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归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响
目的了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响.方法调查1993和2001年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料,分析归口管理前后诊断延迟情况.结果归口转诊率由48.5%,提高到89.0%,归口到位率由29.0%提高到72.4%,确诊延迟率由29.4%降到10.6%,平均延迟天数由22.2 d降到7.7 d,就诊延迟率分别为63.4%、68.8%和平均延迟天数分别为48.9 d、50.3 d,延迟病人时间分布中20周有一个高峰.结论归口管理对缩短确诊延迟有明显影响,对就诊延迟无影响,加大结防宣传力度,提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键.
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新发涂阳肺结核病诊断延迟分析
目的了解新发涂阳肺结核病人诊断延迟的原因.方法查阅6县(市)新发涂阳肺结核病人的病历,分析其延迟诊断的原因.结果本次调查共收集诊断延迟病人108例,就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为4.6周、6.4周、8.7周.延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰、乏力为主,分别为88.9%、78.7%、37.0%.在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为58.7%和34.8%.在确诊方式上,仅有10.2%的病人有痰涂片检查结果,其他均仅为X线为确诊依据.结论病人自我保护意识较淡薄是造成就诊延迟的主要因素,而病人首次就诊症状不典型,医生重X线轻痰检的诊断方式是导致确诊延迟的主要原因.
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陕西省西安市临潼区802例农村肺结核病人就诊和确诊延迟分析
我国是世界上22个结核病高负担国家之一,病人数居全球第二[1],且80%的病人在农村[2].卫生部疾病控制司通过对我国河南、福建、辽宁和新疆的调查显示,结核病人诊断延迟现象非常严重[3].诊断延迟包括就诊延迟和确诊延迟.
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胃癌患者诊断延迟及其原因的调查分析
目的:了解胃癌患者诊断延迟的流行病学现状,分析诊断延迟的高危因素.方法:收集衙州市人民医院2002年1月至2006年12月间收治的胃癌患者232例,分析其诊断延迟及影响因素.结果:胃癌患者的平均诊断延迟时间是3.6月(0.5月~36月),其中短期延迟119例,中期延迟57例,长期延迟56例.单因素分析显示,年龄(P=0.028)、居住地(P=0.000)、文化程度(P=0.026)、症状多少(P=0.000)是影响胃癌患者诊断延迟的因素;多因素分析显示,65岁以上、小学及其以下文化程度、既往无就医史、多发症状患者发生长期延迟的危险性高(P<0.05).结论:低文化程度、老年、既往无就医史等三类人群胃癌的诊断延迟情况较严重,应当有针对性地加强胃癌早期诊断的宣教.
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浅析我国目前结核病诊断现状
目的:分析了解不同级别结核病定点医院及结防机构结核病患者诊断现状,为今后新诊断工具的评估和应用提供合理化建议.方法:采用典型调查,对选取的8 家医院或结防机构结核病患者诊断方式、诊断费用、诊断工具的敏感性、特异性等情况进行对比分析.结果:省级和地市级医疗机构能够采用多种方法 及工具进行肺结核的诊断和鉴别,而县级医疗机构诊断形式单一,仍以痰涂片和X 线检查为主.由于省级和地市级医疗机构尝试引进特异性与敏感性更高的诊断方法 和工具对结核病患者进行诊疗,因此诊断所需费用也较县级医疗机构为高.结论:经典的诊断方式- 细菌学痰涂片与影像学X 线检查仍然是为常用的手段,目前省、市级特别是省级定点医院使用新检测手段的比例正慢慢加大,手段多元化,提高了肺结核患者的发现水平.随着结核病新诊断方法 与工具的不断问世,评估、优化、筛选集敏感性、特异性、及时性和经济性于一体的方法,因地制宜应用于不同层级结核病诊疗机构,可有效提高结核患者发现能力,缩短患者诊断延迟,减少肺结核的蔓延.
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外伤性胃肠破裂穿孔诊断延迟19例分析
目的 对外伤性胃肠破裂穿孔诊断延迟的原因与诊断进行探讨,总结经验以提高对本病的认识.方法 运用在临床工作中曾诊治的19例患者,结合有关临床资料对外伤性胃肠破裂穿孔诊断延迟进行观察分析.结果 在临床工作中,只要我们熟悉发病原因、仔细观察、认真分析,结合相关辅助检查,是能够避免诊断延迟的.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及其预后
目的 探讨腹部钝性外伤(BAT)继发肠损伤的诊断延迟原因及其预后.方法 选取我院2009年1月-2012年6月188例腹部钝性外伤继发肠损伤患者,将患者分为研究组和对照组,研究组患者在送至医院的6小时中开展手术治疗,对照组患者在送至医院的6小时后才开始手术治疗,观察两组患者的治疗效果及预后影响.结果 研究组患者住院平均天数、ICU监护时间、机械通气平均时间比对照组都要少,3组患者都存在统计学差异(P<0.05),对照组并发症和死亡率高于研究组,但差异无统计学意义.结论 BAT后肠损伤诊断延迟对预后影响较大,能够显著性的延迟住院时间,ICU监护和机械通气时间.
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血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的主要因素。既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低的问题,从而可能延误佳的治疗时机。降钙素原(PCT)作为一种新型的生物标志物,有可能对心脏术后早期感染的诊断发挥更为重要的作用。小儿心脏手术患儿,由于受到体外循环(CPB)所致炎症反应的影响,包括PCT, CRP,WBC在内的炎症因子均会在术后早期一段时间内呈现不同程度的升高,并因此干扰对早期感染的临床评判。而对于CPB术后早期PCT自然变化规律及与感染的关系目前尚缺乏系统研究。本文通过测定小儿CPB心脏手术后早期并发感染与非感染患儿血浆PCT,CRP及WBC的变化规律,并分析三者对早期感染的诊断价值及相关影响因素。
方法:选择2013年3月~5月阜外医院小儿外科中心PICU收治年龄5岁以下,先心病手术风险矫正评分(RACHS-I)2~5级先心病术后患儿100例。连续测定术后第1、2、3、4、5、6、7天血浆PCT,CRP及WBC的含量,同期行气道分泌物细菌学培养。培养阳性者定义为术后肺部感染,并根据细菌培养结果选用敏感抗菌药物治疗。 -
血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的主要因素。既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合临床、微生物学证据以及一些非特异性生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数等综合考虑。在一定程度上存在有诊断延迟或特异性低的问题,从而可能延迟佳的治疗时机。降钙素原(PCT)作为一种新型的生物标志物,有可能对心脏术后早期感染的诊断发挥更为重要的作用。
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我们为什么会误诊
所谓误诊,是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时,出于主观和(或)客观的原因,没有做出正确诊断,造成诊断错误,诊断遗漏或诊断延迟.诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程:(1)医生通过病史和体检,完整地收集诊断信息;(2)分析和解释信息,寻找诊断线索;(3)根据线索产生诊断假设;(4)进一步收集信息(补充病史、重复体检,进行化验),以验证或排除假设;(5)得出初步诊断;(6)通过随访和观察,评估和修正已有诊断.
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儿童癔症性双眼视力下降一例
癔症性眼病是以眼部症状为主而首诊于眼科的心理性疾病.该病多见于成年人,儿童期发病较少,但资料显示儿童癔症的发病率逐年上升[1、2].因儿童语言表达能力较差,且癔症性眼病的临床表现复杂多变,易造成诊断延迟及误诊.故眼科医生应提高对该病的认识,给予及时治疗.现我院有儿童癔症性视力下降1例报道如下.
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儿童眼癔症50例临床分析
癔症多发生于感情脆弱,爱生闷气、患者往往有精神创伤或情绪波动的病史.儿童癔症是一种心因性疾病,是由心理因素引起的没有器质性疾病基础的躯体症状和某些精神症状[1],文献报道有逐渐增多的趋势[2,3].癔症的眼部表现多种多样,如突然失明、眼球固定不动、不能转动、也有出现复视、不能睁眼等.由于临床表现复杂多变,常常造成诊断延迟及误诊.现将我院2000.1-2005.1收治的50例儿童眼癔症作一临床分析.
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传染性单核细胞增多症46例临床分析
传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,多见于学龄期儿童,病变可累及全身各个系统,由于其症状体征的多样化和不典型,临床易造成诊断延迟和误诊.为了加深认识,现将我科收治的46例传染性单核细胞增多症总结分析如下.
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肺癌患者诊治延迟的相关因素研究
目的 分析肺癌患者的诊治延迟情况及其影响因素,以期为临床实践提出针对性的对策和建议.方法 对2016年3—5月我院胸外科和呼吸内科住院的肺癌患者109例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、就诊情况、确诊情况三个方面.采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 在肺癌患者的诊治过程中,主要的延迟是全科医师延迟,差异有统计学意义(P<0.05).性别和吸烟史影响患者的就诊延迟,首诊医院和转诊次数影响肺癌患者的诊断延迟,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为避免或缩短肺癌患者的诊治延迟,应加强肺癌知识的普及教育,提高肺癌的综合诊断水平,从而实现早期诊断、早期治疗,改善肺癌患者的预后.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响
目的:分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟的原因,及诊断延迟对患者预后的影响。方法选取2010年9月-2012年9月该院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者66例,根据确诊时间将其分为早期组30例和延迟组36例。2组患者均给予临床治疗,对比2组患者临床疗效及术后并发症。结果早期组患者手术治愈率为83.3%高于延迟组的75.0%,术后并发症发生率16.7%低于延迟组41.7%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论及早地诊断和治疗能明显提高腹部钝性外伤继发肠损伤患者临床疗效及预后质量,意义重大,值得临床推广和应用。
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老年性甲状腺机能亢进症40例误诊分析
老年性甲状腺机能亢进症(简称老年甲亢)是威胁老年人健康的重要疾病之一,因起病隐匿,症状不典型,在临床上多以某一系统症状为突出表现,极易造成误诊、漏诊或诊断延迟.为了对老年甲亢的特殊表现有所认识和了解,提高对老年甲亢的诊断率,本文将我院1990年4月至2001年9月期间,在临床各科初诊时误诊,后经我内分泌科确诊的老年甲亢40例的临床资料,进行了系统性的回顾分析,现将误诊原因分析报道如下.
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脑瘫儿童诊断年龄影响因素调查
全国性的小儿脑性瘫痪诊断年龄影响因素调查文献报告较少,查明脑性瘫痪儿童就诊延迟和诊断延迟的原因,是早期诊断、早期干预和改善预后的先决条件,也是制定卫生规划和资源分配政策的科学依据.
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2006-2013年济宁市人感染布氏杆菌病流行病学及诊断延迟分析
目的 了解济宁市人感染布氏杆菌病(简称布病)流行现状和趋势,掌握人感染布病三间分布特点,为制定济宁市布病综合防控策略提供流行病学依据.方法 用Excel建立数据库,采用SPSS统计软件进行统计描述和统计分析,对2006年1月-2013年9月济宁市网络报告人感染布氏杆菌病病例进行分析.结果 济宁市2006年1月-2013年9月,人感染布氏杆菌病发病率逐年提高,发病例数呈上升趋势,6年来累计报告病例214例,2013年多,其中济宁市本地病例174例(81.31%)、外地病例40例(18.69%).所有病例中男性162例(75.70%),女性52例(24.30%);平均年龄为(45.4±14.6)岁,以中、老年为主(40~60岁),占所有报告病例的57.01%(122例),小年龄2岁、大75岁;55例有明确的牛、羊养殖或者贩卖接触史,占报告病例的25.70%.不同年龄组男性与女性病例之间感染率差异无统计学意义(x2=1.12,P>0.05),不同病例来源的男性和女性病例之间差异无统计学意义(x2 =0.09,P>0.05).214例人感染布病病例诊断延迟时间呈偏态分布,中位数(M)为23 d.结论 济宁市防控人感染布氏杆菌病形势严峻,需要加大防控力度,提高公众布病认知水平,加强各级医务及防疫人员培训,做到早预防、早诊断、早治疗.
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重庆居民与流动人口结核病就诊及诊断的延迟因素:隐蔽性调查分析
目的:调查重庆居民及流动人口结核病就诊及诊断延迟情况,探素在其过程中存在的问题,分析问题产生的原因.方法:在重庆市主城区按照经济发展水平的不同选取了两个区Y和J,采用方便抽样的方法在Y区抽取了一家综合性医院的呼吸科门诊R,在J 区抽取了一家综合性医院的一般基层门诊P,于2005-10-10/14和2005-10-17/21,采用隐蔽性观察法对门诊情况进行了观察,主要观察医生和患者的相关语言、行为,了解结核病就诊及诊断延迟情况.实验得到了利物浦大学热带医学院伦理委员会的许可,并通过了重庆市卫生局的批准.资料分析采川主题框架分析法.结果:重庆居民和流动人口都存在结核病就诊延迟的情况,主要与患者的经济状况、健康意识和社会支持等因素有关;医院在结核病的诊断方面具备基本的技术和条件,诊断延迟则主要与医务人员对结核病的意识和责任心有关;另外患者自身在诊疗过程中的中途退出现象不容忽视,也是导致延迟的一个重要因素.结论:一方面综合医院缺乏对结核病患者的管理措施和意识,对结核患者重治轻管,另一方面特殊人群的患者卫生保健支付能力差,缺乏相关结核病防控知识,应依据目前的形势对相关领域进行政策倾斜和调控,积极开展对人群行之有效的健康教育.
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现代医学200词130.神经母细胞瘤普查(Mass screening for neuroblastoma)
即使在今天神经母细胞瘤(NB)的预后仍属不良,特别是进展病例、2岁以上的患者预后极差.1971年、1976年在美国、日本全部NB患者的2年生存率仅为30%,大原因是缺乏有效的治疗方法及诊断延迟.