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无创近红外组织氧监测仪对胎粪吸入综合征脑氧饱和度的观测与分析
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿常见疾病,出生后会出现呼吸窘迫、组织缺氧及酸中毒等一系列临床表现,导致大脑及其它器官功能的损害.有关对MAS患儿脑组织氧合状态的研究尚未见文献报道.本文应用清华大学生物医学工程系提供无创组织氧监测仪,利用其对氧合血红蛋白和还原血红蛋白在近红外波段具有不同吸收谱特性的原理,在国内外首次监测MAS患儿出生后病程不同时相对脑组织氧饱和度(Regional oxygen saturation,rSO2)的变化,并进行了统计学分析,现报告如下:
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于围产期脑组织缺氧及血流灌注低下引起的脑部损害.由于新生儿脑组织对缺氧具有较强的抵抗力,故几乎所有的新生儿窒息性脑损伤都是由灌注量降低造成的.主要病因为窒息,其他有呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重症肺炎、红细胞增多症等,是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,主要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重症肺炎等,是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一.近年来随着CT检查的广泛开展,发现该病在新生儿中并非少见.回顾我院自2001年至2005年160例新生儿头颅CT检查中,诊断为缺血缺氧性脑病(HIE)100例,占检查人数的62.5%.现分析如下.
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普米克令舒治疗胎粪吸入综合征致支气管肺发育不良症一例
患儿男,8 h,因出生后气促8 h为主诉入院.G4P1,孕39+1周,羊水胎粪样,羊水过少,于2010年5月31日剖宫产于张家港第一人民医院.Apgar评分9~10分,出生体重3.4 kg.出生后即出现气促、呻吟、发绀,心率>180次/min,在当地医院已给予毛花苷C、呋塞米、头罩吸氧等处理,病情无明显好转,而以胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome)、呼吸衰竭、心力衰竭转入我院住院治疗.
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重症胎粪吸入综合征的临床治疗分析
l intensive care unit, NICU)2002年1月至2006年6月收治的95例重症MAS患儿临床资料分析、报道如下.
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脐血胃动素及促红细胞生成素与中、重度羊水胎粪污染的关系
羊水胎粪污染的发生机制目前尚不清楚,其与围产儿不良结局有关,可致新生儿窒息或胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)[1].目前认为羊水胎粪污染有胎儿生理成熟、官内缺氧及胃动素水平变化等不同学说,多数倾向于"胎儿窘迫理论",而羊水胎粪污染与胎儿宫内是否缺氧的关系存在争论.国外陆续有观点认为胎儿脐血胃动素(motilin,MTL)与胎粪排出有关[2-4].本研究旨在通过对MTL、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)与胎粪排出关系的研究,探讨胃动素水平变化在羊水胎粪污染发生中的作用.
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胎粪吸入综合征患儿血中内皮细胞因子及纤溶功能的变化
胎粪吸入综合征发生率及病死率均很高,重型胎粪吸入综合征患儿常发生持续肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病、肺出血等合并症.但胎粪吸入综合征的发病机制尚不完全清楚,内皮细胞因子在本病的发生、发展过程中可能起着重要作用.
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肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及血小板源性生长因子的影响
新生儿胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)失活以及肺组织化学性炎症,临床以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.国内报道活产儿中MAS发生率为1.2%~2.2%,病死率为7%~15.2%[1];国外流行病学调查资料报道MAS的病死率为3%~12%[2].MAS患儿内源性PS受到严重损害,胎粪吸入引起的缺氧、酸中毒损害肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞,导致肺水肿、肺出血发生,使肺弥散功能降低,缺氧加重.血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是重要的促纤维化因子之一,能刺激各种细胞如成纤维细胞、血管内皮细胞、胶质细胞等增殖.本研究旨在观察MAS患儿应用PS前后血清中PDGF的水平,了解PS的应用对MAS患儿氧合功能及PDGF表达的影响,从而为重症MAS应用PS治疗提供理论依据.
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羊水胎粪污染的临床意义及处理
羊水胎粪污染(简称羊水粪染)是常见的临床现象,发生率为10%~15%[1],因种族、孕周及产程不同而不同[2-3],黑种人、亚洲人较白种人高发;早产儿发生率低,足月儿孕周越大,发生率越高;产程越长,羊水粪染发生率越高.其中约5%发展为胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)[4],与产科不良结局相关[5].羊水粪染的确切原因不明,长期以来国内传统观点认为是由于胎儿缺氧所致.
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新生儿胎粪吸入综合征85例分析
本文就1997年7月至2000年6月收治的胎粪吸入综合征85例临床资料分析如下.1 临床资料
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重危新生患儿低钠血症分析
在诸多危重新生儿病症中,由于抗利尿激素的异常分泌,肾脏调节功能减退及治疗不当等因素,低钠血症较为多见,致使原发病加重或扰乱病程。其临床表现往往被原发病所掩盖,故常常被忽视,致使原发病恶化,甚至导致死亡。是引起新生儿期死亡率增高的原因之一。现将我院1997年至2000年本症发生情况做以下分析。1 资料与方法1.1 临床资料 近3年危重病人114人,低钠血症者53例。男性36例,女性17例。日龄:<7 d 37例,>7 d 16例。足月儿37例、早产儿16例。青紫窒息13例,苍白窒息9例,其中羊水Ⅲ度混浊9例、Ⅱ度混浊8例。本组体重:<2 500 g 18例、2 500~4 000 g 33例,>4 000 g 2例。喂养方式:母乳喂养29例、人工喂养23例、混合喂养1例。原发病:肺部疾患(吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、感染性肺炎)17例,缺氧缺血性脑病、颅内出血16例,颅内感染2例,硬肿症(中度以上)8例,败血症5例,肠炎5例。
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高频呼吸机在PICU中的使用
高频通气(HFV)是近20年来发展的一种机械通气新技术,超过正常呼吸频率4倍的机械通气定义为高频通气.一般将其分为3种:①高频正压通气(HFPPV);②高频喷射通气(HFJV) ; ③高频振荡通气(HFOV).1999年9月-2001年8月北京儿童医院ICU使用Sensor Medics 310 0A高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及新生儿胎粪吸入综合征等疾病,部分病例治疗取得良好效果,并总结了一些临床监测经验和护理体会
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持续肺动脉高压新生猪肺组织血管活性因子的变化及硫酸镁对其的影响
胎粪吸入综合征(MAS)诱导的持续肺动脉高压(PPH)的机制复杂,目前仍未完全阐明,除缺氧酸中毒,还有众多因素参与.本研究通过重症MAS模型探讨胎粪诱导的PPH猪肺组织内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转换酶(ACE)、诱生性一氧化氮合酶(iNOS)的变化及硫酸镁(MgSO4)对其的影响.
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新生儿胎粪吸入综合征血液中循环内皮细胞和血小板的变化及意义
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是临床常见的新生儿疾病,如果处理不当,极易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺动脉高压(PPHN)、肺部继发细菌感染等。本研究通过检测血液中循环内皮细胞(ciroulating endothelial cell, CEC)和血小板活化率,以探讨其在MAS患儿病程中的变化及意义。 对象和方法 1. 对象:选择1998年11月~1999年12月收入我科的31例新生儿MAS为观察组,男19例,女12例。其中重度MAS患儿8例,均因Ⅱ型呼吸衰竭于入院24 h内行呼吸器治疗。治疗过程中2例死亡,2例家长放弃治疗。对照组30例,男16例,女14例,为同期住院的高胆红素血症等非感染性疾病患儿。
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吸入一氧化氮对肺硝基酪氨酸形成及肺泡细胞凋亡影响的实验研究
吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)可以选择性扩张肺血管,降低肺动脉压,改善肺通气血流比例,改善氧合,已成功应用于新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)的治疗[1].但一氧化氮(nitric oxide, NO)是一种活性小分子,与超氧阴离子(O-2)快速反应形成高毒性的过氧亚硝酸盐(peroxynitrite,ONOO-),具有潜在的过氧化损伤作用[2].
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应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭存活儿近期随访观察
呼吸机在新生儿重症监护室(NICU)内治疗呼吸衰竭已显示其良好的效果,随着危重新生儿病死率大幅度下降,其生存质量问题为人们所关注。因此,为了解使用呼吸机抢救存活后的患儿生存质量,对曾在我院NICU使用呼吸机的30例患儿做了随访,报告如下。 资料和方法 1996年3月~1997年12月曾在我院NICU因呼吸衰竭应用呼吸机治疗存活的30例患儿入院时胎龄29~41周,出生体重1 500~3 700 g,≤1 500 g 4例,>2 500 g 15例,早产儿12例。住院诊断为肺炎4例,呼吸窘迫综合征(RDS) 4例,胎粪吸入综合征2例,吸入性肺炎6例,早产儿呼吸暂停4例,硬肿症5例,窒息5例。30例均应用INTER 3型婴幼儿压力限制型呼吸机,上机前血气分析平均值:pH 7.16±0.07,PaCO2 (53±16) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2 (38±6) mm Hg。通气形式:IPPV+PEEP 15例,鼻塞CPAP 15例,上机时间平均为40.5 (10~174) h,PIP平均值(23±3) cm H2O,高FiO2为0.74±0.16,维持PaO2在60~90 mm Hg。
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Surfaxin(Lucinactant)气道灌洗法与标准疗法比较治疗胎粪吸入综合征的多中心、随机及对照试验
在美国,每年有25,000例新生儿患MAS,大约35%的病例需要体外膜肺(ECMO)来挽救生命.但病死率仍波动于3%-12%之间.胎粪可能通过多种机制对内源性表面活性物质产生不利影响.因此,针对MAS的一种新颖的治疗途径用稀释的表面活性物质进行肺灌洗.理论上,气道灌洗能够从肺内除去有毒物质(胎粪、中性粒细胞、蛋白分解碎屑等),而留下一定治疗量的具有功能的表面活性物质,能改善MAS的病程.
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新生儿窒息酸碱平衡紊乱50例分析
1 资料与方法1.1 一般资料50例息儿中男性36例,女性14例.根据Apgar评分[1]分轻度34例(68.0%),重度窒息16例(32.0%).体重平均(3001.1±128.3)g,其中≤2500g 12例(24.0%),2500~4000g 33例(66.0%),>4000g 5例(10.0%).胎龄平均(37.25±3.41)周,其中<37周13例(26.0%),37周~34例(68.0%),42周~3例(6.0%);入院时日龄0.5h~1d,平均(6.10±1.85)h.合并缺氧缺血性脑病16例(32.0%),呼吸窘迫综合征3例(6.0%),吸人性肺炎10例(20.0%),胎粪吸入综合征3例(6.0%),颅内出血4例(8.0%),湿肺3例(6.0%),败血症2例(4.0%),肺出血1例(2.0%).
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新生儿胎粪吸入综合征77例临床分析
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪,污染羊水被吸入后所产生的肺部疾病,是新生儿科临床重症.该病临床表现复杂,病死率高,及时抢救和正确治疗是提高治愈率的重要环节.现将我院 2002年8月至2008年7月收治的77例MAS病例进行回顾性分析,报道如下:
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过期妊娠及其监测
所谓过期妊娠是指平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294d)尚未分娩者.过期妊娠使胎儿窘迫、羊水过少、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡、巨大儿以及难产等不良结局发生率增高,并随妊娠期延长而增加.但在过期妊娠中也有不少胎盘功能及胎儿生长发育良好者,而在未过期妊娠中也有出现胎盘老化和胎盘过熟者,这可能和生物体生长发育存在个体差异有关,为确保过期妊娠母儿的安全性,产前及产时监护具有十分重要意义.