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煤工尘肺的大块纤维化空洞再充填一例
我们对1例较典型的煤工尘肺患者从"初诊→Ⅲ期(直至出现空洞)→继而空洞充填"这一特殊现象进行了追踪观察.患者男,63岁,从15岁开始,在黄陵县某煤矿从事井下采煤24年,其间从未进行过胸部X线检查.1968年因咳嗽、气急,来我站诊治.X线胸片显示:全肺6个肺区布满直径约1~3 mm大小的类圆形小阴影,密集度为2级,左肺上野外带类圆形小阴影较大并相互聚集,右肺上野外带可见边界模糊的云雾状发白区,从此脱离粉尘作业.
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煤工尘肺并发心肌梗死31例
我院自1990年2月~2002年1月共收治煤工尘肺并发急性心肌梗死(AMI)患者31例.现报道如下.病例资料:本组煤工尘肺并发AMI 31例(男28例、女3例),年龄61~79岁,平均(67±11)岁,接触煤尘达10~20年,其中尘肺Ⅱ期18例、Ⅲ期13例.
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加塞单套管防污染刷在煤工尘肺气道病菌检测中的应用
煤工尘肺患者由于其气道防御功能降低,常继发呼吸道感染,感染所诱发的呼吸衰竭是煤工尘肺患者的常见死因.有关煤工尘肺下呼吸道细菌特性报道较少.我们采用经纤维支气管镜下呼吸道分泌物采样、细菌培养、结核杆菌培养,刷检找抗酸杆菌及传统的痰培养与涂片方法对34例煤工尘肺患者下呼吸道细菌特性进行了研究.
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煤工尘肺肺源性心脏病的心脏病理学改变
尘肺肺源性心脏病(肺心病)是指由于作业工人长期吸入粉尘后,导致肺部弥漫性尘性纤维化、肺血管病变、肺气肿,引起肺动脉高压、右室肥大,后发展为右心衰竭.有关尘肺肺心病肺脏的病理改变已报道较多.我们选择煤工尘肺尸检病例30例进行观察研究,探讨其心脏的病理学变化.
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立体定向适形放疗治疗煤工尘肺并发非小细胞肺癌局部控制的探讨
立体定向适形放疗(3DCRT)是在立体定向放射外科(SRS)基础上发展起来的新技术,它采用多次分割治疗方法,更适合临床放射生物学的要求,目前已成为某些肿瘤的重要治疗手段,在一定条件下能获得类似手术治疗的效果[1].
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福莫特罗与特布他林吸入对煤工尘肺患者的支气管扩张作用
目前临床上对煤工尘肺(CWP)主要以对症治疗为主.β2-受体激动剂用于治疗哮喘与慢性阻塞性肺病(COPD),取得了较好的疗效[1,2],但用于治疗CWP尚未见报道.本研究观察了长效β2-受体激动剂--福莫特罗与短效β2-受体激动剂--特布他林吸入对煤工尘肺患者的支气管扩张作用.
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煤工尘肺并发肺部感染的细菌及其药物敏感性分析
为探讨煤工尘肺并发肺部感染患者的细菌学分类及对抗生素的敏感性情况,指导临床治疗正确使用抗生素,我们对2006年8月至2007年8月收治的119例煤工尘肺并发肺部感染患者的痰液进行了细菌培养及药物敏感性分析.
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煤工尘肺并发肺心病与低渗血症的治疗
煤工尘肺肺心病急性加重期,易并发肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常等多种并发症,其中,电解质紊乱、低渗血症较常见,严重者易并发低渗性脑病,出现意识障碍,易误诊为肺性脑病.
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积极治疗尘肺保护工人健康
尘肺已成为我国常见、发病率高的职业病.新中国成立以来,我国政府非常重视尘肺患者的身心健康和治疗,在全国各地建立了疗养院和职业病防治机构,积极开展尘肺病的研究和临床治疗,定期安排患者疗养,使许多尘肺患者的症状得到改善,生活质量不断提高.但尘肺发病仍居高不下,截至2010年底,我国累积有726 541例尘肺患者,其中煤工尘肺和矽肺约占85%~90%,因尘肺死亡20多万例,现患患者50多万,每年还陆续发生1.0~1.5万尘肺新病例.此外,我国疑似尘肺患者接近百万.尘肺病的防治仍是一个老大难的问题.
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尘肺预防策略
预防尘肺包括煤工尘肺和矽肺的策略是公共卫生基本原理的应用,涉及多方面与多学科,并取决于人们所掌握的技能.
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南非煤工尘肺与矽肺的防治经验
19世纪末,随着大量的金矿在南非被发现,对职业性疾病,尤其是金矿工人矽肺的研究已达1个世纪.
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煤矿接尘工人健康的状况调查
尘肺病是我国严重的职业病,岩尘、煤尘是煤矿企业中严重的职业危害因素,在尘肺病新发病例中,煤工尘肺和矽肺占91.89%.《中华人民共和国职业病防治法》明确规定,"劳动者依法享有职业卫生保护的权利""用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案",职业健康监护是职业病三级预防体系中的二级预防内容,即早发现、早诊断、早治疗,其重要地位不言而喻.依据卫生部2007年发布的《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2007),我们对某煤业集团井下接触煤尘、岩尘的10 814名在岗职工进行了职业健康检查,现报告如下.
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抗矽冲剂对Ⅰ期煤工尘肺的临床疗效
我们对50例Ⅰ期煤工尘肺患者予以抗矽冲剂(抗矽冲剂主要由 蚂蚁、丹参、黄芪、栝蒌、白花蛇舌草等成分组成)治疗,疗效较好,现报道如下。 一、对象与方法 1.对象:选择Ⅰ期男性煤工尘肺患者50例[尘肺按《尘肺X线诊断标准》(GB 59 06-86)由市 诊断组诊断],随机均分为治疗组、对照组各25例。治疗组年龄41~60岁,平均(50.25± 5.84)岁,接尘工龄12~30 a,平均(21.00±4.23)a;对照组年龄38~58岁,平均(50.00 ±6.3 5)岁,接尘工龄12~30 a,平均(20.50±4.28)a。两组患者均排除肺结核及心、肝、肾 疾患 ,此次用药前治疗组与对照组患者肺功能各项指标检测结果差异无显著性(P>0.05)。 2.治疗方法:治疗组用抗矽冲剂口服,每次20 g,2次/d,6个月为1疗程;对照组不服任何 药物。两组在治疗前、1疗程后拍X线胸片,测定肺功能、肝功能、心电图、血常规、尿常规 、血沉。 3.肺功能测定方法:仪器采用美国产Sersor Medics 2200型全自动肺功能测定仪。VC、FVC 、FEV1.0、MVV、PEFR、MMEF、V*50、V*25测定时取立位,均测定3次,3次之间差异在±5%以内,即用 大值作为测定值;FRC、RV测定时用N2冲洗法,取坐位测定2次,2次之间差异在±5%以内 ,即用小值作为测定值。TLC为坐位VC与RV之和。各项肺功能的测定结果,均以实测值与 预测值之比(O/P)作为统计数据。 4.统计学方法:用成组设计的两样本均数比较t检验。 二、结果 1.症状与体征:治疗组患者用抗矽冲剂治疗6个月,观察尘肺主要症状如咳嗽、气短、咯痰 、喘息、胸闷、胸痛等症状均有明显改善。临床疗效评定结果,临床控制4例,占16.00%; 显效6例,占24.00%;有效13例,占52.00%;无效2例,占8.00%,无加重进展者。 对照组患者主要临床症状无明显改变。评判标准参照尘肺病《中药新药临床研究指导原则》 。 2.X线胸片检查:治疗组肺部胸片治疗前、后对比,多数患者尘肺病变比较稳定,周围炎症有 所吸收,无进展及炎性改变。对照组肺部胸片尘肺病变在治疗组治疗前、后相应时段对比相 对稳定,部分患者肺部有炎性改变。 3.肺功能测定:用药前治疗组与对照组各项肺功能指标测定结果的差异无显著性(P >0.05)。两组患者治疗后各项肺功能指标测定结果见表1。结果表明,治疗组肺活量明显 增加,中、小气道通气功能障碍有所改善,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。 4.实验室检查:两组50例煤工尘肺患者,治疗前、后血常规、血沉、尿常规、肝功能、心电 图等检查均在正常范围,表明该药长期服用对心、肝、肾无毒副作用。停药后1个月内做追 踪观察无反跳现象。
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两种采血方法的血气分析结果
目的 探讨煤工尘肺患者两种采血方法对血气分析检查结果的影响,以选择更有利于患者的采血方法.方法 选择国家安全生产监督管理局职工安全卫生研究所住院的并且生活能够自理的煤工尘肺患者40例,采集耳部末梢局部热敷后的动脉化耳血与挠动脉血进行血气分析检查,血气分析指标有pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pa02)、碳酸氢(HCO3-).采用SPSS 13.0统计软件包分析并处理数据,计量资料组间比较采用配对t检验.结果 动脉化耳血和挠动脉血检查结果:PaC02为(37.95±2.80)和(37.83±2.30) mmHg,PaO2为(78.28±10.06)和(79.15±10.10)mmHg、HCO3-为(23.80±2.03)和(23.68±2.13)mmol/L,两种检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 两种采血方法对血气分析的检查结果无明显影响,生活能够自理的煤工尘肺患者可采集动脉化耳血标本进行检测.
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义马某煤业集团煤工尘肺医疗费的调查
目的 调查义马某煤业集团煤工尘肺的医疗费发生情况,为保障尘肺患者及时治疗合理使用医疗费提供依据.方法 由职业卫生专职人员和劳资社保人员分别对该单位煤工尘肺病人的基本情况和2006年发生的医疗费进行调查、登记、统计.结果 煤工尘肺病人年龄小55岁,大79岁,平均65岁;111例煤工尘肺病人共发生医疗费522 300元,人均(4705±672)元;Ⅰ期尘肺病人发生的平均医疗费明显低于Ⅰ期尘肺合并活动性肺结核病人的平均医疗费(P<0.05),也明显低于Ⅱ期尘肺病人发生的平均医疗费(P<0.01),Ⅰ期尘肺合并活动性肺结核病人发生的平均医疗费和Ⅱ期尘肺病人发生的平均医疗费差异无统计学意义(P>0.05).结论 要重点作好高期别尘肺病人和合并活动性肺结核尘肺病人的医疗救治工作,同时要做好工伤社会保险费的缴纳工作.
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渭南市某矿务局煤工尘肺发病情况分析
目的为了解某矿务局井下接尘人员煤工尘肺发病情况,探讨尘肺发病特点和规律,制定有效防治方案提供依据.方法对该矿务局2 135名井下接尘人员进行高千伏胸部X线摄片检查,经市职业病诊断组集体阅片诊断,对诊断结果进行统计分析.结果井下接尘人员煤工尘肺发病率为1.08%,患病年龄多在45~55岁之间,工龄多在20~29 a之间.结论应加强井下接尘人员的健康监护及作业场所粉尘治理工作,以降低煤工尘肺发病率.
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某矿务局煤工尘肺死亡原因分析
本地区某矿务局自1963年7月~1997年12月共诊断的煤工尘肺1 378例,其中死亡人数546例,占39.72%,删除60例死亡原因不明者,我们对其余486例进行了分析,现将结果报告如下.
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煤工尘肺440例合并肺结核的调查分析
肺结核是煤工尘肺(简称CWP)严重而较常见的合并症.为预防煤工尘肺合并肺结核,延长尘肺患者寿命,我们在两个矿务局进行煤工尘肺合并肺结核的发病规律的调查.
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某公司2003-2005年煤工尘肺患者住院情况回顾性调查
目的 探讨呼和浩特市大雁煤矿煤工尘肺患者的住院规律,为治疗和防治并发症提供依据.方法 采用回顾性调查分析方法,对2003-2005年住院的178例煤工尘肺患者的住院情况进行回顾性分析.结果 该公司有煤工尘肺253例,住院178例,占70.4%.随着煤工尘肺期别的升高,病情延长,并发症增多,住院率增高.并发症以呼吸系统感染为多见,占75.8%,其次为循环系统疾病占15.2%.同时显示多数患者营养状况差,营养不良者占52.2%.住院患者与非住院患者的死亡年龄有一定程度的延长.结论 治疗和防治各种并发症,尤其是呼吸系统感染的防治;同时加强营养,给予合理的氧疗是延缓病情恶化,延长尘肺患者寿命的有效措施之一.
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某矿区煤工尘肺流行病学调查
目的 了解煤矿作业工人尘肺发病规律.方法 对某煤矿114例煤工尘肺(CWP)进行流行病学调查.结果 该煤矿CWP发病率为3.18%,发病平均年龄(49.52±6.54)岁,发病工人接尘工龄平均(26.89±5.36) a,以掘进工种的发病率高为5.76%,发病年代以1991-1995年高,占总发病率的41.23%.结论 CWP是煤矿作业工人的主要危害,应采取综合性防治措施,防止CWP的发生.