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2003～2005年鞍钢从业人员HBV感染状况分析
目的分析近年来鞍钢各类从业人员HBV感染状况及特点,以便制定有效的预防对策.方法收集2003～2005年鞍钢各类从业人员预防性体检中HBV检测相关数据,进行统计分析.结果2003～2005年鞍钢各类从业人员HBsAg阳性率在0.99%～2.32%之间,抗-HBs阳性率在25.82%～55.98%之间.食品从业人员HBsAg阳性率低,而抗-HBs阳性率高.HBV感染模式显示,381例HBsAg阳性者中,61.93%的人具有明显的传染源意义.结伦2003～2005年鞍钢各类从业人员HBsAg阳性率逐年下降,对HBV感染保护能力逐步提高.
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河北省赵县某村单采血浆还输血细胞献血员慢性HBV和／或HCV感染与IL-10-1082和IL-10-592基因多态性的关系
目的 研究HBV和／或HCV感染者IL-10-1082和IL-10-592基因多态性(SNP),探讨其免疫遗传机制.方法 对河北赵县某村HBV和／或HCV感染者及对照共277人采集空腹静脉血.用ELISA法检测抗-HBV、抗-HCV生物标志物,筛出HBV重叠HCV感染79例、单纯HBV感染69例、HCV感染55例和对照74例.用RT-n PCR检测HCV RNA,Beckman LX-20全自动生化仪检测肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT),SSP-PCR和RFLP-PCR技术检测IL-10-1082和IL-10-592 SNP,分析IL-10-A1082G、IL-10-A592C与HBV和／或HCV感染、HCV病毒复制和ALT异常的关系.结果 ①HBV和／或HCV感染者IL-10-1082AA基因型频率明显高于对照组,IL-10-1082AG基因型频率明显低于对照组(x2=13.05,P=0.04),携带IL-10-1082AA基因型者感染HBV、HCV和HBV重叠HCV感染的风险是IL-10-1082AG基因型者的2.29(1.10 ～4.78)、2.34(1.07 ～5.10)、2.56倍(1.25～5.21):IL-10-1082等位基因频率与不同感染类型间未见统计学关联(x2=4.65,P=0.20).IL-10-592位点SNP与不同感染类型间无明显统计学关联(x2=2.83,P=0.83;x2=1.10,P=0.78).②HCV复制组IL-10-1082AA基因型和IL-10-1082A等位基因频率明显高于无病毒复制组,IL-10-1082AG基因型和IL-10-1082G等位基因频率明显低于无病毒复制组(x2=12.27,P=0.00;x2=5.36,P=0.02),OR =3.36(1.67 ～6.76)、1.67(1.08 ～2.57).IL-10-592位点SNP与体内HCV病毒复制无明显统计关联(x2=2.10,P=0.35;x2=1.88,P=0.17).③IL-10-1082位点SNP与ALT异常无统计学关联(x2=3.25,P=0.20;x2 =1.79,P=0.18).ALT≥80U/L组IL-10-592AC基因型频率明显高于、IL-10-592AA基因型频率明显低于肝功＜80U/L组(x2 =6.32,P=0.04),OR=2.83倍(1.26 ～6.37),IL-10-592A/C等位基因与肝功异常无明显统计关联(x2=2.30,P=0.09).结论 IL-10-1082基因型与HBV和／或HCV感染类型、病毒复制有明显的统计学关联,IL-10-1082AA基因型能增加感染者慢性化风险,IL-10-1082AG基因型则降低其风险.IL-10-592位点多态性与HBV/HCV感染者的肝功损伤有一定联系,IL-10-592AC基因型能增加肝脏炎症性损伤的风险,IL-10-592AA则降低其风险.
关键词： 病毒性肝炎 HBV感染 HCV感染 IL-10单核苷酸多态性 -
一起医疗纠纷引发的思考
2008年3月,我院接诊一位患者刘某某.依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为"慢性肝炎",使用护肝(强力宁、强肝胶囊)和抗病毒(贺普丁)药物治疗.诊断主要依据是:(1)家族中有乙肝病员,有接触可能.(2)有纳差,黄疸等肝功异常,没有发热,明显消化道症状和肝肿大体征.(3)化验HBc--IgM为阴性.(4)HBV感染在我国流行多年后,临床初步诊断的急性乙型肝炎,大部分是慢性无症状HBV携带者的急性活动期.
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HBV慢性感染必需抗病毒治疗
目的:探讨HBV慢性感染治疗如何保肝的相关问题.方法:收集内脏材料送检HBVM和HBVDNA,为探讨抗病毒病因治疗提供证据.结果:通过免疫组化染色和HBVDNA定性、定量检测,均证明HBV感染人体后,除肝脏外,同时亦侵入脑、肾、脾、胃等脏器,而且均出现相应病损和功能障碍.结论:HBV感染人体后侵及多脏器,因而治疗原则应是抗病毒为主,而且新型免疫调节剂和贺普丁联用,可使HBVDNA顺利阴转.
关键词： HBV感染 多脏器损害 抗病毒治疗 HBVDNA和HBeAg阴转 -
外科手术病人HBV检测调查分析
目的探讨外科手术病人乙肝病毒(HBV)检测与预防医院感染的关系.方法目标性地调查手术病人乙肝病毒HBV五项检测情况,统计数据及时反馈,计算科室漏检率.结果调查发现实施手术病人乙肝病毒漏检率平均为18.1%±1.9%,有科室高达69.0%,经过环节质控管理,漏检率下降至6.8%±3.2%,下降幅度高达59.2%.结论加强外科手术病人乙肝病毒检测,可以提高医护人员的防护意识,有目标、有针对性地对HBsAg阳性患者采取有效地消毒隔离措施,防止血源性医院感染的传播.
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1245名新疆维吾尔族人乙型肝炎病毒感染情况调查
目的了解新疆维吾尔族人乙型肝炎病毒感染情况.方法对观察对象血清标本做HBsAg和HBV标志物检测,并对检测结果进行分析.结果新疆维吾尔族人HBsAg阳性携带率为6.59%,明显低于10%的全国平均水平.但于10年前文献报道1.88%相比明显上升.男、女性HBsAg阳性携带率分别为8.44%和5.03%,男女之前有显著性差异(,=11.80,P<0.005).儿童组(0-7岁)和少儿组(8-17岁)HBsAg阳性携带率较高,分别为11.11%和8.00%.新疆维吾尔族人HBV感染主要以弱传染性为主,占HBsAg阳性人数的80%.结论采取有效防治措施,加强对新疆维吾尔族人乙型肝炎病毒感染的防治力度,对易感人群加强乙肝疫苗的接种.
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乙肝五项与HBV-DNA检测结果比对分析
乙型肝炎是威胁我国人民健康重要的传染病之一,因此对乙型肝炎(HBV)标志物检测是大家较为关注的课题.作为一般临床检测,由于HBV感染后有多种免疫学标志可参考(如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等),敏感性及特异性已满足一般临床应用.乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)检测能客观反映HBV感染复制情况.一些科研课题及抗病毒的临床疗效观测、预后判断则需要以HBV-DNA定量检测以指导[1].不同乙型肝炎患者有不同的乙型肝炎病毒复制.
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荧光PCR检测乙肝病毒DNA的临床意义
乙型肝炎是一种由乙肝病毒(HBV)感染引起的传染病.我国属HBV感染高流行区,我国是乙肝携带者高于人群的10%.急性乙肝中有20%会转为慢性,进而可能发展为肝硬化和肝癌,因此准确迅速诊断对乙肝的治疗和预后显得极为重要.荧光定量PCR技术把PCR、杂交及光谱技术相融合,达到了对原始模板量定量的目的.HBV-DNA是乙肝病毒的遗传物质,HBV-DNA(PCR)是从血清中检测HBV存在的灵敏而直接的方法.进一步证实HBV-DNA检测在乙型肝炎早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及抗病毒药物的选择、治疗效果以及监测的临床价值.以285份血清标本分别用酶免法检测乙肝两对半和荧光定量PCR法检测HBV-DNA,进行对比分析.
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吉林市丰满区乙肝病毒感染危险因素的调查分析
乙型肝炎历年来在我国甲、乙类传染病发病位次中居首位.多因素分析表明,HBV感染的危险因素主要有文化程度、乙肝个人史及家族史、针灸史、医疗机构就诊史等,为了掌握我市丰满区乙型肝炎感染危险因素,就多因素进行具体分析以便制定针对性肝炎防治措施.
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乙型肝炎病毒母婴传播的阻断
HBV垂直传播途径产前宫内感染:即经胎盘感染,目前导致活产新生儿发生宫内HBV感染的机制尚不够清楚,多数认为妊娠晚期胎盘成熟期孕妇胎盘受无形或有形损伤,使母血经胎盘渗漏入胎儿造成感染;也有提出HBV感染胎盘可能是通过细胞与细胞间传递或称渗透式的细胞转移过程等[1～ 3],Wong等提出宫内传播的诊断标准:脐血或出生后第3天婴儿静脉血存在抗-HBcIgM,由于IgM不能通过胎盘,抗-HBcIgM(+)提示婴儿近期有HBV感染;出生后第3天静脉血HBsAg水平高于脐血水平,说明新生儿本身有病毒复制,国内学者通过对妊娠中晚期HBsAg(+)孕妇胎盘病理研究结果显示胎盘蜕膜细胞、滋养叶细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛管内皮细胞HBV感染率分别为66.46%、58.23%、27.22%、12.66%,胎盘屏障感染率27
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张掖市HBV感染的调查研究
目的:通过调查HBsAg阳性患者中不同性别、不同年龄人群的HBV感染状况及血清中的病毒载量,以研究欠发达地区HBV感染及病毒复制状况.方法:乙肝血清学检查采用ELISA法,HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法.结果:HBV DNA阳性率男性高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P＞0.05),四个年龄组HBV DNA阳性率差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),HBsAg阳性者中四个年龄组构成比分别为A组7.1%,B组46.3%,C组38.4%,D组8.2%.结论:本地区乙型肝炎的发病呈明显下降趋势,已感染人群中男性患者多于女性,但HBV DNA阳性率男女无差异.乙肝患者中大年龄组HBN DNA阳性率较小年龄组呈下降趋势.
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如何阻断HBV母婴垂直传播
目前,全世界HBV感染人口约有3.5亿,其中50%是在围生期或婴幼儿时期发生感染.原因是这些地区育龄期妇女的HBEAG阳性率高,发生HBV母婴传播概率也高,HBV感染时年龄越小,成为慢性携带者的几率越高.因而,有效的母婴阻断是减少全球性HBV感染负担的重要手段,对新生儿采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的主被动免疫措施是预防HBV母婴传播的安全有效的措施.在临床与疾病预防工作中,即使采取了上述免疫接种措施仍有5%～10%的HBEAG阳性孕妇所生的婴儿感染HBV,因此阻断母婴传播的研究迫在眉睫.
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崇信县新生儿脐血肝功能检测968例临床分析
乙肝病毒(HBV)感染是全球存在的健康问题,全球HBV感染约20亿,我国是乙肝的高发地区,HBsAg(表面抗原)携带者约10%,人群中30%～50%的慢性携带者是由母婴传播造成的.故了解新生儿健康状态,阻断母婴传播势在必行.2005年以来对我院住院分娩的484例新生儿脐血进行肝功能检查、分析总结如下.
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孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系
婴幼儿是乙型肝炎病毒(HBV)的易感人群,而母婴传播是一条重要的感染途径[1].采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物,同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对不同HBV感染状态的孕妇血清和脐血中的HBV-DNA进行检测,结合上述二者作相关性分析,以探讨孕妇HBV感染状态对HBV母婴传播的影响.
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慢性乙型肝炎患者血清自身抗体检测的临床意义
目前乙肝病毒感染呈世界流行趋势,其中我国为高流行高发病区,大约有1.2亿人携带乙肝病毒.乙肝病毒感染可导致病毒性肝炎,易慢性化并逐渐发展为肝硬化甚至肝衰竭、肝癌.关于乙肝慢性化机制是多年来肝病研究的重点.目前认为,乙肝病毒感染后作用于宿主通过宿主的免疫应答,尤其是细胞免疫应答清除乙肝病毒.在急性感染过程中,通过免疫反应,清除病毒,炎症迅速康复.但在慢性感染过程中,往往由于免疫调节紊乱,可以产生免疫耐受、免疫损伤和自身免疫反应,导致病情迁延不愈[2～3].已有研究发现,除自身免疫性肝炎外,病毒性肝炎也可并发自身免疫现象,尤以HCV、HBV感染与肝外自身免疫现象共存的现象更为常见,而且临床表现也更为复杂.在丙型肝炎患者表现为出现典型自身免疫病或仅表现为血清自身抗体的异常,而在乙型肝炎患者主要表现为感染者体内存在多种血清自身抗体[4].现认为乙肝慢性化与体内的免疫功能紊乱有关,包括自身免疫功能紊乱.
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载脂蛋白M基因真核表达载体构建及其对HBV复制的影响
载脂蛋白(apolipoprotein,apo)是脂蛋白中的蛋白成分,主要由肝细胞合成,是正常脂蛋白颗粒的装配和分泌所必需的.载脂蛋白M(apoM)是高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的主要成分之一,参与HDL的合成和分泌[1].研究表明HBV感染患者apoM血清学水平升高[2],但apoM能否影响HBV的复制还不清楚.本研究通过构建apoM的真核表达载体,探讨apoM对HBV复制的影响.
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HBV感染中Th17/Treg平衡调节及其相关细胞因子的表达
目的 通过对乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎和健康人血清中Treg和Th17细胞及其相关因子IL-17、IL-21和IL-10的检测,结合血清ALT、TBA水平、HBV-DNA载量及HBeAg定量检测,观察各细胞因子之间的相关性,进一步探讨3种细胞因子在HBV感染患者体内的平衡关系. 方法 实验共分为4组:乙型肝炎肝硬化组(LC,38例),轻中型慢性乙型肝炎组(CHBLM,35例),重型慢性乙型肝炎组(CSHB,36例)和健康对照组(HC,40例).采用流式细胞术(FCM)检测各组外周血Treg和Th17表达率.采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中IL-17 、IL-21和IL-10含量；RTPCR方法检测患者HBV-DNA载量；电化学发光法检测HBeAg含量；全自动生化分析仪检测ALT和TBA.对得到的数据进行相关性检测. 结果 1)3组HBV感染患者血清Treg和Th17细胞及IL-21和IL-10水平均显著高于健康对照组(P＜0.05)；2)IL-10与HBV-DNA载量呈正相关(r=0.727,P＜0.05),IL-21、IL-17与ALT和TBA相关(P＜0.01)；3) HBV感染患者Treg/Th17、IL10/IL-17、IL-10/IL-21值与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1)Treg、Th17细胞及IL-17、IL-21和IL-10在HBV感染者不同病程过表达；2)IL-10与HBV载量呈正相关,IL-17、IL-21与HBV载量无相关性；3)IL-17、IL-21与反映肝细胞损害的生化指标ALT与TBA呈正相关；4)IL-17与IL-21在CSHB患者和LC患者呈正相关；5)不同病程HBV感染患者存在Treg/Th17、IL-10/IL-17、IL-10/IL-21失衡.
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血液病毒核酸检测与酶联免疫检测比较研究
目的 对酶联免疫检测血样做NAT检测,分析酶联免疫筛查献血者血样误检的原因. 方法 对献血者血样进行HBsAg、HCVAb和HIVAb二次ElLISA筛查,阴性和阳性血样分别做NAT检测,对HBsAg阴性、HBV DNA阳性献血者做HBV两对半免疫检测和罗氏病毒含量定量测定. 结果 对二次EILISA筛查及转氨酶和螺旋体检测合格的29 852份血样进行NAT检测,其中15份HBV DNA阳性,漏检率为0.50‰,未发现HCV和HIV RNA阳性.15份HBV DNA阳性献血者乙肝两对半免疫检测,HBsAg均为阴性,7份HBsAb阳性,1份HBeAg阳性,7份HBeAb为阳性,11份HBcAb为阳性.其中1份HBsAg阴性DNA阳性血样HBV罗氏定量为2 520 IU/ml,血液存在严重传染可能.对151份二次ELISA阳性血样进行NAT检测,有83份阴性,ELISA的灵敏度为81.93％,特异度为99.72％. 结论 二次酶联免疫检测法的灵敏度较低,增加抗原、抗体检测和NAT检测可减少漏检.
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HBV感染自然史研究进展
病毒复制与宿主免疫之间的动态平衡在HBV感染自然史进展和发病机制中起重要作用.多数免疫能力正常的成人感染HBV后呈自限性,而在婴幼儿则多发展成为慢性HBV感染.慢性HBV感染分为4期:免疫耐受期、HBeAg阳性慢性肝炎期、非复制的HBsAg携带期和HBeAg阴性慢性肝炎期.HBV DNA水平、HBeAg的状态以及ALT水平可以预测HBV感染的长期结局如肝硬化或肝细胞癌.本文对HBV感染自然史分期、慢性HBV感染的结局和预后进行了综述.
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HBV感染对淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞采集及植入的影响
目的:探讨淋巴瘤合并HBV感染对自体外周血造血干细胞采集及移植后造血重建的影响.方法:收集2006年1月至2014年10月西安交通大学医学院第一附属医院40例行自体移植的淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析及随访.40例患者中8例合并有HBV感染,32例未合并HBV感染,对合并HBV感染者给予预防性应用核苷类似物抗乙肝病毒治疗,观察两组患者采集的单个核细胞数及CD34+细胞数、造血重建和总生存率及疾病无进展生存率间的差异.结果:40例患者的自体外周血造成血干细胞的采集均达标,两组患者采集的单个核细胞数及CD34+细胞数无显著性统计学差异,8例合并HBV感染的患者在移植中均无HBV的再激活.至随访结束,合并HBV感染患者1年、3年及5年总生存率和疾病无进展生存率分别为100％、85.7％和57.1％及100％,80％和53.3％,未合并HBV感染患者1年、3年及5年总生存率和疾病无进展生存率分别为100％、88.9％,82.1％及90％,90％和90％.结论:HBV感染对自体外周血造血干细胞的采集和植入可能无影响.预防性应用核苷类似物可有效预防HBV再激活,且对自体外周血造血干细胞采集及植入无影响.
关键词： 淋巴瘤 自体外周血造血干细胞移植 HBV感染
