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双胎妊娠100例临床分析
目的 分析双胎妊娠的母婴结局.方法 回顾性分析2015年1月—2018年1月在该院分娩的100例双胎妊娠孕妇以及100例单胎妊娠孕妇的临床资料,对比两组孕妇妊娠期并发症发生率,并分析双胎妊娠终止妊娠时机和围生儿预后的关系.结果 双胎妊娠早产、前置胎盘、胎儿生长受限、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、 产后出血等并发症发生率明显高于单胎妊娠(x2=430.91,8.199,58.012,18.289,202.354,213.802,112.498,P<0.05),但双胎妊娠胎膜早破、胎儿窘迫等并发症发生率明显低于单胎妊娠(x2=6.019,39.703,P<0.05).该次100例孕妇,胎死宫内1例,胎停育10例.189例新生儿共3例出现新生儿窒息(1.6%),不同孕周间新生儿窒息发生率差异有统计学意义(x2=68.301,P<0.05).结论 双胎妊娠妊娠期并发症发生风险高于单胎妊娠,应加强孕期监测,适当延长孕周,结合孕妇及胎儿实际情况选择合理的分娩方式.
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流动人口中妊娠期交界性糖耐量异常对胎儿体重及妊娠结局的影响
目的 分析交界性糖耐量异常对妊娠结局和新生儿体重的影响.方法 以前瞻性队列研究的方法,将2008年7月至2009年10月符合纳入标准的孕妇分为BGGI病例组(n=371)和正常对照组(n= 368),随访并记录其妊娠结局和新生儿体重情况.结果 两组对象间年龄、月收入、分娩孕周和体重增加值等指标差异均无统计学意义(p>0.05),病例组新生儿出生体重、巨大儿以及大于孕龄儿发生率,与对照组差异均具有显著统计学意义(p<0.01).结论 交界性糖耐量异常可使胎儿体重过大发生率增加,但其对于其他不良妊娠结局的影响尚无法明确.对交界性糖耐量孕妇可能有必要进行孕期干预.
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孕前或孕早期肥胖与妊娠的相互影响
随着生活水平的提高,我国超重和肥胖的人口比例有逐渐增加的趋势,妇女在孕前或孕早期肥胖,对妊娠结局都将会造成一定的影响.纳入现有孕前或孕早期肥胖与妊娠相关的临床研究,对二者的相互影响等方面进行综述,发现孕前或孕早期肥胖均会增加妊娠并发症、新生儿不良结局等的发生风险,甚至对妇女及其子女造成远期不良影响.肥胖与妊娠是相互影响的,肥胖可能会带来不良妊娠结局,妊娠在某种程度上也会加重肥胖的发生与否及发生程度.
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早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产结局分析
目的 分析早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产结局分析.方法 回顾性分析32例妊娠28周前发病的ICP患者(早发型组)的临床资料.记录患者发病时间、羊水粪污情况、胎儿围产结局、分娩孕周、新生儿出生体重.选择妊娠28周后发病的86例ICP患者为对照组.比较两组患者相关参数的差异.结果 发型组患者羊水粪污发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、早产发生率、重度ICP发生率、剖宫产发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).早发型组患者新生儿出生体重和分娩孕周显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型ICP患者的不良围产结局发生率明显增加.
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亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究
目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)的孕期并发症及妊娠结局.方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇,常规进行妊娠期糖尿病筛查,分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组,观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局.结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组;SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组,且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大,应该尽早筛查进行治疗.
关键词: 亚临床甲状腺功能减退 妊娠期糖尿病 妊娠期并发症 妊娠结局 -
妊娠期糖耐量受损妊娠结局分析
目的:探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对妊娠结局的影响.方法:对1 200例孕妇进行葡萄糖负荷试验、异常者进行75 g糖耐量试验以确诊GIGT及GDM.比较GIGT组、GDM组及对照组的妊娠结局.结果:GIGT组及GDM组孕妇产科并发症及围生儿病率均明显高于对照组(P<0.05).结论:孕期应重视GIGT的诊断、监测和治疗.
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妊娠期流行性腮腺炎10例的护理体会
目的:总结10例妊娠期患有流行性腮腺炎的护理经验.方法:对2002-01/2008-01我科收治的10例妊娠期患有流行性腮腺炎进行回顾和总结.结果:全部病例治愈出院,无并发症、无流产、无胎儿畸形.结论:遵循医嘱治疗,加强临床观察和护理可以减少并发症的发生,减轻患者身心痛苦,使患者早日康复.
关键词: 妊娠期并发症 流行性腮腺炎/流行病学 腮腺炎/护理 -
妊娠期尿石症诊治进展
妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症,其诊断和处理在某些方面还存在争议,如果处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害.由于产妇的生理变化及胎儿因素,妊娠期尿石症的诊治不同于一般泌尿系结石.现就近年来妊娠期尿石症诊治作一回顾.
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轻度妊娠糖尿病——诊断界值是否需要修正?
妊娠糖尿病(GDM)是常见的妊娠期并发症,是指在妊娠期发病或首次发现的因葡萄糖耐量异常所导致的不同程度的高血糖症.事实上,妊娠糖尿病是由于妊娠而导致或加重的母体高血糖,血糖的变化具有连续性,同时伴随广泛的代谢异常及不同程度的妊娠相关性风险.近几年,WHO关于诊断妊娠糖尿病的标准陷入质疑,越来越多的证据表明,尽管母体的血糖水平低于目前的诊断界值,但“轻度妊娠糖尿病(mild gestational diabetes)”,仍可增加母体和胎儿的风险.本文总结了现存证据,尚未解决的问题以及与所谓的轻度妊娠糖尿病相关的医疗服务的意义.
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妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩影响的临床研究
目的:为了观察探讨妊娠合并子宫肌瘤对孕妇妊娠与分娩的影响。方法:选取2010年5月~2012年10月来我院妇产科进行分娩的妊娠合并子宫肌瘤的产妇80例视为观察组,选择同期分娩的无子宫肌瘤产妇70例视为对照组,回顾性比较分析2组产妇的分娩方式、妊娠期并发症及新生儿结局等几项指标的差异。结果:观察组产妇的剖宫产率(55.71%)和对照组产妇的剖宫产率(31.43%)相比较,两者的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组产妇在自然分娩率和阴道助产率方面相比较,两者的差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇的先兆流产发生率(21.25%)、胎位异常发生率(17.5%)和对照组产妇的先兆流产发生率(5.71%)、胎位异常发生率(4.29%)相比较,两者的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组产妇胎膜早破的发生率相比较,两者的差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇新生儿的早产发生率(18.75%)和对照组产妇新生儿的早产发生率(5.71%)相比较,两者的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。而观察组产妇新生儿窒息发生率、宫内窘迫发生率和对照组产妇相比较,两者的差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤对孕妇妊娠与分娩均有不同程度的影响,增加了产妇的剖宫产率、妊娠期并发症及胎儿早产率,临床上应给予重视。
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妊娠早期孕妇血清PAPP-A水平与妊娠并发症的相关性分析
目的 回顾性分析早孕期母血清PAPP-A与自然流产、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病等妊娠并发症的相关性.方法 收集早孕期唐氏综合征筛查病例7 397例,将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常病例2 443例作为正常对照组,比较其与妊娠并发症组母血清PAPP-A水平差异.结果 早孕期唐氏筛查样本共7 397例,5 113例随访成功,其中孕期及产后随访正常病例2 443例(47.8%),孕期自然流产或终止妊娠病例106例(2.1%),先兆流产病例98例(1.9%),妊娠期高血压综合征74例(1.4%),妊娠期糖尿病148例(2.9%),妊娠期糖耐量异常237例(4.6%).统计分析发现,低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病存在显著相关性(P<0.0001),而与先兆流产无显著相关(P=0.25),ROC曲线分析未发现能够诊断妊娠期并发症的PAPP-A切割值,但提示低PAPP-A对于自然流产(AUC=0.6545,P<0.0001)、妊娠期高血压综合征(AUC=0.6410,P<0.0001)、妊娠期糖尿病(AUC=0.6458,P<0.0001)可作为较好的筛查指标.当PAPP-A数值低于第5(0.46 MOM)或第10(0.58 MOM)百分位时,早孕期自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的发生率明显升高(P<0.01).结论 早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期并发症如自然流产、妊娠期高血压综合征及妊娠期糖尿病具有显著的统计学相关性,其在产科临床的应用有待进一步证实.
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妊娠中期减胎术的临床实践
随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率也随之升高。妊娠中期的减胎的目的除了减少胎儿的数目之外,更多的是旨在减灭异常胎儿、降低妊娠期并发症合并症以及改善多胎妊娠结局。
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子痫前期脂质代谢异常
子痫前期是一种严重危害母婴健康的妊娠期并发症,多发生于孕20周后,以高血压、蛋白尿为特征,严重者可伴有全身器官功能损害,出现抽搐、昏迷、甚至死亡.与正常妊娠孕妇比较,子痫前期患者血脂和脂蛋白代谢存在明显异常,这种异常对母婴产生的影响,以及如何采取措施进行干预,始终是临床医生所关心的问题.
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妊娠期易栓症的胎盘病理变化
简述妊娠期易栓症造成胎盘循环障碍的机制,从母体血液循环障碍和子宫血液循环障碍两方面阐述易栓症背景下的胎盘病变,以期加深对疾病的理解,并对该病造成不良围产结局的病理机制有重新认识。
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易栓症与不良妊娠结局的病理改变
妊娠期血液处于高凝状态是生理性的血栓前状态,遗传性和获得性易栓症增加了孕妇血栓形成的几率。虽然易栓症与胎盘介导的妊娠期并发症相关,但是否为直接原因仍未证实。妊娠期易栓症不具备特征性的胎盘病变,故易栓症及妊娠不良结局与胎盘异常病理之间的关系值得进一步研究。
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妊娠高血压综合征患者胎盘辅助性T淋巴细胞1型及2型细胞因子变化的意义
妊娠高血压综合征(妊高征)是严重危害母婴健康的妊娠期并发症,其病因与发病机理尚未阐明[1].免疫学病因与发病机理是近年研究的重点之一,辅助性T淋巴细胞(Th)1型(Th1)2型(Th2)细胞因子水平及其平衡的变化与妊高征的关系引起了关注[2-8].研究表明,先兆子痫患者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素(IL)2、γ干扰素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等Th1型细胞因子水平增加,而IL-4、IL-10等Th2型细胞因子水平减少[2,3].有不少学者研究并观察了先兆子痫患者胎盘IL-10和TNF-α水平的变化,结果不尽一致.妊高征患者胎盘IL-2、IL-4水平变化及Th1/Th2平衡的研究也少有报道[4-8].本研究采用放射免疫分析法测定妊高征患者胎盘Th1型细胞因子IL-2、TNF-α和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平,观察妊高征患者Th细胞因子水平的变化,探讨Th1/Th2漂移与妊高征的关系.
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子痫前期患者血清白细胞介素16水平的变化
子痫前期是严重的妊娠期并发症,其病因及发病机制尚未阐明[1-2].近年来的研究认为,过度的炎症反应和辅助性T淋巴细胞(Th)1、2平衡失调,是子痫前期重要的免疫学病理变化[1-2].
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未足月胎膜早破孕妇外周血、新生儿脐血和胎膜组织中ox-AAT、NE的表达及其与组织学绒毛膜羊膜炎的关系
未足月胎膜早破( pPROM )是产科常见的妊娠期并发症。 pPROM与感染互为因果,且多表现为亚临床感染,即组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)[1]。 pPROM合并HCA可导致孕妇发生胎盘早剥、产后出血、产褥感染、败血症等围产期并发症,且新生儿发生感染性疾病,如新生儿肺炎、脑白质损伤的概率增加。因此,提早预测HCA的发生具有重要意义。氧化型α1-抗胰蛋白酶( ox-AAT )和中性粒细胞弹性蛋白酶( NE)与pPROM的发生有关,同时在炎症瀑布反应中起调节作用。因此,本研究通过检测pPROM患者外周血、新生儿脐血及胎膜组织中 ox-AAT 和 NE 的表达水平,探讨其在pPROM合并HCA发生中的作用。
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Toll样受体与妊娠期疾病
妊娠期的母-胎界面存在着极强的免疫反应,其中以先天性免疫为主,其主要作用是促进胚胎植入和调节胎盘的发育,从而使母体对半异体来源的胎儿产生耐受[1].与此同时,在这一界面,还需要相当程度的宿主防御反应,应对外界可能的感染.因此,如果机体不能有效地清除感染物质,或者免疫反应过度,都有可能对妊娠结局产生不良影响.临床研究已证实,宫内感染与多种妊娠期并发症相关,提示感染以及其所诱导的先天性免疫反应,可能会影响妊娠结局[2,3].宫内感染与早产有关的研究结论已得到证实.近年研究还发现,子痫前期和宫内发育受限(FGR)也与宫内感染相关[3,4].感染对妊娠的影响究竟通过何种分子机制尚不明确.除巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞以外,近年来许多学者发现,母-胎界面特有的滋养细胞、羊膜细胞等,通过其遗传保守性蛋白--Toll样受体(Toll-like receptors,TLR),也可以识别病原,参与先天性免疫反应,进而对妊娠结局产生影响[3-7].下面就TLR及其与妊娠期疾病的关系进行阐述.
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妊娠高血压综合征患者胎盘组织中Bax、Bcl-2基因及Fas、Fas-L蛋白的表达
妊娠高血压综合征(PIH)是一种严重的妊娠期并发症,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因.近年来,国内外学者对PIH的发病机理进行了大量的研究.本研究探讨了胎盘绒毛细胞的凋亡和Bax、Bcl-2基因及Fas、Fas-L蛋白的表达,旨在从细胞与分子水平探讨PIH的发生机理.