首页 > 文献资料
-
子宫内膜移位症的中医药治疗及实验研究概况
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位称子宫内膜移位症(1)(EMT),为妇科的多发症及疑难病.因其为卵巢激素依赖性疾病,所以抑制卵巢功能,诱发异位内膜萎缩是临床治疗本病的依据及手段,西医常用假孕、假绝经疗法,但药物副作用大,价格昂贵,停药后易复发,效果不尽人意,因此近年来许多学者探索中医药治疗方法,取得了较满意的疗效.
-
子宫内膜异位症的治疗现状与展望
子宫内膜异位症(endometriosis 简称EM)是指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所造成的一种病变[1]。是生育年龄妇女的常见病,近年来发病率升高,主要症状是疼痛和不孕,严重影响患者的生活质量,目前除根治性手术外尚无很好的治疗方法。但根治性手术妇女有被阉割的感觉,且术后易出现绝经期的一系列症状,病人不易接受。目前EM治疗的目的主要是缓解疼痛,祛除内膜异位病灶,恢复盆腔内生殖器正常解剖结构、生育功能和防止复发。选择治疗的方法应根据患者年龄、生育要求、症状的严重程度以及病情如病变的范围、部位、大体及镜下形态做到个体化。现将目前的治疗方法作如下综述。
-
残角子宫妊娠三例临床报告
临床资料例1,26岁,孕2产0.因停经3月余,不规则阴道流血45天,于2000年5月8日入院,停经2月曾于外院就诊,怀疑宫外孕,但未引起重视随诊.查体:生命体征正常,妇检:阴道内有咖啡色血迹,宫颈Ⅱ糜烂,无举痛,子宫正常大小,子宫左上方触及一约6×6cm2囊性包块 .尿妊娠试验阳性,血HCG值5.7ng/ml(正常值0~0.35ng/ml).阴道B超提示在附件区多房性囊性包块5.4×6.2cm2.诊刮病理:子宫内膜组织,腺体大部分增殖状,少部分分泌状 .诊断:异位妊娠.于5月10日行剖腹探查术.术中见:腹腔内少许游离血,子宫正常大小 ,子宫左侧由纤维组织相连一无宫颈的子宫约6×6cm2,质软,其表面瘀血,无破裂口, 该子宫外侧角部有一形态正常的输卵管、卵巢及圆韧带.行左残角子宫切除术+左输卵管切除术.病理报告:(1)左残角子宫妊娠;(2)左输卵管无异常.痊愈.
-
彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外其他部位,并生长、发生病变,甚至引起症状.子宫内膜异位症是常见妇科疾病之一,生育年龄妇女发病率为10%~15%,且有上升的趋势[1].本研究通过研究31例经术后病理证实为腹壁切口子宫内膜异位症患者的二维超声及彩色多普勒超声特征,旨在探讨彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值.
-
腔内三维超声对绝经期内膜病变患者的诊断价值
绝经后阴道出血是子宫内膜病变常见的临床表现.在临床上,绝经期出血的大多数患者因宫颈萎缩粘连而导致诊刮时无法取得宫腔内病变的内膜组织,使得许多病例漏诊,超声检查作为一种无创而价廉的辅助检查,为临床医师提供了一个重要的诊断依据.在子宫内膜病变中,子宫内膜息肉、内膜良性增生和子宫内膜癌三者临床表现以及二维声像图的表现极其相似,难以鉴别,本研究旨在通过腔内三维超声探讨内膜体积和三维能量多普勒对绝经后不规则出血患者内膜病变的诊断价值.
-
痛经与缓解疼痛药的应用
女性自 14岁左右生殖系统开始呈现出特征性的变化,显著的表现是周期性的阴道出血,即月经.成年妇女月经周期平均为 28日,每次持续约 3日~ 5日.子宫内膜在月经周期中有 3期变化,分别为增殖期、分泌期、月经期.( 1)增殖期:月经周期第 4日~ 14日.此期的早期内膜出血刚停止,几天后,腺管上皮增生,接着内膜迅速增生,腺体增大,之后卵巢开始排卵.( 2)分泌期:月经周期的第 15日~ 28日.此时内膜在增殖期基础上进一步增厚、弯曲,腺细胞也逐渐增大,内膜呈高度的分泌活动.( 3)月经期:月经周期的第 1日~ 4日,内膜下有许多小血肿形成,使内膜上 2/3和内膜下 1/3完全脱离,剥离的内膜分散脱落并与血流相混而流出.之后残存的内膜组织又开始修复或增生,新的月经周期又将开始.
-
腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例临床分析
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症.当内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高.我院从2004年1月~2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例,报道如下.
-
子宫内膜异位症患者术前心理护理
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称子宫内膜异位症[1].如患者需采取手术治疗时,心理上一般难以接受.我科曾收治1例子宫内膜异位症患者,在临近手术时却坚决要求出院.患者第二次入院后,护士对患者进行了全面的心理状态分析,找出心理问题,进行心理治疗和护理[2],使患者愉快接受手术治疗,终治愈出院.
-
白细胞介素-8在子宫内膜异位症中的作用
目的 探讨白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)在子宫内膜异位症中的表达及其发病机制中的作用.方法 将内异症患者按R-AFS进行分期,分别用ELISA检测腹腔中IL-8表达水平,Real-time-PCR检测内膜组织IL-8 mRNA水平,MTr法测定经IL-8、anti-IL-8刺激后子宫内膜基质细胞的增殖和抑制情况.结果 内异症患者与对照组腹腔液中IL-8的表达水平分别为(23.37±8.23) pg/ml、(12.32±4.27) pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),内异症增生期和分泌期内膜组织的IL-8 mRNA表达水平(log cDNA/log GAPDH)分别为1.301 1±0.268 9、1.123 9±0.273 8,两者差异无统计学意义(P>0.05).体外培养中,IL-8对内膜基质细胞增殖有明显的剂量和时间依赖性,且在浓度为10 ng/ml时显著,IL-8对基质细胞的增殖作用可被anti-IL-8抑制.结论 IL-8作为自分泌生长因子和正反馈因子,直接促进内膜基质细胞生长,在内异症的发生和发展中起重要作用.
-
子宫内膜癌变过程中雌、孕激素受体的变化及与p53的关系
我们用免疫组化方法测定不同状态子宫内膜组织中癌基因p53、增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen, PCNA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR)的表达,分析p53对子宫内膜癌组织ER、PR表达的影响,为临床诊治及预后判断提供参考.
-
不孕患者子宫内膜异位囊肿的手术决策及卵巢功能保护问题
子宫内膜异位症( endometriosis,EMT),是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛和不孕等.EMT的妇女中不孕症的发病率约30%~50%,约30%~58%的不孕症患者合并EMT[1].EMT对生育的影响主要包括:盆腔解剖结构异常、腹腔内微环境改变和卵巢功能异常.所以,对于EMT合并不孕患者一定要积极治疗,尽量去除这些引起不孕的因素.主要的治疗手段为腹腔镜手术明确诊断、分离粘连、去除病灶、改善腹腔内环境,术后促排卵或利用辅助生殖技术助孕.
-
合并子宫内膜异位症的不孕妇女的药物治疗选择和效果评价
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症( endometriosis,EMT).EMT在育龄期妇女中有10%的发病率,且有明显上升趋势,已成为育龄期妇女常见的疾病之一.EMT与不孕共存的现象已为人所熟知,约有25%~ 40%的不孕妇女患有EMT,而EMT患者中,不孕的发生率约为30% ~50%,EMT从排卵障碍、卵子质量不佳、输卵管粘连、拾卵及配子运输不力、子宫内膜容受性差或着床障碍问题,均干扰患者的受孕能力.因此国外学者提出“endometriosis associated infertility”即“子宫内膜异位症相关不孕症”的概念.
-
子宫内膜异位症临床分期方法对妇女生育力的评估价值
子宫内膜异位症( endometriosis,EMT)是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位.是育龄期妇女的常见病,以25~ 45岁妇女多见,临床表现多种多样,常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕.EMT发病率为10% ~ 15%,在患有不孕或慢性盆腔痛的患者中可达30%以上,且发病率有逐年升高的趋势.
-
卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局
卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块.大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成.根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质.因此,卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除可能去除卵巢正常的组织,进而影响生育力.
-
子宫肌壁间妊娠误诊1例
1 临床资料患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG(+),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.
-
腹腔镜诊疗子宫内膜异位症合并不孕46例分析
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔粘膜以外的部位.其发病率近年有明显增高,目前在妇科患者中,此症为较常见的良性疾病.自腹腔镜问世后,很多早期子宫内膜异位症得以确诊,并证实了此病往往是引起年轻妇女不明原因的潜在病因.本文就46例临床资料进行回顾性分析总结如下.
-
子宫内膜病理检查对异常子宫出血的诊断意义(附237例分析)
异常子宫出血包括神经内分泌功能失调引起的功能性子宫出血和由全血或生殖系器质性病变引起的子宫出血两类.两者临床表现相似,容易误诊.临床上常依靠子宫内膜组织病理检查进行鉴别.现对我院2002年237例门诊及住院病例作的子宫内膜病理检查进行分析报告,了解子宫内膜组织病理检查的诊断价值.
-
腹腔镜诊治子宫内膜异位症
子宫内膜,应当生长在子宫腔内.当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时.称为子宫内膜异位症.子宫内膜异位症是妇科常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔.
-
基质金属蛋白酶及其抑制物与子宫内膜异位症关系的研究进展
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外身体其他部位而引起的一种病变.是育龄期妇女的常见病和多发病,其发病率呈上升趋势,关于EMs的确切病因和病理生理机制至今尚不十分清楚.该病虽属良性病变,却有类似恶性肿瘤的侵袭行为.EMs发生机制有子宫内膜来源学说、经血逆流学说、原位上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等,但近半个世纪来为推崇的被多数学者所认可的是1972年Sampson等提出的经血逆流、内膜种植学说.大量实验证实,逆流到腹腔的子宫内膜可以在腹腔内种植、生长,但研究又发现经血逆流在生育期妇女非常普遍,发生率可高达90%,而EMs的患病率仅占20%左右,因此推断可能有局部因素促进了子宫内膜的异位种植,说明经血逆流只是诱因.
-
子宫内膜异位致消化道出血1例报告
患女,28岁.以间歇性黑便5年,加重伴头昏、乏力1年之主诉入院.5年前无明显诱因出现黑便,伴有脐周隐痛,无恶心、呕吐,症状每3~6月出现一次,均可自行缓解,与月经关系不详.1年来上述症加重且伴有头昏、乏力,在外院给予对症治疗无明显疗效,并有痛经和月经不调史,结婚5年未孕.查体:T37.0℃,P108次/min,R24次/min,BP16/7.5kPa,精神差,重度贫血貌,心肺阴性,腹部平坦,脐周轻压痛,肠鸣音活跃,未闻及气过水音,直肠指检无异常,血常规:Hb35g/L,RBC1.3×1012/L,WBC5.0×109/L,腹部B超、胃镜、全消化道钡餐透视和钡剂灌肠均为阴性.剖腹探查:无腹水,距回盲部25处约20cm之回肠扭曲、相互粘连,近段肠管扩张、肠壁肥厚,子宫及双侧卵巢正常,其余腹内脏器未见异常,行部分回肠切除、肠吻合术.术后病理报告:送检回肠粘连、扭曲、慢性穿孔形成,浆膜表面形成结节,穿孔处见散在分布的子宫内膜腺体及间质,有较多出血.术后恢复良好,痊愈出院,随访6月症状未复发.讨论当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症,其发病机理尚未完全阐明,绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面,其多见于30~40岁妇女,在妇科剖腹手术中发现约有5%~15%的患者存在此病,近年来有明显上升趋势.子宫内膜多侵犯卵巢,约占80%,约50%累及双侧卵巢,且多有痛经、月经不调、不孕等病史.该患者子宫内膜异位于小肠且伴有消化道出血,较为罕见.我们认为:育龄期妇女的消化道出血,在查不清出血原因时,应结合其月经史想到本病的可能.