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应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会
胎儿心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰~10‰[1],对于严重的心脏畸形如单心房、单心室、三尖瓣下移、完全型房室间隔缺损、法洛四联症、完全型肺静脉异位引流、右室双出口等,以目前医疗水平,手术效果均不太理想,故对于这类严重心脏畸形的胎儿及时确诊并终止妊娠具有十分重要的意义.
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乙型肝炎病毒母婴传播的阻断
HBV垂直传播途径产前宫内感染:即经胎盘感染,目前导致活产新生儿发生宫内HBV感染的机制尚不够清楚,多数认为妊娠晚期胎盘成熟期孕妇胎盘受无形或有形损伤,使母血经胎盘渗漏入胎儿造成感染;也有提出HBV感染胎盘可能是通过细胞与细胞间传递或称渗透式的细胞转移过程等[1~ 3],Wong等提出宫内传播的诊断标准:脐血或出生后第3天婴儿静脉血存在抗-HBcIgM,由于IgM不能通过胎盘,抗-HBcIgM(+)提示婴儿近期有HBV感染;出生后第3天静脉血HBsAg水平高于脐血水平,说明新生儿本身有病毒复制,国内学者通过对妊娠中晚期HBsAg(+)孕妇胎盘病理研究结果显示胎盘蜕膜细胞、滋养叶细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛管内皮细胞HBV感染率分别为66.46%、58.23%、27.22%、12.66%,胎盘屏障感染率27
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产儿呼吸暂停的护理体会
早产儿即未成熟儿,指37周>胎龄>28周,出生体重<2500g,身长﹤47cm的活产新生儿.由于各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率是足月儿的10倍.
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泰安市新生儿先天性甲低及高苯丙氨酸血症的调查
泰安市自1999年6月开始,对辖区内出生的活产新生儿进行先天性甲状腺功能低下症(CH)及高苯丙氨酸血症(HPA)的筛查,现将结果报告如下:
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关于新生儿呼吸暂停自救功能及氧浓度监测功能解析
窒息是新生儿常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。今年国内有关报道,其发生率占产活数的5%~10%,有的高达20%以上,病死亡率占活产新生儿死亡的30%左右。另外,窒息所引发的各种病态也让人心焦。因此,解决因呼吸暂停带来的窒息症状已是我国新生儿专科建设的当务之急。
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早产儿护理体会
早产儿(Preterm Infant),又称未成熟儿,是指胎龄未满37周,出生体质量2500g以下的活产新生儿.早产儿在活产儿中发生率为568%,死亡率为127%~208%.近年来,随着护理质量的提高,早产儿的死亡率正逐年下降.早产儿哭声弱,皮肤红嫩,体温调节功能不完善,易发生低体温;呼吸中枢不成熟,易呼吸暂停,且易发生肺透明膜病;吸吮力弱,胃容量小,易引起溢乳,呛奶而窒息.
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1例超极低出生体重儿的护理
ELBW I是指出生体重在1 000 g以下的活产新生儿,死亡率极高,国内曾有报道出生体重870 g以下的ELBWI存活[1].我院2000年首例胎龄26周,出生体重600 g的超极低体重儿在护理人员的精心护理下而存活,现将护理体会报告如下.
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胎儿先天性心脏畸形MRI诊断的研究进展
先天性心脏畸形(congenital cardiac anomalies,CCA)是常见的一种先天畸形,发病率在活产新生儿中高达9‰[1-2],许多CCA由于胎儿出生后即死亡或在宫内死亡,因此胎儿期许多CCA在出生后是见不到的,成为胎儿期特定的心脏畸形.早期明确诊断这些CCA,能为这些胎儿的产前处理方式或出生后的治疗方案提供依据,降低这些胎儿出生后的死亡率.超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)是胎儿心脏检查的主要手段,随着胎儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的发展,MRI开始应用于胎儿心脏结构及相关CCA的检查[3-5].本文就MRI在胎儿心脏系统方面的应用进行综述.
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胎儿超声心动图的研究进展
胎儿先天性心脏病是严重影响宫内胎儿生长发育及新生儿存活的先天性疾病之一,在胎儿畸形中的发生率较高,占活产新生儿的0.6%~0.8%[1].胎儿先天性心脏病的早期诊断和早期治疗能改善新生儿先天性心脏病的预后,对降低新生儿病死率和死亡率、减轻家庭和社会经济负担以及优生优育都有着重要意义.胎儿超声心动图是目前唯一的无创性检查胎儿心脏畸形的方法,能够对胎儿心脏畸形的结构、血流动力学变化以及病变发展情况进行观察.随着科学技术的不断发展,一些新技术正广泛应用于胎儿心脏畸形的超声诊断.
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遗传性疾病产前诊断方法及其进展
遗传性疾病(简称遗传病)是指以遗传因素作为惟一或主要致病因素的一大类疾病,遗传因素以细胞水平的染色体数目或结构畸变和分子水平的基因改变为主。据统计,活产新生儿中患不同种类遗传病者占4%~5%,其中单基因病占1%,多基因病占2%~3%,染色体病占0.5%。约1%新生儿患严重畸形,0.5%有代谢异常[1]。随着临床遗传学的发展,分子遗传学等新技术的应用,使很多并不常见的遗传病得以诊断、治疗、预防并进行有效的产前诊断。
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血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素妊娠中期筛查唐氏综合征的可行性
唐氏综合征(Down′s syndrome)又称先天愚型或21三体综合征,是胎儿先天缺陷中常见的一种,其主要特征为严重的先天性智力障碍、特殊的面容,并常伴有各种先天性畸形,其出生率约占活产新生儿的1/700~1/800.目前,唐氏综合征尚缺乏有效的治疗手段,因此产前诊断唐氏综合征、防止和降低患儿的出生,显得尤为重要.我们测定妊娠中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG),用于产前筛查唐氏综合征,现将结果报道如下.
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高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.早产儿发生率明显高于足月儿,但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数,故以足月儿多见[1].
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安吉县2005年与2010年新生儿情况比较分析
为监测本县新生儿出生缺陷情况,我们对本县2005 年、2010 年两个时间段的新生儿出生情况进行了回顾性分析.1 资料与方法1.1 资料来源我院2005 年1-12 月和2010 年1-12月收住的所有活产新生儿.1.2 方法对所有资料进行登记填表,记录性别、体重、分娩方式和出生异常情况.出生异常的诊断以<实用新生儿学>为标准.
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基层医院新生儿疾病筛查工作中的问题及其对策
新生儿疾病筛查(以下简称新生儿筛查)是根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法的要求,对所有活产新生儿进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症、听力缺陷等先天性、遗传代谢缺陷性疾病的筛查.我院自2004年开展此项工作以来,遇到一些具体问题影响到工作的顺利开展,现总结报告如下:
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新生儿持续肺动脉高压的治疗
新生儿持续肺动脉高压( PPHN )是由多种病因引起的生后肺血管阻力持续升高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由“胎儿型”循环过渡至正常“成人型”循环发生障碍,从而引起的动脉导管水平和(或)卵圆孔水平血液的右往左分流,临床出现严重低氧血症等症状。本病发生率约占活产新生儿的0.1%~0.2%,病死率高达10%~20%,临床多见于足月儿或过期产儿,是威胁新生儿生命的危重症之一[1]。
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胎粪吸入综合征的研究进展
胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息胎粪吸入发生肺部病变所引起,为新生儿期特有的呼吸道疾病,是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之一.主要发生在过期产儿及足月儿,偶可发生在早产儿.MAS发病率为活产新生儿的1.2%~2%,病死率为7%~15%.现将近年来有关MAS的研究进展作一介绍.
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胎儿左心发育不良综合征的产前超声诊断
先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占0.5%~1.0%,在死胎中可高达3%[1].左心发育不良综合征指左侧心腔、主动脉发育不良的一组复杂先天性心脏病,病变包括左心房和左心室发育不良、主动脉瓣和(或)二尖瓣口狭窄或闭锁、升主动脉发育不良等.本病的病因不明,约占先天性心脏病患者的1.3%~7.5%[1],且预后极差,如能早期发现对患者和临床都具有很大意义.
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早产儿的护理
早产儿是指胎龄未满37周出生,体重在2 500 g以下,身长47cm以下的活产新生儿.我科自1999年9月~2000年12月共收治早产儿60例,成活率98%,其中护士的精心护理是至关重要的,现将具体护理措施介绍如下.
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早产儿的护理
早产儿或称未成熟儿,是指胎龄已满28周而未满37周,出生体重在2500g以下的活产新生儿.早产儿由于过早中断在子宫内的正常发育,出生后发病率高,如肺炎、出血倾向等,国内报道死亡率为12.7%~20.8%,成为新生儿死亡的主要原因,因此要针对其特点进行细致、科学的护理,以提高早产儿的存活率.
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早产儿的护理及对策
早产儿即未成熟儿,指胎龄大于28周而未满37周,出生体重小于2500g,身长47cm以下的活产新生儿.此类婴儿由于各器官组织发育尚未完善,生活能力低,适应性与抵抗力差,死亡率是足月儿的10倍.随着近年来护理质量的提高,早产儿的死亡率正在逐年降低,我科2001年6月~12月共收住早产儿47例,现将我科收治的早产儿的护理诊断及护理对策报告如下.