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中医辨证论治结合西药治疗Vogt-小柳-原田综合征临床疗效观察
Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Hara-da)在临床中比较少见,其是具有特异性的人类自身免疫病,可累及到多个人体系统,对视觉功能的损害也是非常严重的,尤其是多次复发患者,可能引起视力骤然下降甚至于暴盲。当前,西医临床治疗用药主要以糖皮质激素或者各类免疫抑制剂为主,这些药物的使用虽然对炎症有良好的控制作用,但在控制疾病复发方面,效果并不理想[1],并且西药本身具有较大的不良反应、耐药性等,患者很难接受长期使用这类药物。我院采取中医辩证论治结合西药治疗的方案,对17例 Vogt-小柳-原田综合征进行了临床治疗观察,并与单纯西药治疗进行比较,疗效显著。现报告如下。
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特殊类型葡萄膜炎眼底荧光造影分析
白塞病和Vogt-小柳-原田(VKH)综合征是特殊类型的葡萄膜炎,多与全身免疫性疾病有关.眼底荧光造影[1](fundus fluorescein angiography,FFA)作为一种眼底血管检查手段,对黄斑囊样水肿(CME)和各种类型的葡萄膜炎的诊断有很重要的意义.
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中西医结合治疗Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例
Vogt-小柳-原田综合征(VKHS),又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜-脑膜炎,病变主要累及眼、脑膜和大脑,少数伴发白癜风、脱发、白发及听觉障碍[1].迄今为止报道的200多例中,累及心肌的VKHS罕见,现将笔者采用中西医结合治疗VKHS合并心肌炎1例报道如下.
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延迟诊断的伏格特-小柳-原田病一例
伏格特-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKHD)是一种特异性侵犯含有色素细胞组织,并可累及全身的免疫炎症性疾病[1].其主要累及神经系统以及眼、耳和皮肤等组织,临床主要表现为全葡萄膜炎、脑膜脑炎、听力障碍、皮肤及毛发改变.由于其临床表现呈多样性,特别是早期不以眼部症状为主时,临床医生容易误诊或漏诊.我们报道1例初诊断为结核性脑膜炎2个月余,后确诊为VKHD的患者.
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010 Vogt-小柳-原田氏病诊断标准的重新评价
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双眼Vogt-小柳-原田综合征继发闭角型青光眼
患者男性,58岁,因双眼视物模糊伴眼红20天,在外院测量眼压高(右眼45 mmHg,左眼38 mmHg),静脉滴注甘露醇后发现双眼睫状体脱离、脉络膜脱离就诊.既往曾于1996年右眼底出血.高血压病史15年,否认青光眼家族史.眼科检查:视力:右眼0.6,左眼0 3:眼压:右眼17 mmHg,左眼18 mmHg;结膜充血,前房浅(图1),双眼C/D=0.5,盘沿形态正常(图2).初诊诊断:双眼闭角型青光眼(缓解期).给予1%毛果芸香碱滴眼剂滴双眼,每日2次.
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Vogt-小柳原田综合征
患者男性,23岁.因双眼视力突然急剧下降伴双眼疼痛4 d,于2008年1月5日来我院就诊.患者曾因工作压力大,1个月前出现感冒、头痛、恶心等症状,用药后稍缓解.
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TPMT基因无变异的患者发生硫唑嘌呤相关全血细胞减少症1例
1病例患者,女,45岁.患者于2009年1月,突发视物模糊,后失明.外院诊断为“小柳原田综合征”,给予泼尼松70mg,1次/d口服.后逐渐减量至40mgl次,d.3月2日开始加用硫唑嘌呤片lOOmg,1次,d.于3月24日复查血常规,发现白细胞减少(患者自述用药前查血常规正常),具体数值不详.
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Vogt-小柳-原田综合征一例报告
患者,男,53岁.因反复头痛、视物模糊1个月于2000年12月入院.既往体健,否认近期发热、关节肿痛、皮肤异常、脱发等病史.
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Vogt-小柳原田综合征三例报告
Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome,VKHS)又称葡萄膜大脑炎,为一特异性侵犯含有黑色素组织的全身性疾病.该病由Vogt于1906年首次报告.临床较为少见.笔者对我院2003-2006年诊断治疗的3例Vogt一小柳原田综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识并对相关问题进行探讨.
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vogt-小柳-原田综合征临床与脑梗塞(附5例报告)
ovgt-小柳-原田综合征(vogt-koy-anagi-harada)临床少见.但个别病例可致脑梗塞,应引起注意.现将笔者多年来经治(包括外院收治)5例报告如下.
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糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征导致股骨头坏死2例
Vogt-小柳-原田综合征是一种累及全身多系统的炎性疾病,在眼部表现为双眼弥漫性、渗出性、肉芽肿性葡萄膜炎,在日本人和中国人中为常见,常伴有脑炎、白发、脱发、耳鸣等症状[1],该病眼外表现常无严重后果,而眼部炎症发展迅速,易反复发作,致盲率高.目前,临床上主要应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗初发患者,早期应用糖皮质激素可以显著缩短病程和改善预后,一般强调早期、大量、全身应用.有些患者出现了糖皮质激素所致的全身及眼部并发症.笔者在治疗Vogt-小柳-原田综合征过程中,有2例患者并发症较严重,出现了缺血性股骨头坏死,报告如下.
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多器官受累的Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例报道
1 资 料 患者,女,17岁,因反复头痛、视物模糊半年余,胸憋气紧半月.于2008年3月28日18时入院.既往体健,有1 cm×2 cm大小头皮白斑和白发.患者于半年前反复出现发热(38 ℃~39 ℃)、头痛并视物不清,双眼红肿,后双目失明被诊断为"双眼视网膜脱离",于2007年10月11日转北京同仁医院就诊.时查:眼底荧光血管造影(FFA)双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎.化验:嗜酸性粒细胞比率0.04,凝血酶原时间10.7 s,谷草转氨酶(GOT)137 U/L,谷丙转氨酶(GPT)186 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)540 U/L,肌酸磷酸激酶(CPK)892 U/L,α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)490 U/L,碱性磷酸酶(ALP)121 U/L,总胆红素22.2 μmol/L,间接胆红素18.3 μmol/L,血糖7.1 mmol/L.脑脊液(CSF)正常,生化蛋白定量(Pr)78 mg/L.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4均降低,C反应蛋白(CRP)正常.
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Vogt-小柳-原田综合征
小柳原田综合征(Vogt-Koganagi-Harada Syndrome)亦称葡萄膜脑膜综合征.又称眼-脑-耳-皮综合征.临床上较少见,现介绍典型病例如下.
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想说辞职不容易
职场中的心理案例已签约的大学生一般八月份到单位报到,而小柳却提前几个月就上班了.让他深感苦恼的是,前几个月白干不说,公司的环境也让他无法适应.办公室里的几位工作人员都比他大上十几岁,且以女性居多.渐渐地,小柳越来越后悔自己当初的选择,准备辞职.
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1例小柳-原田综合征的护理
小柳-原田综合征又称为(vogt-koyanagi-harada)VKHS综合征.临床上十分罕见,也很难确诊.是一种累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变.本病多发于黄种人,尤其在日本人中发病率高,主要侵犯全身色素细胞[1],如中枢神经系统脑膜、脉络膜、皮肤、毛发等组织的色素细胞.双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[2],全身表现为偏瘫、眼肌麻痹、脑膜刺激征、精神症状、毛发、皮肤病变和神经性耳聋等[3].我科2005年7-9月收治1例该病患者,经系统治疗和对症护理后,患者已康复出院,现报道如下.
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小柳-原田综合征伴眼球震颤1例
孙××男 34岁因双眼红痛,视力下降20天,于2003年12月5日入院.患者入院前20天,自觉双眼红痛,视物模糊变形,伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、头皮感觉异常.发病第2天在当地医院诊为"中浆",给予血栓通注射液静点,肌苷、维脑路通片口服.症状日渐加重.于入院前一天开始出现恶心、呕吐、心悸症状.既往体健.入院时神经系统检查:四肢腱反射稍活跃,无病理征,无脑膜刺激征.头颅MRI未见异常.心率:102次/分.呈痛苦病容,面色苍白,精神萎靡,步态不稳.双眼球快速顺时针旋转性震颤,眼球各方向运动正常.
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Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例
男 43岁于2005-11-1晨起无明显诱因出现双眼红,胀痛伴视物模糊,经医院查双眼压大于30 mmHg,诊断为"青光眼待查",给予降眼压治疗具体不详.
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小柳-原田综合征误诊为视网膜中央动脉阻塞一例
患者 男 50岁 主因右眼视力突然下降3 d于2008年4月12日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.15,左眼1.0.双眼前节未见明显异常.眼压正常.眼底:右眼视盘色正、边界清,动脉稍细、反光强A:V1:2,后极部水肿,黄斑区上部呈灰白色,中心凹反光消失.左眼底视盘正常,动脉反光强,A:V1:2,黄斑中心凹反光存在.初步诊断为视网膜中央动脉阻塞.因患者血压高达180/90mmHg,未能做眼底荧光血管造影(FFA)检查.给予静脉点滴舒血宁20ml,qd.口服VitB1、长春西江治疗.一周后患者左眼视力亦出现迅速下降,检查:视力右眼0.1,左眼0.15.双眼前节未见明显异常.眼底:视盘正常,后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离.
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Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例
患者女,40岁.双眼突然视力障碍、眼球痛、轻度头痛、曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,给予20%甘露醇日一次静点3d,双眼局部滴噻马洛尔滴眼液日3次3d.视力仍进行性下降,于2007年10月15日转我院眼科.右眼视力0.1,矫正0.15,左眼视力0.12,矫正0.2.询问病史:20d前无明显诱因出现头痛、耳鸣.