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长托宁在双肺同期大容量肺灌洗术中的运用分析
目的 探讨分析长托宁在双肺同期大容量肺灌洗患者术中运用的临床效果.方法 随机选取我院收治的施行双肺同期大容量肺灌洗[1]患者320例,分为观察组(长托宁组)共160例患者,对照组(阿托品组)160例患者,分析两组患者术中呼吸道分泌物量、术后痰液量、术后副反应情况.通过对比长托宁和阿托品在尘肺病患者术中用药的临床效果,旨在为双肺同期大容量肺灌洗术中运用长托宁提供意见.结果 手术前两组腺体分泌无显著差异,手术后观察组的腺体分泌量以Ⅱ级为主(140/160),明显少于对照组,观察组患者发生副反应发生率为30%,明显低于对照组,;两组经统计分析,P <0.05,差异具有统计学意义.结论 长托宁能够抑制腺体分泌,降低副反应发生率,是较为理想的双肺同期大容量肺灌洗手术中用药.
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煤工尘肺血清细胞因子、氧化损伤水平的检验分析
目的:检验分析煤工尘肺血清细胞因子 、氧化损伤水平.方法:2016年11月--2018年4月时间段内,选择我院收治的62例煤工尘肺患者作为对象并设为研究组,另外选择同期到我院参与体检的62名健康者且设为对照组,两组对象均进行血清细胞因子、氧化损伤水平检验,并对检验结果进行比较.结果:研究组NO、MDA水平高于对照组,SOD水平低于对照组(P<0.05);研究组GF-β1与FGF指标水平都比对照组高(P<0.05).结论:煤工尘肺患者,体内氧自由基反应出现异常,氧化/抗氧化呈失衡状态,且细胞因子表达表现为异常增高现象,需引起重视.
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煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断
目的 :观察煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断.方法 :选取本院(在2015年5月-2018年5月)收治的10例煤工尘肺合并肺结核患者,所有煤工尘肺合并肺结核患者均应用CT检查方法.采用统计学分析煤工尘肺合并肺结核的CT正确诊断率.结果 :10例煤工尘肺合并肺结核患者的正确诊断率为100.00％(10/10,2例 Ⅰ 期尘肺合并肺结核患者 、3例 Ⅱ 期尘肺合并肺结核患者 、5例 Ⅲ 期尘肺合并肺结核患者),错误诊断率为0.00％(0/40),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);煤工尘肺合并肺结核患者CT表现为:(1)好发于右肺上叶尖后段结节影和片状影,边缘模糊且密度不均匀,颞部可见不规则透亮区;(2)可见钙化或者空洞,空洞大且不够规则且呈多样化,洞内壁凹凸不平,病灶贴近胸膜出现粘连状况.结论 :煤工尘肺合并肺结核的CT鉴别诊断价值比较高.
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HSP7O基因多态性对煤工尘肺遗传易感性的影响
目的 探讨职业人群中HSPTO基因对煤工尘肺遗传易感性的影响.方法 随机选取河南省某煤矿的工人200例,其中100例胸片结果判定为0+的为病例组,100例胸片结果判定为正常的为对照组.采用PCR-RFLP方法检测两组观察对象中HSP70的基因型分布情况.结果 病例组HSP70-1 b2/b2基因型的频率明显高于对照组(x2=8.26,P<0.05),b2/b2基因型个体发生煤工尘肺的风险是b1/b1基因型个体的2.36倍(OR=2.36,95%CI=1.61～3.30);而HSP70-2和HSP70-hom的多态性在两组间差异无显著性.结论 HSP70-1 b2/b2基因型可能是煤工尘肺的一个易感基因型,存在该基因型的机体可能更容易罹患煤工尘肺.
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煤工尘肺患者氧化损伤指标的早期筛检
目的 探讨煤工尘肺氧化损伤生化指标的早期筛检.方法 选择112例煤工尘肺患者作为病例组,144例接尘作业的健康工人作为对照组,采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、亚硝酸盐形成法测定铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、改良Hafenan氏法测定谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定尿酸(UA)、对苯二胺盐酸盐法测定铜蓝蛋白(CP)、化学比色法测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及总抗氧化能力(T-AOC).结果 病例组与对照组除CP外,其他各项指标差异均有显著性(P＜0.05).ROC曲线下面积比较,MDA、T-AOC、NO和iNOS的曲线下面积大于基准线的面积(P＜0.05).三项氧化损伤指标MDA、T-AOC和iNOS联合构建的判别方程,筛检煤工尘肺的特异度为89.1％,灵敏度为77.7％,符合率为84.0％,均高于单一指标和T-AOC与MDA的串联(P＜0.05) T-AOC、iNOS、MDA及NO作为煤工尘肺的早期筛检指标,其中T-AOC佳,灵敏度70.5％,特异度为68.1％.结论 MDA、T-AOC和iNOS联合筛检较综合反映了煤工尘肺患者的氧化损伤和抗氧化水平,与单一指标及MDA+ T-AOC相比降低了误判率.
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煤工尘肺防治的研究进展
煤工尘肺是指煤矿工人在工作期间吸入大量粉尘导致的肺部疾病,是我国卫计委制定的职业病中发病人数多的尘肺病类型,严重影响煤矿工人身心健康与生活质量.为提高煤矿工人生存治疗,保障煤矿工作安全性,我中心对该疾病的诊断与防治发展进程予以详细探讨,并得到如下综述:
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煤工尘肺并发脑梗死18例临床分析
尘肺是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,而煤工尘肺是煤矿工人吸入矽尘和煤尘所引起的一种尘肺,约占全国尘肺总列数40-50%.临床常见的并发症以肺结核、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、自发性气胸等多见,而并发脑梗死的报道比较少,二者之间的关系尚未明确.2011年1月～2013年9月我科对90例煤工尘肺(coal-worker's pnuemoconiosis 简称CWP)住院患者的临床资料进行了回顾性调查,检出18例并发脑梗死,总患病率为20%,仅次于并发自发性气胸的发病,合并脑梗死患者遗留有血管性痴呆、吐词不清晰、吞咽和排痰困难、肢体活动障碍等诸多后遗症,并且容易复发,导致患者更长时期卧床、痰液潴留、感染不容易控制,进一步导致煤工尘肺患者肺功能减退,加剧呼吸衰竭,给尘肺患者带来更大的致残、致死风险.目前法定尘肺病合并症中尚未提及合并脑梗死的相关诊断和治疗措施,临床治疗脑梗死所产生的费用多由尘肺病患者另行负担,给尘肺患者带来较大经济负担和无尽的困扰,失去了幸福的晚年生活.如何更早了解和发现尘肺病合并脑梗死的发生显得尤为重要.现将我科煤工尘肺患者合并脑梗死的临床案例报告如下.
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综合肺康复护理用于煤工尘肺患者护理中的临床效果
目的:对综合肺康复护理在煤工尘肺患者临床护理中的运用价值进行探析.方法:抽选我院于2016年6月至2017年6月所收治的煤工尘肺患者110例作为研究对象,按随机数字表法分成综合组与基础组,基础组采取基础护理,综合组采取综合肺康复护理;比较两组患者的肺功能改善情况及.结果:综合组患者护理后的FEV1、FVC、PaO2指标均优于基础组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05);综合组护理满意度(96.4％)比基础组(87.3％)高,差异显著(x2=3.252,P<0.05).结论:对煤工尘肺患者采取综合肺康复护理,能改善患者的肺功能,且提升护理满意度,值得推广.
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煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析
目的探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案。方法对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用3SHRZ/3HRZE/12HRE 194例和3SHRZ/9HRE 72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。结果痰菌阴转率：治疗6个月和疗程结束后，两种方案痰菌阴转率有显著性差异(P＜0.05)；胸片好转率也有显著性差别(P＜0.05)。结论煤工尘肺结核复治病例的治疗，采用3SHRZ/3HRZE/12HRE方案，即强化阶段6个月、疗程18个月疗效较满意，不宜采用12个月疗程化疗。
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煤工尘肺慢性排菌肺结核患者成因调查
慢性排菌的肺结核患者是结核病传播较为严重的传染源,给社会和家庭带来极大的危害;痰菌阴转率是肺结核疗效的主要指标.如何诊治和管理这类慢性排菌患者,减少和控制结核病的传播和发展,我们对近5年来收治的40例慢性排菌的煤工尘肺结核患者进行相关因素分析,探讨其影响因素及防治对策.
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矽肺并发耐多药肺结核50例临床分析
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,而当前耐药结核病正日渐增多.据WHO估计,全球感染结核分枝杆菌人数约有20亿人,其中约有5000万人感染了耐药分枝杆菌[1].在煤工尘肺中,耐药及耐多药肺结核情况更为严重.本文对50例矽肺并发耐多药肺结核观察结果报告如下.刘昕、郑林对本文有同等贡献.
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煤工尘肺结核病人使用肺功能锻炼器的近期效果评价
煤工尘肺是我国煤矿企业常见的职业病之一,并发肺结核后影响患者肺功能及其他系统功能和生活质量,本文通过病人使用肺功能锻炼器,观察其肺功能和生活质量改善情况.
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293例煤工尘肺患者主要疾病情况调查
目的:了解煤工尘肺患者主要疾病情况,为尘肺临床的综合治疗提供依据.方法:本中心收集2011年至2014年住院的293例煤工尘肺患者的住院病历资料进行回顾性调查.结果:调查中尘肺患者主要疾病患病率为95.86％,结果显示,肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、高血压、冠心病、恶性肿瘤的患病率随年龄的增加有所增高,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).肺气肿、肺结核、肺源性心脏病的患病率随尘肺期别的增加有所增高,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:尘肺患者随着年龄和尘肺期别的增加,并发症的发生也相应增加,因此,应该加强企业职业卫生管理,定期开展职业健康检查,做到早发现、早诊断、早治疗.
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煤工尘肺合并症对煤工尘肺肺部感染的影响
目的:探讨煤工尘肺合并症对煤工尘肺肺部感染的影响.方法:收治煤工尘肺患者215例,根据合并症进行分组,探讨合并症对煤工尘肺肺部感染的影响.结果:合并肺部感染137例,感染率63.72%.合并症各组分别与无合并症组肺部感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有、无合并症对煤工尘肺肺部感染的影响不同.不同合并症对煤工尘肺肺部感染的影响不同,肺心病的影响大,其次是糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病.
关键词： 合并症 煤工尘肺 院内获得性支气管-肺部感染 -
多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效观察
目的:观察多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效.方法:收治煤工尘肺患者96例,随机分为观察组和对照组.观察组给予多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗,对照组采用多索茶碱片治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肺功能指标的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺具有良好的效果,能够有效改善患者呼吸功能.
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细辛脑治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的：探究细辛脑治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：收治煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者90例，随机分为两组。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予细辛脑治疗，比较两组疗效。结果：研究组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后FEV1、FVC改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后PaO2高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：常规治疗基础上加用细辛脑治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果较好。
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煤工尘肺肝肾囊肿87例合并情况的分析
目的：探讨煤工尘肺患者肝囊肿、肾囊肿的合并情况。方法：收治尘肺患者291例，其中87例合并肝、肾囊肿，为观察组，选择无粉尘接触的健康体检者412例，其中53例合并肝、肾囊肿，为对照组，了解两组肝、肾囊肿的合并情况。结果：60岁以上观察组的肝、肾囊肿合并率明显高于对照组(P＜0.01)。观察组肝、肾囊肿随着尘肺期别增加而升高(P＜0.05)。结论：①尘肺患者肝、肾囊肿的患病率高于对照组。②两组随着年龄的增加，肝、肾囊肿的合并率有增高趋势，观察组合并率增高，年龄提前。③尘肺随着期别增加与肝、肾囊肿的合并率增高。
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老年煤工尘肺患者的C-反应蛋白变化分析
目的:分析老年煤工尘肺(CWP)患者C-反应蛋白(CRP)水平变化对疾病严重程度、肺功能疾病的诊断与防治的意义.方法:收治老年CWP患者58例,同期选取健康者32例作对照组.测定不同分期老年CWP患者与健康者C-反应蛋白水平与肺功能指标水平,判定C-反应蛋白水平与患者肺功能、疾病感染严重程度间的关系.结果:老年CWPⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的CRP水平都显著高于对照组;肺功能指标水平(FEV1、VC、FVC)均显著低于对照组;CWPⅡ期、Ⅲ期患者CRP水平显著高于Ⅰ期,肺功能指标水平显著低于CWPⅠ期;CWPⅢ期患者CRP水平显著高于Ⅱ期;肺功能指标水平显著低于CWPⅡ期.CWP合并肺部感染老年患者的CRP明显高于CWP合并肺气肿及慢性阻塞性肺疾病老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:随着老年CWP病情加重,其肺功能损伤程度不断加重,炎性反应更显著.老年CWP患者C-反应蛋白水平能反应患者疾病严重程度、肺功能指标变化与肺功能损伤情况,同时对于合并其他肺疾病的判定有指导意义.
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京西地区338例煤工尘肺高仟伏胸片分析
目的：探讨煤工尘肺患者胸片影像特征。方法：对338例煤工尘肺患者胸片特征进行分析。结果：Ⅰ期尘肺圆形小阴影89.27%，Ⅱ期尘肺圆形小阴影约86.67%。Ⅰ期和Ⅱ期尘肺患者合并肺感染、合并肺气肿患者数比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：京西地区煤工尘肺小阴影以圆形小阴影为主，其中p形小阴影多见。肺感染、活动肺结核和肺气肿是煤工尘肺的主要并发症，对健康危害较大。
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探讨负荷呼吸训练对老年煤工尘肺患者肺功能及生存质量的影响
目的 观察并探讨老年煤工尘肺病人接受负荷呼吸训练后生存质量与肺功能的改善情况.方法 取我院收治的97例缓解期尘肺病人为研究对象,指导其开展负荷呼吸训练.通过自身对照方法观察训练前后患者生命质量以及肺功能相关指标改善情况,并作统计学对比分析.结果 经6个月负荷呼吸训练后,本组患者生存质量以及肺功能相关指标均较训练前有显著改善,前后差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年煤工尘肺病人而言,负荷呼吸训练是一种有效的锻炼方法,能够增强患者机体抵抗力,降低呼吸道感染以及病死率,使病人肺功能以及生存质量得到显著改善,值得在临床上推广使用.
