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抗痨:澄清误解请遵医嘱
你知道达沃斯吗?你也许会说,哦,那个瑞士小城,因世界经济论坛而闻名天下.可是你知道吗?达沃斯很早就名冠欧洲,不是因为经济论坛,而是因为在有效的抗结核药发明之前,达沃斯因其海拔高、四面环山、空气清新、阳光充足等得天独厚的自然条件,成为了著名的结核疗养地,是富人结核病患者的不二选择.
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宜阳县3311名在校高中生结核病流行情况分析
为积极发现结核病患者,增加项目病人入选数,提高涂阳病人登记率,了解肺结核病在我县校内人群中的发病流行状况,为此,我们于2001年9-11月份,对我县4所高中在校学生3311人进行了结核病健康检查,检查情况报告如下.
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肺结核合并糖尿病98例临床分析
当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下。
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结核病患者遵医行为的影响因素与护理对策
彻底根治结核病,不但需要医师正确诊治措施,而且需要患者有良好的遵医行为.但我们发现有些患者不能有效的遵从医嘱,导致结核病治疗失败,而由初治→复治→难治→不治.为提高患者遵医率,我们对57例复治结核病患者的遵医行为及其影响因素进行了调查分析,现将结果报告如下.
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210例浸润型肺结核病患者并用草分支杆菌f.u.36治疗疗效的观察
该产品为灭活的草分支杆菌菌液,进入人体后,T淋巴细胞受到刺激,释放出多种淋巴因子,如MAF.MIF.MCF.MMF等.这些因子作用于单核巨细胞系统,使之向病灶部位聚集活化,对病原菌进行吞噬,杀伤和清除;同时自然杀伤(NK)细胞,B淋巴细胞也活化,增多;lgM.lgG趋正常,持久地介入人体的免疫功能,增加人体的免疫功能.依据这个原理,我院对部分活动性结核病人在抗结核治疗时加用草分支杆菌菌液注射收到了满意的效果,观察结果如下:
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结核病患者呼吸机管路清洗消毒效果的临床观察
目的 观察全自动清洗消毒机集中处理结核病患者呼吸机管路的消毒效果.方法 对结核病患者使用后的呼吸机管路采用全自动清洗消毒机进行集中清洗消毒,消毒前、后对呼吸机管路及其配件进行细菌培养及结核菌检测.结果 消毒前,所有样本的结核菌阳性率为100%;经全自动清洗消毒机集中清洗消毒后,采样监测均无菌生长,结核菌检测阳性率为0%.结论 全自动清洗消毒机对结核病患者呼吸机管路进行集中清洗消毒能保证消毒效果.
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300株抗酸分枝杆菌菌种初步鉴定
资料与方法: 1.资料来源:300株抗酸分枝杆菌源于阳泉市1993年~1998年1 200例结核病患者的痰中,其中男性204例(68%),女性96例(32%),平均年龄40岁。2.标本菌株:由北京市结核病研究所生物室提供,结核分枝杆菌(H37Rv)、牛分枝杆菌及非结核分枝菌株12株,本院检验科细菌室传代培养做对照。3.方法:(1)分别观察在28℃、37℃及45℃环境中罗氏(L-J)和丙酮酸钠培养基上细菌生长速度、菌落形态及色素,以判定菌种;(2)挑取菌落涂片抗酸染色,证实为抗酸杆菌;(3)鉴别培养:将L-J培养基上生长3周的菌落以10-3mg湿重接种于TCH培养基上,以10-2mg湿重接种于PNB培养基上,置于37℃环境中进行培养;(4)生物化学反应:包括硝酸还原、耐热触酶、吐温80水解、尿素酶、芳香硫酸酯酶及烟酸等试验。4.判定:(1)PNB培养阴性者,做硝酸还原试验,若出现阳性或强阳性,同时TCH和L-J培养基菌落生长呈阳性,判定为结核分枝杆菌。(2)PNB培养阴性,硝酸还原试验阴性,TCH培养阴性,只有L-J培养阳性者判定为牛分枝杆菌。(3)三种培养基上菌落生长均呈阳性者判定为非结核分枝杆菌。
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妊娠合并结核病34例临床分析
妊娠合并结核病是临床常见的病症,宋为真报道妊娠结核病患者占妊娠妇女的2%~7%[1].而在不同地区发生率亦不同.1972年新奥尔良1份报告指出当地贫穷妊娠妇女合并结核病率为4.8%[2].纽约Lying-in医院同一时期报道当地孕妇结核病情况为O.6%~1.O%[3].临床上如果妊娠合并结核病未及时加以诊治,将会直接危害母婴健康甚至危及生命.
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甘利欣治疗抗结核药物所致肝损害的临床疗效观察
抗结核治疗过程中,药物性肝损害是抗结核药物常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一,药物性肝损害有时甚至可以发生急性肝衰竭危及患者生命.因此,如何快速恢复肝脏功能、保证抗结核治疗顺利进行成为了临床医生亟需解决的问题.本文就我院2006年1月至2010年6月诊断为抗结核药物(INH(H)、RFP(R)、PZA(Z)、EMB(E))所致肝损害的160例住院肺结核患者分别采用甘利欣及门冬氨酸钾镁治疗抗结核药物致肝损害的疗效进行对比观察,现将结果报告如下.
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以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析
结核病患者的免疫反应是一把双刃剑,既可保护机体(免疫保护),又可造成组织破坏(病原性免疫).结核风湿症(即Poncet综合征)属于病原性免疫,是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应.青岛市中心医院从1999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患者19例,现分析报道如下.
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初治肺结核合并糖尿病患者噬菌体检测法一线抗结核药物耐药分析
2007-2008年全国结核病耐药性基线调查报告显示,涂阳肺结核患者总耐药率为37.79%,其中初治肺结核患者耐药率为35.16%,结果表明我国耐药结核病疫情严重[1].肺结核合并糖尿病发病率呈上升趋势,有报道10%~30%的肺结核患者患有糖尿病[2],两病互相影响,具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点,肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者[3].在结核病患者中进行常规、定期的耐药检测,对制定结核病控制规划和化疗方案具有重大意义,传统的结核分枝杆菌耐药性测定方法需时太久,不能满足临床治疗的需要,噬菌体检测法(PhaB)检测结核分枝杆菌的耐药性,具有快速、简便、价廉等特点,而且又有较高的敏感度和特异度[4-5].本研究利用PhaB法检测初治肺结核合并糖尿病患者对一线抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并对结果进行比较,分析肺结核合并糖尿病患者耐药情况,为临床治疗提供参考,现将结果报道如下.
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抗结核固定剂量复合剂治疗初治肺结核的疗效观察
抗结核固定剂量复合剂(FDC)即在一种药物制剂中含有固定剂量的两种或两种以上的抗结核药物制剂形式.目前已有四联抗结核固定剂量复合剂上市供临床使用.FDC将极大简化抗结核治疗,防止结核病患者知情或不知情情况下,单独使用利福平造成的耐药性,方便患者携带和服用,而且根据患者体质量可调整剂量.
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环丝氨酸治疗耐多药结核病的血药浓度及不良反应监测
近年来,由于耐多药结核病(MDR TB)患者日趋增多和新抗结核药物的缺乏,为结核病的控制造成了很大的障碍.环丝氨酸(cycloserine,Cs)是在1952年发现并应用于临床抗结核治疗的一种抗生素.但随着抗结核作用强大的吡嗪酰胺、利福平的上市,且Cs导致精神系统不良反应报道的出现,使Cs逐渐淡出临床抗结核病治疗领域.但随着时间的推移,异烟肼、利福平耐药菌株的出现,使得Cs被再次启用,与其他抗结核药物联合用于耐药、耐多药和广泛耐药结核病患者的治疗.
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宜昌市2002-2006年间住院肺结核患者耐药状况及趋势分析
结核病是当今具威胁传染病之一,耐药结核病增加是疫情上升重要因素之一.对本院2002-2006年期间住院结核病患者进行了耐药性检测,报告如下.
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标准抗结核化疗方案致肝功能异常的临床特点分析
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、皮疹、胃肠道反应和神经系统损害,其中抗结核药物所致的肝毒性(antituber-culosis drug-induced hepato-toxicity,ATDH)对人体影响大,也是结核病患者停止化疗的常见原因之一[1-3].因此,肝功能异常成为抗结核治疗中不可忽视的因素.本研究现就2011年9月至2012年9月在我科进行抗结核治疗的结核病患者发生药物性肝功能异常的临床资料进行回顾分析,探讨其临床特点及发病规律.方法一、研究对象2011年9月至2012年9月在我科进行抗结核治疗的223例结核病患者中,按下述排除标准排除34例,终纳入研究患者189例,其中男114例,女75例;<60岁154例,≥60岁35例,年龄15~87岁,平均年龄(43.51±17.64)岁.189例入选患者抗结核治疗前肝功能均正常,并均完成了6个月的正规抗结核治疗.
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含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较
随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.
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含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较
药物性肝损伤是抗结核治疗中常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一[1-4],老年肺结核患者不良反应尤其多见.抗结核药物中利福类的肝损伤常见,本研究拟探讨含利福喷丁化疗方案降低老年肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损伤的可能性.资料和方法一、研究对象广东省高州市慢性病防治站2010年1月至2012年12月门诊及住院且年龄在60岁以上的初治涂阳肺结核患者.均符合肺结核诊断标准[5],均无甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、黄疸、服用其他肝毒性药物、酗酒、吸毒、肝硬化、免疫系统疾病、肺外结核、糖尿病等合并症,抗结核治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)均正常.
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强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析
初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键.而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议.通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效.
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肺结核患者外周血自然杀伤细胞和T细胞数量和细胞因子水平变化
抗结核免疫低下是结核易感及发展为活动性病变的主要因素.小儿和老人是结核病的好发人群,可能是因为小儿免疫系统不成熟而老人免疫功能渐渐衰退所致.机体对抗外来病原体的入侵首先是依赖先天免疫做出快速而强烈的反应,随后才是具有抗原特异性的获得性免疫反应.在结核病状态下,不同年龄人群表现的自然免疫和获得性免疫有何不同国内尚无报道.本文从结核病患者结核菌素皮试反应、外周血自然杀伤细胞(NKC)、T细胞亚群、细胞因子以及白细胞计数及分类方面,分析2组结核病患者组免疫成分变化.
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165例儿童肺结核临床分析
我所自1992年1月至2001年12月共登记结核病患者1598例.符合(1)年龄小于14岁;(2)有相应的结核中毒症状;(3)PPD试验中度以上阳性;(4)痰中检出抗酸杆菌;(5)抗结核治疗有效,五项中满足(1)、(2)(5)及(3)和/或(4)者,且资料完整的患者共165例,现将有关资料报告如下.