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湖北省人群膳食铬营养水平评价
目的 利用全国居民营养调查数据,了解湖北省城乡居民铬营养摄入的现状.根据各类食物的摄入量和各类食物铬含量数据,评价人群膳食铬的营养水平.方法 按中国居民营养与健康状况调查的方案调查取样,并按营养调查中各类食物的摄入量与实测食物中的铬含量相乘得到食物中铬营养的实际摄入量.并按城市和农村、不同性别、不同经济收入、不同文化程度、不同地区、不同年龄、以及糖耐量指标分级,分别评价不同人群的铬营养状况.结果 湖北省城乡居民的每日人均铬摄入量为53.17μg,城市为48.70μg,农村为55.47μg.结论 湖北省居民可能存在铬摄入偏低或不足.
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包头钢铁公司职工糖尿病流行病学调查
目的了解包头钢铁公司(包钢)职工糖尿病(DM)的患病率及其影响因素并进行有效的干预.方法调查时间:1999年7月至2000年2月.调查对象为包钢主体单位20岁以上的工人和干部,受检人数占各单位20岁以上人数的90%.诊断标准采用美国糖尿病协会制定的标准(1997年).结果 20 221人中共检出DM 600例,糖耐量低减(IGT) 635例,空腹血糖受损(IFG) 425例,标化后的患病率分别为3.22%、3.48%和2.09%,且随年龄、体重指数和腰臀比的增加而增高.新诊断的糖尿病病例占56.30%.肥胖、糖尿病家族史、女性有巨大胎儿史、脑力劳动及低文化程度者糖尿病的患病率明显增高.高温作业者与非高温作业者DM、IGT及IFG的患病率未见明显差异.结论增龄、肥胖、糖尿病家族史、女性有巨大胎儿史、脑力劳动及低文化程度是易患糖尿病的高危因素,高温作业对糖尿病的患病率未见明显影响.
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护理干预对高血压伴发糖耐量低减依从性的影响
目的 探讨有目的 、有计划的护理干预对高血压伴发糖耐量低减患者(IGT)依从性的影响.方法 对高血压伴糖耐量低减患者随机分为常规护理组和护理干预组,对比两组患者的依从性.结果 护理干预组依从性明显提高(P<0.05).结论 有目的 、有计划的护理干预能明显提高高血压伴发糖耐量低减患者的依从性.
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妊娠期糖耐量受损妊娠结局分析
目的:探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对妊娠结局的影响.方法:对1 200例孕妇进行葡萄糖负荷试验、异常者进行75 g糖耐量试验以确诊GIGT及GDM.比较GIGT组、GDM组及对照组的妊娠结局.结果:GIGT组及GDM组孕妇产科并发症及围生儿病率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:孕期应重视GIGT的诊断、监测和治疗.
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妊娠期糖尿病筛查的临床应用和意义
目的:探讨开展妊娠期糖尿病筛查的临床应用和意义.方法:对2004-01/2007-01我院常规检查的1 512例孕产妇进行50 g葡萄糖筛查试验,OGT异常者行75 g糖耐量试验,对其分娩情况进行监测分析.结果:OGT异常者279例,筛查阳性率18.45%,诊断为GDM 51例,占3.37%;糖耐量受损163例(0GT+GIGT),占10.78%.结论:孕妇糖筛查可有效预防妊娠期糖尿病所致的产科并发症的发生,提高产科质量.
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冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究
目的 探讨冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性.方法 入选经冠状动脉造影确诊冠心病,并排除糖尿病的患者328例,行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,根据OGTT试验结果,将患者分为5组,血糖正常组、单纯空腹血糖受损(IFG)组、单纯糖耐量受损(IGT)组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组,通过Gensini评分系统对其冠状动脉病变程度进行评分,进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,同时对FPG、2 hPG水平与冠状动脉病变Gensini进行单因素和多因素分析.结果 单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组、复合糖耐量受损组及新诊断糖尿病组的冠状动脉病变总积分均高于血糖正常组(P均＜0.05);尤以IGT组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组增高显著;空腹血糖受损、糖耐量受损、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组的组间冠状动脉病变总积分无显著差异(P均＞0.05).2h PG与冠状动脉病变Gensini积分(r＝0.358; P＜0.001)呈正相关,FPG与冠状动脉病变Gensini积分(r=0.232; P=0.046)呈正相关.多元逐步回归分析显示2 hPG与冠状动脉病变总积分(β=0.358,P=0.000)独立相关.结论 IGT、IFG、新发糖尿病与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度,尤其以餐后血糖升高对冠状动脉病变的影响显著.
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新诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局观察
目的 对采取IADPSG诊断标准诊断为妊娠期糖尿病(GDM)的部分孕妇,研究其妊娠结局.方法 2010年11月至2011年10月在我院符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准,确诊为GDM的151例孕妇,按照是否予以临床干预分为治疗组(72例)与未治疗组(79例),比较两组孕妇的妊娠结局.结果 2010年11月至2011年4月按照NDDG诊断标准GDM发生率4.05%(36/888),2011年5~10月按照2010年IADPSG诊断标准GDM发生率15.54%(154/991),两组发病率比较有统计学差异(P<0.05).151例GDM孕妇中未治疗组孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率、剖宫产率分别为7.59%(6/79)、18.99%(15/79)、21.52%(17/79)、17.72%(14/79)、77.22%(61/79),新生儿平均出生体重(3510±458.674)g,均明显高于治疗组(P<0.05),两组GDM孕妇羊水过多、早产、新生儿低血糖、高胆红素血症发生率及产后出血量无统计学差异(P>0.05).结论 采用IADPSG诊断标准,更多的GDM孕妇被诊断,对其进行饮食及生活方式的干预,可有效减少妊娠不良结局的发生.
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缬沙坦联合阿卡波糖对高血压并糖耐量减低患者动脉僵硬度的影响
目的 比较幼儿白内障患者超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体后的临床疗效的差异.方法 回顾性分析2007年5月至2009年5月在我院就诊的两组幼儿白内障患者共40例40眼行白内障超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体(甲组)和硅胶人工晶状体(乙组)后,两组患者的临床疗效.评价指标包括前房反应、人工晶状体位置、后囊膜的混浊、眼压、佳矫正视力、角膜情况以及屈光状态.结果 两组患者中分别有2眼和1眼出现人工晶状体异位.甲组有6眼视力在0.5以上,乙组有5眼视力在0.5以上.两组患者均未出现继发性青光眼.随访1年,两组患者间佳矫正视力差异无统计学意义,甲组13眼远视、7眼近视,乙组10眼远视、10眼近视.后囊膜混浊的发生,甲组(5眼)高于乙组(3眼),差异具有统计学意义.结论 幼儿白内障患者手术摘除白内障后植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体均是安全有效的.
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糖化血红蛋白评估中青年院校人群糖代谢异常的切点分析
目的 探讨采用糖化血红蛋白(HbA1c)不同标准评估糖尿病及糖耐量异常的可行性.方法 在北京某高校2010 年度查体人群中行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,同时测定HbA1c、血脂、血尿酸、肝肾功能指标.以OGTT 为标准,比较HbA1c 与之对应工作特征曲线(ROC曲线)的可能切点并与美国糖尿病学会(ADA)推荐标准比较;分析影响HbA1c 与年龄及代谢综合征高危因素的关系.结果 (1)本研究参检者共有1174 人,经OGTT 筛查新诊断糖尿病(NDD)15 例,加上既往诊断糖尿病29 例,总患病率为3.7%.(2)除外已有糖尿病和其他HbA1c 检测的影响因素纳入研究1059 人.参照OGTT 结果依据ROC 判断,本组人群HbA1c 诊断糖尿病的佳临界点为5.7%,敏感性66.7%,特异性86.7%;按此界点将漏诊33.4% NDD,另包括33 例糖调节异常(IGR,44.0%),103 例糖耐量正常(NGT,10.6%).HbA1c 筛查IGR(包括空腹血糖异常3 例、糖耐量减低(68 例)的切点为5.6%,敏感性55.8%,特异性82.8%,按此界点将漏诊IGR 44.2%,另包括164 例NGT(16.9%)及11 例NDD(73.3%).(3)按6.5%(NDD)和6.0%(IGR)界点,在本人群的敏感性和特异性分别为26.7%、99.9%和16.9%、98.6%.(4)本研究中HbA1c 测定值有随年龄增长的趋势,当HbA1c≥6.0%和HbA1c≥5.7%时,分别有85.7%和70%的NDD 存在两个及两个以上高危因素.结论 在本组低发糖尿病人群中,HbA1c 诊断糖尿病及IGR 的ROC 佳切点分别为5.7%和5.6%,远低于ADA≥6.5%和6.0%的标准.按5.7%标准切分异常人群,将纳入约10%的NGT 者,按ADA 6.5%作为糖尿病诊断标准特异性高.
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单中心2864例孕24至28周妊娠妇女口服75g无水葡萄糖耐量试验结果分析
目的 观察孕24～28周产前检查妇女口服75 g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析应用2004年美国糖尿病协会(ADA)、2010国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)、2005年第6版妇产科学教材推荐的3种妊娠糖尿病诊断时的诊断率.方法 2864例入选者来自2011年4至11月期间就诊于北京大学第一医院产科门诊全部孕24～28周产前检查妇女.口服75 g无水葡萄糖进行OGTT实验,分别于空腹,服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血.静脉血以柠檬酸-氟化钠抗凝.血清葡萄糖测定采用具有溯源性的葡萄糖氧化酶法进行测定.未观察服用葡萄糖后3h血糖,本研究只读取空腹、OGTT1 h、2h3点血浆葡萄糖水平,根据2004版ADA、2010年IADPSG和第6版妇产科学教材标准计算诊断率,同一标准不同年龄间诊断率的比较采用行×列表卡方检验,同一年龄组不同标准间诊断率的比较采用配对卡方检验.结果 采用IADPSG标准,GDM诊断率高达20.6％,较2004版ADA和第6版妇产科学教材标准诊断率分别升高307％和199％.如将IADPSG标准的血糖异常个数改为≥2个,阳性例数下降到227人,GDM诊断率骤然下降到7.93％,与2004版ADA标准诊断阳性率(6.8％)相似.结论 更严格的IADPSG标准使得GDM诊断率显著升高,IADPSG推荐的新标准与2004版ADA老标准间GDM诊断率的巨大差异主要源于诊断标准中超过血糖阈值的个数从2个变成1个所致.
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高原地区不同人群糖化血红蛋白切点探讨
目的 探讨高原地区不同糖耐量人群对应HbA1c佳诊断切点.方法 本研究属于横断面调查.(1)收集2012年1-3月昆明医学院第一附属医院就诊糖尿病(DM)患者以及糖尿病高危人群接受筛查者,共472例(男217例,女255例,年龄≥20岁,中位年龄54岁),行口服葡糖糖耐量试验(0GTT)和乳胶增强免疫比浊法测定HbA1c.(2)研究对象分为正常糖调节组(NGT)、空腹血糖调节受损(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT)组及糖尿病(DM)组.依据受试者工作特征曲线(ROC)分别计算与IFG、IGT、DM状态对应HbA1c佳切点.结果 NGT、IFG和(或)IGT、DM组HbA1c均值分别为(6.06±0.11)％、(6.63±0.11)％、(8.70±2.08)％,IFG和IGT状态时,对应HbA1c佳切点分别为6.7％和6.6％；若仅以FBG或仅以2hPG诊断DM,对应HbA1c佳切点均为7.1％;以FBG或2 hPG任一均可诊断DM,对应HbA1c佳切点为7.0％；以FBG并且2hPG诊断DM,则对应HbA1c佳切点为7.1％.结论 初步探明高原昆明地区不同糖耐量人群对应HbA1c佳诊断切点,为HbA1c进一步临床应用提供依据.
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医院 POCT 血糖仪应用现状分析
目的：调研医院POCT血糖仪在使用、规范及质量管理中的问题，分析解决办法，为提高院内POCT检测水平提供参考依据。方法2013年5至7月军事医学科学院附属医院开展3次调查问卷，了解院内POCT血糖仪的数量、品牌及使用情况；将各种血糖仪参加卫计委临检中心室间质评，所得检测结果与全自动生化分析仪进行比对分析。结果院内POCT血糖仪共5个品牌，有些临床科室血糖仪的数量和种类常发生变化。参与室间质评的4个品牌中，品牌Ⅲ有3个浓度检测结果精密度不达标，有2个水平的CV％分别为11．9％和10．1％；余3个品牌均符合要求。3次比对结果的合格率分别为85．0％、92．0％、97．4％。结论医院应合理选择并正确使用POCT血糖仪，建立室内质控和室间质评管理体系，同时医院成立POCT质量管理委员会，定期开展仪器比对工作，保证临床POCT仪器的结果准确性和可靠性。（中华检验医学杂志，2016，39：643－645）
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血清胰岛素原在静脉葡萄糖耐量试验中的分泌和释放
目的研究不同水平的胰岛素抵抗和β细胞功能状态下的血清胰岛素原水平以及静脉葡萄糖负荷后的胰岛素原分泌情况. 方法 25例单纯性肥胖、21例糖耐量受损(IGT)、19例2型糖尿病(T2DM)患者和11名正常对照者在完成静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)后,采用放射免疫测定法(RIA)测定其血清空腹胰岛素原水平,并进行相关性分析. 结果单纯性肥胖组、IGT组和T2DM组患者的空腹胰岛素原水平明显高于正常对照组(对照组),3组间差异无显著意义.葡萄糖负荷后的胰岛素原分泌曲线在4组中均呈单峰式,但高峰在单纯肥胖、IGT组和T2DM组中后移.总的胰岛素原分泌曲线下面积在3组间差异无显著意义,均显著高于对照组. 结论空腹胰岛素原水平很大程度上取决于机体的胰岛素抵抗和血糖(空腹或餐后)的水平.葡萄糖负荷后的胰岛素原释放在胰岛素抵抗人群中显著增加,释放高峰后移.单纯肥胖阶段的高胰岛素血症被高胰岛素原血症所修饰,预示在该阶段可能已出现β细胞功能受损.
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血糖与动脉粥样硬化的相关研究
目的探讨空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 hPG)对动脉粥样硬化(AS)的预报能力. 方法收集有血糖升高倾向和心血管疾病(CVD)或其他危险因子的221名个体进行OGTT,检测血脂、血压,记录CVD病史,超声检查颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜连续性及颈动脉可视范围内斑块,根据三者计算AS积分.将FPG和2 hPG五分位划分,比较不同分位之间的AS积分和IMT.以稳健线性回归分析和Logistic回归探讨血糖对AS积分、IMT、AS斑块发生和IMT异常的相关关系.结果随着血糖升高,AS积分和IMT逐渐增加,高五分位血糖的IMT和AS积分明显增高;同时校正年龄、性别、血压、血脂、高血压、冠心病、中风,发现FPG和2 hPG均为AS积分的独立预报因子.FPG对IMT的预报可独立于年龄、性别、或血压和血脂谱、或CVD的校正;2 hPG对IMT预报能独立于年龄和性别、或CVD的校正.两种血糖对斑块发生的预报独立于CVD,对IMT异常增厚的预报独立于年龄和性别或者CVD. 结论FPG和2 hPG是AS的独立预报因子.
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2型糖尿病颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析
目的 探讨影响T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关因素. 方法 比较NGT与T2DM两组间IMT、年龄、BMI、血压、FPG、2hPG、血脂、C-RP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)等指标的差异. 结果 T2DM组颈动脉IMT高于NGT组(P＜0.01),BMI、SBP、FPG、C-RP、HbA1c、HOMA-IR与T2DM患者颈动脉IMT呈正相关. 结论 T2DM患者中BMI、SBP、FPG、HbA1c、C-RP、HOMA-IR可能是颈动脉IMT增厚的主要危险因素.
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老年男性糖耐量低减的血管病变及相关因素
目的观察老年男性糖耐量低减(IGT)患者的血管病变及相关因素.方法查体新发现的老年男性IGT患者,共141例,与同一人群中糖耐量正常者73例(NGT组)及新诊断的2型糖尿病患者79例(DM组)作比较,观察冠心病、高血压、脑血管病、肥胖、尿白蛋白排出率(UAE)的患病率,并分析发生血管病变的相关因素.结果IGT组与NGT组相比,合并高血压、脑血管病者显著增高,伴高甘油三酯(TG)血症、UAE增高者显著多于NGT组,但低于DM组.多元回归分析显示,UAE≥10μg/min、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素.结论①老年男性IGT患者合并高血压、脑血管病者明显高于NGT人群,高TG血症和尿白蛋白排出增加的发生率高;②UAE增高、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素;③UAE,TG增高和血压升高是发生糖尿病的危险因素.
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老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的研究
目的 探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的相关性.方法 回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病的老年患者212例临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常(NGT)组64例,糖耐量减低(IGT)患者148例,又根据餐后2h血糖水平分为IGT1组50例,IGT2组58例和IGT3组40例,比较各组的冠状动脉病变支数、弥漫性病变状况以及冠状动脉病变Gensini总积分.结果 与NGT组比较,IGT1组、IGT2组、IGT3组LDL-C水平、弥漫性病变比例、Gensini积分明显升高(P＜0.05)；IGT1组、IGT3组双支病变比例明显升高,IGT2组双支病变比例明显下降(P＜0.05).冠状动脉Gensini积分与餐后2h血糖呈正相关(r=0.512,P＜0.05).结论 IGT加重了冠状动脉病变程度.餐后2h血糖升高的患者是动脉粥样硬化的高危人群,对于此类人群应及时早期干预、治疗.
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老年人餐后血糖对血流剪切力及血流介导的血管舒张功能的影响
目的 探讨老年人餐后2h血糖(2 h PG)对颈动脉血流剪切力及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择老年健康体检者230例,根据口服葡萄糖耐量试验结果和国际糖尿病联盟发布的血糖管理指南,将受试者分为血糖正常组91例、血糖升高组75例及新诊断糖尿病组(糖尿病组)64例.检测所有受试者颈动脉血流剪切力及肱动脉FMD.结果 与血糖正常组比较,血糖升高组和糖尿病组平均剪切力、峰值剪切力和FMD明显降低(P＜0.05).与血糖升高组比较,糖尿病组平均剪切力[(0.76±0.14)Pa vs (0.84±0.16) Pa]、峰值剪切力[(1.65±0.42)Pa vs(1.83±0.41)Pa]和FMD[(9.32±2.71)％ vs (10.85±3.10)％]明显降低(P＜0.05).Pearson相关分析显示,2 hPG及空腹血糖与平均剪切力、峰值剪切力及FMD呈负相关(P＜0.01).FMD与平均剪切力及峰值剪切力呈正相关(P＜0.01).在校正年龄、性别等相关混杂因素后,2hPG始终是影响平均剪切力、峰值剪切力及FMD的主要因素.结论 老年人2hPG与剪切力及FMD相关,2 hPG升高可使剪切力下降,并导致FMD紊乱.
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老年人糖调节受损与心率震荡的相关性研究
目的 探讨老年人糖调节受损与心率震荡的相关性.方法 选择健康体检者254例,根据口服葡萄糖耐量试验结果和国际糖尿病联盟发布的血糖管理指南,将受试者分为对照组127例、糖调节受损组(受损组)72例及新诊断糖尿病组(糖尿病组)55例.所有受试者均进行24 h动态心电图检查,并进行相关分析.结果 与对照组比较,受损组及糖尿病组震荡初始及24 h室性期前收缩总数升高,震荡斜率及RR间期标准差(SDNN)明显降低(P<0.05);与糖尿病组比较,受损组震荡初始降低,震荡斜率及SDNN明显升高(P<0.05).Pearson相关分析显示,空腹血糖水平与震荡初始及24 h室性期前收缩总数呈正相关(r=0.5347,r=0.3419,P<0.01),与震荡斜率及SDNN呈负相关(r=-0.4633、r=-0.3682,P<0.01).结论 空腹血糖水平与心率震荡相关,老年糖调节受损者已经存在心脏自主神经的功能紊乱.
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综合干预对老年糖调节异常患者的影响
目的 分析综合干预对老年血糖调节异常(IGR)患者进展为糖尿病的情况.方法 对177例老年IGR患者(干预组)的生活方式进行4年综合干预,同期选择55例不进行综合干预的IGR患者作为对照组,分析空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的情况.结果 干预组患者空腹血糖受损、糖耐量异常、空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别为17.14%、20.99%和42.31%,空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别是空腹血糖受损、糖耐量异常的2.47、2.02倍.与对照组比较,干预组空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的比率分别减少了55.01%争52.77%(P＜0.05,P＜0.01).结论 综合干预能有效控制与消弱心血管疾病危险因素,阻止或延缓IGR患者进展为糖尿病.
