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宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值
子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一.因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况.正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床.本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者,分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术,探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值.
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BPH患者双肾自发性尿外渗一例报告
患者,67岁.饮酒后憋尿4h后出现排尿困难,以肾绞痛、排尿困难、腹胀3d于2010年3月19日入院.既往有BPH、酒精依赖病史.实验室检查:尿潜血(+++),肾功能正常.超声检查前列腺大小4.3 cm ×3.6 cm ×2.8 cm,膀胱残余尿690 ml.CTU检查:皮质期显示双侧肾皮质均一强化,皮髓质分界清楚;髓质期肾皮质强化减退,髓质强化明显;分泌期:双侧肾盂输尿管移行处造影剂外渗,双侧肾门、输尿管周围、肾前间隙造影剂聚积;双肾部分肾乳头周围见放射状和小斑片状致密影.
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黄体酮针和地屈孕酮片对子宫内膜影响的比较研究
目的 验证口服地屈孕酮的孕激素活性,了解超排周期黄体支持后子宫内膜的变化.方法 将2010年6~9月本中心47例超排卵后有卵巢过度刺激综合征倾向患者按不同黄体支持方法随即分为两组:A组(22例)采用肌内注射黄体酮针进行黄体支持:B组(25例)采用口服地屈孕酮进行黄体支持.7天后进行诊刮,取子宫内膜活检,测定hCG注射日雌二醇(E2)水平,并测量诊刮日子宫内膜厚度.结果 子宫内膜活检提示注射黄体酮针组,18例(81.82%)转化为分泌期,3例(13.64%)为分泌期伴分泌不足,1例(4.55%)仍为增生期;口服地屈孕酮组,17例(68%)转化为分泌期,5例(20%)为分泌期伴分泌不足,3例(12%)仍为增生期.两组患者黄体支持后的子宫内膜比较hCG日有增厚的趋势但无统计学意义(P>0.05)结论 口服地屈孕酮用于体外受精治疗中的黄体支持效果与黄体酮针剂相似,且依从性更优.
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子宫内膜癌组织中LH/HCG受体的测定
垂体前叶产生的LH和胎盘产生的HCG在结构和功能上相类似,与同一个膜受体相结合,膜受体不仅存在于性腺组织中,且存在于子宫、胎盘、胎膜、蜕膜、输卵管、大脑和靶组织的血管中,受体在月经周期的分泌期较增殖期多.本研究发现子宫内膜癌组织中也存在LH/HCG受体,且较正常子宫内膜组织含量为高.
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消化内镜检查胃疾病种类分析
1 临床资料对1993年11月—1999年12月有完整检查记录的3 630份内镜检查资料进行逐一审阅登记,其中检查胃部的3 161份。进一步对受检人的性别、年龄、查出的病种类型、临床表现、就诊治病病史、活组织检查率、手术治疗与术前术后病理中均有表达;分泌期宫内膜Fas表达强于增生期宫内膜Fas表达,其评分分别为251.80±63.70和149.20±87.80;且增生早期宫内膜Fas表达较增生晚期宫内膜Fas表达强,评分分别为210.00±52.90和99.59±79.80;其差异均有统计学意义(P<0.01);分泌早期和分泌晚期子宫内膜Fas表达评分分别为260.60±66.80和244.50±63.40,其相差无统计学意义(P>0.05)。
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补肾方与调肝方对月经模型小鼠子宫内膜增殖期、分泌期影响的比较研究?
目的::探讨补肾方与调肝方对小鼠月经模型子宫内膜增殖期和分泌期的影响。方法:采用激素序贯法复制雌性C57BL/6J小鼠月经模型。检测血清雌、孕激素( E2、 P)含量、子宫系数、免疫组化法检测子宫角ER-α、 PR以及VEGF的表达。结果:与假手术组比较,模型组子宫系数、 E2、 P的含量, ER-α、 PR与VEGF蛋白表达显著增强( P <0.05);与模型组比较,给药各组血清激素均呈不显著性增加( P >0.05);给药组子宫系数均增加( P <0.05); ER (ER-α)、 PR与VEGF的表达在T1点调理肝肾组、补肾组高于调肝组( P <0.05),在T2点调理肝肾组高于补肾组与调肝组( P <0.05)。结论:调理肝肾按月经周期用药较单一补肾或调肝更能有效调整子宫内膜增值期和分泌期的状态和功能,其作用机制不是增加血清中E2、 P的含量,而是与上调ER-α、PR以及VEGF的表达有关。
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黄体功能不足临床研究
黄体不足(Luteal PhaseDefect,LPD),是指因黄体发育不良或者黄体过早退化致使孕酮分泌不足或者子宫内膜对孕酮的反应性降低,从而引起分泌期的子宫内膜发育迟缓或者停滞,或基质和腺体发育不同步,从而不利于受精卵着床和早期发育,引起的不孕、流产及月经紊乱等现象,是目前造成不孕的主要的原因之一.LPD在育龄妇女中自然发生率为5%左右,在不孕妇女中为109%,为此,国际妇产科学会已将此列为重点研究课题[1].现为目前在不孕领域中研究的热点之一,已引起了众多医学者的关注.LPD所致不孕属中医“无子”、“断绪”的范畴.随着现代辅助生殖技术的发展,促排卵药物的应用亦可会引起黄体功能不足.兹重点将近期文献报道综述如下.
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整合素β3在子宫内膜异位症中的表达与分析
整合素是一类细胞黏附分子,它们是异二聚体糖蛋白,由非共价联系的α和β亚单位组成[1],在正常月经周期中,整合素在子宫内膜上皮细胞表面呈现时间及空间上的特异性表达.据报道α1,α4,β3整合素亚单位在腺上皮和腔上皮表达呈周期性,这三种整合素亚单位作为子宫内膜容受性的标志.β3亚单位出现在黄体中期以后子宫内膜腺上皮,直至分泌期末,近几年研究表明β3亚单位的变化,在内异症的发生发展和不孕中起着重要作用.
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辨证治疗原发性痛经56例疗效观察
原发性痛经又称功能性痛经,是妇科常见病多发病,以青年女子为多见,现代医学认为,原发性痛经患者疼痛产生的原因是因为分泌期子宫内膜合成前列腺素增多,导致子宫平滑肌痉挛收缩而产生疼痛。近年来原发性痛经的发病率呈逐年上升趋势,笔者于2009-2012年对56例原发性痛经患者按中医辨证,分为四型论治,收到较好的疗效,现报告如下。
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基质金属蛋白酶-20的研究进展
作为基质金属蛋白酶家族成员之一,牙釉质基质金属蛋白酶-20(matrix metalloproteinases,MMP-20)是近几年来被发现并证实的MMP家族的新成员,又称为釉质溶解蛋白(enamelysin),主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白,是一种牙齿特异表达的基质金属蛋白酶,与牙釉质发育和疾病有密切关系.在牙体组织的生理与病理过程中发挥作用.
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子宫肌瘤组织中表皮生长因子受体mRNA的表达及意义
本研究应用半定量RT-PCR方法检测EGFR mRNA在增生期和分泌期子宫肌瘤、肌瘤假包膜和非瘤部位子宫肌组织中的表达水平及其在月经周期中的变化.
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外阴残留乳腺始基囊肿1例
患者27岁,住院号90003476.因发现外阴肿物1年,肿物增长迅速3个月就诊.患者在停经1个月左右,清洗外阴时发现右侧小阴唇有一豆粒大小肿物,不活动,无触痛.随着妊娠月份的增加,肿物逐渐增大,妊娠后半期增长加快,分娩后增长更快,张力渐大,无红肿、触痛,就诊时似"核桃"大小.查体:右侧小阴唇呈明显球形突起,约3cm×3cm×3cm,呈囊实性,表面无乳头痕迹.皮温不高,无触痛,不活动,似无包膜.查血常规、尿常规及凝血四项均正常.在局麻下行肿物剥除术,术中剥出一灰白色实性肿物,无包膜.剖视见肿物为多囊性,灰白色,囊腔内为乳白色干酪样物,囊壁厚约1mm,质地软.病理镜检:囊腔内为乳液,实性部分为分泌期乳腺上皮,体积增大的乳腺小叶和扩张的导管,小叶内可见处于不同分泌期的腺泡,腺泡数目增多,呈圆形、卵圆形或不整形,彼此拥挤,导管扩张并充满乳液,间质脂肪纤维结缔组织增生,血管扩张、充血,淋巴细胞、浆细胞浸润.病理诊断(病理号2020479):外阴残留乳腺始基囊肿.
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GnRHR-Ⅱ在子宫内膜的分布及表达变化规律研究
目的:研究促性腺激素释放激素Ⅱ型受体(GnRHR-Ⅱ)在子宫内膜的分布及表达变化规律.方法:选择2015年1月~2016年7月期间我院收治的100例女性不孕患者,经诊断性刮宫技术获取50例增生期子宫内膜组织与50例分泌期子宫内膜组织,分别作为研究组与对照组;采用免疫组织化学染色法检测两组子宫内膜基质细胞与腺上皮GnRHR-Ⅱ的表达.结果:增生期、分泌期子宫内膜均有GnRHR-Ⅱ分布;研究组子宫内膜基质细胞的GnRHR-Ⅱ表达明显高于对照组,而腺上皮则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GnRHR-Ⅱ在子宫内膜增生期与分泌期均有表达,且在膜基质细胞与腺上皮均有分布,其分布于表达变化规律在一定程度上与子宫内膜容受性有关,有望成为评估子宫内膜容受性的标记物.
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后腹膜后神经源性肿瘤分泌HCG 1例分析
患者27岁,因停经44天,发现盆腔肿块半天于2004年2月29日入院.患者既往月经规则,末次月经2004年1月16日,停经后无不适,2月27日到当地卫生院查尿妊娩试验(+),未作B超,即行人流术,吸出组织约5克,未见绒毛,全部送病检回报分泌期宫内膜和蜕膜组织,未见绒毛.
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18F-FDG PET/CT联合增强CT诊断肾炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,20岁.因“左腰部不适10d、外院超声及MRI提示左肾实质性占位病变”入院.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能、肿留书标志物均未见异常.CT平扫示左肾体部3.7 cm×4.6 cm×3.5 cm等密度肿块影,边界欠清晰,部分突出于肾轮廓之外,相邻肾周脂肪囊内密度升高,其内可见索条状密度增高影,病变邻近肾包膜明显增厚(图1a);CT增强扫描皮质期和实质期肿块均呈不均匀轻到中度强化,且实质期强化较皮质期明显,分泌期肿块呈边缘强化,表现为周边强化与肾实质强化程度类似且高于中央区,强化带厚薄不一,中央区域呈低密度,边界较平扫清晰(图1b~d).
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绝经后阴道出血414例临床与病理分析
1987年1月~2000年12月我们收治绝经后阴道出血414例,现进行临床和病理分析.临床资料本组414例,年龄45~90岁,平均年龄58.7岁.全部患者子宫内膜活检及(或)子宫切除标本后经病理检查.根据病理诊断分为萎缩性内膜、功能性内膜(包括增生期内膜、分泌期内膜或受药物影响)、功能失调性内膜(包括不规则增生、简单型增生过长、复杂型增生过长局部有或无不典型增生及不典型增生过长)、良性赘生性病变(内膜息肉)、恶性肿瘤及子宫内膜炎症[1].
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月经过多过少都是病
当一个女孩子到了青春期以后,一个重要的表现就是来"月经".这是一个女人下丘脑-垂体-卵巢轴成熟的标志.女性生殖器官包 阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢,这些器官在下丘脑-垂体-卵巢轴的挥下各司其职的有序工作,下丘脑、垂体、卵巢是调节女性内分泌的组织,它们分泌激素形成正负反馈互相制约,当它们正常工作时,女性就会在出现月经来潮,形成每28~30天一次、每次3~7天的规律周期,在下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素作用下卵巢就会在下次月经来潮前的14天排出卵子:相应的子宫内膜会在激素的作用下出现增殖期、分泌期的变化,如果未怀孕,子宫内膜就发生剥脱形成血液,经阴道流出体外,叫月经.
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口服避孕药与性功能
口服避孕药的原理,一般是通过丘脑下部促性腺激素释放因子控制脑垂体促性腺激素的分泌,从而抑制卵巢的排卵功能;有的改变宫颈粘液粘稠度,使其分泌明显减少,并变得粘稠而混浊,不利于精子穿透;有的是改变子宫内膜的状况,使它不能按自然变化规律发展,既有增生期变化又有分泌期改变,这种发育不良的子宫内膜不适宜受精卵着床等等.
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分泌期子宫动脉栓塞术治疗弥漫性子宫腺肌病疗效观察
目的 探讨分泌期子宫动脉栓塞术的可行性.方法 随机将35例弥漫性子宫内膜异位症病人分为两组,A组20例为观察组,于分泌早期或分泌中期行子宫动脉栓塞术(UAE),B组15例作为对照组,于增殖期行UAE.观察两组病人UAE前及UAE后3、6、12个月月经量、痛经程度评分、血红蛋白含量、CA125及子宫体积、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化及两组的副作用情况.结果 两组病人UAE后,月经量、痛经程度评分、子宫体积、PI、RI于UAE后3个月开始显著下降(P<0.05~P<0.01),月经量、痛经程度评分、PI、RI于UAE后6个月下降显著(P<0.05);血红蛋白含量、CA125和子宫体积于UAE后12个月缩小显著(P<0.05);A、B两组上述指标组间比较差异无显著性(P>0.05).A组20例UAE后全部有阴道出血,B组无阴道出血病人.结论 分泌期行子宫动脉栓塞术治疗效果显著,可延长手术时机,但易引起月经提前来潮.
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子宫内膜、正常早孕和自然流产蜕膜组织中△Np63的表达
目的 观察△Np63蛋白在自然流产蜕膜组织中的表达,探讨△Np63在胚泡植入和早期妊娠维持中的作用.方法 收集自然流产的蜕膜27例组织(其中胚胎停止发育23例、习惯性流产1例及不全流产3例),正常早孕蜕膜66例,非妊娠期子宫内膜组织57例(其中增生期33例,分泌期24例),用sP免疫组化染色法观察ANp63的表达.结果 △Np63广泛表达于腺上皮和间质细胞中.增生期和分泌期子宫内膜中△Np63主要表达在腺上皮,蜕膜组织中△Np63在间质蜕膜细胞中的有较强的表达.流产组△Np63蛋白阳性率为55.6%,明显低于增生期的90.9%、分泌期的87.5%及正常早孕组的86.4%(P<0.05).△Np63高表达率在分泌期组及流产组分别为16.7%和11.2%,明显低于增生期的63.6%和正常早孕组的57.6%(P<0.01).结论 △Np63可能参与子宫内膜的生理周期变化,并与子宫内膜向早孕蜕膜组织转化及维持早孕关系密切.