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双环醇片治疗抗结核药物所致肝损害192例临床分析
双环醇片(商品名百赛诺)是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂,为观察其对抗结核药物引起肝损害的作用,我们将2006年12月至2010年12月我院结核科住院及门诊的结核患者因使用抗结核药物(异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺)而引起的药物性肝损害192例做临床观察,现报告如下。
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药物性肝损害71例临床分析
现把我科自2004年1月至2008年10月收治的71例药物性肝损害患者临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:71例收治的药物性肝炎患者中,男性25例,女性46例,年龄12~83岁,平均(36±19)岁.
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药物性肝损害50例临床分析
肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠道吸收后即进入肝脏,在肝脏内浓度较血液及其他器官中高,由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,极易对肝脏造成损害,即为药物性肝损害.现将我科2005-2010年间诊断为药物性肝损害的50例患者的相关特点回顾分析,借以提高临床工作者对药物性肝损害的重视.
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肝病用药综述
我国被称为肝病大国,近年来病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一,其中病毒性肝炎的发病率居各种传染性疾病之首,且发病率逐年增长.
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一例药物性肝损害患者的药学监护
目的 探讨临床药师开展药学监护的方法.方法 回顾性分析临床药师参与一例药物性肝损害患者药学监护的经过.结果与结论 临床药师开展用药监护,全程协助治疗,避免了潜在的药物治疗风险.
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论老年性药物性肝损害的临床特点及诊治
药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI),是指药物治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害,或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致疾病[1].老年药物性肝损害一般指年龄超过65岁的DILI患者,年龄越大发病率越高.老年人的老年性药物性肝损害是老年人消化系统常见病及多发病,是具有潜在生命危险的中毒性疾病,由于老年人的机体免疫功能降低,脏器功能减退,基础疾病多,服用药物种类多数量大,极易造成肝脏损害,老年药物性肝损害越来越受到重视,故有必要探讨其临床特点.
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触目惊心的"过度医疗"
我国各类肝病患者累计人数达到近2亿人,每年用于诊疗的费用已超过了1000亿人民币.而据专家估算,其中约有20%左右属于"过度医疗".过度医疗不仅使社会和病人蒙受了巨大经济损失,也使疾病的治疗变得更加严重和复杂化.有资料显示,药物性肝损害的病例正在以每年3%~4.5%的速度增长,而住院病人中药物不良反应的发生率则高达10~20%!这一切,过度医疗都难逃其咎.
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甘利欣治疗抗结核药物所致肝损害的临床疗效观察
抗结核治疗过程中,药物性肝损害是抗结核药物常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一,药物性肝损害有时甚至可以发生急性肝衰竭危及患者生命.因此,如何快速恢复肝脏功能、保证抗结核治疗顺利进行成为了临床医生亟需解决的问题.本文就我院2006年1月至2010年6月诊断为抗结核药物(INH(H)、RFP(R)、PZA(Z)、EMB(E))所致肝损害的160例住院肺结核患者分别采用甘利欣及门冬氨酸钾镁治疗抗结核药物致肝损害的疗效进行对比观察,现将结果报告如下.
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282例肺结核药物性肝损害临床观察及控制效果
短程化疗是现代结核病控制策略的核心技术[1],在实施国家结核病控制规划中被广泛使用.但面临一个棘手问题是药物性肝病,影响治愈率.了解抗结核药肝损害率,对化疗方案评价和肝损害的预防控制具有参考价值.现对2002-2004年药物性肝损害做回顾性分析,结果报告如下.
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抗结核药所致肝损害发生机制及防治
药物性肝损害是抗结核药物常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。 一、发生机制 目前已知大多数抗结核药均可引起肝脏损伤,但其发生机制尚未完全阐明。依据药物产生的肝脏疾患的可预计性,作者将抗结核药分为量效关系密切型和量效关系不密切型两大类。
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性初治肺结核患者的抗结核化疗经验
HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的肺结核患者用含HR(L) (H:异烟肼,R:利福平,L:利福喷丁)方案化疗,不仅药物性肝损害发生率高,而且严重的可直接导致患者死亡[1].
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结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会纪要
《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和江西省医学会结核病学分会联合主办的国家级继续医学教育项目[2013-03-08-084(国)]"结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会"于2013年6月6-9日在英雄城南昌顺利召开并圆满闭幕.本次会议着重组织了结核病、胸部疾病,以及药物性肝损害相关诊治进展的专题报告、讲座、论文交流和讨论.来自北京、上海、山东、广东、江苏、内蒙古、四川、辽宁、吉林、黑龙江、河南、湖北、福建、浙江、贵州、重庆、陕西、广西、西藏及江西等20个省(市、自治区)的专家、学者200余人参加了此次盛会.本次学术会议对提高结核病、呼吸疾病诊治水平,以及加强药物性肝病的预防和治疗有积极的推动意义.
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S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)治疗老年性药物性肝损害疗效与血液中GSH变化关系
目的探讨应用S-腺苷-L-蛋白氨酸(SAMe)治疗老年性药物性肝损伤的疗效以及还原型谷胱甘肽对判断疗效的意义.方法应用S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对24例因各种药物引起的肝损害给予治疗,连续静脉给药800mg/日,3周.动态观察治疗前后临床表现和各项肝功能指标及GSH水平变化情况.结果治疗后精神、睡眠、食欲好转,乏力减轻,肝功能指标明显下降,GSH水平从治疗前的6.21±0.89mmol/L升至7.40±0.61mmol/L.结论S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对治疗老年性药物性肝损害有明显疗效,能明显改善肝功能和抗氧化作用.检测血清GSH水平变化情况对判断肝损害的疗效及预后有重要和直接的意义.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察
目的:探讨复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的防治效果及临床作用.方法:将抗结核药物性肝损害患者35例分为治疗组和对照组,治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120mg加入5%葡萄糖液250ml内静滴;对照组应用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液250ml内静滴,两组疗程均1次/日,持续3周.结果:治疗组显效12例、有效7例、无效2例,总有效率89.4%,对照组显效7例、有效5例、无效4例、总有效率75%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论:复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害是安全、有效.
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何首乌致肝损害的临床特点分析
目的:回顾性分析何首乌致肝损害15例临床特点.方法:收治何首乌所致药物性肝病患者15例,采用回顾性分析调查方法,查阅住院病历,详细记录用药史、用药途径、临床症状、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物、自身免疫相关检查、血常规、治疗经过及预后.结果:本组15例患者中,9例患者予何首乌泡水或煎服,3例泡酒,2例口服含何首乌成药,1例外用洗头;潜伏期1~8周,主要表现为乏力、纳差、厌油、尿黄及皮肤巩膜黄染,4例伴有皮肤瘙痒,脾大2例.所有病例经治疗后黄疸明显消退好转出院,没有死亡病例.结论:何首乌所致肝损害服药史较隐蔽,不易被发现,用药途径除口服外,外用更容易被忽视;肝损害发展为肝衰竭很少,基本没有死亡病例,预后较好.
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100例药物性肝损害的临床分析
目的 探讨药物性肝损害的临床分析.方法 对2005年1月~2011年12月就诊的100例药物性肝损害患者的住院病案进行回顾性分析.结果 多种药物可致肝损害,西药较中药多,居前几位的是抗结核药、中药(包括中成药)、抗菌药、抗肿瘤药等,女性多于男性.结论 引起药物性肝损害的药物较多,临床表现无特异性,诊断以排除法为主,采取综合性治疗措施,一般预后良好,预防药物性肝损害的发生更显重要.
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丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效观察
目的 探讨丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效.方法 选取2008年1月至2010年10月于本院进行治疗的60例药物性肝损害患者为研究对象,将其随机分为对照组(凯西莱组)30例和观察组(丹参联合凯西莱组)30例,后将2组患者治疗前后的血清AST、ALT及TBIL水平进行统计及比较.结果 治疗后观察组的血清AST、ALT及TBIL水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异.结论丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效较佳,值得临床推广应用.
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利用医院集中监测药物不良反应管理系统适时监测药物性肝损害
目的:探讨针对药物性肝损害患者采用医院集中监测药物不良反应管理系统加以适时监测后获得的效果。方法选择该院2014年8月-2016年8月表现出ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平异常、或者AST(门冬氨酸氨基转移酶)水平异常、或者Tbil(总胆红素)水平异常的患者102例作为该次实验观察对象;针对患者用药过程中表现出药物性肝损害,有效利用医院集中监测药物不良反应管理系统加以适时监测,终对监测结果进行分析。结果分析表现出药物不良反应的患者共包括15例,涉及到的药物种类共包括5类,共包括20种;临床属于不合理用药的患者共包括5例,涉及到的药物种类共包括7种。结论采用医院集中监测药物不良反应管理系统对患者用药情况加以适时监测,针对药物性肝损害信息可以进行有效明确,针对医院药物不良反应监测的集中开展提供有力依据。
关键词: 医院集中监测药物不良反应管理系统 药物性肝损害 监测效果 -
抗结核治疗队列人群药物性肝损害的感基因多态性研究
目的 探索药物代谢、转运和免疫反应基因多态性与中国人群抗结核药致肝损害的关联.方法 利用“中国结核病防治规划抗结核病药品不良反应研究”的人群资料和样本,构建1∶4巢式病例对照研究,选择与抗结核药物所致肝损害相关的三相代谢基因以及相关免疫基因,采用TaqMan分型技术检测基因单核苷酸多态性(SNP),结合Lasso回归和多因素条件logistic回归筛选易感基因.结果 共检测33个基因的75个SNP位点,Lasso回归和logistic回归的合并分析显示,SLCO1B1 rs4149014、HSPAIL rs2227956、STAT3 rs1053023和IL-6 rs2066992基因多态性与抗结核药致肝损害的关联有统计学意义(P<0.05).结论 SLCOIB1、HSPAlL、STAT3和IL-6基因可能是抗结核治疗人群发生药物性肝损害的易感基因.