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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70％的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，手术治疗可以达到根治目的，但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐，LNG-US）近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段，并选取同期患者45例服用达那唑（合成的17α-乙炔睾酮衍生物）作为对照，以探讨其临床治疗价值，报告如下。
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRh-α口服避孕药对子宫腺肌症的影响
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润，且在肌层内弥漫性生长。本病好发于40岁以上经产妇［1］。本病以月经过多、经期延长、痛经为主要表现，严重影响患者的身心健康。目前治疗本病主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG‐IUS）宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势［2］。本研究采用LNG‐IUS （曼月乐）宫内给药联合GnRH‐α（博恩诺康）治疗子宫腺肌症，现报告如下。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素. 方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例.分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等. 结果 在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH-a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降(P<0.05),但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH-a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组(35/39)vs(24/35),(P=0.04).放置LNG-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50%和22.97%,6个月时为37.04%和11.1%,1年时为25.9%和11.1%.随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转.分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异.两组总的续用率6个月为88.6%;1年为74%.单因素分析发现仅LNG-IUS在宫腔内的位置情况与续用率明显相关. 结论 LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的.术前应用GnRH-a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNG-IUS完全起效前联合使用,提高疗效.续用率与置器后位置显著相关.
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左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效
目的 观察左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的疗效及其对子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体和孕激素受体的影响.方法 将2015年6月~2016年9月我院收治的78例AUB-O患者,随机分为对照组和观察组,每组39例.在常规治疗基础上,对照组予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服,观察组予曼月乐治疗.比较两组治疗前与治疗12个月后血红蛋白水平(HGB)、血清雌二醇(E 2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)激素水平及子宫内膜厚度,采用SP免疫组织化学检测两组治疗前及12个月后子宫内膜腺体和间质中的血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的阳性表达.比较两组的临床疗效、不良反应.结果 观察组的控制出血及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后,两组的血红蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.01),子宫内膜厚度显著减少(P<0.01),E 2均较治疗前显著降低,P显著升高,且观察组改善程度较对照组更加明显,差异亦有统计学意义(P<0.01).观察组患者治疗后的子宫内膜腺体及间质中的VEGF阳性率显著高于治疗前,ER、PR阳性率显著低于治疗前(P<0.01).且治疗后观察组的VEGF阳性率高于对照组,ER、PR阳性率低于对照组(P<0.01).观察组的的总有效率为94.9%,显著高于对照组的79.5%(P<0.05).两组的不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05).结论 曼月乐治疗AUB-O能更好的通过调节子宫内膜ER、PR、VEGF的表达,达到临床治疗效果,且较口服妈富隆更加简便、有效、安全.
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长期服用左炔诺孕酮后抑郁症一例
患者29岁,平素月经规律(5/28 d),经量中等,无痛经,G0.因缺乏避孕常识,自婚后开始口服左炔诺孕酮(毓婷)0.75 mg,1次/1～2 d,连续服用8个月,服药期间月经仍较规律,但经量极少,有时仅为点滴出血,服药1个半月后出现轻度的情绪改变,有时情绪不能自控,症状进行性加重,服药8个月后症状加剧,不能正常工作生活,入睡困难,饮食极少,对任何事物无兴趣.初次就诊时停药4个月,月经已恢复正常,但抑郁症状未缓解,妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,双侧附件(-),泌乳(-).抑郁自评量表(SDS)评分为重度抑郁,给予盐酸文拉法辛(怡诺思) 75 mg/每晚,并建议转入精神科治疗.患者无精神异常家族史.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察
子宫内膜异位症(EMT)虽为良性病变,但可引起盆腔疼痛、月经失调及不孕,严重困扰着妇女的身心健康.EMT保守性手术后患者多采用口服药物巩固治疗,以预防复发.但由于药物都有副作用,降低了患者的依从性,增加了EMT术后复发率.笔者对56例EMT保守性术后患者采用放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG - IUS,商品名:曼月乐)巩固治疗,观察其临床效果及副反应,报告如下.
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口服紧急避孕药后异位妊娠11例分析
紧急避孕是防止非意愿妊娠的发生而采取的一类事后避孕方法.本院自2003年1～2009年6月共收治了11例服用紧急避孕药(左炔诺孕酮或米非司酮片)后发生异位妊娠的患者,现对其临床资料进行回顾性分析.
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皮下埋植避孕致视功能障碍2例分析
一、临床资料例1:某女,33岁,G3P1,平素体健,月经规则,末次月经日期:2003年10月11日.因置器脱落2次,带器妊娠1次,要求行皮下埋植避孕,体检无禁忌证.于2003年10月16日经期第5天施术,在0.5%利多卡因局麻下,于左上臂皮下埋植左炔诺孕酮(LNG)硅胶棒两支(上海达华制药厂生产,含LNG150mg);术后局部无红肿,创口愈合佳.术后第7天出现视物模糊不清,眼睛无红痛,未诊治.术后第10天病情加重求诊,经眼科会诊,测视力左眼0.5,右眼0.6,角膜透明,房水清,瞳孔对光反应正常,晶体透明,玻璃体无混浊,眼底检查,视神经乳头(视盘)边界稍模糊,考虑为孕激素引起急性视神经损伤,给VitB1、VitB12、三磷酸腺苷片口服对症治疗1周无明显好转.于2003年11月10日取出埋植剂,术后第3天自觉病情好转,第7天复查视力左眼1.5,右眼1.2.
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国产LNG埋植剂Ⅱ型避孕效果分析
本中心于1993年7月开始应用国产左炔诺孕酮(LNG)埋植剂Ⅱ型,截至2009年7月止,为顺德区4 023例40岁以下健康育龄妇女埋植皮下埋植剂.笔者采用随机抽样方法,抽取400例皮下埋植剂使用者进行调查分析,现将结果报告如下.1对象和方法1.1调查对象400例对象平均年龄29.8(21 ～40)岁.有过足月妊娠379例(94.25％),无分娩史21例(5.75％).平均体重53.86kg,其中39.5～59.5kg331例(82.28％);60～69.5kg66例(16.97％);≥70kg 3例(0.75％).所有对象均为自愿埋植且月经正常,夫妻同居,无使用甾体激素禁忌证,并接受正规随访.
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左炔诺孕酮和复方短效避孕药用于紧急避孕的临床观察
紧急避孕(EC)是指在无避孕或避孕失败情况下所采用的补救措施.本院观察比较两种紧急避孕方法的临床效果、副反应以及对月经等的影响,现报告如下.
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小剂量米非司酮、左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床观察
随着紧急避孕方法在我国的推广应用,越来越多的育龄妇女认识到紧急避孕是降低非意愿妊娠的一种有效方法.为了观察小剂量米非司酮、左炔诺孕酮在紧急避孕中的效果,笔者对要求紧急避孕的妇女,分组给予上述两种药物,进行临床观察,旨在为需要紧急避孕的妇女提供一种理想的方法.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗无排卵性功血的效果观察
目的:观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的疗效.方法:将65例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(30例)和炔诺酮组(35例)进行治疗,对治疗前及治疗后3个月、6个月的月经情况、经前子宫内膜厚度、血红蛋白、激素水平、肝肾功能、血脂及治疗满意度等进行比较.结果:两组治疗6个月后月经量均明显减少,血红蛋白显著增加,经前子宫内膜变薄,肝肾功能及血脂水平均无明显变化.与治疗前相比,LNG-IUS组激素水平无明显变化,炔诺酮组雌二醇水平下降,孕酮水平升高;LNG-IUS组治疗满意度高于炔诺酮组.结论:LNG-IUS和炔诺酮治疗无排卵性功血均效果明显,但LNG-IUS较炔诺酮治疗更具优势.
关键词： 无排卵性功血 左炔诺孕酮宫内缓释系统 左炔诺孕酮 随机对照试验 -
米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血的疗效研究
本研究采用双盲法随机分组,应用米非司酮和安慰剂进行药物临床试验,以了解服用米非司酮是否能改善左炔诺孕酮(LNG)皮下埋植剂使用妇女阴道异常出血的情况.结果:研究组与对照组的出血/滴血天数、出血/滴血平均时间均短于服药前参照期;出血/滴血间歇天数均大于服药前参照期(P＜0.01).服药参照期中,研究组的出血/滴血平均长度短于对照组,且服药4～6个月内出血/滴血天数小于对照组,而其出血/滴血间歇天数大于对照组(P＜0.01).疗效自我评估满意率研究组明显高于对照组.研究中共测试600份尿HCG无一例阳性,测定了520份尿孕激素值,研究组与对照组无明显差异(P＞0.05).提示每月一次50mg米非司酮口服对皮下埋植避孕剂后阴道异常出血有一定疗效,而不影响埋植剂的避孕效果.对照组也有疗效,说明心理咨询也是皮下埋植避孕后阴道异常出血的重要对策之一,临床应予以重视.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床价值.方法:观察100例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白及激素水平的变化.结果:放置LNG-IUS 3、6、12个月后痛经明显缓解;月经量明显减少;子宫内膜变薄;血清CA125下降;贫血得以纠正(P<0.01).血清FSH、LH、E2水平及子宫体积无变化.结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量,对卵巢功能无明显影响,为一种较好的保守治疗手段,有临床应用价值.
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使用母体乐375 SL IUD与左炔诺孕酮紧急避孕的临床研究
目的:评价母体乐375 SLIUD用于紧急避孕的安全性、有效性和可接受性.方法:以100例无保护性生活后120小时内放置MLCu375 SL IUD者为IUD组,术前行尿妊娠试验检查,排除已有妊娠;另110例无保护性生活后72小时内口服LNG 0.75mg,12小时后再服0.75mg者为LNG组,服药前行尿妊娠试验排除已有妊娠.结果:IUD组经产妇高于LNG组(P＜0.05),紧急避孕距性生活的时间及其它一般情况两组无差别;IUD组避孕有效率为100%,LNG组为91.40%,两组的实际妊娠数均明显低于预期妊娠数(P＜0.05);IUD组在排卵日及其后置器者19.14有点滴出血,但无盆腔炎及大出血的发生.LNG组18%有恶心等副作用但不需处理,其中有36.36%妇女有月经延迟现象,无需特殊处理.讨论:本文提示含铜IUD用于紧急避孕安全有效,好在性生活5日内放置,且可以长期避孕.对于未产妇和有生殖器炎症放置IUD禁忌者可建议口服LNG等紧急避孕药物.
关键词： 375 SL IUD 左炔诺孕酮 紧急避孕 -
1.5mg左炔诺孕酮肠溶胶囊用于紧急避孕的临床多中心研究
目的:比较1.5mg左炔诺孕酮(LNG)肠溶胶囊和口服片剂用于紧急避孕的临床效果、副作用和对月经的影响.方法:在全国30个医疗或计划生育技术服务机构进行随机对照性研究.将符合条件并在无保护性生活后72h内要求紧急避孕的2 880例妇女随机分配于口服1.5mg LNG肠溶胶囊组(胶囊组)和口服1.5mg LNG片组(片剂组),门诊随访的方式观察两组用药后不良反应的发生情况及妊娠情况.结果:在2 880例妇女中失访5例,终有2 868例纳入效果分析,其中胶囊组1 908例,片剂组960例.每组各有7例妊娠,妊娠率分别为0.37％和0.73％.与片剂相比,胶囊剂的相对危险度为0.5,双侧检验95％的可信区间为0.18～1.43.两种药物可预防91％～95％未经治疗的预期妊娠.随服药时间的延迟,效果有下降的趋势;若服药后再有无保护性生活,妊娠率几乎增加了1倍.服药后24h内及1h内恶心、呕吐的发生率,片剂组显著高于胶囊组,其中胶囊组无妊娠,片剂组2例妊娠,妊娠率为5.9％.其他方面不良反应及阴道流血发生率较低.胶囊组与片剂组下次月经按期来潮者分别为73.5％和70％,与平时月经相似者分另为84.3％和80.3％,经期在7d内者分别为98.3％和98.7％.结论:1.5mgLNG肠溶胶囊用于紧急避孕安全有效,可减少胃肠道不良反应.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效及满意度分析
目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果、副作用及患者的满意度.方法:对32例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后痛经程度、月经定量、子宫内膜厚度、子宫体积及血清CA125的变化.结果:放置LNG-IUS 3个月痛经评分由放置前6.57±2.56下降为2.38±2.39(P<0.05),6个月下降为2.17±2.53(P<0.05).放置后月经量明显减少,经血失血评分由放置前154±56分减至放置3个月48±17分(P<0.05),6个月26±15分(P<0.05).放置前子宫体积171.76±48.07cm3,放置3个月163.2±21.5cm3(P＞0.05),放置6个月124.80±18.07cm3(P<0.05);CA125放置前69.18±20.05 μg/L,放置3个月降至24.63±9.31μL(P<0.05).放置3个月患者满意率为78.6%,6个月为85.4%.结论:放置LNG-IUS是治疗子宫腺肌病安全、有效,且患者满意度较高的方法.
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米非司酮治疗皮下埋植后阴道异常出血的疗效观察
目的:观察米非司酮治疗左炔诺孕酮皮下埋植后阴道异常出血的疗效,探索其可行性.方法:将在本站就诊的皮下埋植后阴道异常出血者随机分成两组.观察组40例,于出血第3天晚及第4天早分别空腹口服米非司酮(25mg),对照组40例,于出血第5天开始服炔雌醇0.03mg,1天1次,连服20天.共治疗3个周期,停药后继续观察3个月.结果:服药参照期内观察组和对照组的出血/滴血天数、出血/滴血个数无显著性差异(P＞0.05).停药后参照期,观察组的出血/滴血天数、出血滴血个数均少于对照组及服药前,有显著性差异(P＜0.01).本组未发现服用米非司酮影响皮下埋植避孕剂的避孕效果,且疗效自我评价满意率观察组明显高于对照组.结论:米非司酮治疗皮下埋植后阴道异常出血疗效显著,值得临床推广应用.
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左炔诺孕酮皮下埋植避孕对育龄妇女骨矿物质密度的影响
目的:探讨应用左炔诺孕酮皮下埋植剂避孕和非激素宫内节育器(IUD)避孕对育龄妇女骨矿物质密度(BMD)的影响.方法:对比观察126例应用左炔诺孕酮皮下埋植剂的妇女和93例采用非激素IUD避孕妇女腰椎和股骨颈BMD.结果:一般检测特征在两组间类似,左炔诺孕酮皮下埋植剂平均使用期为35.2±6.7个月,与对照组相比,两组BMD差异无统计学意义.结论:左炔诺孕酮皮下埋植避孕对育龄妇女骨矿物质密度无不利影响.
