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孕妇及胎儿体内镍、钴、铜、砷和硒暴露水平及影响因素探讨
目的 观察孕妇及胎儿体内镍、钴、铜、砷和硒元素的水平及其影响因素分析.方法 2011年5-10月,在空气中镍、钴、铜、砷和硒元素含量较高的污染区和各元素含量较低的邻近城市(对照区)共采集60对孕妇全血(母血)及脐血,采用电感耦合等离子质谱法( ICP - MS)测定母血和脐血中的镍、钴、铜、砷和硒元素的含量,并分别对其相关关系及影响因素进行分析.结果 污染区脐血中镍、砷、硒含量和对照区脐血镍含量均显著高于母血(P＜0.05),污染区和对照区脐血中铜含量均显著低于母血(P＜0.05).污染区和对照区的钴、铜和硒在母血和脐血中含量均呈显著正相关(P＜0.05).居住地、孕期身体状况、当地居住年限和配偶职业是血钴、铜、砷和硒的影响因素.使用多元线性逐步回归发现居住地、孕期身体状况、当地居住年限和配偶职业对血钴、铜、砷和硒浓度在考虑其他混杂影响因素后有统计学意义.结论 调查地区孕妇和胎儿已暴露在镍、钴和铜等环境重金属中,空气污染严重的居住地和配偶职业是孕妇和胎儿各元素暴露的重要影响因素.
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脐血染色体核型分析在出生缺陷二级干预中的应用研究
本文总结203例妊娠中、晚期胎儿脐静脉穿刺及200例脐血染色体核型检查结果,分析胎儿染色体异常发生率、主要类型及与产前诊断指征的关系,报告如下.
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619例胎儿脐血产前诊断结果分析
目的:探讨妊娠中、晚期脐血穿刺产前诊断的临床应用价值.方法:对619例具有不同产前诊断指征的高危孕妇行胎儿脐静脉穿刺,抽取脐血进行染色体核型分析.对核型结果不能明确诊断的样本进一步行分子遗传学诊断.结果:619例样本脐血细胞培养成功613例,成功率99.0％(613/619).在培养成功的613例样本中,检出染色体异常53例,异常率为8.6％(53/613).异常核型中,染色体数目异常25例,结构异常19例,嵌合体异常9例.分子遗传学检测的9例样本中,5例含致病性变异,分别是DiGeorge Ⅰ异常、19号染色体q13.42-q13.43重复、17号染色体p11.2缺失、12号染色体p11.21-q12重复、Y染色体多处重复合并缺失.结论:脐血穿刺是妊娠中、晚期高危孕妇产前诊断的重要手段,可有效减少出生缺陷.
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母血与脐血中同型半胱氨酸、胎盘生长因子、叶酸及维生素B12与胎儿生长受限的关系
目的:分析讨论母血与脐血中同型半胱氨酸、胎盘生长因子、叶酸及维生素B12与胎儿生长受限的关系.方法:2014年10月至2015年10月,我院接收产妇共147例,根据新生儿儿胎龄与质量百分位数将其划分为胎儿生长受限组(43例)、正常胎龄组(58例)、大于胎龄儿组(46例).分别比较母血与脐血中同型半胱氨酸、胎盘生长因子、叶酸及维生素B12的水平.结果:受限组的母血、脐血中叶酸、维生素B12、胎盘生长因子水平均低于正常组及大龄组,同型半胱氨酸水平高于正常组及大龄组,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:随着母血中叶酸及维生素B12的缺乏,可能导致血清中同型半胱氨酸水平升高,影响胎儿的生长发育,此外,胎盘生长因子分泌量减少是胎儿生长受限的主要因素之一.
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脐血感染标志物对新生儿早发细菌感染性疾病的预测作用
新生儿细菌感染是新生儿期常见疾病,早期诊断困难.本文从脐血着手,系统性阐述了C反应蛋白(CRPR降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL) IL-6、IL-8等指标对新生儿早发感染性疾病的预测作用.
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脐血输注治疗乙型肝炎肝硬化疗效研究
目的:研究脐血输注后乙型肝炎肝硬化患者血液学、肝功能、肝纤维化指标的变化,了解脐血输注治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法:取我院住院乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者60例,所有患者均经B超、胃镜及实验室检查证实患者系乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期门脉高压症,随机分组,采用对此类患者输注异体同血型脐血30例为脐血治疗组,同类患者30例输注成人全血作为对照组,比较两组患者治疗前后外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(BPC)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血清透明质酸酶(HA)、血清Ⅲ型前胶原C末端肽(hPCⅢ)水平的变化,用t检验检验脐血治疗组与对照组治疗差异显著性,了解输注脐血治疗肝炎后肝硬化患者的疗效.结果:①脐血治疗后患者红细胞、白细胞、血小板水平升高明显,且维持时间长,与对照组比较比较差异有明显显著性;②脐血治疗后患者血清总胆红素、血清丙氨酸转氨酶值降低明显,与对照组比较比较差异有明显显著性;③脐血治疗后患者血清透明质酸酶、血清Ⅲ型前胶原C末端肽水平降低,与对照组比较比较差异有明显显著性.结论:脐血治疗可显著提高乙型肝炎肝硬化患者红细胞、白细胞、血小板值、降低血总胆红素、血清丙氨酸转氨酶水平,减轻肝纤维化程度,是乙型肝炎肝硬化患者重要的辅助治疗措施.
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妊娠末期孕妇血、脐血以及羊水中α-FP量的临床观察
临床常通过测定羊水中的甲胎蛋白(α-FP) 量的升高来诊断胎儿是否患有先天开放性神经管畸形或其它相关的胎儿先天性疾患.我院对79例足月分娩的孕妇的血清以及羊水和胎儿的脐血中的α-FP进行测定,以＞20ng/ml为阳性,发现脐血中阳性率为100%,羊水中为87.3%,母体血清中为31.6%,3项均是阳性为30.4%.以此提醒:足月健康胎儿的α-FP值可以高于正常值,故不能单以α-FP值高于正常就诊断为胎儿畸形,必须辅助其它检查,以免误诊.
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系统性红斑狼疮孕妇外周血及脐血IL-6、IL-10和IFN-α水平的变化及评估新生儿免疫功能的价值
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)孕妇及其新生儿脐血白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素-α(IFN-α)的水平变化及其在评估新生儿免疫功能方面的价值. 方法 采用酶联免疫吸附试验检测35例SLE活动期,21例SLE稳定期,30例正常健康孕妇外周血及其新生儿脐血中IL-6、IL-10和IFN-α的水平;分析母儿免疫指标之间的相关性. 结果 35例SLE活动期孕妇血IL-6、IL-10和IFN-α的水平分别为(147.1 ±51.5) ng/L,(44.6±13.4) μg/L,(4.8 ±0.5)μg/L,均高于SLE稳定期(119.0±33.8)ng/L,(36.7±12.4) μg/L,(2.2±0.6)μg/L (P＜0.05)和正常组(118.9 ±41.5)ng/L,(37.6±10.7) μg/L,(1.9±1.0) μg/L (P ＜0.05);SLE活动期新生儿脐血中的IL-6、IL-10和IFN-α的水平分别为(148.5±43.0)ng/L,(48.2± 13.1)μg/L,(4.7±0.1)μg/L,均显著高于SLE稳定期(119.0±54.5) ng/L,(39.2±12.4) μg/L,(2.2 ±0.3)μg/L(P ＜0.05)和正常组中(109.8±41.2) ng/L,(38.8±12.2)μg/L,(2.0 ±0.4)μg/L(P ＜0.05).稳定期和对照组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).SLE孕妇活动期外周血IL-10和IFN-α水平与脐血中二者水平呈正相关(r=0.490,P＜0.05;r =0.456,P ＜0.05);SLE活动组脐血IL-6、IL-10及IFN-α浓度与疾病SLEDAI积分呈直线相关. 结论 SLE活动期孕妇及所分娩的新生儿免疫功能均呈现不同程度的下降,SLE病情与免疫因子的生成相互影响,严格控制妊娠期SLE病情对提高新生儿的免疫功能至关重要.
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慢性乙肝病毒感染产妇新生儿脐血树突状细胞亚群变化与乙肝病毒核酸载量的关系
目的：观察慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群（DC ）的变化与乙肝病毒核酸（HBV DNA）载量的关系。方法采集28例慢性乙型肝炎病毒感染产妇所生新生儿脐血，用三色分析法进行免疫荧光标记，24 h内上流式细胞仪进行树突状细胞的检测。同时对慢性乙型肝炎感染的新生儿脐血分离血清，进行HBV DNA载量的检测。结果慢性HBV感染产妇和健康产妇新生儿脐血DC1、DC2和DC1/DC2比较，差异均无统计学意义；慢性HBV感染产妇新生儿脐血HBV DNA阴性（HBVDNA＜103拷贝/ml）、阳性（HBVDNA≥103拷贝/ml）分别为57.1％和42.9％；HBV DNA≥106拷贝/ml、HBV DNA＜106拷贝/ml分别为41.7％和58.3％；HBV DNA阳性者DC1、DC2低于HBV DNA阴性者，脐血HBV DNA阳性中HBV DNA＞106拷贝/ml者的DC1和DC2相对数均明显低于HBV DNA＜106拷贝/ml者，差异均有统计学意义。结论慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿并未全部感染乙肝病毒；慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群相对数与脐血中HBV DNA含量有关，母血清HBV DNA含量≥106拷贝/ml时，胎盘感染乙肝病毒的危险性显著增加。
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孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系
婴幼儿是乙型肝炎病毒(HBV)的易感人群,而母婴传播是一条重要的感染途径[1].采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物,同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对不同HBV感染状态的孕妇血清和脐血中的HBV-DNA进行检测,结合上述二者作相关性分析,以探讨孕妇HBV感染状态对HBV母婴传播的影响.
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产妇毛发、静脉血及胎儿脐血微量元素相关性分析
目的研究必需和非必需微量元素在正常产妇毛发、静脉血及胎儿脐血间的分布规律,探讨胎盘屏障对母体和胎儿间微量元素转运的影响.方法选择60名健康住院分娩的产妇作为研究对象,分别采集每个产妇枕部毛发、静脉血和胎儿脐血,并对产妇日常生活中的洗发频率等因素进行问卷调查.实验室发样洗涤采用国际原子能机构推荐的洗涤程序进行,样品消化利用微波消化的方法,对样品中必需微量元素锌、铜、铬、锰、钴、钼,毒性元素铅、砷、镉、汞,以及稀土元素:镧、镨、钕、钇进行了ICP质谱分析.结果毛发中14种微量元素含量均显著高于静脉血和脐血;相关及偏相关分析均表明,产妇静脉血与胎儿脐血间锌、锰、钴、钼、铅、砷、汞、钇、镧、镨、钕显著正相关;毛发与胎儿脐血间铅、汞呈显著正相关;毛发与静脉血间锰和镉呈显著正相关.结论孕妇体内微量元素水平会直接影响到胎儿,毛发中微量元素含量可反应机体既往一定时期内的平均暴露水平.
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青岛地区新生儿脐血胆固醇测定早期筛查家族性高胆固醇血症
目的采用脐血检测胆固醇用以筛查家族性高胆固醇血症患儿,探讨早期筛查家族性高胆固醇血症的适宜方法.方法收集1000例产妇静脉血及其足月新生儿脐血测定胆固醇水平,以2.50 mmol/L为切值筛选可疑病例,通过调查家族史和基因检测确诊患儿.结果足月新生儿脐血胆固醇均值为(1.81士0.46)mmol/L;≥2.50 mmol/L切值者70例,确诊家族性高胆固醇血症患儿2例,发生率为1/500;脐血胆固醇不受母血胆固醇水平的影响.结论新生儿脐血胆固醇测定早期筛查家族性高胆固醇血症的方法简便,结果可靠,适宜人群大规模筛查中采用.
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脐血维生素D与婴儿维生素D水平的相关性分析
目的 了解新生儿脐血维生素D与婴儿维生素D水平及其相关性.方法 收集340名新生儿脐血及与其配对的9个月婴儿血,采用酶联免疫法检测新生儿脐血及婴儿血的血清25-(OH)D水平.通过问卷调查收集婴儿喂养方式、母乳喂养的时间、添加维生素D的时间、剂量、户外活动时间等资料；并采用直线相关分析、单因素方差分析及x2检验等进行新生儿脐血与婴儿血清维生素D水平相关性分析等.结果 新生儿脐血和婴儿的25-(OH)D水平分别是(30.03±11.24) nmol/L、(79.05±28.96) nmol/L;92.94％的新生儿和9.71％的9个月婴儿的25-(OH)D水平低于50nmol/L,33.82％的新生儿25-(OH)D水平低于25 nmol/L,9个月婴儿的25 (OH)D水平无一例低于25 nmol/L.新生儿脐血与9个月婴儿血清25-(OH)D水平无相关性,spearman相关系数r=0.036,P=0.504.新生儿脐血及9个月婴儿血清的25 (OH)D水平均存在明显季节性差异(F分别=20.845,3.565；P分别为0.000,0.014).维生素D水平在秋季高,春季低.结论 新生儿脐血维生素D缺乏或不足普遍存在,尤其在春季.婴儿维生素D水平相对较高,尤其是在秋季.新生儿脐血与9个月婴儿血清25-(OH)D水平无相关性.提示婴幼儿维生素D缺乏可防可控,只要合理及时的补充维生素D,即可以有效的预防.必须加强妇幼保健工作管理,重视孕期维生素D的补充；冬春季节的孕妇(尤其是孕晚期)和新生儿以及婴儿应该多参加户外活动,特别重视维生素D的补充.
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铊暴露与出生结局的关联研究
目的 研究铊暴露与出生结局关联的相关性.方法 以2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院纳入的3 236名孕妇作为研究对象,采用电感耦合等离子质谱法检测孕妇外周血及新生儿脐血中的铊浓度,运用多元线性回归方法分析研究铊暴露与出生结局关联的相关性.结果 孕妇孕早、中期外周血和新生儿脐血中铊浓度分别为61.7(50.8 ～ 77.0)、60.3(50.8 ～75.2)和38.5(33.6～ 44.1)ng/L.调整混杂因素后,孕早期外周血铊浓度与新生儿出生头围呈负相关(β=-0.41,95％CI:-0.76-0.06);脐血中铊浓度与新生儿出生身长呈负相关(β=-0.65,95％CI:-1.25 ～-0.05);而孕中期外周血铊浓度与新生儿出生体重、身长、头围均无统计学关联(P＞0.05).性别差异分析显示:孕早期外周血铊浓度与女婴出生头围呈负相关(β =-0.53,95％CI:-1.05 ～-0.01);脐血中铊浓度与女婴出生体重(β=-277.08,95％ CI:-485.13-69.03)、身长(β=-1.39,95％CI:-2.26 ～-0.53)呈负相关;孕早期和孕中期外周血及脐血中铊浓度与男婴出生体重、身长、头围均无统计学关联(P＞0.05).结论 铊暴露对新生儿出生结局的影响存在性别差异,孕早期外周血铊浓度与女婴出生头围呈负相关,脐血中铊浓度与女婴出生体重、身长均呈负相关.
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脐血血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的研究
目的 对脐血血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血效果进行研究.方法 选取2016年4月1日到2018年9月1日期间送检的2000例α-地中海贫血新生儿脐带血标本,进行脐血血红蛋白电泳分析.疑似α-地中海贫血者进行基因检测.结果 2000例新生儿脐带血标本中异常例数为240,所占比例为12.0％,其中疑似α-地中海贫血者154例,所占比例为7.7％;血红蛋白电泳检测结果与基因检测结果符率为89.2％;154例新生儿脐血Hb Bart's带含量分析显示:Hb Bart's 1％-2％共30例(1.5％),HbBart's 3％-14％共117例(5.85％),Hb Bart's 15％-60％共6例(0.30％),HbBart's>61％者1例(0.05％);标准型、Hb-H病及Hb-Bart胎儿水肿综合征确诊率100％.结论 脐血血红蛋白电泳可作为筛查α-地中海贫血的有效方法.
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神经行为与不同铅暴露水平新生儿脐血中脑源性神经生长因子含量的相关性研究
目的：探讨铅暴露新生儿脐血中脑源性神经生长因子（BDNF）与新生儿神经行为评分(NBNA)之间的相关性。方法采用单纯随机法选择2011—2012年于太原市某医院足月顺产的新生儿，采集新生儿脐血，纳入脐血铅含量≥0.48μmol/L的男、女婴各30名，作为高铅暴露组，共60名；将脐血铅含量<0.48μmol的新生儿纳入低铅暴露组，并按照性别构成、孕周、体重、身长和头围与高铅暴露组进行配对，终纳入60名。采用石墨炉原子吸收分光光度法检测血铅水平，新生儿20项神经行为检查法检查新生儿神经行为发育状况，ELISA法检测脐血血浆中脑源性神经生长因子的含量。比较两组新生儿脐血BDNF含量以及NBNA得分，并将血铅水平与BDNF、BDNF与新生儿NBNA得分进行直线相关性分析。结果高铅暴露组脐血铅含量为（0.613±0.139）μmol/L，高于低铅暴露组脐血铅含量的（0.336±0.142）μmol/L（t=3.21，P<0.001）。高铅暴露组新生儿NBNA总分[(36.35±1.86)分]、主动肌张力得分[(6.90±0.27)分]和一般评估得分[(5.93±0.32)分]低于低铅暴露组[分别为（38.13±0.96）分、（7.79±0.35）分、（6.00±0.00）分，t值分别为8.21、10.23、2.32，P值分别为<0.001、<0.001、0.037]。高铅组新生儿脐血中BDNF含量[（3.538±1.203）ng/ml]高于低铅组[（2.464±0.918）ng/ml](t=7.60，P<0.001)。相关性分析发现，脐血中BDNF含量与神经行为总分、被动肌张力、主动肌张力得分均呈负相关（r值分别为-0.27、-0.29、-0.30，P值均<0.001）。结论脐血铅暴露可引起新生儿神经行为损害，引起脐血BDNF含量增加，可能可以作为铅引起新生儿神经行为损害的生物标志物。
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孕妇及胎儿体内铅、砷、镉、锰和锌元素水平及影响因素探讨
目的 本研究主要观察孕妇及胎儿体内铅、砷、锅、锰和锌元素的水平并对其影响因素进行探讨.方法 2006年9月至2007年4月,共采集130对母血及脐血,同时测量新生儿的生长发育指标.采用电感耦合等离子质谱法测定母血和脐血中的铅、砷、镉、锰和锌元素的含量,并对其相关关系及影响因素进行了探讨.结果 母血的铅、砷、镉、锰和锌含量中位数(μg/L)分别为64.32,3.81,0.84,54.26和6312.50.脐血的铅、砷、镉、锰和锌含量中位数(μg/L)分别为35.72,2.84,0.32,78.99和2250.镉元素(r=0.341,P=0.000)和砷元素(r=0.552,P=0.000)在母血与脐血之间呈相关性.职业有害因素及居室装修是血砷、血锌的影响因素.使用多重线性回归发现孕妇体重、职业有害因素及孕妇血压对血锰、锌、砷和镉浓度在考虑其他掺杂影响因素后有统计学意义.结论 环境因素和母体因素可能影响母血及脐血中元素含量;本研究中重金属元素含量虽低于正常参考值上限水平,但与发达国家相比,含量仍偏高,不容忽视.重金属的孕期暴露对胚胎发育的影响值得予以进一步关注.
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早产儿脐血及母血β-内啡肽浓度与胎龄、体重关系的探讨
目的:探讨早产儿脐血及母血β-内啡肽(β-EP)浓度与胎龄、体重的关系.方法:选择早产产妇60例,在第一产程采母亲静脉血3 mL,脐血3 mL,早产儿30例分别于生后12 h、24h、3 d、5 d采血,用放射免疫法测定血浆β-EP浓度.结果:胎龄≤32周、体重≤1 500 g组早产儿脐血β-EP浓度高于胎龄＞32周、体重＞1 500 g组,有非常显著性差异(P＜0.01);胎龄≤32周、体重≤1 500 g组母血β-EP浓度高于胎龄＞32周、体重＞1 500 g组,有显著性差异(P＜0.05);早产儿出生后不同时间血浆β-EP水平不全相同;早产儿脐血β-EP水平高于足月儿(P＜0.01),有非常显著性差异;早产儿母血β-EP水平高于足月儿母血组(P＜0.01),有非常显著性差异.结论:早产儿胎龄越小,体重越低,脐血及母血β-EP浓度越高,生后5 d内β-EP浓度高于足月儿,与早产儿原发性呼吸暂停的发生呈负相关,为出生后立即应用纳络酮预防原发性呼吸暂停提供了试验依据.
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中医药在造血干细胞移植治疗急性白血病中的应用体会
造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重大进展,使许多恶性血液病(如白血病)及非恶性血液病(如再障)得到根治.造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐血.大量研究表明,与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植因具有采集方便、安全,移植后造血和免疫重建迅速,住院时间短等优势,已在临床上得到广泛应用,并有逐渐取代骨髓移植的趋势.
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参芪扶正注射液对脐血CIK细胞体外增殖及杀瘤活性的影响
目的 观察参芪扶正注射液对脐血细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)体外增殖及杀瘤活性的影响.方法 用脐血单个核细胞,诱导分化CIK细胞,分为4组.细胞因子组加入γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素2(IL-2)、CD3单抗细胞因子；参芪扶正注射液组:加入参芪扶正注射液；细胞因子+参芪扶正注射液组:加入参芪扶正注射液、IFN-γ、IL-1α、IL-2、CD3单抗细胞因子；对照组只加培养液.培养12天后CIK细胞达到增殖高峰期,用流式细胞仪检测细胞表型和增殖能力,MTT法检测CIK细胞对K562细胞的杀伤作用,ELISA法检测CIK细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 对脐血CIK细胞体外增殖的影响,在培养12天时,参芪扶正注射液组与细胞因子组比较差异无统计学意义(P＞0.05),细胞因子+参芪扶正注射液组与细胞因子组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；CIK细胞对K562细胞的杀伤作用,各实验组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),参芪扶正注射液组CIK细胞在12、16天时分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α因子水平优于对照组(P＜0.01). 结论 参芪扶正注射液对脐血CIK细胞既有显著的增殖和杀瘤作用,又可促进脐血CIK细胞分泌IFN-γ、IL-2和TNF-α.
