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654-2治疗红霉素引起的胃肠道反应
长期以来654-2是治疗感染性休克、平滑肌痉挛性绞痛,脑血管痉挛、脑栓塞、牛皮癣等的有效药物.1998年11月到2000年4月我们根据654-2的解除内脏平滑肌痉挛作用及副作用小的特点,与乳糖酸红霉素联合静点,以减轻由红霉素所致的胃肠道不良反应,效果满意.现报告如下.
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山莨菪碱在临床上的新应用
山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱,人工合成品称654—2。它是M胆碱受体阻滞药。具有明显的外周抗胆碱作用,能解除平滑肌痉挛,抑制唾液分泌,抑制心血管,解除血管痉挛,降低血粘度,抑制血小板聚集,有较强改善微循环作用.临床上主要用于治疗各种感染中毒性休克,……
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间苯三酚在妇产科领域的应用
20世纪60年代法国巴黎Bichat医院的Debray等证实了间苯三酚在治疗平滑肌痉挛性疼痛方面的疗效,且解痉作用迅速,不具有任何阿托品样不良反应,患者耐受性极好.至今间苯三酚在欧美已应用30余年,在欧洲成为妇儿解痉治疗的首选药物.间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉剂,有效成分为1,3,5-三羟基苯,静脉注射半衰期约15min.间苯三酚可直接作用于胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌,解除平滑肌痉挛,其作用机制尚不完全明确.体内外研究显示,间苯三酚主要选择性地直接松弛部分器官的平滑肌,而不会出现抗胆碱样不良反应,不会引起血压降低、心率增快、心律失常等症状,对心血管功能没有影响,胃肠道和头晕等不良反应发生率低于1%,极少发生过敏反应.毒性试验研究未见间苯三酚有致畸、致突变(致癌)作用[1].近年来我国逐步将间苯三酚应用于妇产科领域,现综述如下.
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黄体酮、654-2治疗肾绞痛40例疗效对比观察
肾绞痛是由于肾盂、输尿管内压力增高或黏膜受刺激而引起的平滑肌痉挛所致.其原因复杂,常见的原因是肾、输尿管结石.在临床病因诊断过程中,常需同时进行对症处理以减轻患者痛苦.分别单独使用黄体酮和654-2治疗肾绞痛.对40例患者进行临床观察,现报告如下.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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刺络联合醒脑调神针刺法治疗溃疡性结肠炎体会
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,临床主要表现为腹痛腹泻、便中带血、脓及黏液。本病病程缓慢,易反复发作。治疗UC的经典药物在疾病初期对临床症状控制快、缓解率高,且新制剂不良反应相对较少,但停药后易复发,长期用药不良反应多,且对部分顽固性患者疗效并不理想[1]。而针刺对消化系统有良好的调节作用,可拮抗平滑肌痉挛,缓解消化系统出现的疼痛症状,治疗多种胃部疾病[2]。笔者采用刺络联合醒脑调神针刺法治疗UC,取得满意疗效,现将临证体会整理如下。
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甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征
自1991年1月以来,笔者采用甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征52例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组52例中,男30例,女22例,年龄20~78岁,平均41.5岁;车祸挤压伤32例,塌方伤12例,夹板外固定伤8例。受伤部位单前臂8例,单小腿42例,双小腿2例。发病时间短16h,长10d,平均28h。2 治疗方法20%甘露醇针250ml中加入654-2针10mg快速静滴(加压20min内滴完),每间隔2h 1次,连用3次有效则改为6h 1次,连用3~5d。若用3次后无效,应立即行手术切开减压。3 治疗结果本组50例用药后,肢体肿胀、疼痛明显减轻,被动牵拉痛逐渐改善,晚期无缺血性肌挛缩后遗症。2例因入院时间较晚(前臂双骨折,小夹板外固定32h),保守疗法无效后,行切开减压,遗留伏克曼氏挛缩。4 讨论筋膜间室综合征的基本病理特征是,肢体损伤后持续出血或渗出物局限在筋膜间室,室内压急剧上升,阻断室内血液循环,使肌肉组织和神经缺血。缺血后,肌肉毛细血管内膜的渗透性将大为提高,大量血浆和液体渗入组织间隙,形成水肿,使室内压更为增高,形成缺血-水肿恶性循环。及时应用本组液体滴注,大多能逆转病理恶变趋势,预防和治疗早期急性筋膜室高压综合征均十分有效,可避免手术之痛苦。20%甘露醇静滴后主要分布于血液中,不易从毛细血管透入组织,故能迅速提高渗透压,使组织间液转移到血管内降低组织压,同时,因高渗脱水作用,将细胞内水份吸出细胞外,减少水流入细胞内,防止细胞及细胞器肿胀、破裂,对骨骼肌再灌注损伤具有较好的保护作用,毛细血管内细胞肿胀减轻时可改善微循环灌流量。协同654-2针,解除血管平滑肌痉挛,进一步增加血流量,改善微循环,使肢体血运活动很快好转。
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孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的复杂过程,而哮喘持续状态(SA)是指哮喘发作时出现严重呼吸困难,病情进行性加重[1].多种炎症因子的参与使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加,这也是小儿SA发作的特点[2].在众多炎症因子中白三烯(Leukotrienes,LTs)是重要的促炎性介质,直接参与哮喘气道炎症、气道高反应性、平滑肌痉挛和气道重塑,并和其他细胞因子等炎症介质相互影响构成哮喘的病理生理基础[3].孟鲁司特纳(商品名:顺尔宁)是一种选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体.我院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续哮喘78例,疗效满意.
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针刺拔罐灵台穴解除平滑肌痉挛216例
本组216例均经专科检查,确诊为平滑肌痉挛而引起的疼痛疾患.男142例,女74例;年龄10~68岁,平均39岁;病程1~2天154例,3~7天62例.其中胃痛123例,肠痉挛68例,胆道疼痛25例.
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RP-HPLC测定消异胶囊中芍药苷的含量
消异胶囊由三棱、莪术、赤芍、当归等药味组成,具有对抗垂体后叶素、前列腺素E1引起的子宫平滑肌痉挛及内分泌调节作用,临床用于治疗子宫内膜异位症.方中主要药味赤芍的有效成分为芍药苷,具有解痉、镇痛、镇静、降温解热、抗氧化等作用.芍药苷的含测方法主要为薄层色谱-紫外分光光度法[1]、薄层色谱法[2]、高效液相色谱法[3]、毛细管电泳法[4].本研究采用HPLC测定消异胶囊中芍药苷的含量,获得较理想的结果.
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GC-MS分析3种不同栽培方式的当归挥发油成分
当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels是伞形科当归属多年生草本,分布于甘肃、四川、云南、陕西、贵州、湖北等地.药用历史悠久,历代本草均有记载,有补血和血、调经止痛、润燥滑肠之功效[1,2].当归挥发油在离体子宫平滑肌、平喘、中枢抑制、镇痛以及对免疫功能的影响等方面有广泛的药理活性[3],并具有镇静、抗焦虑作用[4].藁本内酯是当归挥发油的主要成分,具有抗血栓、抑制血小板聚集、抗贫血、抑制平滑肌痉挛等作用[5-7].作为名贵中药材,当归一直以来都有较大的市场,迄今为止已有多种人工栽培的方式.但是当归栽培方式的多样化不利于稳定当归有效成分和内在质量.本研究对同时栽培、同一地理环境、同一生长期的3种栽培方式的同一品种的当归的挥发油成分进行了比较分析,为建立当归生产基地、实现当归GAP规范生产提供科学依据.
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俞青石用莶草经验
笔者20年前曾师于江苏省中医院俞青石教授,先生善用莶草治疗疾病,有独到之处,现介绍如下。 降脂作用优于山楂、决明子:山楂虽有降脂作用,但服药后患者常有嘈杂饥饿感,有增进食欲作用,而不利于高血脂患者节制饮食的原则。决明子有润肠作用,而高血脂患者往往饮食失节,胃肠功能欠佳,故多用决明子常常会致大便稀薄,便次增多等副作用,而莶草降脂兼有补虚、安五脏、强筋骨作用,既可达到降脂效果,又符合高血脂患者本虚标实的病机,降脂、补虚、化痰,故认为其降脂效果优于山楂、决明子。 有润肺、止咳、解痉作用:感受风寒之邪,肺卫失宣而致咳逆嗽痰,咯吐风沫痰,喉中吼声等支气管痉挛性咳嗽,用莶草效果特佳,因其具有润肺、止咳、解痉、化痰功效,可以解除支气管的平滑肌痉挛而止咳,常与半夏、射干、川贝母、鹅管石等药合用。 止眩治内耳眩晕症:俞老认为内耳眩晕症与风、湿、瘀有关,莶草具有祛风、除湿、兼活血的功效,用其治内耳眩晕症,药证相符,其常用量为30~60g。 此外,俞老认为莶草还兼有明目、黑发、滋阴养血的功效,如与何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草等配伍有乌须黑发,补益气血的作用,常治气血不足之证。还兼有清热退黄,行大肠气的作用,与垂盆草、田基黄、虎杖等配伍,治疗急性黄疸肝炎。
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1.26肉毒毒素在胃肠动力疾病的应用进展
肉毒毒素(BT)是已知强的生物毒素之一,它不仅是一种毒素而且也是一种治疗用药.近几年,BT在治疗各种消化道平滑肌痉挛性功能紊乱中有广泛的应用.
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屈他维林治疗内脏平滑肌痉挛疼痛疗效观察
各种病因所致内脏平滑肌过度活动甚至痉挛,出现内脏绞痛,在给予病因治疗同时,急需解除由内脏平滑肌过度活动及痉挛引起的绞痛.自2006年以来,我科用屈他维林治疗内脏平滑肌痉挛疼痛取得满意疗效,且未见不良反应,现报告如下:
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重度支气管哮喘50例护理体会
支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病,是致敏因素或非致敏因素作用于机体引起的可逆性支气管平滑肌痉挛,以小支气管阻塞改变为主要特征,目前尚无特殊根治方法.重症哮喘常威胁患者的生命健康.现将2003年1月至2007年11月对支气管哮喘重度发作患者进行急诊护理的体会介绍如下:
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双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制研究现状
肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的部分梗阻,发作时肾内前列腺素的合成和释放显著增加,而前列腺素可使肾血管阻力下降、肾血流量增加,并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量呈相对增加趋势.
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疼痛反射区利多卡因封闭治疗结石导致肾绞痛的疗效观察
肾绞痛是泌尿外科常见的急诊疾病,通常是肾集合系统或输尿管腔内压力直接增加,牵引神经末梢及平滑肌痉挛引起[1].输尿管结石是引起肾绞痛的主要机制,临床上多选用解痉止痛药物注射,但效果较慢,随着对疼痛认识的不断深入,刺激镇痛已成为临床治疗疼痛的有效方法之一[2].
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过敏性哮喘与骨髓反应
过敏性哮喘是以嗜酸细胞在气道浸润为主的慢性炎症,激活的嗜酸细胞可分泌多种前炎性蛋白和脂质介质,在白三烯(LTB4)和血小板激活因子(PAF)刺激下,它还可释放基质蛋白酶、嗜酸细胞阳离子蛋白、嗜酸细胞神经毒素等引起气道上皮破坏、平滑肌痉挛,粘液分泌增多[1],形成慢性气道炎症和气道高反应性,介导迟发性哮喘反应(LAR)[2];在哮喘患者外周血和气道中嗜酸细胞及其祖细胞明显增多,近发现,由于抗原刺激气道后引起炎性介质释放或气道中炎细胞趋化至骨髓,引起骨髓中炎细胞的祖细胞(主要是嗜酸/嗜碱细胞祖细胞)扩增和分化、嗜酸祖细胞成熟率增加、嗜酸细胞产生增多[3];表明在慢性气道炎症形成的同时,存在着骨髓的相应改变,且在骨髓及气道局部存在着一定的信号联系,了解其之间的相互关系,对于从根本上控制哮喘具有重大意义.
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重新认识气道平滑肌在支气管哮喘中的地位
20世纪70年代以来,从单纯的支气管平滑肌痉挛到慢性气道炎症,人类对支气管哮喘(简称哮喘)的认识发生了根本性的转变,由此奠定了以抗炎为主的哮喘现代治疗的基石,以吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)为主的抗炎药物在临床上广泛使用,并取得了令人瞩目的效果,为气道炎症学说提供了毋庸置疑的证据.但是用气道炎症是否能够解释哮喘的所有病理生理现象及其后果?
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支气管哮喘的肾上腺素能受体及其药物治疗
目前已知呼吸道内至少有4种受体,即α受体、β受体、Η受体和Μ受体,这4种受体都与呼吸功能有关。β2受体的基因已被克隆和序列化,目前已被证实,人类β2受体基本结构中存在的遗传多态性(genetic polymorphism),不仅能引起β2受体表型功能的改变,而且影响哮喘的发生及对治疗的反应。β受体和Η2受体兴奋时通过细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)含量增高,导致支气管平滑肌松弛,并拮抗其它收缩物质的作用。α受体和Μ受体与相应的激活剂结合,分别通过降低c-AMP水平和升高环磷酸鸟苷(c-GMP)含量,使支气管平滑肌痉挛。Η1受体则接受肥大细胞释放的组织胺,使支气管痉挛和水肿。正常情况下,呼吸道存在的受体主要是β受体,从气管到末梢细支气管平滑肌细胞上的受体密度越来越高,而且90%以上的受体是β2亚型。因此,支气管平滑肌细胞主要靠β受体接受循环血中儿茶酚胺类β受体激动剂的刺激,以维持气道的舒张状态。由此可见,肾上腺素能受体与支气管哮喘的关系为密切。