮术,病理回报:子宫内膜组织:分泌期经期子宫内膜组织;宫内膜涂片:腺上皮细胞未见异常。拟诊:①盆腔肿物性质待查;②子宫肌瘤。患者无手术禁忌证,于2013年12月10日在全麻下行剖腹探查术,术中见:子宫如孕2个月大小,后壁肌壁间肌瘤,质中,约6 cm×6 cm×5 cm,左侧阔韧带肌瘤35 cm×30 cm×25 cm 大小,表面血供丰富,血管迂曲、怒张,左侧卵巢、输卵管匍匐其上,右侧附件无异常,故行全子宫切除术+左附件切除术+左侧阔韧带切除术,手术尚顺利。术后病理回报:大体所见:肿物34 cm×30 cm×25 cm,切面灰白灰黄质韧编织状,子宫肌壁间浆膜下可见肌瘤结节3枚:分别为1.5 cm×2.5 cm×3 cm;3.5 cm×4.5 cm×5 cm;3.0 cm×3.5 cm×4 cm 大小,切面灰白色质韧编织状,诊断:临床送检“左阔韧带肌瘤”为平滑肌瘤,区域性生长活跃。慢性宫内膜炎,慢性宫颈炎及宫颈内膜炎。
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心内膜功能异常和血小板活化在左心房血栓形成中作用的研究进展
风湿性二尖瓣狭窄是导致左心房血栓形成为常见的原 因,血栓脱落常可导致脑及外周动脉的栓塞,引起重要脏器的缺 血甚至梗死,有极高的致死、致残率.研究表明,二尖瓣狭窄患 者左心房内膜组织存在损伤和结构异常[1] ,血小板活化、凝血功 能亢进及纤溶功能紊乱,左心房内血液呈高凝状态,血浆P-选择 素、血管性血友病因子(Vwf)等多种内皮源性因子在二尖瓣狭 窄左心房血栓形成患者左心房血中浓度明显升高,可能是左心 房血栓形成的重要分子机制[1-2] .本文对此方面的研究现状进 行综述.
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子宫内膜异位症的治疗现状及进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织生长存在于子宫腔以外的部位,主要发生在育龄期妇女,是妇科的常见病和多发病.虽然该疾病是良性病变,但其具有恶性肿瘤的生物学行为.国内文献报道,其发生率为10% ~ 15%[1],国外认为约10%左右[2],且有明显增高趋势.痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕是EMs的主要症状,严重影响了女性健康和生活质量.很久以来,一些治疗手段在一定程度上使病情得以缓解,若得根治,则仍需依赖于性腺(卵巢)切除性根治手术,但因患者多年轻,致使性腺切除常难以接受,又因保守治疗复发率高而被列为妇科的难治之症.现就有关EMs治疗现状综述如下.
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膀胱子宫内膜异位症的诊治
子宫内膜异位症(endometriosis)是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的位置种植、生长、浸润,可发生于盆腔内外各个系统,引起相应的病理改变和临床表现.子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,但发生于泌尿系统的子宫内膜异位症比较罕见,仅占1%~2%,其中约90%为膀胱病变[1].典型症状为膀胱刺激症状以及经期肉眼血尿等,确诊依赖病理检查.膀胱子宫内膜异位症药物治疗效果不佳,往往需要手术切除病灶.笔者结合多年临床治疗经验,并复习相关文献,对膀胱子宫内膜异位症的诊治作简要总结,着重介绍腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症的技术要点.
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子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗
子宫内膜样组织在子宫腔以外的部位生长称为子宫内膜异位症.其常累及的部位是卵巢,约占80%.内膜组织侵入卵巢局部并反复出血形成含有巧克力糖浆样陈旧黏稠血性内容物的囊肿称为子宫内膜异位囊肿.子宫内膜异位症的发病率日益增高,是育龄妇女的常见病,准确的发病率很难统计.1993年上海医科大学妇产科医院病理科收到的标本中检出子宫内膜异位症者占14.3%.
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腹壁子宫内膜异位症发病相关因素分析
腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中常见的一种类型,国内外均有报道,剖宫产后AWE发病率为0.03%~0.4%[1].近年来我国剖宫产率逐年升高,腹壁子宫内膜异位症的发生也明显增多.因此,正确认识腹壁子宫内膜异位症发生的相关因素及采取正确的防治措施非常重要.本研究对本院收集的38例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.
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白细胞介素与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,近年来发病率明显升高.在因不孕行腹腔镜检查的患者中,12%~48%有内膜异位症存在[1].子宫内膜异位症是一种良性过程,它以子宫内膜组织在宫腔外附着与生长为特征,这种异位内膜具有生长、浸润,甚至类似恶性组织的播散能力,同时也是一种非感染性疾病,但它具有类似炎症的纤维化、粘连形成等反应.子宫内膜异位症的发病机制至今尚未完全阐明,但由免疫细胞分泌细胞因子造成腹腔内环境改变的免疫学说越来越受到人们的关注.