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左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，手术治疗可以达到根治目的，但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐，LNG-US）近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段，并选取同期患者45例服用达那唑（合成的17α-乙炔睾酮衍生物）作为对照，以探讨其临床治疗价值，报告如下。
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醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗非典型子宫内膜增生症的临床效果
目的 探讨醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗非典型子宫内膜增生症的效果及不良反应发生情况.方法 随机选择2013年8月至2017年7月我院收治的非典型子宫内膜增生症患者90例作为研究对象,按患者入院序号奇偶数将患者划分为对照组和观察组,每组患者45例.对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组在此基础上联合达那唑治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.56％(P<0.05).观察组的不良反应总发生率为11.10％,略低于对照组的13.32％(P>0.05).治疗3个月后,两组患者的PBAC评分及子宫内膜厚度明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 在非典型子宫内膜增生患者治疗中,醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗效果显著,且安全性较高,值得进一步推广.
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中西医联合治疗子宫腺肌症痛经评价
目的 评价消异汤联合低剂量达那唑对子宫腺肌症痛经的应用效果.方法 选取在我院接受治疗的子宫腺肌症痛经患者90例,将患者随机分为A、B、C三组,每组30例.其中A组患者以消异汤联合低剂量达那唑进行治疗;B组患者以常规剂量达那唑进行治疗;C组患者以非甾体抗炎药物进行治疗,分析比较三组患者的临床治疗效果.结果 疼痛缓解:A、B、C三组患者的疼痛缓解率分别为86.7%、80.0%及33.3%,A、B两组比较无明显差异性(P>0.05),且均高于C组患者.子宫体积变化:A、B两组患者治疗后子宫体积缩小,但C组患者治疗后子宫体积无减小趋势.不良反应发生情况:A组患者未见明显不良反应;B组患者不良反应4例,包括肝损伤2例、潮热症2例,其不良反应发生率为13.3%.结论 消异汤联合低剂量达那唑对子宫腺肌痛经具有较好的治疗效果,降低不良反应发生几率,可进行推广应用.
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鸡血藤是治疗抗子宫内膜抗体阳性不孕的良药
子宫内膜异位症是不孕症的主要原因,约占30%～58%.患者血液中含有抗子宫内膜抗体(EMAb),其敏感性在56%～75%,其特异性在90%～100%,西医以达那唑、内美通等药治疗,费用高,副作用大,患者难以接受.中医认为,子宫内膜异位症主要原因是瘀血、体虚所致,采用活血化瘀、补虚治疗,效果好,患者易于接受.具有活血养血的鸡血藤,经适当配伍可以治疗EMAb阳性不孕症.
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腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症探讨
目的 探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值.方法 选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者124例,术后随机分为3组:戈舍瑞林组(44例)术后第3天开始皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,此后每月1次;达那唑组(40例)术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用5～6个月;未用药组(40例).所有患者随访12个月,观察疗效.结果 戈舍瑞林组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.56%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为56.56%、35%、5%.两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05).戈舍瑞林组、达那唑组肝损率分别为15.65%、50.0%,差异有显著意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率.且戈舍瑞林较达那唑不良反应小,使用方便.
关键词： 中重度子宫内膜异位症 腹腔镜 戈舍瑞林 达那唑 -
达那唑对遗传性血管水肿的长期预防性治疗作用
目的 观察达那唑对遗传性血管水肿(HAE)长期预防性治疗的疗效及副作用,同时探讨达那唑的作用机制.方法 回顾性分析1987 ～ 2006年于北京协和医院诊断并接受达那唑治疗的45例HAE患者的疗效、副作用及治疗前后生化指标的改变.结果 80.0%的患者能以200 mg/d或200 mg/d以下的剂量维持以达到良好控制.在治疗开始阶段,达那唑剂量较大时,C1 抑制物(C1 INH)浓度和C4水平较治疗前明显升高(P <0.01),C4 达到了正常范围,但C1 INH未能达到正常值.当达那唑减至维持量后,二者水平均下降,C1 INH与治疗前无差异(P ＞ 0.05),而C4仍高于治疗前(P < 0.05).达那唑副作用主要表现为肝功能的异常和雄性激素的作用表现,但耐受良好,且减至维持量后副作用轻微. 结论达那唑可有效用于HAE的长期预防性治疗,副作用轻微,耐受性好.其作用机制可能与C1 INH抑制作用的再分配有关,确切的机制仍需进一步研究.
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米非司酮、达那唑在重度盆腔子宫内膜异位症术后的临床应用
目的:探讨米非司酮及迭那唑用于盆腔子宫内膜异位症(以下简称内异症)术后辅助治疗的疗效及安全性.方法:回顾分析了136例盆腔内异症患者术后随访资料,比较术后应用米非司酮、迭那唑及未用药组的复发率及药物副反应.结果:米非司酮组、达那唑组复发率分别为3.92%、10.53%,低于未用药组34.04%(P<0.05,P<0.05).米非司酮组肝功损害发生率3.92%显著低于这那唑组39.47%.结论:米非司酮、迭那唑用于盆腔内异症的术后辅助治疗是有效的,米非司酮副反应较少.
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单纯手术与手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察
本研究对行保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的子宫内膜异位症(内异症)患者予小剂量米非司酮治疗,并与单纯手术和术后加用达那唑者进行比较,观察其临床疗效、副反应及应用可行性.
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达那唑海藻酸钠微球用于兔子宫动脉栓塞术后对其卵巢功能和妊娠的影响
目的 观察达那唑海藻酸钠微球(DKMG)用于兔子宫动脉栓塞术后对其卵巢功能和妊娠的影响.方法 选择32只雌性大耳白家兔,随机分为3组,即DKMG栓塞组(DKMG组,12只)、海藻酸钠微球(KMG)栓塞组(KMG组,12只)和未进行子宫动脉栓塞组(对照组,8只).比较3组兔栓塞术前和术后1～3个月血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮水平,观察DKMG用于子宫动脉栓塞术后对卵巢功能的影响,同时配种繁育观察DKMG对兔妊娠的影响.结果 子宫动脉栓塞术后1～3个月,3组兔血清雌二醇、FSH、LH、睾酮水平分别与自身栓塞术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2～4个月的累积妊娠率,DKMG、KMG组均为0,与对照组(4/8)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后5～7个月的累积妊娠率,DKMG、KMG、对照组分别为17%(2/12)、25%(3/12)、5/8,3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后8～10个月的累积妊娠率,DKMG、KMG、对照组分别为42%(5/12)、50%(6/12)、6/8,3组间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 DKMG用于子宫动脉栓塞术后对兔卵巢功能没有明显影响;栓塞术后兔有成功妊娠,但近期妊娠率受到影响.
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利妥昔单抗治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜——附文献复习
免疫性血小板减少性紫癜(以下简称ITP)是小儿常见血液病,多数属急性型,能自行恢复或经激素、大剂量丙种球蛋白(以下简称IVIG)等治疗后恢复;少数可转为慢性型,部分经治疗后也能恢复,有些虽经各种治疗如激素、IVIG、长春新碱、环磷酰胺、达那唑、环孢菌素A、脾脏切除等,效果均不佳,成为慢性/难治性ITP.
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曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发的效果分析
目的:探讨曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发的效果.方法:选取80例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者.观察组患者术后予以曲普瑞林和达那唑治疗预防复发,对照组患者术后予以达那唑治疗预防复发.比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果:两组患者治疗前FSH、E2水平和痛经评分比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者治疗后FSH、E2水平和痛经评分均比治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),观察组患者下降幅度明显大于对照组患者(P＜0.05);观察组患者治疗后临床总有效率明显优于对照组患者(P＜0.05);两组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发效果显著,能够明显改善患者临床症状、减少不良反应,是一种安全有效的治疗方案.
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达那唑治疗特发性血小板减少性紫癜25例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病,目前的药物治疗仍以肾上腺皮质激素为主.由于肾上腺皮质激素只对一部分患者有效,且副作用较多,特别是长期应用尤为明显,使多数患者很难坚持,故我们近应用达那唑治疗25例ITP患儿,取得了一定疗效,现总结如下:
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达那唑治疗遗传性血管性水肿的疗效与安全性
目的 评价达那唑治疗遗传性血管性水肿(HAE)的疗效和安全性. 方法 收集1985至2010年于北京协和医院就诊,应用达那唑≥1年、随访时间≥1年或随访次数≥5次并有完整随访记录的HAE患者的临床资料进行回顾性分析.疗效评估指标为用药前后皮肤水肿、腹痛、喉头水肿发作频率、血清补体第1成分抑制因子(C1INH)含量与功能、血清补体第4成分(C4)含量.安全性评价指标为用药前后肝功能、体重、女性患者月经情况变化. 结果 24例患者符合纳入标准.男、女性各12例,就诊年龄(36±15)岁,病程(15±8)年.达那唑初始剂量均为200 mg,2～3次/d,口服1～4周逐渐减至维持剂量,男性维持剂量为(169±94) mg/d,女性为(130 ±56) mg/d.24例患者服用达那唑时间的中位数和四分位数间距为5(1.1 ～10.3)年.服用达那唑之前,24例患者体表水肿、喉头水肿和腹痛发生率分别为100％(24例)、70.8％(17例)和62.5％(15例),治疗后分别降至41.6％(10例)、12.5％(3例)和8.3％(2例),差异均有统计学意义(均P＜0.01).服用达那唑1～4周后,24例患者血清C1INH含量和功能分别由治疗前的(0.08±0.06) g/L和(0.14±0.04) U/ml升至(0.12 ±0.07)g/L(P =0.05)和(0.26 ±0.05) U/ml(P ＜0.01),但未恢复至正常水平.22例患者有血清C4含量检测结果记录,2004年前后就诊者分别为17和5例,服用达那唑前后C4含量分别为(23.5±12.6)、(56.9±30.0) mg/L和(0.06±0.01)、(0.08 ±0.01) g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2例患者分别在服药30和45 d后血清丙氨酸转氨酶由25和20 U/L升至138和74 U/L,并出现脱发、油脂分泌增多、烦躁等症状,给予保肝治疗后恢复正常.6例体重较服药前增加.6例女性患者分别出现停经、月经周期延长或缩短、月经量减少或增多等症状,将达那唑剂量减至200 mg,1次/d或隔日1次后,月经紊乱得到明显改善. 结论 达那唑治疗HAE有效且安全.建议将血清C4水平作为调整达那唑剂量的指标.
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大补阴丸对真性性早熟模型大鼠的治疗作用
目的 探讨大补阴丸对真性性早熟大鼠的治疗作用,评价大补阴丸对真性性早熟的疗效并探讨可能的作用机制.方法 5日龄SD雌性大鼠一次性sc给予达那唑30 μg·g-1建立性早熟模型.15日龄时开始ig给予大补阴丸0.81,1.62和3.24 g·kg-1,每天1次,至模型组大鼠阴门开启数超过50％.21日龄起,密切观察各组大鼠阴门开启情况,并记录开启时的日龄.对阴门已开启的大鼠,于每日早晨进行阴道脱落细胞涂片,显微镜下观察性周期的变化.当模型组阴门开启大鼠数超过该组的50％时(33日龄),所有大鼠股动脉放血处死,取子宫和卵巢计算子宫和卵巢系数,并常规制作子宫和卵巢组织切片测定子宫壁厚度和卵巢黄体生成数；半定量逆转录(RT) -PCR法测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、G蛋白偶联受体54( GPR54)和Kiss-1 mRNA的表达水平.结果 大补阴丸3.24 g·kg -组子宫系数为115±12,较模型组154±14显著降低(P＜0.05)；大补阴丸3.24 g·kg-1组子宫壁厚度为(166±27)μm,较模型组(477±71)μm显著降低(P＜0.05),并使卵巢黄体生成个数显著减少；大补阴丸能明显降低下丘脑GnRH,GPR54和Kiss-1mRNA的表达水平,卵巢系数则无明显变化.结论 大补阴丸可能通过抑制下丘脑Kiss-1和GPR54基因表达,抑制下丘脑GnRH的合成和释放,从而抑制下丘脑-垂体-性腺轴的启动,发挥治疗真性性早熟的作用.
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比较不给同药方案在药物流产中的临床效果
目的：比较3种不同给药方案在早孕药物流产中的临床效果。方法收集早孕患者375例的临床资料，将患者随机分为3组，A组患者单纯服用米非司酮+米索前列醇，B组患者服用米非司酮+米索前列醇+甲氨蝶呤，C组患者服用米非司酮+米索前列醇+达那唑。比较3组患者的临床效果。结果 A组患者完全流产109例（87.2%），不完全流产11例（8.8%），流产失败5例（4.0%）；B组患者完全流产123例（98.4%），不完全流产2例（1.6%），流产失败0例（0.0%）；C组患者完全流产121例（96.8%），不完全流产3例（2.4%），流产失败2例（1.6%）；B、C组患者完全流产率与A组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；B组患者的子宫出血量明显减少，阴道出血时间、孕囊排出时间明显短于C组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论甲氨蝶呤、达那唑辅助米非司酮配伍米索前列醇能明显提高药物流产的成功率，而甲氨蝶呤能较好地改善子宫出血症状，减不良反应的发生。
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达那唑对中枢性性早熟治疗的临床分析
目的探讨达那唑对性早熟患儿的使用价值.方法选择13例临床已确诊为性早熟患儿,经促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗到骨龄超过12岁后换用达那唑治疗,对达那唑治疗前后各1年的数据进行比较.结果达那唑治疗后生长速度由(4.55±2.63)cm/年增加到(6.78±3.11)cm/年.预测成年身高(PAH)由(156.79±7.30)cm增加到(158.01±6.66)cm.骨龄成熟速度(△BA/△CA)由(0.36±0.58)增加到(0.95±0.82).身高相对应的标准差积分值无明显变化.结论达那唑药物治疗可以促进骨龄超过12岁的性早熟患儿身高生长.可以作为GnRHa停药后继续用药的选择.
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宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血的临床分析
目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的佳治疗方式.方法 选取该院妇产科自2010年6月-2011年6月间收治的功能失调性子宫出血患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用宫腔镜子宫内膜电切术和达那唑联合治疗,对照组仅进行宫腔镜子宫内膜电切术治疗.结果 宫腔镜联合达那唑治疗组患者的术前子宫内膜厚度为(1.9±0.7)mm,比对照组的(3.4±1.2)mm薄;切除组织重量为(11.2±1.4)g,较对照组的(16.7±1.5)g轻;平均手术时间为(1.5±0.5)h,也比对照组的(2.3±0.6)h少;差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后需进行刮宫手术的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访记录月经变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血可薄化术前子宫内膜厚度,减少手术操作难度,减少手术时间,减轻患者的手术痛苦,值得临床推广并加以应用.
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宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:研究宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的佳治疗方式.方法:回顾性分析本院2009年2月-2010年2月妇产科收治的80例功能失调性子宫出血的患者,随机分为联合治疗组(40例)和单纯治疗组(40例).联合治疗组采用宫腔镜和达那唑联合治疗,单纯治疗组仅适用宫腔镜.结果:两组在治疗后需进行刮宫手术的患者的比例差异无统计学意义(X2=0.37,P>0.05),两组在宫腔镜治疗时测量手术时的平均内膜厚度、术时灌流液用量,切除组织重量和手术持续时间等进行统计学分析后,差异均有统计学意义(P<0.05).两组总随访记录患者临床疗效差异无统计学意义(X2＝0.21,P>0.05 ).结论:宫腔镜联合达那唑治疗功能失调性子宫出血可以明显改善病变的厚度,减少了手术操作的难度,提高手术切除的完整性,减小手术时间,降低患者的手术痛苦,不良反应较少,具有临床应用和推广价值.
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长效醋酸甲羚孕酮治疗子宫内膜异位症病变中的使用
目的：研究分析采用长效醋酸甲羟孕酮对于子宫内膜异位症病变的治疗效果。方法：选择我院2010年12月到2014年12月接受诊断治疗的50例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察、对照组，各25例。观察组给予长效醋酸甲羟孕酮治疗，对照组给予达那唑治疗。对比两组治疗有效率、疼痛评分（VAS）、血清CA125水平以及骨密度情况。结果：观察组在治疗后，总有效率为88.0%，复发率为8%；对照组治疗有效率为84.0%，复发率为4%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组VAS评分和CA125与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者骨密度情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用长效醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗子宫内膜异位症均能取得显著疗效和低复发率低，而且长效醋酸甲羟孕酮能够有效改善骨密度，值得临床推广。
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保守手术后米非司酮治疗子宫内膜异位症复发的临床疗效
目的 探讨米非司酮治疗保守手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效.方法 开腹或腹腔镜保守手术治疗的子宫内膜异位症复发患者94例,随机分为两组:米非司酮组和达那唑组,每组各47例,两组分别采用米非司酮和达那唑治疗3个月,比较两组患者治疗后子宫内膜异位症的症状和体征改善情况及不良反应.结果 两组患者痛经、非经期下腹痛、性交痛、盆腔触痛、后陷凹结节、子宫活动受限均明显改善,两组患者各症状和体征改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).米非司酮组阴道的异常出血、体重增加、转氨酶升高及皮肤改变的发生率[分别为10.64%(5/47)、12.77%(6/47)、8.51%(4/47)、6.38%(3/47)]显著低于达那唑组[分别为53.19%(25/47)、80.85%(38/47)、42.55%(20/47)、34.04%(16/47)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮与达那唑均能有效改善子宫内膜异位症复发患者的症状和体征,但米非司酮的安全性优于达那唑.
