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纤维支气管镜肺灌洗在神经外科昏迷患者救治中的临床观察
目的:研究观察采用纤维支气管镜进行肺灌洗救治神经外科的昏迷患者的临床效果.方法:选取我院神经外科合并肺部感染的32例患者,随机分成两组,每组患者各16例.一组采取传统的治疗方法作为对照组,一组采取气管套管纤维支气管镜肺灌洗、气管内给药、吸痰,消除呼吸道阻塞作为观察组.结果:观察组治疗后,患者血氧饱和度是96.23%,对照组治疗后,患者血氧饱和度是81.54%,两组患者比较差异明显,P<0.05有统计学意义.结论:纤维支气管镜灌洗可促进肺部气体的交换,保证了脑供氧,使肺部感染得到良好的控制,脱离患者的生命危险,获得了良好的效果,值得在临床上应用并推广.
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长托宁在双肺同期大容量肺灌洗术中的运用分析
目的 探讨分析长托宁在双肺同期大容量肺灌洗患者术中运用的临床效果.方法 随机选取我院收治的施行双肺同期大容量肺灌洗[1]患者320例,分为观察组(长托宁组)共160例患者,对照组(阿托品组)160例患者,分析两组患者术中呼吸道分泌物量、术后痰液量、术后副反应情况.通过对比长托宁和阿托品在尘肺病患者术中用药的临床效果,旨在为双肺同期大容量肺灌洗术中运用长托宁提供意见.结果 手术前两组腺体分泌无显著差异,手术后观察组的腺体分泌量以Ⅱ级为主(140/160),明显少于对照组,观察组患者发生副反应发生率为30%,明显低于对照组,;两组经统计分析,P <0.05,差异具有统计学意义.结论 长托宁能够抑制腺体分泌,降低副反应发生率,是较为理想的双肺同期大容量肺灌洗手术中用药.
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肺灌洗对百草枯中毒家兔的治疗效果研究
目的 探讨肺灌洗治疗百草枯(paraquat,PQ)中毒的效果.方法 18只家兔随机分为3个组:PQ染毒组,生理盐水(NS)对照组及PQ+肺灌洗组,每组6只.PQ染毒组给予50 mg/kg PQ一次性灌胃;NS对照组给予等体积0.9％ NS一次性灌胃,24 h后给予5 ml0.9％ NS肺灌洗;PQ+肺灌洗治疗组给予50 mg/kg PQ一次性灌胃,24 h后给予等量0.9％ NS肺灌洗.分别在染毒前及染毒后第1、3和7天取各组动物血标本并在染毒后7d处死动物,进行血清中髓过氧化物酶(MPO)、羟脯氨酸(Hyp)、白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量检测及肺组织病理学检查.结果 PQ染毒组肺组织肉眼及光学显微镜检查表现为急性肺损伤;PQ+肺灌洗组肺组织病理改变表现为部分细支气管周围炎细胞浸润,小血管扩张充血.PQ染毒组MPO、IL-I、TNF-α含量染毒后1、3和7d高于NS对照组,Hyp浓度染毒后3和7d高于NS对照组;PQ+肺灌洗组血清MPO、TNF-α含量染毒后1、3和7d均高于NS对照组,IL-1、Hyp染毒后3和7d高于NS对照组;PQ+肺灌洗组MPO、Hyp、IL-1、TNF-α分别在染毒后1～7d、7d、3～7d、1～3d低于PQ染毒组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 肺灌洗疗法可降低急性肺损伤的炎症反应,有利于改善家兔PQ中毒所致的肺损伤,延缓肺纤维化.
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1-24 茶多酚、维生素C对石英致肺泡巨噬细胞DNA损伤的保护作用
目的探讨体外培养条件下石英粉尘对肺泡巨噬细胞DNA的损伤作用及茶多酚和维生素C的保护作用.方法将肺灌洗收获的肺泡巨噬细胞分别与石英粉尘悬液共同培养后,用单细胞凝胶电泳技术检测肺泡巨噬细胞DNA损伤的状况.结果大鼠肺泡巨噬细胞与不同浓度石英粉尘共同培养后,彗星出现率、DNA迁移长度增加,与阴性对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).随着石英粉尘与肺泡巨噬细胞作用时间的延长,彗星出现率及DNA损伤也呈增加的趋势.在培养液中加入茶多酚和维生素C能减轻石英粉尘所致肺泡巨噬细胞DNA的损伤.其中以40μg/ml的茶多酚及30μg/ml的维生素C保护效果较好.结论石英粉尘能诱导肺泡巨噬细胞DNA损伤.且随着粉尘浓度的增加以及作用时间的延长其DNA损伤程度有增加的趋势.茶多酚及维生素C对石英粉尘所致的DNA损伤有一定的保护作用.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
目的 观察临床经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的疗效,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴.方法 本研究随机选取我院2012年1月～2013年6月期间牧治的肺脓肿患者66例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组给予患者常规治疗,观察组则在对照组基础之上给予患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后的FEV1及PaO2的改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组的平均住院时间及治愈率明显优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿能有效地改善患者的临床症状,缩短疗程,提高治愈率,疗效显著且安全性高,值得在临床实践中广泛的应用和推广.
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尘肺病临床治疗研究概况
我国尘肺病是危害人数多的职业病,发病率约占所有职业病的80%,建国以来,政府对尘肺病的防治一直十分重视,开展了大量的研究工作,作者回顾了近50年尘肺病临床治疗的几个主要阶段,从基础治疗(营养、运动)、西药、中药、肺灌洗几个方面,分别概述了与其相关的药物成分、作用机制、临床研究和疗效.提倡目前依病人的病情进行肺灌洗、抗纤维化、减轻非特异性炎性反应、调节免疫功能、抗脂质过氧化、对症支持等综合治疗措施.提出霜桑叶有望成为疗效高、无毒副作用、价格低廉、依从性好治疗尘肺病的新药.
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肺表面活性物质稀释剂延迟肺灌洗治疗烟雾吸入性损伤
目的 探讨外源性肺表面活性物质(PS)稀释剂延迟肺灌洗对大鼠严重烟雾吸入伤后内源性PS功能障碍和急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 90只Wistar大鼠随机分为5组:Ⅰ组,正常对照(n=14);Ⅱ组,烟雾吸入(n=27);Ⅲ组,烟雾+PS灌洗+机械通气(MV),n=21;Ⅳ组,烟雾+盐水灌洗+MV,n=10;V组,烟雾+MV,n=18.伤后2 h经气管插管注入含PS(100ms/ks)的等渗盐水30 ml/kg或等量盐水行肺灌洗,MV 4 h,观察24 h;检测动脉血气、肺水量、静态肺顺应性(Cst)、支气管肺泡灌洗液(BAIF)蛋白含量、BALF表面张力特性和24 h病死率等.结果 致伤动物伤后立即出现严重缺氧和一氧化碳中毒;Ⅱ组发生急性呼吸衰竭、高通透性肺水肿和PS功能障碍;Ⅲ组Cst和BALF表面张力特性显著改善(P<0.05),但氧合能力、肺水量和BALF蛋白含量无明显好转(P>0.05).Ⅳ、V组疗效不佳.结论 外源性PS稀释剂延迟肺灌洗可一定程度恢复烟雾吸入所致内源性PS功能抑制,改善肺功能,但不能显著减轻高通透性肺水肿和呼吸衰竭,不能降低早期病死率.
关键词： 肺灌洗 肺表面活性物质 外源性肺表面活性物质治疗 烧伤 吸入性 -
肺灌洗对尘肺患者血压变化的影响
目的 探讨肺灌洗对尘肺患者血压的影响.方法 采用前瞻性队列研究,入选于2006-02-2011-07在开滦职业病防治院接受肺灌洗的Ⅰ期尘肺患者87例和未灌洗尘肺患者174例进行观察随访,比较两组血压变化及高血压发病情况,用Cox回归分析肺灌洗对高血压发病风险的影响.结果 中位随访3.7年后,灌洗组和未灌洗组收缩压均值分别升高4.7和8.1 mm Hg(P＞0.05)；舒张压均值分别升高1.6和5.1 mm Hg(P＜0.05)；随访期间共发生高血压78例,其中灌洗组25例,未灌洗组53例.多因素Cox风险比例回归分析显示,校正年龄、基线血压、基线心率、高血压家族史、体质量指数、吸烟、饮酒后,灌洗组发生高血压的风险为未灌洗组的37％ (OR=0.37,95％ CI0.19～0.72).结论 肺灌洗可以延缓尘肺患者血压的升高,降低高血压的发病风险.
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同期双侧序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例分析
目的 总结全麻下同期双侧序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的经验.方法 回顾性分析2003年4月至2005年12月北京协和医院呼吸内科对10例PAP患者在全麻下行同期双侧序贯全肺灌洗的病例资料.结果 10例PAP患者共行12例次同期双侧序贯全肺灌洗,过程顺利,每次总灌入液量为(26 417±7 064)ml,总回收液量为(25 962±7 023)ml,持续时间(192±26)min.1例患者灌洗后出现肺水肿.10例患者灌洗后临床症状及胸部影像学改变有改善;肺泡动脉氧分压差下降,与灌洗前比较差异有统计学意义;PaO2升高,与灌洗前比较差异无统计学意义;短期内10例患者的肺功能无明显变化.结论 同期双侧序贯全肺灌洗是目前治疗PAP安全有效的方法.
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急诊肺灌洗治疗多发伤中吸入性窒息13例
随着交通工具的发展,交通事故伤尤其是高速公路伤呈逐年上升趋势,患者急诊入院的伤情越来越复杂,涉及相关科室的知识越来越多.我们自1998年7月～2003年12月以多发伤收治的179例患者中,有13例合并有"吸入性窒息"并急诊行"肺灌洗",取得了较为满意的疗效,现总结报告如下.
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肺移植晚期逆行肺灌洗肺保护作用的实验研究
肺移植早期肺动脉灌洗(pulmonary artery flush,PAF)联合早期逆行灌洗(retrograde flush,RF)是国际上使用较多的灌洗方案.
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供肺灌洗方法的研究进展
肺移植可以有效治疗各种终末期肺部疾病,2000年至2003年7月肺移植的3年生存率已达到63.3%[1].但是肺保存技术的不成熟限制了肺移植的临床发展.我国无脑死亡立法,使用的供肺均为无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD),由于肺保护效果不理想等原因,临床肺移植的成功率较低.通过改进供肺血管灌洗的方法,有效的保护供肺,将直接影响肺移植的成败.现就供肺灌洗目的、灌洗液、灌洗方法等方面的研究进展作一综述.
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无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究
目的：探讨无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年3月重症肺部感染患者160例，随机分为两组，对照组76例患者实施单纯无创正压通气治疗，观察组84例患者实施无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗；对两组患者体温、白细胞计数、血气分析结果进行比较，对治疗效果进行评价，所有数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果治疗后观察组患者体温、白细胞计数、PaO2、PaCO2和SaO2分别为（36．25±0．61）℃、（7．84±3．27）×109/L、（79．20±3．24）mmHg、（36．48±4．38）mmHg和（94．16±7．35）％，对照组患者分别为（37．62±0．73）℃、（11．85±4．36）×109/L、（65．64±3．52）mmHg、（54．07±4．22）mmHg和（89．79±6．23）％，两组患者均较治疗前有明显改善，且观察组患者更为明显；治疗显效率和总有效率观察组患者分别为64．29％和94．05％，对照组分别为51．32％和77．66％，观察组患者均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在无创正压通气的基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗，可以有效提高重症肺部感染患者的治疗效果、改善患者预后。
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大容量肺灌洗对肺尘埃沉着病患者T淋巴细胞亚群的影响及意义
目的：探讨大容量肺灌洗术对尘肺患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的影响及意义。方法随机收集我院2014年5月~2015年9月住院行大容量肺灌洗治疗肺尘埃沉着病患者50例及同期我院社区门诊体检健康男性30例,分别检测肺尘埃沉着病患者灌洗前及灌洗后1周外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞表达水平及健康体检男性外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞表达水平,并进行比较分析。结果与健康对照组比较,肺尘埃沉着病患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞水平,CD4＋／CD8＋比值均下降（P﹤0.05）；经大容量肺灌洗术后1周CD3＋、CD4＋T淋巴细胞水平,CD4＋／CD8＋比值升高（P﹤0.05）,CD8＋T淋巴细胞水平降低（P﹤0.05）。结论肺尘埃沉着病患者细胞免疫功能下降,大容量肺灌洗术可使肺尘埃沉着病患者CD3＋、CD4＋T淋巴细胞水平, CD4＋／CD8＋比值升高及CD8＋T淋巴细胞水平降低,从而提高肺尘埃沉着病患者细胞免疫功能。
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纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染32例临床分析
目的 评价纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床价值.方法 对32例重症肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺灌洗.观察其临床症状改善情况及病程.结果 32例患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗后临床症状、实验室检查均有明显改善.结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效可靠,可缩短抗生素疗程,提高治愈率.
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纤维支气管镜下行肺灌洗治疗肺不张260例效果观察
目的：探讨纤维支气管镜下行肺灌洗治疗肺不张的疗效。方法取我院2010年至2013年260例肺不张患者进行治疗分析，在麻醉后行纤维支气管镜插入至堵塞部进行支气管肺泡灌洗，并观察对比治疗前后胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果260例患者手术后均有明显改善，其中完全复张占93.46%，部分复张占4.23%，未复张占2.3%；本研究无患者出现重大并发症，共5例患者术中出现并发症，经治疗后症状消失，占1.92%。结论术后肺不张多由大量痰液堆积支气管而造成的，纤维支气管镜下行肺灌洗治疗肺不张具有良好的效果，值得在临床上推广应用。
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无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 选取2012年1月至2014年12月在解放军第一○七医院住院治疗确诊的119例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分成观察组(68例)和对照组(51例).对照组在常规药物治疗基础上采用NIPPV治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组患者的血气指标,心率、呼吸频率等生命体征以及病死率和住院时间.结果 观察组治疗后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于对照组[(7.41±0.07)比(7.32±0.09),(83±6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(62±9) mmHg,(92±4)％比(81±5)％,P＜0.05],而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组[(43±5) mmHg比(68±6) mmHg,P＜0.05].观察组治疗后的心率、呼吸频率以及收缩压、舒张压显著低于治疗前和对照组[(82±9)次/min比(79±10)次/min,(20±5)次/min比(24±5)次/min,(123±11) mmHg比(128±9) mmHg,P ＜0.05].观察组住院时间显著短于对照组[(15.4±4.6)d比(22.5±5.7)d],观察组病死率显著低于对照组[5.89％ (4/68)比19.61％ (10/51)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有确切的临床疗效,能改善患者的血气状况,缩短病程.
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Surfaxin(Lucinactant)气道灌洗法与标准疗法比较治疗胎粪吸入综合征的多中心、随机及对照试验
在美国,每年有25,000例新生儿患MAS,大约35%的病例需要体外膜肺(ECMO)来挽救生命.但病死率仍波动于3%-12%之间.胎粪可能通过多种机制对内源性表面活性物质产生不利影响.因此,针对MAS的一种新颖的治疗途径用稀释的表面活性物质进行肺灌洗.理论上,气道灌洗能够从肺内除去有毒物质(胎粪、中性粒细胞、蛋白分解碎屑等),而留下一定治疗量的具有功能的表面活性物质,能改善MAS的病程.
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纤支镜下大剂量沐舒坦灌洗治疗高血压重度脑出血后肺部感染
目的：：观察纤维支气管镜联合大剂量沐舒坦肺灌洗对重度脑出血合并肺部感染的疗效。方法：2012年8月至2013年6月，应用纤维支气管镜下灌洗治疗重度脑出血合并肺部感染患者56例。按随机数字表法将其随机分为两组：实验组28例，沐舒坦90mg加生理盐水100ml，支气管肺泡灌洗。对照组28例，生理盐水100ml灌洗。气管切开术后第1、3、5、7天评估患者肺部感染评分。结果：气管切开术后第5、7天联合治疗组评分较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量沐舒坦支气管肺灌洗较单纯生理盐水灌洗治疗重度高血压脑出血合并肺部感染有较好的临床疗效。
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肺表面活性物质不同应用方式对家兔急性肺损伤气体交换的影响
目的:探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)不同应用方式对家兔急性肺损伤气体交换的影响.方法:18只健康新西兰大白兔经盐水反复灌洗后致PaO2/FiO2＜200mmHg,随机分为3组,每组6只,PS(100mg/kg)采用注入法(T1组)和肺灌洗法(T2组),对照组(T3组)采用同等量生理盐水滴入.观察治疗后PaO2/FiO2、PaCO2和气道吸气峰压(PIP)的变化.结果:T1、T2组治疗后各时间段PaO2/FiO2均较治疗前明显改善,T2组较T1更为显著(P＜0.05);T2组气道峰压(PIP)较治疗前明显下降,并与其它各组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:ARDS早期采用外源性PS替代治疗可以明显改善肺氧合,肺灌注方法较注入法更优.
