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结核变态反应眼部表现34例临床分析
本文收集了天津市结核病控制中心门诊部自1999年11月至2001年12月经门诊部确诊结核变态反应眼部表现34例(平均年龄20-63岁,其中30-40岁占60%,男性13例女性21例,比例1:1.61.)病程短2个月占2例,其余32例均在3个月以上,长达2年之久,平均9个月.临床类型:虹膜炎13例占38.2%,色素膜炎9例,占26.3%,视神经炎6例占17.6%,虹膜睫状体炎4例,占11.8%,泡疹性睫膜炎2例占5.9%,34例均作结核菌素实验,其中强阳性32例,占94.1%,2例为+++占5.9%,结核抗体11例为阳性占32.4%.
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甲状腺机能亢进眼部表现的超声显像特点
目的:眼球突出常是甲状腺机能亢进的典型症状之一.本文旨在探讨甲亢患者突眼的原因和球后软组织及眼外肌间的关系.资料和方法:从1999年6月至2000年11月,我院应用惠普-1000(探头频率7.5MHz)对48例甲亢伴发突眼症的患者和16例正常人进行了观察,分别测量眼轴长度、球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度.结论:甲亢伴突眼症的患者眼轴长度与正常人对比并没有变长(P>0.05),而球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度均较正常人显著增加(P<0.05),这是因为:球后组织发生水肿,脂肪堆积,细胞浸润,纤维组织增生,球后组织体积增大,同时由于甲状腺的毒性作用,眼外肌中毒变性,肌细胞水肿增大,眼外肌无力,使得眼球向前突出的张力更加增大.所以说,甲亢患者的眼球突出并非眼轴长度的增加,而是由于球后软组织体积增大和眼外肌的无力共同作用的结果.
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5例重症多形红斑病人的眼部护理
重症多形红斑是一种少见的、严重的并可累及多个部位的皮肤黏膜综合征,常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部黏膜的损害.眼部是常被累及的部位之一,症状出现早,部分病人为首发症状;持续时间长,常常在全身皮疹、口腔黏膜及其他部位的黏膜明显好转后仍持续存在,部分病人眼部的损害甚至终生不能完全修复,需长期护理,严重时可引起视力下降.因此,眼部的护理至关重要.我院自2000年8月至2001年3月共收治5例合并有眼部表现的重症多形红斑病人,经过精心的治疗和护理,4例取得较满意疗效.现将有关护理报告如下.
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系统性红斑狼疮的眼部表现及治疗进展
眼是具有特异性免疫位点的器官,系统性红斑狼疮(systemie lupus erythematosus,SLE)会影响眼球的各个部位,很多SLE患者有眼部并发症,如果不加处理会导致严重的视力损害甚至失明.有时SLE的眼部表现先于SLE诊断出现,病情严重,对病情的正确判断有可能尽早对SLE做出正确的诊断.早诊断和早治疗使得SLE及SLE相关眼病造成的损害能得到尽早的预防和控制,避免不可逆损害的发生.在此,我们对SLE的眼部表现和治疗进展做一综述.
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系统性红斑狼疮眼部表现的临床观察
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一类临床表现多样,以多系统、多器官损害及血清中存在一种或多种自身抗体,尤其抗dsDNA 抗体为特征的临床症候群,是典型的自身免疫性疾病.常见的受损器官有关节、皮肤、肾脏和脑.眼部损害虽然不是SLE 免疫介导损伤的主要目标,但是SLE 可以通过多种途径导致眼部疾病发生.本文分析了2007 年8 月至2008 年9 月在首都医科大学宣武医院门诊和住院治疗的SLE 患者20 例,对SLE 患者的眼部表现进行的临床观察.
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Wegener肉芽肿病的眼部表现及其与鼻部的关系
目的 探讨韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)的眼部表现及其与鼻部的关系.方法 收集2005年6月至2009年9月解放军总医院收治的有眼部表现的19例WG患者,同顺分析其眼部临床表现、实验室指标和确诊途径.结果 在WC患者中,眼部受累的表现多样,且常伴发鼻部和鼻窦的改变.19例患者中,10例(52.6%)有眼眶受累的表现并同时伴有鼻窦的改变;有2例(10.5%)为慢性泪囊炎,1例(5.3%)为鼻泪管狭窄.17例(89.5%)通过对不同部位的病变组织进行活检得到证实,其中鼻粘膜活检有12例(63.2%);19例患者均行影像学检查,16例(84.2%)患者符合WG影像学的表现,其中14例(73.7%)单纯或合并有鼻窦的表现.所有患者的ANCA结果 阳性.结论 WG是一种严重的临床疾病,需要得到早期的诊断和正确的治疗,该病常伴发鼻部和鼻窦的改变,可考虑将鼻粘膜的活检、鼻窦的影像学检查和ANCA检查作为该病的常规检查手段之一.
关键词: 韦格纳肉芽肿 眼部表现 抗中性粒细胞胞浆抗体 CT MRI -
空蝶鞍综合征眼部特征分析
目的 探讨空蝶鞍综合征的眼部临床表现及预后.设计 回顾性病例系列.研究对象 在北京同仁医院就诊,经MRI检查诊断为空蝶鞍综合征的32例患者.方法 对这些患者的检查治疗资料及眼部表现进行分析.主要指标 视力、眼压、眼底、视野、房角.结果 32例患者中因明显视力下降就诊者20例(62.5%).佳矫正视力低于0.8者45眼,其中低于0.1者5眼,0.1~0.3者14眼,0.4~0.7者26眼.眼压在21~29 mm Hg者13眼(20.3%).眼底检查13眼(20.3%)有视盘水肿,19眼(29.7%)有视神经萎缩.视野缺损48眼(75.0%),其中9眼有类似青光眼的视野缺损,10例患者为双颞侧偏盲.房角开放者28例56眼(87.5%),房角窄或可疑关闭者4例8眼(12.5%).3例空蝶鞍综合征患者合并闭角型青光眼,1例合并开角型青光眼,2例合并正常眼压性青光眼.3例患者经神经外科手术治疗,佳矫正视力好转.结论 空蝶鞍综合征的眼部表现可有视力下降、视盘水肿、视神经萎缩及视野缺损.对于不能由眼科疾病解释而怀疑本病者,应及时请相关科室会诊并协助治疗.
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Behcet病伴发糖尿病的眼部表现一例
Behcet病与糖尿病伴发的病例曾有过1例报告[1],但主要描述的是全身体征,而眼部表现目前尚未有报道.2006年7月我院收治1例Behcet病合并糖尿病的患者,现报告如下.
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后巩膜炎一例
患者男性,40岁,主诉右眼视物变形2周,右眼眶及头痛3个月,无耳聋、耳鸣、白发等表现.既往史:否认全身病史或外伤史.曾在当地用糖皮质激素30 mg,静脉点滴3天,改为20 mg静脉点滴3天,5 mg静脉点滴3天,口服强的松5 mg,每日3次,减量至停药,患者眼部表现及治疗后变化见图1~13.
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颈内动脉海绵窦瘘眼部表现
颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)临床表现多体现在眼部,主要有搏动性突眼、眼球运动障碍伴球结膜充血、水肿.故常首诊于眼科.如何早期诊断,及时治疗对我们眼科医生提出了挑战.1 病例自2012年6月至2012年11月我科收治CCF 2例(2眼),均为青年男性.(1)例1:患者男,18岁.左眼外伤后眼球突出20 d,于2012年10月6日以“左眼球突出待查”入院.患者20d前车祸致左侧面部摔伤,于当地医院行颅脑计算机断层成像(computed tomography,CT)示颅面部多发骨折,予对症治疗.
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电脑终端视疲劳109例的眼症状
操作电脑终端(video display terminal,VDT)过久有时会头昏、头胀、颈和腰背酸痛、四肢酸麻、食欲减退,便秘和视疲劳,称为VDT综合征(video display terminal syndrome).其视疲劳的表现主要有眼干、眼酸、眼痛、视力减退、假性近视等[1,2].我们于1998~2000年对109例电脑终端操作者进行初步调查,对他们的部分眼部表现统计分析如下.
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核间性眼肌麻痹10例
核间性眼肌麻痹又称Bielschowsky-lutzcogan(比-路-科)三氏综合征、内侧纵束综合征、分离性麻痹[1]。1902年首先由Bielschowsky报告,国内刘岌玫报告三例[2],我科曾收治十例,疗效满意,就诊治体会小结如下。 临床资料 1.一般情况本组10例均为我科收治之病人,其中男性6例,女性4例;年龄小41岁,大76岁,平均66岁,均为单眼患病。病人职业中农民多占8例,教师1例,工人1例。就诊时间发病1周以内6例,其余4例均在1月以内就诊。就诊原因均为视物恍惚或复视。合并高血高病6例,糖尿病1例,不同类型及程度的心脏病4例,胸腹及四肢均无明显异常。 2.眼部表现: (1)自觉症状:主要为复视。 (2)视力:8例患眼视力>0.6,2例为0.5,0.6。 (3)一般眼部检查:无特异表现,2例晶体轻度混浊,6例眼底视网膜动脉硬化,1例糖尿病者有眼底视网膜微小血管瘤及片状出血。
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多发性硬化合并眼运动功能障碍的分析
目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)合并眼运动功能障碍的特征.方法 回顾解放军总医院2004年3月至2007年12月间收治的162例确诊或很可能是MS的连续病例,分析相关的眼部表现,总结眼运动功能障碍的特点.结果 162例患者中出现眼科症状或发现眼科异常体征占56.8%,仅以眼部表现为首发症状占16.7%,眼部表现主要为视力下降62例(38.3%)和眼运动功能障碍45例(27.8%),后者主要包括眼球震颤、眼球外展受限、眼睑闭合不全和睁眼困难;此外,还有复视15例(9.26%)和13例(8.02%)眼眶或眼球疼痛.结论 多发性硬化合并眼运动功能障碍提示了内侧纵束的损害和第三、六对颅神经损害,还可能为Collier's征.
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鼻眼脑型毛霉菌病三例
毛霉菌引起的急性真菌感染,按感染部位分为鼻眼脑型(又称鼻脑型)、肺型、肠胃型、皮肤型、中枢型,其中鼻眼脑型为常见[1].该病常被误诊,不能得到有效的治疗,死亡率极高,不少患者是在临终或死后尸解时才确诊.由于该病在发病初期和病变发展过程中,具有明显的特征性眼部表现,患者常首诊或就诊于眼科,因此对早期诊断有所帮助.自1984年以来,我院确诊了3例鼻眼脑型毛霉菌病患者,现将诊治情况进行总结.
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梅毒性全葡萄膜炎一例
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,病程缓慢,可侵及全身任何器官和组织,产生各种症状[1].眼部表现以葡萄膜炎常见,当发生脉络膜视网膜炎时,视网膜血管常受累,表现为视网膜动脉炎或动脉周围炎,通常还可并发视神经炎、继发视神经萎缩等[2].2007年2月中国医学科学院北京协和医院眼科诊治了1例以梅毒相关性眼病为全身惟一表现的病例.
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先天性痛觉缺失伴角膜溃疡一例
先天性痛觉缺失是一类极为罕见的遗传性疾病[1-2],患者主要表现为痛觉缺失,可伴植物神经功能障碍,以及智力发育障碍等.由于痛觉感知障碍,所以常导致患者自伤性损害.眼部表现为反复发生、难以愈合的角膜溃疡,严重影响患者视力.2007年4月我院门诊收治了1例先天性痛觉缺失伴角膜溃疡患者,现报告如下.
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全身应用免疫抑制剂引发巨细胞病毒性视网膜炎一例
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎以"比萨饼样"眼底改变为特征,常提示患者全身免疫力低下,考虑人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),全身应用免疫抑制剂及化疗药物所致.我们于2005年收治1例因长期全身应用免疫抑制剂引发CMV性视网膜炎的患者,现将其眼部表现及诊治经过分析报告如下.
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环孢素眼液治疗继发性Sj(o)gren综合征干眼患者的临床分析
Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病,多见于中老年女性,眼部表现为泪液分泌功能障碍导致的干眼.SS患者的眼部组织病理学显示大量淋巴细胞浸润泪腺和结膜组织(以T细胞为主),而活体激光共焦显微镜观察进一步发现其角膜中央可见大量郎格尔汉斯细胞(Langerhans cells,LCs)分布[1].
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移植物抗宿主反应性疾病的眼部表现研究进展
移植物抗宿主反应性疾病(graft-vs-host disease,GVHD)为同种异体造血干细胞移植的常见并发症,可影响包括眼部在内的多器官系统,造成不可逆性损伤。早期认识GVHD并发眼部表现十分重要,有助于及时有效的治疗。本文对移植物抗宿主反应性疾病的眼部表现研究进展进行综述,为临床诊疗提供基础。
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儿童眼癔症50例临床分析
癔症多发生于感情脆弱,爱生闷气、患者往往有精神创伤或情绪波动的病史.儿童癔症是一种心因性疾病,是由心理因素引起的没有器质性疾病基础的躯体症状和某些精神症状[1],文献报道有逐渐增多的趋势[2,3].癔症的眼部表现多种多样,如突然失明、眼球固定不动、不能转动、也有出现复视、不能睁眼等.由于临床表现复杂多变,常常造成诊断延迟及误诊.现将我院2000.1-2005.1收治的50例儿童眼癔症作一临床分析.