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丹东市无偿献血者梅毒血清学检测分析
梅毒作为经血液传播疾病的一种,历史上曾给输血带来很大麻烦.我国对献血者做梅毒血清学筛查的历史不长,但对预防梅毒经血液传播起到了重要作用.从我们近几年对无偿献血者梅毒血清学筛查看,梅毒对输血安全仍有很大威胁.现将丹东市1999-2001年梅毒血清学检测结果报告如下.
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妊娠妇女先天性微生物致畸因素血清学筛查分析
弓形体(Toxoplasma)、风疹病毒(rubella virus)、巨细胞病毒(cytomegalovirus)及单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)四种病原体(TORCH),系已知的主要的先天性微生物致畸因素.本研究通过对2003年1月至2005年5月在我院检验科进行TORCH血清学筛查的妊娠妇女血清学结果的回顾性研究,探讨TORCH血清学筛查价值及在产前门诊的筛查方案.
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孕中期血清学筛查预测不良妊娠结局的效果
目的 探讨孕中期血清学筛查预测不良妊娠结局的效果.方法 选择2017年1月至2018年1月定期到医院进行产前检查的2326名孕妇,均进行血清学产前筛查,并根据筛查结果 分为高风险组和低风险组,比较两组的妊娠结局.结果低风险组2181名(93.77％),高风险组145名(6.23％).高风险组胎儿缺陷发生率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);高风险组和低风险组心血管系统畸形发生率均较高.高风险组自然流产率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕中期血清学筛查对不良妊娠结局预测具有一定的效果,其中血清学筛查高风险者其胎儿出生缺陷发生率明显增高,临床应重点加强对该类人群的监测与指导.
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1例三倍体胎儿产前筛查和诊断结果分析
1 临床资料某女,G2 P0,年龄30岁,妊娠17+2周时产前血清学筛查:甲胎蛋白(AFP) MOM值为1.31,游离β亚基绒毛膜促性腺激素(β-hCG) MOM值为0.12,游离雌三醇(UE3) MOM值为0.1,结果提示18三体风险1/15.妊娠19周时行外周血胎儿非整倍体无创基因检测,结果:21三体风险1/409 189,18三体风险1/11 333 473,13三体风险1/12 351 577727,均提示低风险.孕19+4周时超声影像检查提示胎儿多发畸形:前全脑;颜面部异常(眼、鼻、上唇、下颌);脊柱裂;右侧足内翻;双肾回声增强,左室强回声点;胎盘成熟度Ⅰ～Ⅱ级.经本院遗传门诊咨询后,接受羊膜腔穿刺术行羊水细胞胎儿染色体诊断,染色体核型为69,XXY,为三倍体综合征胎儿.
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孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用探讨
目的:比较孕妇早中孕血清学联合筛查方案与传统血清学筛查方案,探讨胎儿唐氏综合征联合筛查模式的效率.方法:回顾性选择例行产前检查且有回访结局的孕妇资料,早孕期和中孕期均进行了两个阶段的血清学筛查,早孕筛查采用二联法检测(PAPP-A、Freeβ-hCG),中孕筛查采用三联法检测(AFP、Freeβ-hCG和uE3).早中孕联合筛查模式采用四联筛查方案,即将孕妇在孕中期三联检测的数据匹配其孕早期检测的数据,联合计算筛查风险值,以羊水染色体核型分析和追踪随访的妊娠结局为金标准做回顾性分析.结果:共计7559例孕妇,早孕筛查或中孕筛查有≥1次高风险孕妇341例,早中孕联合筛查评估的高风险孕妇为1 57例,联合筛查方案与阶段筛查方案的检出率均为87.5％(14/16),早中孕联合筛查的假阳性率为1.9％(143/7543),传统血清学筛查的假阳性率为4.34％(327/7543),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P＜0.001).结论:早中孕联合筛查与传统的阶段筛查方案相比,检出率一致,但假阳性率明显减低,可有效减少侵入性产前诊断的实施率.
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血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值研究
目的 研究血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用意义.方法 将某院2013年1月—2014年12月期间所收治的156例行血清学筛查的高龄孕妇作为该次研究对象,对其进行回顾性分析.156例高龄产妇均行染色体核型分析,按照预产期将其为两组,A组(n=68)高龄产妇年龄在35~39之间,为血清学筛查低危组,B组(n=88)高龄产妇年龄在40岁以上,为血清学筛查高危组,并选取同期来我院检查的另外78例高龄产妇作为C组,C组产妇未做血清学筛查,对比分析3组胎儿的染色体异常率.结果 B组胎儿染色体异常率(13.63%)明显高于A组(8.82%),两组差异有统计学意义(P<0.05).血清学筛查高危组胎儿染色体异常率(13.63%)明显高于血清学筛查低危组(0.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄产妇进行血清学筛查能够有效减少介入性产前诊断率,值得应用.
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孕妇TORCH感染调查分析
目的:分析TORCH感染与优生优育的关系,探讨优生四项检查的临床意义,努力提高人口素质.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测693例孕妇血清中的TORCH.结果:TORCH 8项阳性率比较:TOX-IgG 1.4%,TOX-IgM 4.33%,RV-IgG 77.34%,RV-IgM 1.73%,CMV-IgG 95.24%,CMV-IgM 2.88%,HSVⅡ-IgG 10.0%,HSVⅡ-IgM 0.29%.结论:孕期TORCH筛查,防止孕期的TORCH感染,以便及时采取方法和措施,预防出生缺陷,提高人口素质,对优生优育具有重大意义.
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山东1035例孕前妇女TORCH感染情况调查分析
目的 探讨山东地区孕前妇女TORCH感染情况,为本地区孕前妇女保健提供参考依据,降低不良妊娠发生率. 方法 收集1035例孕前妇女外周血标本,利用化学发光免疫分析法(CLIA)对弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹(RV)、单纯疱疹(HSV)的IgG以及IgM抗体进行检测,分析感染率. 结果 IgG抗体检测结果:TOX阳性率为1.64%(17/1035),CMV阳性率为89.47%(926/1035),RV 阳性率为87.73%(908/1035),HSV阳性率为94.98%(983/1035). IgM抗体检测结果:TOX阳性率为0.97%(10/1035),CMV阳性率为2.80%(29/1035),RV阳性率为5.12%(53/1035),HSV阳性率为15.75%(163/1035). HSV、CMV、RV感染模式均以IgM-/IgG+为主,而TOX感染模式则以IgM-/IgG-为主. 结论 山东地区孕前妇女TORCH的感染较普遍,急性感染以HSV为主,且HSV、CMV、RV既往感染率或疫苗接种率较高,人群存在一定免疫力,而对TOX抵抗力相对较差,需加强疫苗接种.
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育龄妇女孕前血清风疹病毒-IgG抗体检测
育龄妇女孕期特别是早孕期间,若感染风疹病毒(rubella virus,RV),则易引起胎儿宫内感染导致先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS).为了解西安市育龄妇女抗RV感染的情况,对西安市育龄妇女进行风疹病毒-IgG抗体(RV-IgG)的血清学筛查.
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EB病毒血清学筛查对鼻咽癌死亡率的影响
在既往中山市所作鼻咽癌EB病毒血清学筛查效果评价的基础上,调整对照组后,本研究重点探讨筛查对鼻咽癌死亡率的影响.
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孕产妇梅毒血清学检测结果分析及意义
妊娠并发梅毒,可致自然流产、死产、非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫以及新生儿围产期死亡,或娩出有严重后遗症的胎儿,直接危害下一代的健康~([1-2]).早期诊断和采取必要措施是防止胎传梅毒发生的有效途径.为此,笔者对来本院做产检和分娩的孕产妇全面进行了梅毒血清学筛查,现将有关资料分析报道如下.
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血清学、系统超声及其联合应用在产前三种出生缺陷筛查中的效能比较研究
目的：比较单一血清学筛查、单一系统超声筛查及血清学联合系统超声在孕中期筛查以唐氏综合征、18-三体综合征为主的染色体疾病中的效能，以期通过规范化的产前筛查减少出生缺陷的发生，同时为产前筛查的有效实施提供科学依据。方法收集2013年6月至2015年6月进行产前血清学筛查的单胎孕妇38165例，于孕15~20周，抽取孕妇空腹静脉血2 ml，测定血清中甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（fHCG）和（或）游离雌三醇（uE3）浓度。根据随机配载的筛查软件计算出孕妇孕育唐氏综合征、18-三体综合征和神经管畸形胎儿的风险值，唐氏综合征、18-三体筛查高风险孕妇知情同意行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析。将孕15~28周行系统超声筛查的10727例结果纳入研究，胎儿结构异常者为超声筛查高危，筛查高危孕妇知情同意后行进一步确诊。结果血清学筛查提示唐氏综合征或18-三体综合征高风险且愿意接受羊膜腔穿刺者1708例，确诊胎儿核型异常69例，异常核型检出率为4.0%。其中非整倍体共38例，包括唐氏综合征25例，18-三体8例；染色体结构畸变31例。10727例孕期超声，先天结构异常236例，检出率为2.2%。超声筛查高危并接受羊膜腔穿刺、羊水细胞培养核型分析者共170例，胎儿核型异常的阳性率达到28.8%（49/170）。血清学筛查与系统超声筛查相结合，两者之一筛查高危并接受羊水细胞核型分析者共1819例，异常核型阳性率为5.7%（103/1819）。与单一血清学筛查比较差异并无统计学意义，而血清学筛查与超声筛查均提示为高危者共59例，检出胎儿核型异常15例，异常核型阳性率为25.4%，显著高于单一血清学筛查，但与单一系统超声筛查效能比较无统计学差异。结论孕中期行血清学筛查，是筛查胎儿神经管畸形，筛查以唐氏综合征、18-三体综合征为主的染色体疾病的有效方法之一。系统超声筛查效能高于单一血清学筛查，联合筛查效能高于单一血清学筛查，以血清学筛查为基础，联合超声筛查，可以提高产前筛查准确率。中孕期系统超声筛查能诊断大部分胎儿结构畸形，降低出生缺陷。同时超声筛查发现的一些结构异常可以提示胎儿染色体异常，中孕期超声筛查对于18-三体有较高的提示作用。
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化学发光免疫分析技术在孕妇产前 ToRCH检测中的临床意义
目的：：评估化学发光免疫分析( CLIA)技术在孕妇产前ToRCH检测中的临床意义。方法：采用化学发光免疫分析( CLIA)技术对ToRCH特异IgM抗体,IgG抗体进行定量检测。结果：598例产前孕妇弓形虫检测中TOX-IgM阳性1例(1/601),半月后复查转阴；TOX-IgG无阳性。 CMV-IgM阳性2例,半月后复查CMV-IgM下降,CMV-IgG上升；CMV-IgG阳性率93.87%(597/636)。 RV-IgM 阳性率2.91%(17/584)；灰区1.03%(5/584),1例半月后复查保持原有水平,4例RV-IgM上升,RV-IgG上升,干扰实验均为低干扰,RV-IgG阳性率73.29%(428/584)。 HSV I+II -IgM阳性率15.0%(174/1160)；HSV I+II -IgG阳性率98.36%(1141/1160)。结论：应用化学发光免疫分析( CLIA)技术,可直接对产前孕妇特异IgM抗体和IgG抗体进行动态定量检测。
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血清学筛查联合胎儿非整倍体产前无创基因检测临床应用价值的研究
目的 探讨孕期血清学筛查联合无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测的临床应用,提高染色体疾病的检出率,降低出生缺陷.方法 孕期适时机会血清学筛查23039例.采用时间分辨免疫荧光法检测,血清学联合二联筛查早孕9-13+6周,妊娠相关蛋白PAPP-A和游离β-HCG,中孕15-20+6周三联筛查甲胎蛋白AFP.游离β-HCG、游离E3检测激素水平,应用Multicalc软件评估风险值,21-三体风险分割值1∶270,≥1∶270为高风险,1∶270～1∶500临界风险.18三体风险分割值1∶350,≥1∶350为高风险,1∶350-1∶800为临界风险值.结果 筛查出高风险1546例,占6.71％,临界风险值3257例,占14.17％,无创产前诊断2842例占59.17％,介入性产前诊断550例占11.54％.产前诊断确诊胎儿染色体异常共27例,其中非整倍体19例,占0.39％,其他染色体异常8例,占0.16％,知情告知签字不落实产前诊断发生出生缺陷7例,调查表明临界风险选择无创样本例数占59.17％,羊水样本例数占11.54％,无创检测高风险数经羊水再次核型分析一致性达100％.结论 血清学产前筛查联合无创产前胎儿非整倍体DNA检测可提高产前诊断效率,特别对临界风险值瓶颈线的突破起关键性作用,降低胎儿染色体非整倍体病率快捷、安全,较介入性产前诊断易于接受、推广,是今后发展的必然趋势.
关键词： 血清学筛查 无创产前诊断 胎儿染色体DNA非整倍体基因检测 -
产褥期可逆性后部脑病综合征一例
患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院.平素月经规律5/(30～40)d,末次月经2008年11月13日,预产期9009年8月20日.停经30余天尿HCC(+),停经18周感胎动活跃.定期产检,核对孕周无误.唐氏血清学筛查低危,50 g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L.骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血.因患系统性红斑狼疮孕期予强的松5 mg口服,每日一次,病情控制平稳.孕期监测血尿常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等未示明显异常,免疫球蛋白、补体c3、补体C4、抗链O、类风湿园子、CRP、ENA谱亦未示异常.ANA均质性1:1000(+),抗dsD-NA抗体(-).停经36+1周,无诱因出现阴道出血,色红,量多于月经量2倍,偶有腹紧,急诊收入院.既往史:2年前因"面部双侧红斑"就诊于北京协和医院,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE).
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产前筛查21-三体综合征的研究现状
21-三体综合征又名唐氏综合征，是由多了一条21号染色体引起的染色体异常疾病，其发病率约为1/800～1/600[1]，该病患儿在临床上常表现为先天性智力低下合并严重的多发畸形，导致生活不能自理及劳动力差等不良后果，目前我国尚无有效的治疗方法，早筛查、早诊断21-三体综合征胎儿，及时终止妊娠，能极大地减少家庭及社会的负担。21-三体综合征的筛查方法历经了40年的发展过程：由初仅依靠孕妇年龄筛查，到中孕期利用母体血清学筛查，随后的早孕期采用超声测量胎儿颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚度筛查，直到目前的无创产前诊断技术问世，筛查唐氏儿的方法正日趋成熟，检出率也已由30%提高到约99%。
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甲苯胺红梅毒血清试验与酶免疫法的比较
我们通过对甲苯胺红梅毒血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体-酶免疫法(TP-ELISA)的比较，探讨采用TP-ELISA试剂筛查献血人群的可行性。结果报告如下。 一、材料与方法 1.标本来源：系1999年在我中心献血者1?683名；梅毒可疑样本165份，来源于献血者TRUST初筛阳性样本，部分来源医院梅毒病人血样。 2.试剂和方法：TRUST：上海荣盛生物试剂公司提供。TPPA试剂由日本富士株式会社提供。TP-ELISA：试剂盒由华南生物科学与技术研究中心惠赠。实验操作严格按其试剂盒说明书进行。 二、结果 1.TRUST与TP-ELISA试验特异性比较：1 683名献血者中，TP-ELISA筛查出18例阳性，16例经TPPA确证为梅毒阳性，2例为假阳性反应，其TP-ELISA假阳性率为0.12%。TRUST检出19例阳性，其中4例为假阳性反应，其假阳性率为0.24%。TRUST漏检1例(6.3%)。 2.TRUST、TP-ELISA检测结果与TPPA试剂作相关分析：165份可疑样本经TPPA试剂确证，142份为梅毒阳性。TRUST筛出阳性135份，其检测灵敏度为95%。TP-ELISA筛出阳性142份，其检测灵敏度为100%。经相关分析(χ2检验)，TP-ELISA与TRUST检测结果经TPPA试剂确证，差异无显著性(χ2=124.5,P<0.005)，相关系数分别为r=0.975,0.775。综上所述，TP-ELISA试验具有：(1)操作简便，适合大批量样本的自动化检测；(2)具有较好的灵敏度和特异性；(3)结果判定客观准确，避免了主观因素对结果的影响。因此，笔者认为TP-ELISA是值得推广应用于献血者梅毒血清学筛查的新方法。
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唐氏综合征血清学产前筛查研究进展
唐氏综合征是人类常见的染色体疾病，且缺乏有效的治疗方法。因此，对唐氏综合征的产前筛查已成为预防性优生学的重要措施，其中血清学产前筛查是一种安全、简便、高效的检测方法。近年来，随着血清学筛查标记物的不断发现，唐氏综合征的检出率逐渐增高，大大减低了DS患儿的出生。唐氏综合征（Down's Syndrome，DS）还有一个名称为21-三体综合征或者先天愚型，Lejeune在1959年首次提出21三体为DS的致病原因，即患者的第21对染色体比正常人多出1条，是常见的胎儿常染色体畸变综合征。该病临床表现为：有先天性智力障碍，体格和智能发育非常缓慢，病情严重时会致残和致死[1]。DS在新生儿中的发病率介于1/600～1/800之间，但绝大多数患儿在妊娠期自发流产或胎死宫内，所以实际发病率比上述数据要高很多[2]。就唐氏综合征的血清学产前筛查标记物及其前景等方面进行综述。
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妊娠早期孕妇血清PAPP-A水平与妊娠并发症的相关性分析
目的 回顾性分析早孕期母血清PAPP-A与自然流产、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病等妊娠并发症的相关性.方法 收集早孕期唐氏综合征筛查病例7 397例,将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常病例2 443例作为正常对照组,比较其与妊娠并发症组母血清PAPP-A水平差异.结果 早孕期唐氏筛查样本共7 397例,5 113例随访成功,其中孕期及产后随访正常病例2 443例(47.8%),孕期自然流产或终止妊娠病例106例(2.1%),先兆流产病例98例(1.9%),妊娠期高血压综合征74例(1.4%),妊娠期糖尿病148例(2.9%),妊娠期糖耐量异常237例(4.6%).统计分析发现,低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病存在显著相关性(P＜0.0001),而与先兆流产无显著相关(P=0.25),ROC曲线分析未发现能够诊断妊娠期并发症的PAPP-A切割值,但提示低PAPP-A对于自然流产(AUC=0.6545,P＜0.0001)、妊娠期高血压综合征(AUC=0.6410,P＜0.0001)、妊娠期糖尿病(AUC=0.6458,P＜0.0001)可作为较好的筛查指标.当PAPP-A数值低于第5(0.46 MOM)或第10(0.58 MOM)百分位时,早孕期自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的发生率明显升高(P＜0.01).结论 早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期并发症如自然流产、妊娠期高血压综合征及妊娠期糖尿病具有显著的统计学相关性,其在产科临床的应用有待进一步证实.
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血清学筛查联合胎儿非整倍体产前无创基因检测临床应用价值的研究
目的 探讨孕期血清学筛查联合无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测技术,应用于胎儿染色体非整倍体异常检出效率.方法 孕期适时行血清学筛查23 039例.采用时间分辨免疫荧光法检测,唐氏早、中期筛查,应用Multicalc软件评估出高风险,临界风险、单项生化指标异常,知情选择无创基因检测.结果 筛查出高风险1546例,占6.71％,临界风险值3257例,占14.17％,单项值异常3018例,占15.86％,实施无创产前诊断3342例占61.23％,介入性产前诊断550例,占11.54％.产前诊断确诊胎儿染色体异常共27例,其中非整倍体19例,占0.39％,其他染色体异常8例,占0.16％,知情告知签字不落实产前诊断发生出生缺陷7例.调查表明,临界风险选择无创基因检测样本例数占61.23％,羊水样本例数占11.54％,无创检测高风险数经羊水再次核型分析一致性达100％.结论 血清学产前筛查联合无创产前胎儿非整倍体DNA检测可提高产前诊断效率,特别对临界风险值瓶颈线的突破起关键性作用,降低胎儿染色体非整倍体病率,是快捷、安全、较介入性产前诊断易于接受、大批量进行、值得推广是今后发展的必然趋势.
