首页 > 文献资料
-
谁会患乳糜泻?
乳糜泻是什么?乳糜泻是一种消化系统紊乱性疾病,是机体对谷蛋白的一种反应.这种谷蛋白存在于黑麦、大麦、小麦及数百种这类谷物制成的食物中.机体免疫系统对谷蛋白发生反应,导致肠道损伤.乳糜泻,也被称为麦胶性疾病,相当普遍.每133名美国人中就有一位患有乳糜泻,这类患者需要采用无谷蛋白饮食.乳糜泻症状:消化道症状乳糜泻的症状从轻微到严重各不相同.有些人虽然存在肠道损伤,但没有症状.有时乳糜泻会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡.消化道症状可能包括:腹胀和腹痛,腹泻,呕吐,便秘,灰白便、大便恶臭.
-
手术治疗克罗恩病6例临床疗效观察
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可发生在胃肠道的任何部位,但好发于回肠、结肠(包括回盲部)和肛周[1].本院自2002年1月至2006年9月期间共收治6例,根据CD发生的部位采用相应的手术治疗,取得满意效果,现总结报告如下.
-
辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组32例,结核性创面:异烟肼,0.3g/次,1次/d;利福平,0.45～0.6g/次,1次/d;克罗恩病:强的松,0.5g/次,3次/d;甲硝唑,0.2g/次,1次/d;大肠埃希菌感染:硫酸妥布霉素,成人:1～1.7mg/kg·次;每隔8h静滴,定期换药.治疗组32例湿热下注-芩连平胃散(陈皮、黄芩、厚朴、苍术各10g,黄连、甘草3g;湿重加茯芩皮、薏苡仁各30g;肝胆热加龙胆草、黑山栀10g);气血亏虚-十全大补汤(白芍、党参、当归、黄芪、熟地、白术、川芎、茯苓各10g,甘草、肉桂5g);气滞血瘀-复元活血汤(桃仁、瓜蒌根、大黄、当归各10g,柴胡酷15g,甘草、山甲地、红花各6g);龟版散100g,外敷;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、创口愈合、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效10例,有6例,无效1例,总有效率96.88％;对照组痊愈10例,显效8例,有效5例,无效9例,总有效率71.88％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比分析
目的:对肠结核和克罗恩病临床特点、内镜特征及病例表现进行对比分析.方法:选取我院在2010年6月-2013年6月间得到详细病症确诊的80例克罗恩病及肠结核患者(其中克罗恩病患者共58人,肠结核患者共22人),并以其作为临床病例研究资料,来对两种疾病的临床病发症状、病理特点等进行对比研究.结果:通过对比发现,克罗恩病患者与肠结核病患者出现血便和发热症状存在显著性差异(P＜0.05);肠结核病患者表现为肠腔狭窄,克罗恩病患者有裂隙状溃疡表现(P＜0.05),通过显微镜观察病理特征后发现,两种疾病在上皮样肉芽肿及炎症形成方面无显著性差异,肠结核主要的病理特征为干酪性肉芽肿,克罗恩病的主要病理特征表现为淋巴细胞聚集浸染,裂隙状溃疡.结论:肠结核和克罗恩病在很多病症表现上十分相似,很容易误诊,医生要将二者具有特征性的发病特征分析清楚,以便提高诊断准确率.
-
克罗恩病患者的营养管理
克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病[1],临床上常见累及小肠,营养不良在CD患者中发生率较高,主要与摄入不足、肠道吸收障碍、能量消耗、营养丢失、药物-营养相互作用、炎症等相关.营养状况严重影响患者的免疫功能、生活质量和长期存活率[2-3].正确的评估CD患者的营养与代谢状况,通过肠内或胃肠外途径补充各种营养成分,选择佳营养治疗方案对CD患者治疗有着重要的意义.
-
克罗恩病合并妊娠的临床处理
目的 总结克罗恩病合并妊娠的临床特点及治疗方法. 方法 介绍2例克罗恩病合并妊娠病例资料并进行文献复习. 结果 2例克罗恩病患者孕前及孕期病情控制平稳.病例1既往有两次病情活动入院治疗,孕前病情稳定;病例2在孕前病情控制平稳,孕期病情无加重.2例患者均获得良好的妊娠结局. 结论 患有克罗恩病的育龄女性,若能正确认识妊娠和疾病之间的风险关系,在疾病的静止期有计划地受孕,孕期规范治疗以维持疾病的静止期,定期产检,多可获得良好的母婴结局.
-
CT小肠造影对克罗恩病患者疗效判定的价值
目的 分析CT小肠造影(CTE)在克罗恩病(CD)患者临床疗效判定中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的经肠镜检查、影像学检查、临床表现以及手术病理检查确诊的40例CD患者作为研究对象,对患者基本资料、临床诊治资料等做回顾性分析.全部患者均符合CD诊断相关标准,采取的治疗方案为内科治疗、外科手术治疗,治疗后疗效判断分为临床缓解或者有效.分别于治疗前和治疗6个月后对患者进行CTE检查,并配合采用肠镜检查,对比患者治疗前、后黏膜强化以及肠壁厚度变化情况,分析CTE对于疗效判定的应用价值.结果 40例患者经过治疗后,病变范围有所缩减30例(75.0%),无变化6例(15.0%),扩大4例(10.0%);肠壁变薄32例(80.0%),厚度不变5例(12.5%),厚度增加3例(7.5%).患者治疗前、后肠壁厚度以及平扫、门脉期和动脉期的CT值均变化显著(P<0.05).结论 CTE检查能够清晰观察CD患者肠壁变化情况,是判断患者治疗效果的有效途径.
-
肠结核与克罗恩病鉴别诊断的研究进展
肠结核与克罗恩病临床特点相似,而治疗方法却完全不同.作为临床难点的鉴别诊断问题,肠结核与克罗恩病一直以来都引起临床医师高度重视.通过对肠结核与克罗恩病的鉴别诊断进展进行综述,表明在ITB与CD鉴别困难时,CTE、分子生物学检查、细胞免疫学检查及一些评分系统可为两病的鉴别提供极具价值的鉴别信息.
-
肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析
在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病.肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似.虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高.有文献报道肠结核误诊率高达20～50%[1-2].为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下.
-
克罗恩病手术营养宣教的临床效果——附克罗恩病回肠造瘘术前后营养支持教育1例
目的和方法:通过对克罗恩病营养不良患者在手术前后的健康教育及各项体质指数的观察,增强患者对营养支持医嘱的执行意识,改变患者的不健康行为,减轻患者对于手术前后营养支持的顾虑,提高护理质量.结果:使患者了解到营养支持治疗与克罗恩病[1]之间的重要意义,及造瘘术后如何进行自我护理和营养支持治疗,提高了患者的治疗依从性,缩短了康复时间.结论:通过营养支持治疗健康宣教的临床干预,使患者的体质指数得到了较明显的提高,降低了营养不良对治疗产生的不利影响,增强了患者对治疗及治愈的信心及依从性.
-
克罗恩病外科治疗回顾分析
目的:探讨克罗恩病的外科治疗.方法:收治克罗恩病患者11例,分析其临床资料.结果:行急诊手术7例(63.6%),择期手术4例(36.4%).手术方式以病变肠段切除术为主(9/11,81.9%).术后并发症发生率36.4%,术后复发4例(36.4%).结论:术前克罗恩病确诊率很低.外科医生应评估疾病特点,明确手术适应证,把握手术时机与选择合理的术式来提高患者的生存质量.
-
克罗恩病临床特点探讨
目的:探讨克罗恩病(Crohn's Disease,CD)的临床特点.方法:对确诊的52例CD患者的临床表现进行回顾性分析.结果:52例患者临床表现无特异性,主要以反复发作腹痛伴腹泻、血便、发热为主.回盲部受累多,呈节段性分布,溃疡多呈纵形伴炎性息肉及粘膜桥、卵石征.活检组织肉芽肿的检出率仅为1 5.4%.用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸和强的松治疗后自觉症状及肠镜复查均明显缓解.结论:CD临床表现复杂多样,活检标本的诊断价值有限,误诊率较高,需结合病史、临床表现、钡餐、肠镜及病理分析综合考虑得以确诊.治疗强调内科保守治疗特别是皮质激素治疗的重要性,方案宜个体化.
-
CT及X线检查在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义
目的 探讨螺旋CT检查、X线钡剂造影在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义.方法 选择1998-01/2005-12期间有完整资料的46例溃疡性结肠炎和32例克罗恩病病人的CT检查资料进行回顾性研究,螺旋CT图像处理利用多平面重建成像技术,并与X线钡剂造影、纤维肠镜、手术病理结果对照.结果 CT能准确显示两者病变部位,肠壁的厚度,溃疡形态、深度和分布,有无炎症性息肉、肉芽肿、脂肪外套等方面存在不同及与周围邻近脏器的关系,结合临床症状,诊断符合率达88%.结论 螺旋CT多平面成像技术表现具有一定的特征性,螺旋CT检查对克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断有重要意义.
-
克罗恩病合并肠外瘘患者26例诊治分析
目的：分析克罗恩病合并肠外瘘的临床特点以及对不同治疗方法的疗效。方法：1990-2009年收治克罗恩病合并肠外瘘患者26例，观察患者的临床特点、治疗反应以及生物治疗在肠外瘘与肛瘘疗效之间的关系，应用Harvey-Bradshaw指数判定克罗恩病的活动指数。依据临床判断，确定为部分缓解或完全治愈。结果：在67%的患者中，抗肿瘤坏死因子治疗能够减少肠瘘漏出量，其在术后肠瘘中的疗效优于自发性肠瘘，有效率分别为80%、57%。手术治疗后，自发性肠瘘、术后肠瘘的治愈率分别为100%、60%。结论：尽管大多数患者终需要手术治疗，但在一部分接受治疗的患者中，抗肿瘤坏死因子治疗能够减少肠瘘漏出量。因此，该方法可作为一些患者的术前治疗措施。
-
中药内服及灌肠治疗克罗恩病22例
目的 对克罗恩病应用中药内服加灌肠方法治疗的效果进行探讨.方法 选取该诊所2015年1月-2017年10月期间诊治的22例克罗恩病患者作为观察组,给予中药内服加灌肠治疗,同期选取22例相同疾病者组为对照组,单纯给予中药内服治疗,对两组患者治疗效果进行对比.结果 治疗总有效率方面,观察组(100.00％)明显高于对照组(63.64％),差异有统计学意义(χ2=18.377,P<0.05);腹痛及腹泻治疗有效率方面,观察组分别为4.55％、0.00％,均明显高于对照组的18.18％、22.73％,差异有统计学意义(χ2=7.291,P<0.05).结论 对克罗恩病采用中药内服加灌肠方法治疗,可有效改善患者腹痛、腹泻症状,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
-
多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用效果分析
目的:探讨在进行克罗恩病诊断期间多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)应用效果.方法:2016年12月-2018年9月收治克罗恩病患者90例,通过对患者实施内镜检查、临床检查以及病理检查,终获得明确诊断;依据HBI(Harvey-Bradshaw指数)完成分组,分别设为活动期组(60例),缓解期组(30例);就MSCTE差异表现进行分析.结果:同缓解期组梳征以及肠壁分层样强化发生率等对比,活动期组呈现出明显提升(P<0.05);同缓解期组肠壁厚度以及大强化值等对比,活动期组呈现出明显提升(P<0.05).结论:克罗恩病患者在进行临床诊断期间,MSCTE方法的有效应用,可以对患者肠壁表现以及肠管外并发症进行充分显示,从而在评估克罗恩病活动性方面获得显著效果.
关键词： 多层螺旋CT小肠造影 克罗恩病 临床诊断 应用效果 -
急性期克罗恩病患者结肠黏膜IL-4及IL-17的表达
目的：探讨急性期克罗恩病患者结肠黏膜IL-4、IL-17炎性因子的表达水平及意义。方法：收治急性期克罗恩病患者32例，选择健康人30例为对照组，检测IL-4、IL-17的mRNA在各组患者结肠黏膜组织中的表达水平。结果：急性期克罗恩病患者结肠黏膜 IL-17、IL-4的表达水平明显高于对照组(P＜0.01)；随疾病程度加重，IL-17、IL-4的表达水平越高(P＜0.05)。结论：结肠黏膜因子IL-17、IL-4的表达可能分别参与了急性期克罗恩病黏膜的损伤和修复过程；结肠黏膜因子IL-17、IL-4的表达水平与黏膜损伤的程度呈正相关。
-
自拟扶正化瘀祛湿方联合美沙拉秦治疗克罗恩病的临床疗效研究
目的：探讨自拟扶正化瘀祛湿方联合美沙拉秦治疗克罗恩病的疗效。方法：收治克罗恩病患者22例，随机分为对照组和观察组各11例，对照组采用美沙拉秦治疗，观察组在对照组基础上联合自拟扶正化瘀祛湿方。结果：治疗后，观察组临床缓解率高于对照组(P＜0.05)；观察组内镜下缓解率、组织学缓解率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：自拟扶正化瘀祛湿方治疗克罗恩病效果明显。
-
炎症性肠病的识别与治疗
随着现代人心理压力增大和传统饮食习惯的改变,炎症性肠病的发病率明显增加.炎症性肠病是以炎症表现为主的一类疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,呈慢性病程、迁延不愈,严重影响患者生命质量.由于一些患者盲目滥用抗菌素杀菌,不但起不到治疗作用,反而引起肠道菌群失调.
-
克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨
目的:探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断.方法:回顾性分析近8年来确诊的41例克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料.结果:克罗恩病临床表现以血便、肛门直肠病变、瘘管形成多见,内镜下卵石样、节段性改变仅见于克罗恩病,病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征.肠结核临床表现以腹胀多见,可合并肠外结核表现,内镜下主要表现为回盲瓣受累及,干酪性肉芽肿仅见于肠结核病,结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应(PCR),PPD实验,与克罗恩病有明显差别.结论:结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、PCR检查,PPD实验,是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段.必要时手术探查及抗结核诊断性治疗.
