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老年人如何选择通便药
便秘不但影响老年人的生活质量,而且一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等,可能威胁生命安全.老年人便秘多的原因,一是胃肠道功能老化,蠕动排空力减弱;二是年老多病,某些疾病是便秘的促发因素.因为病多,治疗用药必然增多,某些药物也是造成便秘的原因,如某些安眠药、降压药及抗生素等.首先搞清便秘原因在选择通便药之前,务必搞清便秘的原因,这样才不至于误大事.尤其是便秘已久,发展越来越重,伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血者,需要做些检查,明确便秘的原因.肠镜或X-线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项,是基本的检查.
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李挺:练就“金标准”
国际著名病理学家William Osler 教授有一句名言:病理乃医学之本(as is our pathology, so is our medicine).病理学诊断是疾病的后诊断,被称为"金标准",指导临床治疗.近年来医学的飞速发展,病理学不仅在疾病诊断,而且在指导临床治疗用药和预测疾病发展中都起到关键作用.北京大学第一医院病理科主任、教授、博士生导师李挺,以她严谨求实的治学态度和科学作风,辛勤耕耘,无私奉献,取得了瞩目成就.
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中医辨证论治结合西药治疗Vogt-小柳-原田综合征临床疗效观察
Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Hara-da)在临床中比较少见,其是具有特异性的人类自身免疫病,可累及到多个人体系统,对视觉功能的损害也是非常严重的,尤其是多次复发患者,可能引起视力骤然下降甚至于暴盲。当前,西医临床治疗用药主要以糖皮质激素或者各类免疫抑制剂为主,这些药物的使用虽然对炎症有良好的控制作用,但在控制疾病复发方面,效果并不理想[1],并且西药本身具有较大的不良反应、耐药性等,患者很难接受长期使用这类药物。我院采取中医辩证论治结合西药治疗的方案,对17例 Vogt-小柳-原田综合征进行了临床治疗观察,并与单纯西药治疗进行比较,疗效显著。现报告如下。
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1例高龄危重患者锁骨下静脉穿刺置管后的护理
1 临床资料患者,男,95岁,主因低血压急诊入院.入院后先后6次发生非ST段抬高性心肌梗死、气管切开,经常出现急性心力衰竭.入院3年救治中行锁骨下静脉置管6次,前5次置管长时间5个月,短28d,均因多种原因拔除.在总结前5次的经验教训基础上,加强了对中心静脉置管的维护,使第6次置管保留已一年零一个月.置管通畅,穿刺局部皮肤完好,确保了各种治疗用药的完成.
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中医对失眠的认识和治疗
失眠是神经科常见疾病,不仅影响正常的工作和生活,还会提高感染等疾病的发生率.随着中医研究的深入,中医治疗失眠成为一种有效手段,本文以中医理论为指导,结合临床实践,探讨了中医对失眠的认识和治疗方法.
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力克肺疾引起声音嘶哑1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年.在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程长8月,短3月,用药剂量不详,症状无明显改善.于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常.给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20 d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40 d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变.
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药物性肝病
传统的治疗用药以及新药品种的不断增多,致使药物的不良反应(adverse drug reaction,ADR)经常发生,它约占住院病人中的1.2%~24.1%[1],其中部分可造成药源性疾病(drug induced disease),也可称为医源性疾病.药物的毒性反应或机体对药物产生的超敏反应均可造成药物性肝病,它约占药物不良反应病例的10%~15%.引起药物性肝病的药物品种多达200余种,包括传统常用的中西药物及各类新药,其中抗结核药物所致肝损害是很常见的.药物性肝病临床上可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁淤积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及少见但可致命的暴发性肝衰竭,因而在临床用药过程中应予以重视.它不同于各类病毒或寄生虫所致的肝病,也不同于某些感染性疾病(如伤寒)所并发的中毒性肝损害及酒精和毒物所致的肝病,故应加以鉴别.
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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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60例肝炎患者治疗用药的临床护理分析
目的:分析60例肝炎患者治疗用药的临床护理效果与价值.方法:选取我院在2012年2月至2014年9月收治的60例肝炎患者作为研究对象,对其进行用药治疗与临床护理,观察分析患者临床护理的效果与病症改善情况.结果:本次实验的这60例肝炎患者中,出现药物不良反应的有52例,不良反应率为86.67%,经过临床护理之后,总的临床治疗效果较好.结论:这60例肝炎患者治疗用药过程中,对其实施临床护理措施,有利于肝炎患者的顺利治疗,改善了患者病情,是一种很好的治疗护理方法,值得使用与推广.
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肿瘤患者就诊的学问
得知患了肿瘤,患者和家属会很震惊,也会很迷茫.癌症究竟怎么治效果好?患者在肿瘤治疗过程中,又需要掌握哪些基本常识和方法呢?就诊时需要带什么资料?首先,要妥善保留病例资料,避免不必要的重复检查,某些资料丢失可能终生都无法弥补.患者的病情资料包括与肿瘤相关资料,如既往手术记录,手术后病理、化疗方案,药物不良反应记录,肿瘤指标化验报告,每次CT复查影像片以及病理切片(染色、未染色两种)等.还要包括冠心病、糖尿病等合并性疾病的诊断治疗用药情况,甚至数十年前的相关病史均要清楚提供.对于患者本人无法到场时,家属可以录制小段视频或携带近期照片就诊.
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儿科静脉输液成功的穿刺体会
静脉输液是临床抢救,治疗用药,补充营养、水分的重要护理环节,特别是儿科,孩子是每个家庭的重点,作为一名儿科护士更应该具备良好的综合素质和精湛的操作技术,以减轻患儿的痛苦和家长的焦虑.
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老年人的用药问题
在我国,老年人口占有一定的比例,并且此比例在日趋加大,这样老年的医疗保健、治疗用药就是一个非常重要的问题,关系到该人群的身心健康.现将老人用药需要注意的几个问题表述如下.老年人各器官脏器的功能都在日趋退化,对这群人在用药上就得有特殊的考虑,其基本原则是:①首先确定是否需要用药:老年人发现临床症状后,首先要到正规的医疗单位去确诊,只有确诊后方可选择用药,药品决不可滥用.对于必须用药的老年患者选用药物必须疗效肯定,既能缓解症状,纠正病理过程,又能消除疾病病因,避免滥用药、多用药产生的不良反应.
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社区334例高血压病人不合理治疗分析
对育才路社区卫生服务中心所辖的育才、上坝、羌南三个社区的620例高血压患者建立健康档案的同时,对建档前治疗用药情况进行问卷调查,发现存在不合理治疗334例(53.9%),分析整理如下,为今后的社区防治工作提供参考.
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中国心血管类药物市场探析
多年来,心血管类药物在治疗用药中一直占据了重要地位.随着产品结构的不断完善,现已是全球医药市场居于首位的品种.心血管类药物市场显著的特点是品种繁多,作用机理、适用症及临床使用中有着相互交融、交汇的特点.在中国药品市场上销售金额超过5亿元以上的重磅炸弹药物,多出自于这一类别,也是涉及国内制药企业多的一大类品种.
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法律与病案管理
法律与病案管理息息相关,法律的影子投射在以下几方面病案管理中.1 病案的书写质量质量是一种产品或一项服务工作的预定要求.病案质量包括病案书写质量和病案管理质量.病案的内容作为维护法律凭证的诚信度和严肃性因此项目应填写翔实、完整,病史采集应准确完整,查体记录应具体确切,诊断依据充实确切,处理措施应及时记录.检查治疗用药应有合理性,这些内容及时准确规范记录在法律案件中起着重要的书证的作用.为此,日常加强各级医师对病历书写的责任,进行全员病案质量教育,完善各项制度,建立指标体系和评估系统,落实四级病案质量监控,杜绝单项否决项目,严格执行病历书写规范、确保病历质量.
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身手不凡的云南白药
闻名中外且备受青睐的云南白药是我国传统治疗跌打损伤、祛瘀止血的良药,具有活血散瘀、消肿止痛、祛腐生肌功效.近年,医务工作者们在临床实践中发现,仅仅用它来止血祛瘀委实有点"大材小用"了,它的许多新用途具有更为重要的医疗价值,足以在医疗保健领域中大显身手.以下就是新发现的云南白药的新用途,可作为许多疾病的辅助治疗用药.
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我院实施医护患一体化改革的做法与体会
2000年4月,我院内科病房在全市率先启动了医护患一体化病房服务管理模式改革,由住院病人挑选医生、护士,挑选服务,取得了良好的效果.1."医护患一体化"的服务内容:"医护患一体化"首先强调的是实施"以病人为中心",其服务过程强调的是以病人的需求为起点,以病人的满意为结果.医生要放下唯我独尊的架子,护士要打破侍候病人的观念,医护团结协作,调动病人及家属的积极性,共同战胜疾病,完成医疗服务过程.具体做法是:(1)患者入院后,科主任、护士长主动热情地向患者及家属介绍病区医生、护士情况,熟悉病房、医院环境,使医护患迅速形成朋友关系.(2)向初次住院患者推荐医生和护士,如果患者不满意中途可提出更换,再次入院的可点名医生、护士人员为其服务.(3)主管医生负责向患者及家属讲解疾病原因、主要表现症状、诊断依据及治疗方案、治疗用药注意事项;主管护士负责讲解治疗过程中的护理要点、饮食注意事项、疾病预防措施等.(4)对需要诊断检查的项目事先同患者及家属沟通,就其检查项目、方法、注意事项、价格一一讲清,并有文字卡片供患者参照.(5)对患者用药根据病情选择安全、有效、成本低的基本用药,也为特殊患者用药提供高、中、低三档疗效相似药物供患者选择,真正做到让患者明明白白消费.(6)患者住院期间为其制定特定的健康教育计划,采用书面材料、讲解、示教相结合的形式,并在病房中定期举办常见疾病防治讲座班.(7)医护人员制定饮食方案,以保证治疗效果.(8)对出院患者每人建立一份病情追访卡,定期追访,保持长期联系,同时发放出院健康教育处方、住院经费清单及无记名满意度调查表.为保证以上措施落实到位,我们制定了一整套"医护患一体化"的工作制度,包括管理制度、入院制度、住院饮食制度、住院健教制度、交接班查房制度、病历讨论制度、医护患一体化病历书写制度、检查制度、出院宣教制度、评估制度等等.每项工作都有专项评估表和负责人,每月都有检查结果[1,2].
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银屑颗粒联合雷公藤内酯软膏治疗寻常型银屑病80例疗效观察
银屑病为临床较为常见的慢性炎症性皮肤疾病,以鳞屑、红斑为主要表现,发病部位一般以头皮及四肢较为常见[1]。临床上银屑病大多以寻常型银屑病为主,多发于青壮年,病程长,易反复发作,严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。目前,治疗用药以甲氨蝶呤、阿维 A、环孢菌素等免疫抑制剂为主,虽有一定疗效,但易产生不良反应[3]。本文采用银屑颗粒联合雷公藤内酯软膏治疗寻常型银屑病,取得满意疗效,现报告如下。
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调和营卫法治疗风湿病验案举隅
软组织风湿症是风湿病中较为常见的一种,一般多采取对症治疗.殷海波主任治疗用药崇尚经方,主张营卫不和是软组织风湿症主要病因病机,治疗上以黄芪桂枝五物汤加减为主,疗效满意,故撷其精华,总结如下.
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中医药在眼科围手术期的应用体会
眼科围手术期的治疗用药历来为眼科工作者所重视.笔者在20余年的眼科临床实践中,在眼科围手术期运用中医药配合治疗,在促进伤口愈合、减少/轻术后并发症、防止术后病情复发、促进术后视功能的恢复等方面取得了良好的效果.