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663例待产孕妇生殖道感染病原体检查
妇女生殖道感染(reproductive tract infection,RTIs)是妇科常见病和多发病,妊娠妇女合并RTIs可引起羊膜腔内感染、胎膜早破、早产、低体重儿、甚至流产和死胎等不良妊娠结局,也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性疾病及新生儿感染等发生[1].为了解待产孕妇RTIs的流行情况,以便于围生期采取相应适当的措施,对入住本院的部分待产孕妇生殖道分泌物进行滴虫、念珠菌、阴道加德纳菌(gardherella vaginalis)、人乳头状瘤病毒(human papilom a virus,HPV)、衣原体、支原体和淋球菌检查,现报道如下.
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孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系
婴幼儿是乙型肝炎病毒(HBV)的易感人群,而母婴传播是一条重要的感染途径[1].采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物,同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对不同HBV感染状态的孕妇血清和脐血中的HBV-DNA进行检测,结合上述二者作相关性分析,以探讨孕妇HBV感染状态对HBV母婴传播的影响.
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育龄妇女孕前血清风疹病毒-IgG抗体检测
育龄妇女孕期特别是早孕期间,若感染风疹病毒(rubella virus,RV),则易引起胎儿宫内感染导致先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS).为了解西安市育龄妇女抗RV感染的情况,对西安市育龄妇女进行风疹病毒-IgG抗体(RV-IgG)的血清学筛查.
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龙胆泻肝汤辅助治疗女性生殖道支原体感染的临床观察
近年来,非淋菌性尿道炎(NGU)是常见的性传播疾病之一,我国大城市性病高危人群NGU的检出率为15.9%~24.6%,称为第二代性病[1].解脲支原体(Uu)作为NGU的主要病原体,引起的感染亦呈上升趋势.Uu可以引起广泛的生殖道感染,尤其对女性还可导致不孕、不育、胎儿宫内感染、流产等不良后果,对妇女危害极大.目前治疗支原体感染的方法很多,但支原体耐药现象越来越严重.临床上难于根治.我院自2003年来在应用阿奇霉素的基础上辅用龙胆泻肝汤加减口服,药物阴道灌洗,获得满意疗效.现总结报道如下.
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风疹病毒包膜糖蛋白分子生物学研究进展
风疹病毒(rubella virus,RV)是披膜病毒科风疹病毒属的唯一成员,是常见、重要的TORCH综合征病原体之一.其感染的危害主要在于先天性感染,孕妇在妊娠期、特别是妊娠前3个月感染RV,可引起胎儿宫内感染,产生先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS),造成婴儿全身多种器官发育畸形或功能异常,如白内障、耳聋、先天性心脏病等,严重时可出现死胎或流产.
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四种病原体宫内感染的综合性诊断方法研究
弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型( HSV)4种病原体(TORCH)常常合并感染孕期胎儿后,可造成畸形、死胎,新生儿死亡等不良后果.目前检测胎儿宫内感染的方法多是侵入性的,对胎儿多有损伤.我们对母血中13种与TORCH宫内感染相关的免疫分子进行筛选,以寻找有价值的胎儿宫内感染的非侵入性检测指标.现报告如下.
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浅谈风疹病毒对孕期的危害及其预防
风疹病毒是RNA病毒,主要通过飞沫传播,以春季发病为主。成人感染风疹病毒后,多数表现较轻,有低热及卡他症状,常因症状较轻或时间短暂而被忽略,典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,皮疹先从面颈部开始,表现为淡红色丘疹,24小时可蔓延全身,出疹第2天可成针尖样红点,一般历时3天即可完全消退。但是风疹病毒感染对孕期造成的危害却是不可忽视的。孕妇在妊娠早期感染风疹后,风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合症。母亲孕期原发感染导致胎儿宫内感染,其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关,以孕早期为高。先天风疹患儿在出生后数月内仍有病毒排出,故具有传染性。孕妇在怀孕的前3个月感染了风疹病毒,不论是否出现临床症状,病毒可通过胎盘传给胎儿,而此时胚胎组织正处于各器官分化形成的时期,病毒可通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿的损伤,发生胎死宫内、流产,有畸形的活产婴儿,或出生时正常而以后出现病损。重者出生时就体重不足,肝脾肿大,血小板减少性紫癜、黄疸、先天性心脏病、白内障、色素性视网膜病变、小头畸形、骨发育不良等表现。在新生儿期无症状者,可以在以后出现听力丧失、先天性心脏病、白内障、智力障碍或青光眼,也可至青春期才出现全脑炎的症状。
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孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性分析
目的:观察孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性,为减少缺陷儿的出生提供参考依据。方法2011年1月-2014年1月采用聚合酶链反应方法(PCR)定量检测1025例孕妇血清中巨细胞病毒的含量,并采用Bayley 婴幼儿发育量表(BSID)分析新生儿的发育情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果1025例孕妇中检出巨细胞病毒感染113例,感染率为11.0%;97例孕妇具有异常妊娠史,检出活动性感染26例,感染率为26.8%,明显高于无异常妊娠史孕妇的巨细胞病毒感染率9.5%,差异有统计学意义( P<0.05);巨细胞病毒载量检测3、4级孕妇宫内感染率为87.9%,明显高于0~2级孕妇的17.2%,差异有统计学意义(P<0.05);先天性感染MDI、PDI评分明显低于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇体内高载量的巨细胞病毒感染是造成胎儿宫内感染的重要原因,也是导致新生儿发育不良的重要因素,临床应做好相关防护工作。
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高龄产妇胎儿宫内感染的临床分析及超声诊断
目的:分析高龄产妇胎儿宫内感染的类型及临床表现,对超声诊断的临床价值进行探讨,为临床资料提供参考依据。方法对2010年3月-2013年3月医院92例高龄产妇胎儿宫内感染病例进行分析,所有产妇均行超声检查,对诊断价值进行探讨。结果感染排列顺位依次是细菌、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、支原体属、衣原体属、苍白密螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV )感染,前3位分别细菌、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒感染,感染率分别为42.39%、26.09%、13.04%;患者临床表现主要是末梢血白细胞>15×109/L、C-反应蛋白>8 m g/L、孕妇心率与胎心明显加快及体温升高,胎儿结局为1例死胎、1例死产,90例新生儿中早产儿23例占25.00%、低体质儿26例占28.26%、先天畸形19例占20.65%;超声检查出1例HIV感染、5例风疹病毒感染及10例巨细胞病毒感染,出现异常声像图异常诊断率为17.39%。结论高龄产妇新生儿宫内感染以病毒感染为主,如不及时治疗,可导致胎儿畸形及不良后果,超声对于宫内感染的诊断有一定的局限性,检出率较低,因此,超声显示正常并不能说明有满意的妊娠结局。
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胎儿宫内感染超声诊断的评估研究
目的 分析胎儿宫内TORCH感染的超声表现特点,探讨超声检查对胎儿宫内感染的诊断价值,以期为提高胎儿宫内感染的诊断水平提供参考.方法 对医院2010年3月-2013年3月收治的92名孕妇胎儿宫内先天性感染产前超声表现进行回顾性分析,对所有胎儿的资料进行调查,并对其结局进行随访,评价超声检查对胎儿宫内感染诊断的临床价值.结果 92例孕妇感染病原体依次为细菌、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、支原体属、衣原体属、苍白密螺旋体、弓形虫、人类免疫缺陷病毒,分别占42.39%、26.09%、13.04%、5.43%、3.26%、1.09%、6.52%、1.09%、1.09% ;92例产妇经确诊为宫内感染后3例经干预未能有效改善宫内感染状况而终止妊娠、6例家属要求终止妊娠、死胎及死产各1例,早产儿23例、低体质量儿16例、先天畸形儿1例、新生儿感染16例,其中1例HIV病毒感染、5例风疹病毒感染及10例巨细胞病毒感染,余25例均正常.结论 超声检查可以检出胎儿宫内感染发生的一系列细微变化,可及时提示临床医师进一步进行病原学和病毒学检查,以确诊胎儿是否发生宫内感染,对孕妇及胎儿结局选择具有重要的临床意义.
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妊娠合并生殖器疱疹
近年妊娠合并生殖器疱疹(Genital Herpes Simplex)和新生儿单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV)感染呈上升趋势,其中60%~80%的母婴传播发生在妊娠晚期特别是临近预产期,部分胎儿宫内感染可发生严重并发症.针对如何识别HSV易感孕妇并进行相应血清学筛查、如何正确识别生殖器损害并采取恰当的抗病毒治疗、如何防止分娩期的母婴垂直传播等问题,国外报道较多但国内研究较少,为引起产科医生对生殖器疱疹和新生儿单纯疱疹病毒感染的重视,本文拟就妊娠合并生殖器疱疹的部分研究进展做一综述.
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人巨细胞病毒活动性感染对绒毛细胞增殖活性的影响
人巨细胞病毒是引起胎儿宫内感染的主要病原体,能导致死胎、畸形、胎儿生长受限(FGR)、智力发育落后等严重后果[1].我们曾研究发现孕早期人巨细胞病毒宫内感染可引起孕妇生殖内分泌激素的变化[2].由此推想,人巨细胞病毒感染也可能引起孕早期绒毛组织细胞某些功能的改变.增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen, PCNA) mRNA表达水平是细胞增殖状态的标志.本研究通过对孕早期绒毛组织中PCNA mRNA表达的定量分析,旨在探讨人巨细胞病毒活动性感染对绒毛组织细胞增殖活性的影响.
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妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.
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乙型肝炎病毒携带者母亲胎盘中HBsAg的表达及其意义
关于乙型肝炎病毒(HBV)如何通过HBV携带者母亲的胎盘屏障传播给胎儿,是否能在胎盘中产生HBsAg国内未见报道,本文利用免疫组化LSAB法检测乙肝病毒携带者母亲胎盘中的HBsAg,以及监测新生儿宫内感染情况,试图寻找胎盘感染HBV与胎儿宫内感染之间关系的证据.
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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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妊娠梅毒11例报告
孕期发生或发现的活动性或潜伏梅毒称妊娠梅毒.患妊娠梅毒时,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉引起胎儿宫内感染,亦可感染胎盘引起胎盘小动脉炎,导致胎盘坏死,可引起流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿.近年来,我院发现妊娠梅毒11例,现报告如下.
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妊娠梅毒179例临床分析
梅毒患者妊娠或妊娠期感染梅毒称为妊娠梅毒,妊娠期梅毒螺旋体(Tp)能通过胎盘引起胎儿宫内感染,常导致流产、死胎、畸胎、死产、早产及先天性梅毒儿等严重的妊娠不良后果.笔者对长兴县妇幼保健院近年接诊并治疗的179例妊娠梅毒患者的病例资料进行分析,现报道如下:
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复方甲硝唑栓联合定君生治疗细菌性阴道病的疗效观察
细菌性阴道病是妇科疾病中较为常见的混合感染,其主要原因为阴道内正常菌群失调[1],如果发生上行感染引发盆腔炎则可致异位妊娠和不孕。妊娠期患细菌性阴道病甚至可造成胎儿宫内感染等不良后果[2]。临床上常采用抗厌氧菌药物治疗,但复发率极高。本院采用复方甲硝唑栓联合阴道用乳杆菌活菌(定君生)治疗细菌性阴道病取得了良好的临床疗效,现总结如下。
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胎儿巨细胞病毒感染超声表现1例
孕妇,29岁.孕1产0,妊娠36周,孕期无不适,无肝炎病史.产前常规超声检查:胎儿颅骨光环完整,双顶径9.2 cm,脑实质回声均匀,脑室未见扩张,脊柱排列整齐,心包及心脏四腔心观未见异常,胎心130次/min,律齐.胎儿肝上下径约7.9cm,前后径约8.2 cm,实质回声不均匀,可见片状低回声区,肝缘下方见少量无回声区,大深度1.5 cm,内透声好(图1).股骨长6.5 cm,胎盘、羊水未见异常.脐动脉血流频谱S/D 6.7.超声诊断:①宫内孕单活胎、头位;②胎儿肝肿大,肝实质不均匀性改变;③胎儿腹腔积液(少量).排除胎儿宫内感染,建议孕妇检测血清中抗巨细胞病毒(CMV)-IgM,检测结果血清抗CMVIgM阳性.孕妇自愿终止妊娠,引产一女死婴,尸检于腹腔内可见淡黄色液体约30 ml,肝肿大,取羊水及胎儿心腔血检查发现CMV-DNA阳性,胎儿肝组织免疫酶组化法检测:CMV前早期抗原和CMV早期抗原均阳性.病理诊断为:CMV肝炎.
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乙型肝炎孕妇孕早期血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染关系研究
母婴传播是我国乙型肝炎主要的传播途径.本研究通过对本院120例门诊早孕期建卡的HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与新生儿脐静脉血HBV-DNA检测,以探讨孕早期HBV感染程度和胎儿宫内感染的关系.