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广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟影响因素分析
目的分析广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟情况及影响因素，为结核病防治工作提供参考。方法从广西现行的4种结核病防治模式单位抽取180例2011年登记报告的新发涂阳肺结核患者的病案信息进行统计分析。结果广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟率为44.4％，确诊时间中位数为19 d。 Logistic回归分析显示，男性（ OR＝3.502，P＝0.006）及确诊于CDC模式单位（ OR＝2.797，P＝0.032）的患者发生确诊延迟的风险较大。结论通过加强结核病健康教育，积极出台各项惠民措施，因地制宜地逐步推行结核病诊疗模式转型，有利于减少肺结核患者确诊延迟的发生。
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123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析
目的 探讨菌阴肺结核与菌阳肺结核在临床的表现特点.方法 收集同期初治菌阴65例和菌阳58例活动性肺结核患者临床资料,并进行回顾性分析.结果 菌阳组卫生系统延迟、诊断延迟及首诊延迟的发生率分别为67.2％、87.9％和34.5％,稍高于菌阴组的64.6％、76.9％和29.2％,两组卫生系统延迟及诊断延迟的发生率均较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).菌阳组血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)升高率、血沉增快率和血常规异常分别为25.9％、79.3％和27.6％,高于菌阴组的4.6％、41.5％和6.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).菌阳组双侧肺叶和3个肺野以上的受累率分别为56.9％和37.9％,高于菌阴组的38.5％和9.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).菌阳组合并糖尿病发生率为34.5％,高于菌阴组的10.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 菌阳肺结核患者肺叶受累较菌阴肺结核明显,血液检验指标异常比例高.菌阴肺结核的临床正确诊断有一定困难.
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疾病诊断水平对肺结核病人经济负担影响研究
目的:探讨医生的疾病诊断水平对肺结核病人经济负担的影响.方法:对山东省不同经济发展水平的6个县(区)819例肺结核病人的诊断过程及诊疗费用进行了调查和分析.结果:肺结核病人诊疗期间花费的总费用5641.42元,占家庭总支出的56.03%;就诊次数为5次以上的病人确诊前医疗费用为就诊次数为1～2次病人的2.03倍;有21.1%的病人属于诊断延迟.结论:提高医生对肺结核病的诊断水平,减少病人就诊次数,减少病人的诊断延迟.
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结核病疑似患者发现延迟影响因素分析
目的 了解影响我国重庆地区结核疑似患者就诊延迟与确诊延迟程度,探索发现延迟的影响因素.方法 对1005名结核病疑似患者采用同卷调查.结果 结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,性别、就业、医保、自我医疗、结核病认知是影响结核病疑似患者及时就诊的因素(P<0.05),医务工作者的医疗行为等因素也与延迟的发生有关.结论 结核病疑似患者就诊、确诊延迟严重,有必要扩大医疗保险覆盖率,加大结核病控制策略的健康教育力度,探索私人医疗机构与结核病防治机构的合作关系.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响
目的 探究腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及给预后造成的影响.方法 回顾性分析我院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者73例,依据确诊时间,分为观察组36例和对照组37例,观察组患者在入院6h内接受治疗,对照组患者在入院6 h后接受治疗,对比分析两组临床疗效及预后情况.结果 观察组患者的住院时间、IC U监护时间和机械通气时间显著短于对照组,(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为13.89％,显著低于对照组的45.95％,(P<0.05).结论 对于腹部钝性外伤继发肠损伤患者,实施早期诊断、早期治疗,可缩短机械通气时间,减少IC U监护天数与住院天数,降低术后并发症发生,效果显著.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响
目的 探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响.方法 本文选取了2015年1月至2017年1月我院外科纠正的100例腹部钝性外伤继发肠损伤患者,并对其临床资料进行统计分析,按照患者到医院就诊与发病之间的时间间隔,将所有患者分为早期组和延迟组,分析其延迟原因及其对预后的影响.结果 早期组治疗有效率为100％,并发症发生率为16％,延迟组治疗有效率为84％,并发症发生率为46％,两组比较统计学差异明显(P＜0.05).结论 腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟会对其临床治疗效果和治疗的安全性产生不良影响,早期的诊断和治疗有助于腹部钝性外伤继发肠损伤患者预后改善.
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克罗恩病诊断延迟的危险因素及其对预后的影响
近年来随着我国克罗恩病发病率的攀升,临床医师开始逐渐认识并重视该疾病.目前暂无根治克罗恩病的有效手段,且其并发症种类繁多,准确诊断后早期治疗干预疾病的进展显得尤为重要.然而受多种因素限制,诊断延迟问题在全世界范围内广泛存在.确诊年龄＜ 40岁、女性、存在回肠病变、使用非甾体类抗炎药、吸烟史、肠外症状等因素是克罗恩病诊断延迟的危险因素.而诊断延迟可使克罗恩病患者的并发症,尤其是肠道狭窄和接受相关手术的风险明显增加.诊断延迟问题亟待全社会,特别是医务工作者的重视,患者和临床医师可采取有效措施及时诊断和早期干预,以期改善患者的预后.
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急诊外科医师应用超声诊断严重多发伤合并心包积液的价值
创伤性心包积液(血)在积液量大或进展迅速时可导致急性心脏压塞、心搏骤停,合并有心脏破裂时更需要立即开胸手术,故其早期诊断意义十分重大.床旁B超是诊断创伤患者心包积液的有效手段,但目前国内超声检查绝大多数由超声科医师完成,这种情况常造成诊断延迟,因此对心搏骤停、心脏压塞、心脏破裂的患者可能造成致命后果.鉴于心包积液的超声诊断操作简单、影像特征容易识别,近年我院采取由急诊外科医师对严重多发伤患者的心包积液实施超声检查并做出诊断的措施,在保证诊断准确性的基础上明显缩短了诊断时间提高了救治效果.现报告如下.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响
目的：研究分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响。方法：2014年2月至2016年2月期间，选择我院接收的腹部钝性外伤继发肠损伤患者76例作为研究对象，其中，早期诊断延迟患者42例为观察组，入院后手术时间大于6h，无早期诊断延迟患者34例为对照组，对照组患者入院6h内进行手术治疗，对比观察组与对照组组的治疗效果和预后情况。结果：观察组患者机械通气时间、住院时间、ICU监护时间、并发症发生率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：早期诊断延迟不利于腹部钝性外伤继发肠损伤患者的预后，会影响治疗效果，临床上应及时对该类患者进行早期诊断。
关键词： 腹部钝性外伤继发肠损伤 诊断延迟 预后 -
涂阳肺结核病人诊断延迟相关因素调查与分析
目的 研究传染性肺结核病人诊断延迟有关影响因素,为提高涂阳病人发现率,控制结核病传播提供依据.方法 设计肺结核流行病学个案调查表,选择5个县的结核病防治专科门诊,对门诊就诊的涂阳肺结核病人进行个案调查,并进行流行病学统计分析.结果 148例涂阳病人,就诊延迟117例,就诊延迟率79.1%;确诊延迟84例,确诊延迟率56.8%;发现延迟101例,发现延迟率68.2%.年龄因素中,＞60岁年龄组病人,诊断延迟率高于其他年龄组病人.性别因素中,女性高于男性;文化程度因素中,文盲高于其他学历.病人自己不在乎是未就诊的主要原因,乡镇卫生院结核病诊治水平是确诊延迟的重要原因.结论 加强政府承诺,改善医疗卫生服务,加大结核病防治宣传力度,增强群体自我保健意识,是降低就诊延迟率的关键.规范和提高结核病诊治能力,落实结核病归口管理,是降低确诊延迟率和发现延迟率的关键.
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青春期痛经与子宫内膜异位症诊断延迟临床研究
目的 探讨青春期痛经与子宫内膜异位症诊断延迟临床研究.方法 本次研究选取我院2017年1月——2017年12月212例痛经患者进行回顾性分析.总结子宫内膜异位症患者的诊断延迟情况,并分析其与青春期痛经的关系.结果 初潮即痛经者共66例诊断延迟时间高于初潮后痛经者146例,差异显著有统计学意义(P<0.05).痛经逐渐加重的142例患者诊断延迟低于无加重的70例患者,对比无统计学意义(P>0.05).伴随症状的110例患者诊断延迟时间低于未伴随症状102例患者,对比无统计学意义(P>0.05).结论初潮即痛经者、痛经逐渐加重以及伴随症状可缩短子宫内膜异位症患者诊断延迟诊断的情况,值得临床推广与关注.
