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6103例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点
目的 了解不同年龄孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血浆葡萄糖(简称血糖)值及特点. 方法 2011年5月1日至2012年12月31日,北京大学第一医院分娩总数7 230例,除外糖尿病合并妊娠和双(多)胎妊娠,共有6 103例孕妇在妊娠24～28周直接行75 g OGTT,年龄为(30.4±3.8)岁(18～49岁).将6 103例孕妇按照年龄分为5组:＜25(n=222,3.6％)、25～ (n=2 485,40.7％)、30～ (n=2 573,42.2％)、35～(n=683,1 1.2％)及≥40岁组(n=140,2.3％).空腹、服糖后1和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM).采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验.采用Logistic回归计算不同年龄组GDM的患病风险. 结果 (1)6 103例孕妇空腹、服糖后1和2h的血糖值均呈正态分布,x+2s分别为5.51、11.12和9.49 mmol/L,第97.5百分位数分别为5.63、11.32和9.95 mmol/L.(2)＜25、25～、30～、35～与≥40岁组空腹血糖分别为(4.53±0.40)、(4.60±0.40)、(4.67±0.43)、(4.74±0.46)与(4.82±0.49) mmol/L,服糖后lh血糖分别为(6.98±1.70)、(7.55±1.60)、(7.92±1.63)、(8.30±1.71)与(8.76±1.86) mmol/L,服糖后2h血糖分别为(6.11±1.33)、(6.53±1.27)、(6.89±1.33)、(7.23±1.50)与(7.57±1.60) mmol/L.单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义(F值分别为29.61、60.17和72.29,P值均＜0.01).随着年龄增加,空腹、服糖后1和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).(3)GDM检出率为21.1％(1 290/6 103).＜25、25～、30～、35～与≥40岁组GDM检出率分别为9.9％(22/222)、16.7％ (414/2 485)、22.7％(583/2 573)、32.1％(21 9/683)与37.1％(52/140),不同年龄组间比较差异有统计学意义(x2=120.68,P=0.00).与＜25岁年龄组比较,25～、30～、35～与≥40岁组GDM检出率的OR值(95％CI)分别为1.82(1.16～2.86)、2.66(1.70～4.18)、4.29(2.69～6.86)和5.37(3.08～9.39). 结论 高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加.建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险.
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单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及其影响因素
目的 探讨影响单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠结局的因素. 方法 本研究为回顾性研究.研究对象为2012年1月至2015年12月在北京大学第一医院分娩的1 059例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇的临床资料.分析这些孕妇的年龄、孕前体重指数、早孕期空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)各次血糖值、OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)、糖化血红蛋白、复测空腹血糖(OGTT后1周内),以及胰岛素使用情况等临床指标.根据是否发生不良妊娠结局(包括初次剖宫产、大于胎龄儿、早产、妊娠期高血压疾病、肩难产或产伤、新生儿低血糖及新生儿高胆红素血症),将这些患者分为有或无不良妊娠结局组.采用t或x2检验,对2组各项临床指标进行单因素分析.对单因素分析差异有统计学意义的变量,再用Logisitc回归模型进行多因素分析. 结果 (1)1 059例中,18例(1.7％)需要使用胰岛素控制血糖.591例(55.8％)发生不良妊娠结局.(2)单因素分析结果显示,有不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体重指数≥25、AUC≥13 mmol/L·h、糖化血红蛋白≥5.5％的比例均高于无不良妊娠结局组[21.7％ (128/591)与13.2％(62/468),x2=12.548;28.9％(171/591)与16.2％(76/468),x2=23.535;87.5％(517/591)与78.4％(367/468),x2=15.542;32.9％(155/471)与26.2％(99/377),x2=4.514;P值均＜0.05],OGTT服糖后1和2h的血糖水平高于无不良妊娠结局组[(8.27±1.14)与(8.11±1.19) mmol/L,t=0.367;(7.01±0.85)与(6.88±0.87) mmol/L,t=0.517;P值均＜0.05].多因素分析结果显示,孕前体重指数＜ 25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h是不良妊娠结局的保护因素[OR(95％CI)分别为0.498(0.355～0.698)与0.431(0.247～0.752),P值均＜0.01]. 结论 孕前体重指数＜ 25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h是单纯空腹血糖升高的GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素.临床工作中,可考虑将孕前体重指数＜25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h的单纯空腹血糖升高的GDM患者视为相对低危人群,以减少临床上不必要的过度干预.
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52例肥胖和超重儿童糖耐量及胰岛素释放试验分析
目的了解肥胖和超重儿童糖代谢及胰岛细胞功能状况.方法对52例单纯性肥胖与超重儿童进行口服糖耐量试验,并测定其血糖及胰岛素水平.计算胰岛素抵抗指数(IR),胰岛素敏感指数(IS),服糖后30 min胰岛素增加值与血糖增加值的比值.并查甘油三酯、肝脏B超.体重指数(BMI)与IR之间、不同BMI组之间、糖耐量减低组与对照组之间进行比较.结果发现糖尿病1例(1.9%),IGT者5例(9.6%).IR≥2.8为胰岛素抵抗,占76.9%.BMI与IR之间无相关关系.不同BMI组之间IR、IS、服糖后30 min胰岛素增加值与血糖增加值的比值差异均无统计学意义.糖耐量减低组与对照组之间IR、IS差异无统计学意义,服糖后30 min胰岛素增加值与血糖增加值的比值之间差异有统计学意义.甘油三酯升高19例(37%),脂肪肝16例(53%).结论肥胖与超重儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降,其与BMI程度无关.肥胖伴糖耐量减低儿童除胰岛素抵抗外存在明显的B细胞功能减退.许多肥胖和超重儿童同时存在脂代谢紊乱.
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氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢影响的研究
目的探讨氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响.方法 68例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予氯氮平治疗(34例,氯氮平组)和利培酮治疗(34例,利培酮组).两组患者治疗前和治疗后第4周末做糖耐量试验,测定空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、瘦素,并测量身高、体重,计算体重指数[BMI,体重(kg)/身高(m2)].共观察4周. 结果治疗第4周末,氯氮平组餐后1 h、2 h的血糖值[分别为(8.6±1.8) mmol/L和(6.7±1.1) mmol/L]比治疗前[分别为(7.4±2.2) mmol/L和(5.8±1.4) mmol/L]明显升高(P＜0.05,P＜0.01),而利培酮组无明显变化.治疗后氯氮平组(20%,7例)患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组(3%,1例),差异有显著性(χ2=3.972,P＜0.05).结论氯氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖值的影响大于利培酮.
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不同糖耐量个体游离脂肪酸、脂联素与胰岛β细胞功能的关系探讨
目的 探讨不同糖耐量个体游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取35例新诊断的2型糖尿病患者(DM组),30例糖耐量降低者(IGT组),36例正常对照(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTF),ELISA法测定空腹APN,比色法测定空腹FFA及糖负荷后120min FFA(FFA120).计算0～10min胰岛素曲线下面积(AUC)、急性胰岛素反应0-10(AIR0-10)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-B),并探讨FFA与空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、AUC、AIR0-10、APN、HOMA-B及HOMA-IR的关系.结果 DM组、IGT组的APN、AUC、AIR0-10显著低于NGT组(P<0.05),且DM组显著低于IGT组(P<0.05).DM组、IGT组空腹FFA明显高于NGT组(P<0.05).FFA与AUC、AIR0-10、HOMA-B、APN、HDL-C呈负相关,与FFA120、TG、FPG呈正相关;APN与FFA、FFA120、TG、LDL-C呈负相关.多元逐步回归分析显示,空腹FFA是AIR0-10的独立影响因素,而FFA的独立影响因素为APN、TG.结论 2型糖尿病患者FFA水平明显升高,降低FFA水平将有助于改善β细胞第一时相分泌功能.提高APN水平可能降低FFA,降低脂毒性.
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血糖与超声检测的动脉僵硬度关系的初步研究
目的研究空腹和75g口服葡萄糖耐量2h血糖与超声检测的动脉僵硬度指标的关系.方法在糖耐量低减的筛选人群中,利用超声检测颈总动脉收缩期和舒张期内径变化,并测定颈总动脉内膜中层厚度,根据所测定的指标计算动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(SI)和杨氏僵硬弹性模型系数(YEM).将空腹和75g葡萄糖耐量2h血糖进行五分位划分,分析不同分位之间动脉僵硬度指标的变化,并用线性相关法分析血糖和动脉僵硬度指标之间的关系.后对正常葡萄糖耐量(NGT)(n=97)、葡萄糖耐量低减(IGT)(n=51)和2型糖尿病(T2DM)(n=73)进行动脉僵硬度指标比较.结果空腹血糖在第3个五分位后AC显著低于第1个五分位,SI和YEM显著高于第1个五分位,2h血糖在第4个五分位之后出现相似的变化.相关分析显示,空腹血糖和2h血糖均与AC呈显著负相关、与SI和YEM呈显著正相关;偏相关分析显示,空腹血糖与3个动脉僵硬度指标的显著性消失,但2h血糖仍与各动脉僵硬度指标有显著关系.不同糖耐量之间比较发现,IGT和T2DM的AC均明显低于NGT,YEM则明显高于NGT,T2DM的SI显著高于NGT;但T2DM和IGT的3个动脉僵硬度指标均没有显著差异.结论随血糖水平增高,动脉僵硬度逐渐增加;与空腹血糖比较,负荷后血糖与动脉僵硬度的关系更为密切.IGT的动脉僵硬度水平显著高于NGT,与糖尿病相似.
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乙肝病毒相关的慢性肝病患者胰岛素抵抗指数测定的临床意义
目的 探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在不同临床类型慢性乙型肝炎患者中的变化及其在肝源性糖尿病发生的早期预警中的作用.方法 选取临床确诊的80例慢性乙型肝炎(CHB)患者,66例乙型肝炎肝硬化(LC)患者和30例慢性乙型重型肝炎(CSHB)患者,另外选取30例健康人作为健康对照(HC).所有研究对象(既往无糖尿病史)均通过检测空腹血糖(FPG)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以排除糖耐量异常及糖尿病,并检测FPG以及空腹胰岛素水平(FINs)以计算HOMA-IR值.结果 从HC、CHB、LC至CSFIB患者,FINS和HOMA-IR均逐渐升高,其中CHB患者(10.58±6.48,2.35±1.55)较HC组患者(8.06±2.14,1.68±1.53)明显升高(P<0.01),而显著低于LC患者(12.73±5.88,2.91±1.41)和CSHB患者(18.30±14.17,4.35±3.17.P<0.05).按照CHB的临床分度,重度CHB患者的FINS与HOMA-IR均显著高于中度CHB患者(P<0.05).FPG在CHB患者与HC组之间以及CHB不同临床分度的患者内部均无明显差异(P>0.05),但LC和CSHB患者的FPG较HC组显著升高(P<0.05).在不同Child-Pugh分级的IX:患者中,Child-C级患者的FPG值要明显高于Child-A级(P<0.01).结论 HOMA-IR可作为预测肝源性糖尿病发生的重要指标.
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老年患者术前输糖对手术后糖代谢的影响
手术及麻醉等创伤使人体应激激素释放,胰岛素抵抗,血糖异常增高,术后无法正常营养支持.连续静脉输糖可以使人体利用糖能力逐渐增加.为寻找降低术后糖代谢异常的有效方法,我们通过前瞻性随机对照分组,观察术前输糖对术后血糖和胰岛素的影响.
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孕妇葡萄糖耐量试验应用体会
葡萄糖耐量试验是目前公认的诊断糖尿病的金标准,在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时,为明确是否为糖尿病可以采用该试验[1,2].然而妊娠期母体内分泌的改变使孕妇体内糖代谢发生变化,血糖和糖耐量试验与非孕期不同,以孕中、末期更加显著.
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高脂血症患者不同血脂异常分型与糖代谢的相关性研究
目的:探讨高脂血症患者中糖代谢异常的检出情况,对比不同血脂异常分型患者糖代谢异常的差异.方法:入选既往无糖尿病或心血管病史的单纯高脂血症患者及血脂正常者共197例,根据空腹血脂水平将受试者分为4组:高胆固醇血症组(HCh组,45例)、高甘油三酯组(HTG组,46例)、混合型血脂异常组(58例)以及正常对照组(48例).分别测量上述受试者空腹血清胰岛素(insulin,Ins)及血糖(glucose,GLU0)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并给予受试者口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),检测OGTT 2 h血糖(GLU120)水平.结果:HTG组及混合型组GLU120水平分别为(10.5±3.2)mmol/L及(12.0±5.4)mmol/L,均显著高于对照组[(8.7±3.5)mmol/L,P分别为0.045和0.024];HTG组及混合型组患者糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)的比例分别为39.1%和31.0%,显著高于对照组22.9%(P分别为0.009和0.014).在空腹血糖＜6.1 mmol/L的亚组人群中,HTG组及混合型组IGT的比例分别为51.4%和43.9%,亦显著高于对照组29.7%(P分别为0.009和0.015).结论:在尚未发生心血管事件的高脂血症患者中也存在相当比例未及时诊治的糖代谢异常患者,尤其应重视甘油三酯异常和混合型高脂血症患者,应对这部分患者进行OGTT检查,以期在更早阶段发现糖代谢异常.
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高血压患者糖代谢状况调查及筛查结果分析
目的:获得原发性高血压患者伴有糖代谢异常的流行病学数据,为全面干预危险因素提供科学的分析依据.方法:采用流行病学横断面调查方法,对全国5个中心的心内科门诊就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况的问卷调查和现场血糖测定.结果:同时对1 421例患者进行空腹血糖(fasting blood sugar, FBS)和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2小时血糖的测定,其中326人(22.9%)达到了糖尿病诊断标准.符合血糖调节异常者915人(64.4%).原发性高血压合并糖尿病患者与无糖尿病患者相比,收缩压水平、腰围、腰臀比和血浆甘油三酯水平更高.结论:原发性高血压患者合并糖耐量异常的比例非常高,而日常诊断率却很低.对于合并代谢综合征的高血压患者,更应关注糖代谢情况,积极进行OGTT,早期发现和治疗糖代谢紊乱.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者糖代谢异常临床研究
目的:探讨冠心病患者糖代谢异常情况及临床特点.方法:符合冠心病诊断纳入标准的择期行冠脉造影的住院患者连续人选为研究对象,共收集有效病例201例.其中既往确诊为糖尿病38例,未确诊糖尿病的163例冠心病患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂等.结果:201例中,已确诊糖尿病为38例(18.91%),经OGTT确诊冠心病合并糖尿病44例(21.89%),冠心病合并单纯糖耐量减低59例(29.35%),冠心病合并单纯空腹血糖受损15例(7.46%),冠心病合并空腹血糖受损及糖耐量减低为5例(2.49%),冠心病合并正常糖代谢40例(19.9%).糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组与正常血糖组比较,腰围、体重指数、血压、血脂具有明显差异.结论:冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常,糖代谢异常的冠心病患者存在明显的超重、血压、血脂异常,尽早通过OGIT试验发现糖代谢异常人群,并进行早期干预是非常必要的.
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葡萄糖钳夹技术在糖耐量低减中的应用
糖耐量低减(IGT)是介于正常与糖尿病之间的中间状态,目前认为胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是发生IGT的主要原因,国际上公认的评估胰岛素敏感性和β细胞功能的"金标准"为葡萄糖钳夹技术,笔者综述了葡萄糖钳夹技术在糖耐量低减中的应用.
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不同糖耐量人群血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系
目的:观察不同糖耐量阶段血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,探讨Hcy与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法:选择在我院健康查体的83名符合入选标准的个体,行标准口服75g葡萄糖耐量试验,留取空腹血标本测定血脂、肝肾功能、Hcy等指标,留取空腹、服糖后2h血标本测定血糖和胰岛素水平、尿微量白蛋白/肌酐水平.Hcy采用免疫荧光偏振法测定.结果:经糖耐量试验将入选者分为糖耐量正常组(NGT)32例,糖耐量减低组(IGT)24例和新诊断糖尿病组(DM)27例.IGT组和DM组空腹Hcy水平明显高于NGT组(P＜0.01).IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组(P＜0.01),IGT组和DM组ISI显著低于NGT组(P＜0.01),NGT组和IGT组HBCI显著高于DM组(P＜0.01,P＜0.01),经HOMA-IR校正之后,NGT组HBCI/IR显著高于IGT组(P＜0.01).IGT组FBCI显著高于NGT组和DM组(P＜0.05,P＜0.01),经HOMA-IR校正之后,NGT组FBCI/IR显著高于IGT组和DM组(P＜0.05,P＜0.01),IGT组FBCI显著高于DM组(P＜0.01).相关分析显示Hcy与ISI(r=-0.335,P=0.030)呈显著负相关,经HOMA-IR校正后,Hcy与HBCI/IR和FBCI/IR呈显著负相关性.多元逐步回归分析显示,腰围、尿Alb/Cr、FINS、HOMA-IR、FBCI和FBCI/IR对Hcy有显著影响.结论:糖耐量受损者其血浆Hcy水平高于糖耐量正常者,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损与糖耐量异常者血浆Hcy水平明显相关.
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葡萄糖耐量减低患者72小时动态血糖与早时相胰岛素分泌的相关性研究
目的 研究葡萄糖耐量减低(IGT)患者72 h动态血糖特征与早时相胰岛素分泌的相关性.方法 根据连续2次75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,选取正常糖耐量(NGT)组30例和IGT组32例.测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、Δ130/ΔG30和胰岛素曲线下面积(AUCI).所有受试对象均行72 h动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析比较两组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE).结果 IGT组的PPG、PPGE较NGT组明显升高(P<0.05),Δt、DPE明显延长(P<0.05).IGT组HOMA-IR高于NGT组(1.68 ±1.03比1.15±0.90)(P<0.01),Δ130/ΔG30和HOMA-β显著低于NGT组(3.85±1.04比6.42±1.05和52.97±2.02比55.68±12.45)(P<0.01或<0.05).结论 IGT患者以餐后血糖升高为特征,其糖负荷后的胰岛β细胞早时相分泌功能受损较重,空腹血糖和餐后2 h血糖的升高与胰岛素抵抗呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关.
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血清超敏C反应蛋白检测在糖耐量减低及糖尿病患者中的临床意义
目的 比较不同糖耐量受试者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨hs-CRP检测在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的作用.方法 所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用免疫透射比浊法测定正常糖耐量(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)受试者血清hs-CRP水平.结果 NGT、IGT和T2DM者血清hs-CRP水平分别为(1.57±0.46)、(2.84±0.48)、(4.18±0.76)mg/L,hs-CRP分别与体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、OGTT试验中2h血糖、三酰甘油和总胆固醇呈正相关.结论 T2DM患者早在IGT阶段就已经存在炎性反应,炎性反应可能参与了T2DM的发生和发展.hs-CRP作为炎性反应因子,在预测和监视T2DM方面有重要意义.
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不同糖耐量人群颈动脉内-中膜厚度的对比研究及危险因素分析
目的 探讨不同糖耐量人群颈动脉内-中膜厚度(IMT)的差异,揭示糖耐量低减(IGT)在动脉粥样硬化中可能的影响.方法 收集正常糖耐量者40名、新诊断的糖耐量低减患者41名、门诊2型糖尿病患者40名,比较不同组间IMT及各项生理、生化指标的差异.结果 糖耐量低减患者颈总动脉、颈动脉膨大处、IMT均显著高于糖耐量正常人群(P＜0.01),低于2型糖尿病患者(P＜0.01).年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖、胰岛素敏感性可能是影响IGT患者IMT的主要危险因素.结论 糖耐量低减显著影响患者IMT,IGT,可能是动脉粥样硬化的独立预测因子.
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酒龄与代谢综合征及糖调节异常的关系探讨
目的：探讨酒龄与代谢综合征（MS）及糖调节异常（IGR）的关系。方法：本次研究对象为309例男性，均有不同的酒龄。按照其饮酒的时间分三组（A1~A3）。其余无饮酒史的103例男性为对照组。通过412例研究对象的检测结果分析饮酒与MS等的关系。结果：酒龄越长的男性，其BMI、TGL以及等值均增加，而HDL-C却逐渐降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：随着饮酒时间的延长，MS等疾病的几率逐渐增加。而通过限制饮酒可以高效地对其进行预防。
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非葡萄糖与葡萄糖刺激对不同糖耐量人群β细胞功能的评估
目的 探讨精氨酸刺激试验及静脉葡萄糖耐量试验、口服葡萄糖耐量试验评估不同糖耐量人群的胰岛β细胞功能的价值.方法 横断面选取2003年1月至2007年6月中山大学附属第二医院内分泌科无糖尿病家族史的正常糖耐量(NGT FH-)者38名、有糖尿病家族史的正常糖耐量(NGT FH+)者32名、无糖尿病家族史的糖调节受损(IGR FH-)者31例、有糖尿病家族史的糖调节受损(IGR FH+)者36例及新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者35例参与本试验,均行精氨酸刺激试验、静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验.计算精氨酸刺激后急性C肽反应(ACRARG),第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR0-10)、早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30),分析不同糖耐量人群各胰岛β细胞功能指数的变化.结果 ①ACRARG5组间比较差异均无统计学意义.②AIR0-10:T2DM组低于其余4组,差异均有统计学意义(均P ＜0.01)；IGR FH+组与IGR FH-组比较差异无统计学意义,而低于NGT FH+及NGT FH-组,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；IGR FH-组低于NGT FH+及NGT FH-组,差异有统计学意义(P ＜0.05,＜0.01)；NGT FH+组低于NGT FH-组,差异均有统计学意义[50.0(24.3 ～85.1)比69.4(46.1 ～94.8),P＜0.05].③△I30/△G30:T2DM组与IGR FH+组比较差异无统计学意义,而低于其余3组,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；IGR FH+组及IGR FH-组均低于NGT FH+及NGT FH-组,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；有或无家族史的IGR及NGT组间比较差异均无统计学意义.结论 精氨酸刺激试验测定的C肽增值不适用于评估糖尿病早期、糖调节受损及糖尿病高危人群的早期时相胰岛功能变化.
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糖耐量低减者和新诊断2型糖尿病者动态血糖谱的特点
目的采用动态血糖监测系统(CGMS)了解糖耐量低减(IGT)者和新诊断2型糖尿病(T2DM)者动态血糖谱的特点,以便指导制定合理的干预治疗方案.方法对6例糖耐量正常(NGT)者、10例IGT者和20例新诊断T2DM者的CGMS资料进行分析.结果 (1)随着糖耐量受损加重,CGMS平均血糖值、血糖值标准差、血糖≥7.8 mmol/L时间百分比等逐渐升高(均P<0.05),CGMS血糖谱波动幅度逐渐增加.(2)IGT组餐后血糖达峰值时间为餐后109 min±32 min,全天血糖≥7.8 mmol/L时间为3.0 h±0.8 h;新诊断的T2DM组餐后血糖达峰值时间为92 min±22 min,全天血糖≥11.1 mmol/L时间为12.6 h±1.3 h.IGT组和新诊断T2DM组中,早餐后血糖上升速度较快、幅度较高且持续时间较长.结论 (1)CGMS检查能比较准确地显示IGT者和新诊断T2DM者动态血糖波动规律,有利于指导制定针对性的干预治疗方案.(2)IGT者全天持续约3 h血糖≥7.8 mmol/L.(3)随着糖耐量受损加重,餐后血糖上升速度加快、峰值增高,血糖曲线波动幅度逐渐增加.
