首页 > 文献资料
-
儿童肺结核43例误诊分析
目的:总结分析43例误诊的儿童肺结核资料,提高肺结核的诊断效率.方法:分析43例儿童肺结核误诊的一般资料,临床表现和检查结果,总结误诊原因,提高诊断效率.结果:43例患儿38例诊断为支气管肺炎,3例诊断为支原体肺炎,1例诊断为毛细支气管炎,1例诊断为上呼吸道感染.结论:对儿童肺结核警惕性不够,临床表现特异性不强认识不足,对影像学检查的认识不全面导致误诊率高,因此临床应提高对本病的认识,对临床表现及辅助检查综合分析、综合判断尽早明确诊断.
-
165例儿童肺结核临床分析
我所自1992年1月至2001年12月共登记结核病患者1598例.符合(1)年龄小于14岁;(2)有相应的结核中毒症状;(3)PPD试验中度以上阳性;(4)痰中检出抗酸杆菌;(5)抗结核治疗有效,五项中满足(1)、(2)(5)及(3)和/或(4)者,且资料完整的患者共165例,现将有关资料报告如下.
-
IGRAs和TST对儿童潜隐性结核的应用比较
全球每年大约有100万儿童患肺结核,并且其中有3.2万名多耐药肺结核,但儿童肺结核一直未引起广泛关注.由于儿童肺结核的诊断较为困难,探寻一种合适的结核辅助检测方法,以便及早发现潜隐性的结核感染.目前IGRAs和TST是常用的结核检测手段,对儿童潜隐性结核的辅助诊断有重要意义.多项文献证明IGRAs试验是目前检测儿童潜隐性结核感染的较佳选择.
-
加强和完善儿童肺结核的诊治
上世纪80年代中期,全球结核疫情开始回升,1993年WHO宣布全球结核处于紧急状态,并认定全世界22个国家为结核病高发国家,我国即在其中.我国结核病人数仅次于印度,位居全球第二.
-
儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案(试行)
上世纪80年代中期,我国结核病疫情出现回升.多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势.为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定了<儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案>(试行),供参考.
-
儿童肺结核的鉴别诊断
虽然结核杆菌阳性是诊断结核病的金标准,但小儿肺结核结核杆菌检查的阳性率低,临床上主要根据临床和影像表现考虑诊断,再根据PPD(结核杆菌纯蛋白衍生物)皮试阳性、结核病密切接触史以及治疗反应作出诊断.由于临床和影像表现是诊断肺结核的重要线索,而肺结核在临床和影像表现上又与一些疾病相似,故临床上常将肺结核误诊为其他疾病,或将其他疾病误诊为肺结核.因此,在肺结核诊断中,应与这些疾病进行鉴别,根据我们的经验,需与儿童肺结核鉴别的常见疾病有以下几种.
-
儿童肺结核X线诊断影像分析
目的 探讨儿童肺结核X线诊断影像分析.方法 收集我院2001-2011年来资料较完整的儿童肺结核患儿32例,对其临床资料进行分析,对其主要临床症状、X线表现、体征等进行观察,分析病因.结果 在就诊岁的32例儿童肺结核患儿中,1岁以内的5例,1-3岁的10例,3-5岁的6例,5-8岁的5例,8岁以上的3例 结论 通过X线征象分析,以提高儿童肺结核的X线诊断.
-
儿童肺结核表现为肺不张3例临床分析
例1,患儿,男,8岁,主因间断咳嗽、咳痰2个月入院.两个月前感冒后出现咳嗽、咳痰,午后低热、乏力.外院拍胸部X片发现右肺上叶大片状高密度阴影,诊断为大叶性肺炎,经抗炎治疗后效果不佳,症状无好转,乏力进一步加重.体格检查:一般情况尚可,右肺上呼吸音弱,两肺未闻及干湿啰音,心腹无阳性体征.实验室检查:血白细胞6.8×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血沉33 mm/h.痰结核菌涂片3次均为阴性,结核菌素试验(PPD)强阳性.结核蛋白芯片检测脂阿拉伯甘露糖(Lam)为阳性,16 KDa抗体为阴性,38 KDa抗体为阳性.肝功能正常.纤维支气管镜检:右肺上叶管口处可见大量黏痰.
-
儿童肺结核的CT诊断
近年来,结核病的发病率呈明显上升趋势,其中儿童代表了这种疾病复活的高危人群之一[1].大多数儿童结核病与原发感染有关,放射学检查常见的表现是纵隔、肺门淋巴结病变伴局灶性肺实质病变[1,2].然而,有些患者并没有这些表现,有关肺结核的CT表现目前较多见于成人肺结核,而有关儿童肺结核的CT应用报道较少[2].本文着重探讨儿童肺结核的CT表现特征,以期明确CT对儿童肺结核的诊断价值.
-
102例儿童结核过诊原因分析
结核病是一种古老的疾病,是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题[1].我国2000年第四次全国结核病抽样调查结果,结核病的形势仍然十分严峻.儿童肺结核常见的类型为支气管淋巴结核与原发综合征[2].
-
儿童不典型肺结核的X线分析及鉴别诊断
结核病是儿童较常见病之一,而肺结核占结核病的首位,其中以支气管淋巴结结核为多见。随着儿童保健事业的发展,特别是卡介苗预防接种的普遍推行,在实际工作中已很少见到儿童肺结核的典型X线表现。往往因上呼吸道感染或其他疾病胸部透视、摄片时发现。鉴于肺门的X线解剖复杂,影响形态变化因素很多,尤其以一次胸透或胸部X线片检查作出儿童肺结核的诊断,误诊率很高。又由于近年来抗结核药物的广泛应用,使肺结核的X线表现不典型,再者专家们对痰涂片和培养均为阴性者,而肺部有可疑病灶的患者处理尚有不同意见。有人认为应先进行观察,待痰转阳时,再按结核治疗,这样就可能在3~6个月,甚至1年观察期内有50%~60%患者痰菌转阳或X线、CT检查时发现病变加重或恶化。目前,诊断肺结核,一般根据结核病接触史、临床表现、X线、CT检查、结核菌素纯衍生蛋白(PPD)试验结果及实验室检查等进行早期诊断,其准确率较高。
-
儿童肺结核的影像学诊断
近年来,我国肺结核的发病率呈上升趋势.统计资料表明,我国儿童结核的感染率为4.6%~14.4%,患病率为17.3%~23.0%[1].儿童肺结核的诊断较成人困难,尤其是婴幼儿原发性肺结核自觉症状少,患儿自我表述差,临床表现与感染性疾病不易区别;同时原发结核灶排菌量少,标本收集困难,难以行细菌学检查.因而在儿童肺结核的确诊中,放射学检查仍占有很大比重,病变的发现、鉴别诊断以及病程随访等均需放射学检查.
-
儿童胸部影像学诊断第9讲儿童肺结核的影像诊断
肺结核(TB)严重威胁人民健康,20世纪50年代后在我国发病率逐年下降,近年来又有上升趋势.肺结核是由人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病.1978年全国结核病防治工作会议将肺结核病分为原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型和结核性胸膜炎5型,儿童肺结核以原发性、血行播散型多见.掌握其影像学表现对诊断和治疗有重要意义.
-
低剂量螺旋CT扫描对儿童肺结核的诊断价值研究
目的:探讨低剂量螺旋CT扫描用于儿童肺结核的诊断价值.方法:从病例库调取2014年4月-2016年4月,我院收录的80例儿童肺结核药物患者资料.采用分组法讨论,每组40例,随机分为对照组、观察组;对照组普通CT扫描,观察组采用“低剂量螺旋CT扫描”检查诊断,于6个月后回访调查,对比2组患者的治疗效果,按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准,统计患者的功能恢复情况,统计2组患者并发症的发生率.结果:儿童肺结核以低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等为主要表现,本次患者均采用CT诊断治疗.对照组痊愈显效30例,痊愈显效率75%,观察组痊愈显效39例,痊愈显效率97.5%;观察组并发症8例,发生率20%,对照组并发症1例,发生率2.5%;以低热、咳嗽、咳痰、胸闷等为主要并发症.结论:儿童肺结核会引起多种症状,用药后治疗是临床康复重点,针对性治疗可促进功能恢复、减少并发症,值得推广.
-
26例小儿不典型肺结核的X线及CT诊断
小儿肺结核是儿科临床的常见病,儿童肺结核的感染率为4.6%~14.4%,患病率为17.3%~23%.影像学检查在结核病的普查和诊断中起着重要作用,但由于小儿肺结核的临床症状及X线表现可以不典型,经常与呼吸系统的其他病混淆而延误治疗.
-
多层螺旋 CT 低剂量扫描在儿童肺结核诊断中的应用价值
儿童肺结核的临床症状和体征并不典型,极容易发生误诊和漏诊的情况。多层螺旋 CT 以其快速的容积扫描,能够进行大范围及薄层扫描,强大的后处理功能可以提供多角度、多方位图像,为儿童肺结核提供了有效的检查手段[1]。但人体接受过量射线可引起细胞不可逆的损害及染色体畸变,儿童对 X射线的敏感性是成人的10倍,所以儿童采用低剂量CT 扫描已经成为当前的热点问题[2]。我们采用多层螺旋 CT 低剂量扫描对儿童肺结核进行诊断,大大减少了辐射剂量,现汇报如下。
-
干扰素γ释放试验对儿童肺结核感染的诊断价值探究
目的 探讨干扰素γ释放试验(T-SPOT.TB)和结核菌素皮肤试验(TST)在儿童肺结核诊断中的价值.方法 选取2010年1月至2014年1月在我院检查有活动性肺结核患者接触史的儿童共168例,根据患儿是否出现活动性肺结核病,分为结核病接触组138例(未出现活动性肺结核病)和活动性肺结核病组30例(出现活动性肺结核病).对入组患儿进行问卷调查,进行T-SPOT.TB和TST,并统计分析数据.结果 两组患儿与接触结核病者关系(P<0.001)、TST结果≥10 mm(P=0.026)、TST结果≥15 mm(P=0.047)及T-SPOT.TB结果(P<0.001)差异具有统计学意义.在多元分析中,活动性肺结核患儿接触家庭的主要成员[OR=3.49,95%CI(2.39~4.81)]及家庭辅助照顾者[OR=2.39,95%CI(0.63 ~ 6.80)]与其他成员比较,与T-SPOT.TB阳性结果显著相关.活动性肺结核患儿接触家庭的主要成员[OR=5.32,95%CI(4.52~12.66)]及家庭辅助照顾者[OR=3.58,95%CI(0.95~ 8.99)]与其他成员比较,与TST≥15 mm阳性结果显著相关.活动性肺结核患儿结核病接触类型为在同一间卧室[OR=1.61,95%CI(1.19~6.22)]与在同一栋楼或不同栋楼比较,与T-SPOT.TB阳性结果显著相关.结论 T-SPOT.TB与TST两个诊断截点在预测结核病接触患儿方面未发现明显差异,TST比T-SPOT.TB医疗成本大幅降低,然而,TST存在不同操作者间变异性,并且需要两个操作人单独操作和评判,T-SPOT.TB不存在这些限制,可能会使T-SPOT.TB在以后的儿童结核病诊断方面更有应用价值.
-
儿童肺结核致气管、支气管损害35例分析
儿童原发性及原发后肺结核均易引起气管、支气管损害,原发后肺结核 X线胸片显示有气管、支气管变形、移位,肺阻塞不张或气肿表现者,气管镜检有病变高达 80%~ 90%.现总结儿童肺结核 35例,通过气管镜(气管镜 21例、纤维支气管镜 14例)、支气管造影,了解各型肺结核造成的气管、支气管损害情况.
-
误诊为喘息性疾病的儿童肺结核10例
儿童喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和哮喘.表现为喘息的儿童肺结核因易被误诊为喘息性疾病而盲目使用糖皮质激素,导致治疗延误和不良预后.为减少此类疾病的误诊和误治,现将本院1996年1月~2003年6月收治的10例被误诊为喘息性疾病的肺结核患儿的临床资料分析报道如下.
-
儿童肺结核病的诊断与治疗
儿童结核病若未及时、彻底治疗,留下隐性病灶会成为日后肺结核“内源性复燃”的根源.儿童结核病与成人继发性肺结核病息患相关,是结核病流行与控制的重要组成部分.由于卡介苗(BCG)免疫预防的局限性,以及近年时有儿童结核病聚集性发病,其防治开始引起关注.本文从结核菌素(PPD)、X线检查、实验室检查、临床症状、接触史和治疗方案等方面介绍儿童结核病的诊断与治疗.