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单纯疱疹病毒糖蛋白的特性及其临床意义
单纯疱疹病毒I型(HSV-1)有12种已命名的特异性的抗原糖蛋白,其中大部分具有诱导病毒原发感染的功能,是细胞免疫和体液免疫的主要靶标,也是预防和治疗HSV-1感染的亚单位疫苗或DNA疫苗的候选基因.本文综述了HSV囊膜糖蛋白的特性和其在复制循环中的作用以及其临床意义,为研制预防和治疗单疱病毒性角膜炎的糖蛋白联合疫苗提供了理论基础.
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区分孕期巨细胞病毒原发与非原发感染的ELISA方法的研究
目的:根据机体对巨细胞病毒重组抗原pp52和pp150不同的IgG免疫反应,建立一种快速、简便和适用的ELISA方法,用于区分孕妇巨细胞病毒近期原发与非原发感染.方法:应用间接ELISA方法测定巨细胞病毒两种重组抗原pp52和pp150 IgG,计算pp52 OD与pp150 OD的比值(pp52 OD/pp150 OD).结果:共检测858份血清,其中812例为既往感染,46例为活动性感染(15例为原发感染、31例为继发或再感染).当以pp52 OD/pp150 OD比值>1.5作为原发感染标准时,4组的阳性率分别为1.5%、32.6%、66.7%和16.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05),方法的敏感性和特异性分别为66.7%和98%.结论:本研究建立的测定巨细胞病毒重组蛋白pp52 OD/pp150 OD的酶联免疫吸附方法是辅助区分巨细胞病毒原发与非原发感染的较好的血清学方法,有待扩大样本量进一步证实.
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巨细胞病毒原发感染与非原发感染的鉴别诊断方法
目的 建立一种快速、简便和实用的测定巨细胞病毒IgG抗体亲和指数的方法,作为有效的诊断工具,用于区分孕妇巨细胞病毒近期原发与非原发感染(继发、再感染及持续感染). 方法 用标准的间接ELISA技术测定巨细胞病毒IgG抗体亲和指数(CMV-IgG AJ),以35 mmol/L浓度的二乙胺(温和蛋白变性剂)作为洗脱液. 结果 通过比较4种温和蛋白变性剂对检测方法各个环节的影响,确定了检测方法的佳工艺流程;对127份血清标本进行了检测,其中84例为既往感染标本、17例继发感染标本、15例可疑原发感染和11例原发感染标本,以CMV-IgG AI<40.0%作为诊断CMV原发感染的临界值,其方法的灵敏度为72.7%,特异性为98.8%,方法的可用度为73.5%. 结论 用35.0 mmol/L浓度的二乙胺洗脱1次,10 min的方法适用于CMV-IgG AJ的测定,目前认为该测定联合CMV-IgM检测是区分原发与非原发CMV感染的佳血清学方法之一.
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测定巨细胞病毒特异性抗体亲和指数的诊断价值
目的 以快速、简便的人巨细胞病毒特异性抗体亲和指数(CMV-IgG AI)检测方法作为有效的诊断工具,用于区分孕妇CMV原发感染与非原发感染. 方法以标准的间接ELISA方法,8.0 mol/L尿素作为温和蛋白变性剂,用标准曲线方法定量测定标本中的CMV-IgG含量. 结果共检测218例标本,其中187例为CMV既往感染标本,31例为继发或再感染、可疑原发感染和原发感染标本.以抗体亲和指数<35.0%作为阳性判断标准,此时方法的灵敏度为75.0%,特异度为91.4%,可用度为67.2%.既往感染、继发或再感染、可疑原发感染、原发感染4组的平均AI值分别是(61.42±25.69)%,(70.38±21.88)%,(66.73±23.62)%,(29.78±25.93)%,原发感染组与其它3组非原发感染比较.差异有统计学意义(P<0.01)). 结论以8.0 mol/L尿素作为温和蛋白变性剂,用标准曲线方法定量测定标本中CMV-IgG含量适用于检测巨细胞病毒IgG抗体亲和指数(CMV-IgG AI),认为CMV-IgM联合CMV-IgG AI检测是区分原发与非原发感染的血清学方法之一.
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福建省1988-2002年0~14岁儿童肺结核病疫情监测分析
成人续发性结核病大多数是由儿童时期原发感染结核后遗留下来的隐性病变发展而来.因此,儿童时期原发结核感染是成人发生结核病的根源,监测其流行与控制趋势,对于评价本地区的结核病控制对策及效果具有重要参考价值.
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成人慢性活动性EBV感染并发肺炎一例并文献复习
EB病毒( EBV)是一种嗜人淋巴细胞的疱疹病毒,人群的感染率在90%以上,大部分原发感染无临床症状,部分青少年表现为急性传染性单核细胞增多症,极少部分患者表现为慢性或复发性传染病单核细胞增多症的临床表现,伴有血清中各种EBV相关抗体异常,成为慢性活动性EBV感染[1]。依据临床表现及预后不同,EBV 分为2大类[2],一类为慢性EBV 感染,预后较好,另一类为严重的EBV,可并发多种危及生命的并发症,死亡率极高。现将1例慢性活动性EBV感染并发肺炎、呼吸衰竭死亡的病例做一汇总。
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水痘患儿的临床治疗及护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病.原发感染为水痘,潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹.临床特征是分批出现的皮肤黏膜斑.血疱疹及结痂,全身症状轻微.我院于2006年8月~2008年8月共收治水痘37例,经对症为主,应用抗病毒药治疗及临床观察护理,均效果满意.现报告如下.
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老年肺结核病人的临床护理对策
随着社会进步,人口老龄化成为众人所关注焦点,老年肺结核不容忽视。老年肺结核多为原发感染播散的潜在病灶重新活动,合并症多、病情较复杂,为治疗和护理带来一定的难度,预后不良。我院在近3年收治的结核患者中,根据其中75例老年肺结核的特点,加强老年肺结核病人的用药指导、心理护理、饮食指导、并发症护理显得尤为重要。现将护理体会报告如下。
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浅谈风疹病毒对孕期的危害及其预防
风疹病毒是RNA病毒,主要通过飞沫传播,以春季发病为主。成人感染风疹病毒后,多数表现较轻,有低热及卡他症状,常因症状较轻或时间短暂而被忽略,典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,皮疹先从面颈部开始,表现为淡红色丘疹,24小时可蔓延全身,出疹第2天可成针尖样红点,一般历时3天即可完全消退。但是风疹病毒感染对孕期造成的危害却是不可忽视的。孕妇在妊娠早期感染风疹后,风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合症。母亲孕期原发感染导致胎儿宫内感染,其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关,以孕早期为高。先天风疹患儿在出生后数月内仍有病毒排出,故具有传染性。孕妇在怀孕的前3个月感染了风疹病毒,不论是否出现临床症状,病毒可通过胎盘传给胎儿,而此时胚胎组织正处于各器官分化形成的时期,病毒可通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿的损伤,发生胎死宫内、流产,有畸形的活产婴儿,或出生时正常而以后出现病损。重者出生时就体重不足,肝脾肿大,血小板减少性紫癜、黄疸、先天性心脏病、白内障、色素性视网膜病变、小头畸形、骨发育不良等表现。在新生儿期无症状者,可以在以后出现听力丧失、先天性心脏病、白内障、智力障碍或青光眼,也可至青春期才出现全脑炎的症状。
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指南时代重症急性胰腺炎个体化治疗方案的发展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起初的手术指征是胰腺坏死,只要有胰腺坏死就采取手术治疗.随后,发现有个别胰腺坏死患者因为某种原因未采取手术治疗,也获得痊愈.后来通过动物实验发现,胰腺坏死有两种转归:一是坏死未感染,动物生存,可以获得不完全性恢复;一是坏死感染,动物死亡.受此启发,萌发了个体化治疗方案,就是SAP的手术指征由胰腺坏死转为胰腺坏死感染.这样,在发病初期,由于胰腺坏死属无菌坏死,多数不需要手术治疗,许多患者通过非手术治疗获得痊愈.另一部分患者在治疗过程中,出现感染征象,排除其他部位的原发感染,CT扫描证实胰腺区域或胰周区域有低密度病灶存在,临床判断即为坏死感染.这时就需要采取手术治疗.个体化治疗方案的提出使一部分患者避免了手术,使另一部分患者减少了手术次数,疗效明显提高.
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不同病原肺炎的严重状态
肺炎是儿科常见的疾病之一,病情严重度不一.虽然新的抗生素不断涌现,治疗理论和治疗技术不断进步,肺炎依然是儿童死亡的首位原因.所以,认识肺炎的严重状态对临床医生仍具有十分现实的意义.本文所述之严重状态包括原发感染所导致的全身严重状态,肺部病变广泛程度或累及胸腔、纵隔以及肺脏与其他脏器功能不全或衰竭.
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感染性休克如何扩充血容量
在危重患儿中感染性休克并不少见.我院1996-1998年统计休克患儿共52例,占同期PICU住院患儿的6.5%.其中感染性休克(休克)20例,占38.5%.在急救时对其常规诊断,并根据原发感染估计可能的致病菌,经验性选择有效抗生素积极控制感染,选择血管活性药物改善微循环固然重要,但在有效循环血量未恢复正常以前,如何迅速、及时扩充血容量(扩容),纠正酸碱平衡与电解质紊乱,这对确保在数小时内补足有效循环血量,恢复机体内环境稳定,充分发挥抗生素的抗感染作用,使患儿能在24?h内脱离休克状态,使疾病恢复至关重要.
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慢性活动性EB病毒感染的研究进展
EBV感染性疾病按病程可分为急性感染和慢性感染.绝大多数感染,尤其是儿童感染,是短暂、轻微且无症状的,成人的原发感染较儿童严重,病毒可能终生潜伏,但很少留有后遗症.
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儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议
人巨细胞病毒( human cytomegalovirus,HCMV),正式命名为人疱疹病毒5型(human herpes virus 5,HHV-5),其感染在我国极其广泛,一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右,婴幼儿期为60%~80%,原发感染多发生于婴幼儿时期.HCMV具有潜伏-活化的生物学特性,一旦感染,将持续终身.虽然HCMV是弱致病因子,对免疫功能正常个体并不具有明显致病性,绝大多数表现为无症状性感染;但是,HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群,包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原,亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一.二十余年来,我国儿科对儿童HCMV疾病进行了大量研究,取得丰富经验[ 1].中华医学会儿科学分会感染消化学组于1995年拟定《小儿巨细胞病毒感染诊断标准》(试行稿),1999年修订为《巨细胞病毒感染诊断方案》[2],为指导临床医生正确认识HCMV感染、深入其临床研究和开展防治工作做出积极贡献.现就儿童HCMV相关性疾病的诊断与防治提出如下建议.
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急性期/早期HIV-1感染的临床研究进展
原发Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染(PHI)包括急性期感染(AHI)和早期感染(EHI).AHI通常与急性的"反转录病毒综合征"有关,包括一系列非特异的症状和实验室检测异常.AHI和EHI的分界点在于HIV抗体的阳转,而PHI和其后的慢性感染阶段的临界点在于体内何时达到HIV-1的调定点.早期诊断有赖于检测HIV-1RNA和P24抗原.大约50%经性传染HIV发生在急性期阶段,对急性期/早期感染者尽早诊断并给予抗病毒治疗,能明显减少HIV的传播.一些研究显示,早期抗病毒治疗能够使病毒得以长期抑制,并能保持甚至增加HIV-1特异性T细胞免疫应答,但早期治疗和治疗中断的临床益处还没有足够数据支持.
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艾滋病的治疗与控制
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)会造成免疫系统致命的进行性的破坏,导致各种被定义为获得性免疫缺陷综合征的机会性感染的发生.HIV感染有CD4表达的细胞,这是主要的病毒受体,见于辅助T淋巴细胞和单核/巨噬细胞.HIV原发感染常引起急性的病毒综合征,表现为发热、皮疹、腹泻和不适,伴有极高水平的血循环病毒水平,在淋巴结、脑和其它储存单位中发生感染.急性期的终结以特异性的HIV免疫应答为标志,包括HIV抗体的出现,对抗体的检测被用于诊断试验.随后的慢性而隐匿的病变期通常没有症状.病毒血症低下但始终存在,在数年的病程中CD4-;T细胞逐渐耗竭.随着病变的加重,CD4-;T细胞会加速丢失,并伴有循环病毒的增多,后者可用血浆HIV RNA检测加以量化(病毒载量).CD4+;T细胞降低至200个/mm3以下时可伴有各种机会性感染的出现.即使没有可确诊为AIDS的疾病出现,CD;T细胞计数低于200个/mm3也可考虑诊断为AIDS.
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两种蛋白变性剂检测巨细胞病毒IgG抗体亲和指数对孕期原发感染诊断的探讨
目的探讨测定巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG)亲和指数(AI)的方法对诊断孕期巨细胞病毒(CMV)原发性感染的可行性.方法以35mmol/L二乙胺和8mol/L脲素作为温和蛋白变性剂,采用间接ELISA方法检测CMV-IgG AI.结果检测111份血清标本,其中68例为CMV既往感染,43例为CMV近期原发或近期再感染.CMV-IgM阳性、CMV-IgG AI<45%作为近期原发感染;AI>55%作为既往感染.脲素和二乙胺方法的敏感性分别为50%和64.3%,特异性分别为97.1%、91.2%.结论用35mmol/L二乙胺洗脱一次10min的简易快速的方法检测CMV-IgGAI是可行的.CMV-IgG AI和CMV-Ig M联合检测可能是目前用血清学方法区分近期原发与既往感染的较好方法之一.
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丙种球蛋白治疗复发性病毒性角膜炎的体会
病毒性角膜炎是眼科较常见的角膜疾病,1/3患者在原发感染2年内出现复发,治疗上有一定的困难,我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者经应用丙种球蛋白治疗及结合抗病毒药物治疗,收到较满意的效果,报告如下.
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成人水痘110例护理体会
水痘和带状疱疹均由水痘- 带状疱疹病毒(VZV)引起.初次感染VZV表现水痘(原发感染).水痘和带状疱疹急性期患者是唯一的传染源.婴幼儿和学龄前儿童多发(约占90%)[1].与儿童水痘相比,成人水痘毒血症状重,前驱期长,皮疹密集,并发症多[2].现将我院收治成人水痘110例的临床护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 分析2016年1—12月我院感染科住院的成人水痘110例资料,其中男57例,女53例;年龄18~54岁,平均28岁;公司职员56例(50.9%),外来务工人员35例(31.8%),其他职业19例(17.3%);全年均有发病,冬春季74例(67.3%),夏秋季36例(32.7%).所有患者均未接种过水痘疫苗.
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第五讲社区预防与保健第五章常见传染病的社区预防与控制
第十三节 水痘 一、概述 1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病,为自限性疾病,10日左右自愈. 2.潜伏期一般为12~21天,平均14天.