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367例剖宫产手术临床指征分析
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.现就剖宫产率增加具体原因进行临床分析,以便在保证母婴平安的条件下,合理掌握剖宫产指征.
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重视胎盘因素导致的产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是导致孕产妇死亡的首要原因.导致PPH的4大原因包括:子宫收缩乏力(70%~90%)、产道损伤(20%)、胎盘因素(10%)和凝血功能障碍(1%).虽然子宫收缩乏力是导致PPH常见原因,但近年由于积极处理第三产程,尤其是预防性使用宫缩剂,很大程度降低了宫缩乏力性PPH发生率[1];相反,由于剖宫产率增加,再次妊娠个体发生前置胎盘、胎盘粘连和胎盘植入比例逐步升高[2],因此胎盘因素导致的PPH发生率也随之升高.胎盘因素导致的PPH,可增加围生期子宫切除的危险性,严重时可危及产妇生命.本研究旨在探讨处理胎盘因素导致PPH的相关措施,以期引起临床重视.
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妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.
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胎膜早破对母儿的影响与处理方法的探讨
妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,成为胎膜早破.胎膜早破使早产率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,是威胁母婴健康的产科常见并发症,近年来其发病率似有增加的倾向.其发生的诱因与感染、子宫内压力异常、子宫颈机能不全、创伤、胎膜结构发育异常及微量元素锌、铜的缺乏有关.本文对487例胎膜早破进行分析,从而探讨其对母儿的影响及处理方法,达到降低产妇死亡率、提高围产儿成活率的目的.
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剖宫产率及剖宫产指征9年的变化分析
剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩,挽救孕产妇及围产儿生命的有效手段.国内近几年来,由于受产妇和家属意见的影响及部分医务人员手术指征掌握不够严格等社会因素,使不少无明显医学指征的患者进行剖官产手术,致使剖宫产率不断卜升.为探讨剖官产率增加的影响因素及必要的防治措施,现将我院近9年来剖宫产及指征进行分析,旨在减少社会因素而行刮宫产的比例,适当降低剖宫产率.
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羊水过少的诊断和处理
妊娠晚期羊水量少于300mL者称羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后,围生儿发病率和病死率明显增高,同时对孕妇自然分娩也造成一定影响,手术产率增加,应该引起临床产科医生的高度重视.
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凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析
"凶险型前置胎盘"一词早由国外学者Chattopadbyay[1]提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,胎盘植入者占30%~50%,称之为凶险型前置胎盘.近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加,一旦发生则严重威胁产妇生命.本文通过比较分析凶险型前置胎盘和普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,旨在提高对前置胎盘,尤其是植入性凶险型前置胎盘的认识.
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妊娠期糖尿病的筛查与诊断
妊娠期糖尿病(GDM)与巨大儿、大于胎龄儿(LGA)、早产、剖宫产率增加及先兆子痫等不良结局的发生密切相关.近年来,基于GDM的诊治措施不断发展和完善,使得糖尿病母儿的结局明显改善,然而由于目前国际上GDM的筛查与诊断的方法标准尚不统一,制定合理一致的筛查与诊断规范备受国内外学者关注.
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鄞州区已婚育龄妇女避孕节育措施失败原因及对策浅析
依靠科技进步,提高服务质量,为群众提供更有效更安全的避孕节育方法和指导,是计划生育技术服务工作的首要职责.近年来我区已婚育龄妇女采取避孕措施失败率较高,从而造成非意愿妊娠而导致人工流产率增加,这不仅影响妇女身心健康,同时给计生工作带来一定难度.为了降低避孕措施的失败率,切实保护妇女身心健康,我们对2007-2009三年来鄞州区因采取避孕措施失败而实施人工流产术的已婚育龄妇女进行了失败原因的回顾性调查,分析探讨适合我区实际的避孕节育方法,提出干预对策.
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妊娠期糖尿病50例患者的护理体会
妊娠糖期尿病(GDM)是妊娠后才发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是产科常见的合并症,其发生率为1%~14%[1].它与巨大儿、早产、先兆子痫、剖宫产率增加等不良结局的发生密切相关,增加了孕产妇及围生儿的发病率和死亡率,适时适度的进行干预,可明显改善母儿预后[2].
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腹壁切口子宫内膜异位症10例分析
腹壁切口子宫内膜异位症是指发生于腹膜表面的异位内膜病灶.近年来,随着剖宫产率增加,剖官产术后腹壁切口子宫内膜异位症逐渐引起重视.我院2009年11月至2010年12月收治10例腹壁切口子宫内膜异位症,现报道如下.
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分娩镇痛的临床应用及观察
分娩疼痛在医学疼痛指数中仅次于烧伤疼痛位居第二,破宫产率高达50%,居高不下的剖宫产率已成为我国又一个严重的"公共卫生问题"[1], 我国分娩阵痛率不足1%,分娩疼痛是导致剖宫产率增加的原因之一.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)+硬膜外自控镇痛(PCEA)是目前运用广泛、效果比较理想的一种分娩镇痛方法,我科于2009年5月开始应用,取得很好效果,深受广大孕妇及家属的欢迎.分娩镇痛有利于提高阴道分娩比率,对产程无影响,起效快,作用可靠,达到全产程镇痛,对母子副作用小,明显提高产妇满意度,分娩镇痛体现了一种人文关怀, 值得临床推广应用.