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初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析
涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据.本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日-2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因.
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煤工尘肺慢性排菌肺结核患者成因调查
慢性排菌的肺结核患者是结核病传播较为严重的传染源,给社会和家庭带来极大的危害;痰菌阴转率是肺结核疗效的主要指标.如何诊治和管理这类慢性排菌患者,减少和控制结核病的传播和发展,我们对近5年来收治的40例慢性排菌的煤工尘肺结核患者进行相关因素分析,探讨其影响因素及防治对策.
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应用密切值法评价结核病项目县工作
开展结核病项目县工作是个多层次、多指标的系统工程,受多方面因素的影响,一般以涂阳发现率,新发病人比例,治疗覆盖率,完成治疗率,痰菌阴转率,复治阴转率6个指标反映项目县工作开展情况,然后对项目县工作进行综合评价.本文试用密切值法,利用上述专业指标对龙岩市开展结核病项目县情况进行综合评价.
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新密市中国结核病控制项目实施1年效果
目的:探讨中国结核病控制项目实施1年效果.方法:按照项目要求,对所有疑似结核病人实行免费摄胸片、免费痰涂片检查,对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核药物全程督导治疗.结果:中国结核病控制项目2002年7月1日~2003年6月30日在我市实施的1年来,经过广大医务工作者的积极努力,已经取得了阶段性成果,共入选项目病人241例,提前40天完成了省定项目运行一年入选226例病人任务.入选的241例项目病人中,涂阳病人218例,重症涂阴(有空洞或粟粒结核)病人23例,入选重症涂阴病人占全部入选病人的9.5%,占涂阳病人的10.6%;218例涂阳病人中初治129例(59.2%),复治88例(40.8%);241例项目病人落实全程督导治疗的236例,占97.9%;涂阳病人治疗满2个月痰菌阴转率67.8%(118/174),其中初治69.1%(67/97),复治66.2%(51/77);涂阳病人治疗满3个月痰菌阴转率92.0%(160/174),其中初治93.8%(91/97),复治89.6%(69/77);从已结束疗程的100例涂阳病人队列分析:治愈87例,治愈率87.0%,其中初治治愈率90.3%(56/62),复治治愈率81.6%(31/38).上述指标均达了项目的要求.据市结防所统计数据显示,一年来,初诊病人4157例.
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卡提素联用短化治疗80例复治涂阳肺结核疗效观察
为提高复治涂阳肺结核治愈率,采用卡提素联用2HRZE/6H3R3E3方案治疗80例复治涂阳肺结核.卡提素应用方法为前2个月0.5mg,qod,i.m,后6个月0.5mg,q2w,i.m,并以同期应用2SHRZE/6H3R3E3方案治疗71例复治涂阳肺结核作为对照.结果:8个月完成疗程时痰菌阴转者卡提素组和对照组分别为70例和53例,痰菌阴转率分别为87.5%和74.6%,两组有显著性差异(χ2=4.11,P<0.05).胸片病灶明显吸收1/2以上者卡提素组和对照组分别为67例和49例.
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加强归口管理有效控制结核病疫情
一、云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点.在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例 ,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%.1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0% .
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结核病控制、健康教育
目的:总结分析通辽市20余年结核病控制工作历程,展望发展趋势.方法:采用回顾历史资料和历年防治工作报表进行分析.结果:自1975年建立全市各级结防机构以来,队伍不断发展壮大,机构功能逐渐增强,专业人员学历层次和职称结构不断提高.累计发现涂阳肺结核病人10307例,痰菌阴转率达81%~97%.
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加减保真汤配合抗痨强化期治疗复治菌阳肺结核37例临床观察
复治菌阳肺结核是指复治治疗失败,或治愈后复发,或不规则化疗超过1个月者,痰涂片或痰培养结核分枝杆菌阳性患者.为提高复治菌阳肺结核痰菌阴转率,迅速控制传染源,防止耐药菌的产生,2003年11月-2006年5月,笔者采用中药加减保真汤,配合强化期抗结核治疗复治菌阳肺结核(气阴两虚型)患者,取得较好临床疗效,结果报道如下.
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中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察——多中心随机对照试验
目的 评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效.方法 基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月.观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化. 结果 注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45%高于对照组的38.70% (P <0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65%高于对照组的78.92% (P <0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P<0.01).注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P<0.05或P<0.01).两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P>0.05). 结论 中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳.
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中药治疗广泛耐药肺结核多中心随机对照临床观察
目的 评价中药治疗广泛耐药肺结核(XDR-TB)患者的临床疗效.方法 选取2013年11月至2015年11月来自6家结核病定点诊疗单位的XDR-TB患者80例,将所有患者随机分为4组,每组20例.益肺通络方组给予益肺通络方颗粒剂冲服,每次18.54g,每日2次;抗痨清肺方组给予抗痨清肺方颗粒剂冲服每次15.08g,每日2次;益肺通络方合并雾化组在益肺通络方组治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10ml,每次5~ 10 min;抗痨清肺方合并雾化组在抗痨清肺方治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5~ 10 min.各组均连续治疗12个月.观察并比较各组患者治疗后的治疗转归情况、病灶吸收程度及中医证候疗效.结果 治疗结束后完全符合研究方案的患者共计61例,其治疗成功率为23.0%,总死亡率为6.5%,肺部病灶吸收率为37.7%,中医证候总有效率达63.9%,以上各指标各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).61例患者在治疗过程中均无药物不良反应发生. 结论 中药治疗XDR-TB可有效促进痰茵阴转及肺部病灶吸收,有效改善患者临床症状.
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扶正抗痨方辅助治疗耐多药肺结核的痰菌阴转率及对免疫功能的影响
目的 观察扶正抗痨方辅助治疗耐多药肺结核的痰菌阴转率及对免疫功能的影响. 方法 将90例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用扶正抗痨方治疗.治疗6个月后以对照组作比较,根据综合疗效、CT疗效、痰菌阴转率、免疫功能及可能发生的不良反应对扶正抗痨方的辅助治疗效果作出评价. 结果 治疗6个月后,观察组患者痰菌阴转率为84.4%,对照组为51.1%,差异有统计学意义(x2 =4.52,P<0.05);胸部CT检查好转率观察组为88.9%,对照组为55.6%,差异有统计学意义(x2=5.06,P<0.05);治愈率观察组为44.4%,对照组为33.3%差异有统计学意义(x2=6.11,P<0.05);外周血CD3+,CD4+百分率观察组分别为(61.8±7.2)%和(36.2±6.9)%,对照组分别为(53.3±5.5)%和(32.1±5.4)%,差异有统计学意义(t=2.96、3.04,P<0.05);肝功能异常及白细胞减少发生率观察组分别为13.3%(6/45)和4.4%(2/45),对照组分别为24.4%(11/45)和17.7%(8/45),差异有统计学意义(x2=4.81、5.33,P<0.05);不良反应发生次数观察组共59次,对照组共166次. 结论 扶正抗痨方辅助治疗耐多药肺结核效果湿著,可提高患者免疫功能,促进病原菌清除,且安全性良好,是临床耐多药肺结核较理想的辅助治疗方法.
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利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果及不良反应研究
目的探讨含利奈唑胺联合方案治疗对耐多药结核病患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应的影响.方法收集2012年1月—2017年12月于我院治疗的60例耐多药结核病患者临床资料,根据治疗方案将患者分为对照组与研究组.对照组治疗方案为左氧氟沙星、阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸.研究组治疗方案为在对照组治疗方案基础上给予利奈唑胺治疗.比较2组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞变化情况及不良反应.结果治疗6个月,研究组痰菌阴转率与病灶吸收有效率均大于对照组(P均<0.05),空洞变化有效率及不良反应发生率与对照组无显著差异(P均>0.05).结论含利奈唑胺联合方案治疗可提高耐多药结核病患者痰菌阴转率和病灶吸收有效率,但易发生血小板减少,贫血等不良反应,须定期进行血常规检查.空洞变化有效率及不良反应与对照组相同.
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阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察
目的:探讨阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核( multidrug resistance tuberculosis ,MDR-TB)的临床疗效和不良反应。方法:将205例MDR-TB患者按随机数字表法分为观察组103例和对照组102例。对照组患者给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和左氧氟沙星,观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿莫西林/克拉维酸钾,2组疗程均为12个月。观察患者的痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合和不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,2组患者痰菌阴转率的差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、9、12个月后,观察组患者痰菌阴转率分别为68.93%(71/103)、74.76%(77/103)和81.55%(84/103),均明显高于对照组的50.98%(52/102)、55.88%(57/102)和60.78%(62/102),差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束时观察组与对照组患者的病灶吸收总有效率分别为88.35%(91/103)和66.67%(68/102),空洞闭合总有效率分别为84.47%(87/103)和64.71%(66/102),观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗MDR-TB安全、有效,但短期疗效优势不明显。
关键词: 阿莫西林/克拉维酸钾 耐多药肺结核 痰菌阴转率 病灶吸收 空洞闭合 -
两种联合化疗方案治疗老年复治性痰菌阳性肺结核疗效比较
将符合入选标准的84例老年复治性痰菌阳性肺结核患者分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组采用帕司烟肼与左氧氟沙星联合化疗,对照组采用异烟肼与左氧氟沙星联合化疗,采用全程监督化疗.治疗组完成疗程时痰菌阴转率、Χ线显效率和空洞闭合率均显著高于对照组,不良反应发生率和2年细菌学复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).证明帕司烟肼与左氧氟沙星组成的方案对老年复治性痰菌阳性肺结核疗效显著并且安全方便.
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沈阳市世行贷款结核病控制项目复治涂阳病人治疗效果分析
沈阳市开展世界银行贷款结核病控制项目(以下简称"项目")10 a(1992~2002年)来,共治疗复治涂阳病人1 193例,所有病人均按<项目手册>要求,实行直接面视下短程化疗(DOTS)管理.现将结果报告如下.
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缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核
利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点.全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中,曾选用利福喷丁每周2次,9个月疗程的方案.第2个月痰菌阴转率为 83.7%,满疗程时痰菌阴转率,初治患者为100%,复治患者为94.4%.根据Fevaz提出的短化个体化的设想,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关.本研究是在9个月短化方案基础上进行的.治愈停药标准是痰涂片转阴后连续3个月阴性即停药.这样大部分患者疗程缩短,平均化疗期也就缩短,以探求疗程更短,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性.自1992年5 月至1993年12月共选入14个协作单位,104例初治涂(+)肺结核,取得了满意的效果.
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外科治疗是胸部结核的首选
肺切除由于直接切除病灶,术后痰菌阴转率高,患者恢复快,死亡率低,已被公认为首选方法.
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个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴及医疗费用的影响
[目的]探讨个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴控制及医疗费用的影响.[方法]将130例初治涂阳流动人口肺结核病人按就诊序号分为观察组和对照组,每组各65例,观察组在常规健康教育的基础上,实施针对性的个性化健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组病人2月末、3月末、6月末痰菌阴转情况及疗程结束时病人医疗费用情况.[结果]观察组痰菌阴转率及医疗费用的指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对初治涂阳流动人口肺结核病人进行个性化健康教育可提高病人的痰菌阴转率,有利于病人的病情控制,可节约病人医疗费用,减轻病人经济负担.
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初治涂阳肺结核患者治疗2个月末痰涂片分析
涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据.对初治涂阳肺结核病例治疗中的影响因素进行分析,可了解结核病治疗失败原因,其对结核菌耐药的预防有着重要作用.
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短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核远期效果评价
2003年以来我们应用短程化疗方案采取全程督导管理措施,治疗新发涂阳肺结核,已取得了显著的近期疗效,疗程结束痰菌阴转率98.3%,为了更全面地评价短程化疗的效果,我们对疗程结束痰菌阴转的180例新发涂阳患者进行了近2年的随访,结果报告如下.