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Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者随年龄增长骨密度的变化情况
目的 观察Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者全身不同部位骨密度变化情况.方法 晋城煤业集团Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者100例,均为男性,55~80岁,平均67岁,以年龄10岁为1个年龄级别分组,采用全身双能X线骨密度仪进行全身各部位骨密度测定,观察Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者全身各个部位骨密度值变化情况及骨量减少和骨质疏松发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者在各个年龄段胸部骨、骨盆、脊柱的骨密度值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),以骨盆骨为例,可见Ⅱ期煤工尘肺患者在65岁之后骨密度值下降速度明显增快(P<0.05);在不同年龄组中,Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺病患者骨量减少及骨质疏松发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着年龄增长,Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者全身骨密度值明显下降,且以胸部骨、骨盆、脊柱骨密度下降为明显.
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煤工尘肺下呼吸道感染肠杆菌科细菌耐药性的研究
煤工尘肺患者肺功能差、病程长、并发症多,反复使用抗生素,其下呼吸道肠杆菌科细菌感染是并发症之一,其对抗生素的耐药性成为临床治疗的难题.为了解我院职业病防治所住院煤工尘肺患者下呼吸道感染肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及耐药性,我们收集了2000年尘肺患者痰培养肠杆菌科细菌132株进行分析.
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矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化状态的比较研究
已有学者分别对矽肺和煤工尘肺患者的脂质过氧化状态进行了研究 [1,2],但未见两种尘肺的比较研究。为探讨矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化的差异 ,我们对矽肺和煤工尘肺患者及其对照组的血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和 谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力进行了比较。 一、对象与方法 1.对象:矽肺组为男性患者100例;煤工尘肺组为男性患者47例(均系职业病诊断组集体诊断 的病例,受检前全部患者再次复查胸片,诊断确切),其中Ⅰ期矽肺组58例,Ⅱ+Ⅲ期矽肺组 42例;Ⅰ期煤工尘肺组25例,Ⅱ+Ⅲ期煤工尘肺组22例 ;无任何接尘史并排除心、脑、肝 、肾、脑梗塞和肿瘤等疾病的男性47例为对照组。各组的平均年龄为(58.77±9.10)岁至(66 .20±4.91)岁,4个尘肺组的平均接尘工龄(23.76±25.96)年,差异均无显著性(P均>0 .05)。 2.标本采集及处理方法:受检对象早晨空腹取静脉血3 ml,3 000 r/min离心10 min分离血 清。用硫代巴比妥酸比色法测定血清MDA含量[3];用亚硝酸盐形成法测定血清SOD 活力[4];用DTNB直接法测定血清GSH-Px活力[5]。测定酶活力的 试剂盒为南京建成生物工程研究所提供。 二、结果 不同期别的矽肺、煤工尘肺患者血清MDA、SOD和GSH-Px测定结果见表1。由表1可见,各期矽肺、煤工尘肺患者血清MDA含量均明显高于对照组;各期矽肺、煤工尘肺 患者血清SOD和GSH-Px活力均较对照组明显降低,且期别越高降低越明显;各期煤工尘肺的 SOD和GSH-Px活力明显低于各期矽肺。
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住院煤工尘肺患者生命质量及影响因素分析
目的 通过对住院煤工尘肺患者生命质量调查,分析影响生命质量的因素,为制定积极有效的措施提供理论依据.方法 采用自行设计的生命质量调查表对某医院88例煤工尘肺患者进行问卷调查,用Epidata3.1软件建立数据库,用SPSS 16.0软件对调查结果进行统计分析.结果 82.9%(73/88)的煤工尘肺患者生命质量为一般水平,平均生命质量损失率为36.2%,其中生理功能和躯体感觉损失率高,分别为44.2%和41.5%.Ⅱ期煤工尘肺患者生理功能明显低于Ⅰ期和Ⅲ期;随着年龄的增长,患者的生理功能和社会功能明显降低;患者经济收入、家庭经济状况及住房条件明显影响生理和心理功能,住房条件和文化程度还明显影响患者的社会功能.对影响因素进行多元分析显示,年龄大、经济收入低和住房条件差是影响住院尘肺患者生命质量的主要因素.结论 住院煤工尘肺患者的生命质量明显降低,主要受年龄、经济状况和住房满意度的影响.
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煤工尘肺患者血清中几个细胞因子水平的变化
细胞因子与疾病的关系是目前的研究热点之一,日益受到重视[1].我们检测了54例煤工尘肺患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素(IL)-6和IL-8含量,旨在探讨它们在煤工尘肺发生发展中的作用.
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煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染影响因素分析
目的 分析煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染的影响因素.方法 对197例煤工尘肺并发Ⅱ型糖尿病患者医院感染影响因素进行回顾性分析.结果 发生医院感染人数66例(82例次),发病率41.6%,以呼吸道及肺部感染为主(45例次),占54.9%,其次为泌尿系统感染(17例次),占17.1%.主要影响因素有血糖值过高、病程大于10年、侵袭性操作、长期或不合理使用抗菌药物等.结论 预防煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染,应控制血糖水平,减少侵袭性操作,合理使用抗菌药物.
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煤工尘肺大容量肺灌洗前后的影像学评价
目的 对煤工尘肺大容量肺灌洗前后影像学改变进行评价.方法 2009年1 1月~2010年5月中国煤矿工人北戴河疗养院肺灌洗煤工尘肺患者102例,其中Ⅰ期57例,Ⅱ期37例,Ⅲ期8例;均为男性,平均年龄51.74岁,平均接尘工龄24.74年.仅对第1次复查结果进行比较分析.分析102例资料齐全的尘肺病患者比较大容量全肺灌洗前、后高千伏X线或DR胸片的期别、总体密度;比较57例尘肺病患者肺灌洗前后支气管管壁的64排螺旋CT支气管内径的影像表现;比较99例尘肺病患者灌洗前后64排螺旋CT双肺平均CT值肺密度值、双肺重量.结果 灌洗前后高千伏X线胸片和DR胸片所显示病变、影像表现均未见明显变化,尘肺期别、总体密集度等方面无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).57例尘肺病患者尘肺灌洗前后右主支气管内径、灌洗前后右上叶支气管后段段支气管内径、灌洗前后右中叶支气管内侧段亚段支气管内径前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).99例尘肺灌洗前双肺平均CT值:(HU)为-803.996±65.955,灌洗后双肺HU为-829.052±65.201,灌洗前后双肺HU比较,差异有统计学意义(t=6.783,P<0.01).99例尘肺灌洗后双肺平均重量、肺密度较灌洗前降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺灌洗后部分支气管内径较灌洗前增宽,肺CT值、肺组织密度、自身重量减小.提示灌洗后增加了肺的含气量,提高了肺的通气功能,改善了尘肺病患者的肺功能.
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煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测
煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.
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各期煤工尘肺病患者骨密度变化分析
目的 分析不同期别煤工尘肺病患者全身不同部位骨密度变化情况.方法 晋城煤业集团Ⅰ~Ⅲ期煤工尘肺病患者120例,均为男性,年龄55~80岁,平均67岁.采用全身双能X线骨密度仪进行全身各部位骨密度测定及T值,分析各组骨密度值变化情况,并根据T值观察各组患者骨质流失及骨质疏松发生率.结果 与对照组比较,Ⅱ期煤工尘肺组仅胸部骨、骨盆、脊柱较对照组骨密度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期煤工尘肺组全身各个部位骨密度均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着煤工尘肺严重程度增加,患者全身骨密度值明显下降,且骨质流失及骨质疏松发生率明显升高.
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煤工尘肺并发肺气肿的剑鞘气管分析
目的 用螺旋CT(SCT)测量气管、主支气管内径,探讨煤工尘肺肺气肿患者气管的变化.方法 选择124例煤工尘肺并发肺气肿患者为肺气肿组,41例尘肺无肺气肿患者为尘肺组,60例健康人为对照组,进行SCT扫描,分别测量气管横断面积(Ta),冠状径(Tc),矢状径(Ts),气管指数(Ti),胸廓指数(Thi)和左、右主支气管内径(Bl、Br).结果 肺气肿患者气管Ts(24.81±2.67)mm、Thi(0.43±0.10)明显大于尘肺组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Ta(263.62±72.69)mm2、Tc(17.63±2.56)mm、Ti(0.73±0.15)和Bl(11.07±2.13)mm、Br(12.18±2.16)mm,明显小于尘肺组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尘肺组气管Ts(23.33±2.45)mm、Thi(0.38±0.08)明显大于对照组,Tc(19.50±2.37)mm、Ti(0.84±0.10)和Bl(11.83±1.89)mm、Br(13.04±2.07)mm明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随着肺气肿程度的加重,剑鞘气管发生率增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Ti减小是煤工尘肺肺气肿气管的主要变化,SCT测量气管Ti的变化可作为判断尘肺肺气肿程度的一个间接指标.
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煤工尘肺患者血液红细胞参数的研究
目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者血液红细胞相关参数的变化.方法 检测215例CWP患者和2lO例健康对照者血液红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)以及平均红细胞血红蛋白量(MCH).结果 Ⅲ期患者的Hb为(15.09±15.1)g/L,明显高于I期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb含量随尘肺期别的增高而增高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ期CWP患者的MCH[(32.4±1.5)pg]亦明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者及对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).病例组RBc、MCV与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 CWP患者RBC和McV无明显改变;Ⅲ期患者的MCH和Hb明显增高.
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螺旋CT在煤工尘肺肺心病诊断中的应用
螺旋CT(spiral CT,SCT)在心血管疾病诊断方面的价值日益受到重视,我们采用SCT增强扫描测量心脏径线,并与X线胸片、超声心动图检查比较,探讨其对尘肺肺心病的诊断价值.
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煤工尘肺并发肺心病与同时并发冠心病的心电图对比
目的 对诊断为煤工尘肺(CWP)并发肺心病同时并发冠心病的心电图诊断指标对比分析,以提供有意义的诊断指标.方法 对尸检病例中心脏病理诊断为CWP并发肺心病及CWP并发肺心病和冠心病,且有心电图资料者(42例)的心电图表现进行对比分析.结果 (1)CWP并发肺心病(30例)的心电图QRS波额面平均电轴≥+90°、V_1导联R/S≥1和重度顺钟向转位(V_5导联R/S≤1)发生率分别为73.33%、56.67%、56.67%,肺型P波发生率为43.33%,Ⅰ导联R/S<1、S>1/2R与V_5导联S>0.5 mV发生率分别为63.33%、66.67%、70.00%,明显高于CWP并发肺心病和冠心病者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).上述指标较为敏感,可提高CWP并发肺心病的诊断.(2)CWP并发肺心病和冠心病者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>1 mm改变发生率为91.67%,V_(5~6)导联ST段下移>1 mm发生率为66.67%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V_(5~6)导联呈T波倒置发生率都为41.67%,与CWP并发肺心病相比,差异有统计学意义(P<0.01).对心电图出现QRS波额面平均电轴左偏>-30°,结合心电图V_(5~6)导联ST下移>1 mm呈恒定性改变,有助于对CWP并发肺心病和冠心病的诊断.结论 心电图QRS波额面平均电轴≥+90°、V_1导联R/S≥1、V_5导联R/S≤1、肺型P波、Ⅰ导联R/S<1、S>1/2R与V_5导联S>0.5 mV,是提高诊断CWP并发肺心病的敏感指标,心电图QRS波额面平均电轴左偏>-30°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>1 mm和T波倒置,V_(5~6)导联出现恒定的ST-T改变,对CWP并发肺心病和冠心病的诊断有重要的诊断依据.
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尿视黄醇结合蛋白测定在煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病早期肾功能损害中的价值
目的探讨煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾功能损害变化及临床意义.方法采用免疫透射比浊法和速率法,测定煤工尘肺伴COPD和煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭患者,晨尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(mAlb)含量和N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力.结果煤工尘肺伴COPD时,3项肾功能早期损伤指标中,只有尿RBP(0.38±0.06 mg/L)水平与对照组(0.18±0.06 mg/L)比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭时,患者尿RBP(1.12±0.18 mg/L)、mAlb(47.5±10.52 mg/L)和NAG(28.00±8.51U/L)3项指标均明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论煤工尘肺伴COPD时,及时测定肾功能早期损伤的生化指标尿RBP、mAlb和NAG可早期发现肾功能损害.
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煤工尘肺患者肺部真菌感染耐药性的研究
煤工尘肺患者由于机体基础病变及免疫力下降等原因成为真菌感染的高危人群,同时广谱抗真菌药物的大量应用又导致真菌耐药性增强,给临床治疗造成困难.我们对1998~2002年我院煤工尘肺肺部真菌感染患者痰液中分离的真菌进行了耐药性检测结果如下.
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煤工尘肺肺心病肺小动脉病理改变观察
为探讨煤工尘肺肺心病病例肺小动脉的病理变化,我们选择30例煤工尘肺尸检病例进行观察研究,报告如下.
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肺动脉瘤样扩张误诊Ⅲ期煤工尘肺一例
患者男,51岁.2006年3月主因呼吸困难逐渐加重1个月入院.1个月前患者无明显诱因出现呼吸困难,活动时明显加重,平卧受限,夜间时有憋醒,发作时伴心悸;1个月来时有阵发性咳嗽,程度不剧,有少量白色黏痰,不易咳出,未见粉红色泡沫样痰;伴双下肢水肿,晨轻暮重,自觉尿量减少(具体不详).
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胸腔内置管治疗煤工尘肺胸腔积液及气胸43例
传统的胸腔穿刺术需要反复多次进行,患者的痛苦增加,发生并发症的可能性也增多.如何使胸腔积液积气引流更彻底,减少胸膜黏连对肺功能的影响至关重要.我们采用中心静脉导管对煤工尘肺胸腔积液及气胸患者行胸腔闭式引流,由于导管的创伤小,操作简便,并发症少,取得了较好效果,现报告如下:
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煤工尘肺周围型肺部病灶模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术诊断的应用
1998年6月至2002年3月,我们对临床及影像学诊断为周围型肺部病变但纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的35例煤工尘肺患者进行了模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检,结果报道如下.
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静脉滴注免疫球蛋白治疗煤工尘肺并发重度支气管哮喘23例
煤工尘肺患者中并发支气管哮喘者可达25%[1].我们自2000年6月至2002年8月对煤工尘肺并发重度支气管哮喘经抗生素、激素及氨茶碱等治疗效果不佳的23例患者,给予静脉滴注免疫球蛋白治疗,取得了较好的临床效果.报告如下.